Halsschmerzen - Praxis Ansgar Hantke
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Halsschmerzen Herzlich Willkommen Halsschmerzen ...und Streptokokken ein Witz oder eine unterschätzte Gefahr? Halsschmerzen 1) Definition 2) Ursachen 3) Diagnose 4) Streptokokken 5) Therapie Halsschmerzen Definition Halsschmerzen Definition: Ein Symptom bei entzündlichen und nicht entzündlichen Erkrankungen im Bereich des Mundes, des Rachens und der Halses Halsschmerzen Thema: entzündlich bedingte Halsschmerzen Halsschmerzen Ein sehr häufiges Symptom in allgemeinmedizinschen oder kinderärztlichen Praxen Nach Schätzung geht aber nur jeder 10. zum Arzt Jeder 3. Deutsche hat einmal pro Jahr starke Halsschmerzen, und jeder Deutsche hat durchschnittlich 3x/Jahr Halsschmerzen Halsschmerzen Halsschmerzen Halsschmerzen Halsschmerzen Ursachen Halsschmerzen Viren, Bakterien, Pilze Halsschmerzen DEGAM: 50-80 % Viren (Rhino-, Corona- , Parainfluenza- , Influenza- , Adeno- ,Coxsackie- ,Herpesviren usw. 20-40% Bakterien (Streptokokken A,B,C,G Pneumokokken, Hämophilus influenza B, Chlamydien pneumoniae, Staphylokokken, usw. Pilze (Candida usw.) Halsschmerzen Viren: Coxsackie Virus Infektion (Herpangina, Hand Mund Fuß Krankheit) Herpes Virus Infektion (Pfeiffer Drüsenfieber) Varizellen/Zoster Virus (Windpocken) Masern Virus (Masern) Halsschmerzen Bakterien: Streptokokken der Gruppe A, B, C, G Streptokokkus pneumoniae Hämophilus influenza B Corynebakterium diphteriae (Diphterie) Halsschmerzen Pilze: Candida albicans (Mundsoor) Halsschmerzen Diagnose Halsschmerzen Halsschmerzen Halsschmerzen Halsschmerzen Halsschmerzen Halsschmerzen Halsschmerzen Halsschmerzen Halsschmerzen Halsschmerzen Halsschmerzen Halsschmerzen Halsschmerzen Halsschmerzen Halsschmerzen Halsschmerzen Halsschmerzen Halsschmerzen Streptokokken Halsschmerzen Streptokokken: streptos – Kette kokkus - Korn Halsschmerzen Halsschmerzen Streptokokkeninfektion GAS (Streptokokken der Gruppe A) Halsschmerzen Erkrankungen durch GAS: Scharlach Streptokokkenangina (Tonsillitis, Pharyngitis) Halsschmerzen Halsschmerzen Diagnostik bei V.a. Streptokokkeninfekt Halsschmerzen Centor-Kriterien 1) Fieber (>38 Grad) 2) Belegte entzündete Mandeln 3) Schmerzhafte vordere Lymphknotenschwellung 4) kein Husten bis 14 Jahre +1, 15-44 +/-0, ab 45 Jahre -1 Halsschmerzen Wahrscheinlichkeit für Streptokokkeninfekt 1 Punkt 5,5 2 Punkte 12,5 3 Punkte 35 4 Punkte und mehr 55,5 Halsschmerzen Streptokokkeninfekt 1)Therapeutisch gut behandelbar 2)Streptokokkenangst Halsschmerzen Wie ist das möglich? Angst, dass ein Streptokokkeninfekt übersehen wird und dass es zu Komplikationen kommt Halsschmerzen Komplikationen einer GAS Infektion (eitrig): Peritonsillarabszess (Abszess Mandeln) Sinusitis (Nasennebenhöhlenentzündung) Otitis media (Mittelohrentzündung) Halsschmerzen Halsschmerzen Komplikationen einer GAS Infektion (nicht eitrig): Akute Rheumatische Fieber Akute Poststreptokokken GN (Nierenentzündung) Halsschmerzen Halsschmerzen Häufigkeit von Komplikationen: Akute Rheumatische Fieber 0,5-1/100.000 Nierenentzündungen 0,3-6/100.000 Dem steht gegenüber: Anaphylaktischer Schock durch Penicillin 4-15/100.000 Halsschmerzen Therapie Halsschmerzen Therapeutisch: Durch Viren Durch Bakterien: Streptokokken (GAS) Nicht durch Streptokokken Durch Pilze Halsschmerzen Therapie: Durch Viren: Symptomatische Therapie. Gegen Schmerzen und Fieber: PCM, Metamizol, Ibuprofen. Kühle Umschläge, flüssige und kalte Speisen (Kühle Tees) Halsschmerzen Therapie: Durch Pilze: Amphotericin B über 7-14 Tage. Alternativ Nystatin. Halsschmerzen Therapie: Durch Bakterien (Nicht-Streptokokken): Ebenfalls symptomatisch wie bei Viren Halsschmerzen Therapie: Durch Bakterien (Streptokokken): Penicillin V über 7 Tage Halsschmerzen Aber: 1) eine generelle Empfehlung zur Antibiotischen Therapie bei Streptokokkeninfekt kann nicht ausgesprochen werden!! 2) belegt ist die positive Wirkung bei Scharlach 3) belegt bei rheumatischen Fieber 4) sowie bei Immunschwäche u. Schwerkranken Halsschmerzen Konsequenz NNT (Evidence based Medicine): 5 Übersetzt: 5 Patienten müssen mit Penicillin behandelt werden, damit 1 (!) Patient am 3.Tag beschwerdefrei ist Halsschmerzen Entscheiden Sie selbst, ob Ihnen die Behandlung mit einem Antibiotikum so wichtig ist Halsschmerzen Schönen Dank für`s Zuhören www.ansgar-hantke.de
