Videopräsentation - Dr. med. Wolfgang B. Lindemann
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Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde Dr. med. Wolfgang B. Lindemann Landarzt bei Straßburg Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde Inhalt 1. Stunde Anatomie von Kopf und Hals 2. Stunde Anamnese und Diagnostik von HNO-Erkrankungen Klinische Untersuchung bei HNO-Erkrankungen 3. Stunde Erkrankungen des Äußeren Ohres 4. Stunde Erkrankungen des Mittelohres 5. Stunde Erkrankungen des Innenohres Erkrankungen der Ohrspeicheldrüse Zu Beginn des nächsten Unterrichtstages: Freiwillige Leistungskontrolle Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Anatomie Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Anatomie * 1. Januar 1638 † 25. November 1686 Nicolaus Steno war ein dänischer Arzt, Anatom und Naturforscher, später katholischer Priester und Bischof. Er wird in der römisch-katholischen Kirche als Seliger verehrt (Seit 1988). Wilhelm von Humboldt bezeichnete ihn als „Vater der Geologie“. Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Anatomie Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Anatomie Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Anatomie Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Anatomie Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Anatomie Arbeitsblatt: Seitliche Aufnahme von Kiefergelenk und angrenzenden Strukturen: Versuchen Sie deren Benennung! Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Anatomie Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Anatomie Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Anatomie Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Anatomie Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Anatomie Welche anatomischen Strukturen erkennen Sie auf diesem Röntgenbild? Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Anatomie Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Anatomie Lehrfilm über das Ohr Arbeitsaufgabe: Notieren Sie so viele anatomische Bestandteile des Ohres wie möglich! Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Anatomie Die Bestandteile des Ohres Wir erstellen ein Tafelbild Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Anatomie Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Anatomie Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Anatomie Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Anatomie Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Anatomie Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Anatomie Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Anatomie Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Anatomie Lehrfilm: Anatomie des Kehlkopfes Arbeitsaufgabe: Welche anatomischen Strukturen sehen Sie? Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Anatomie Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Anatomie Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Anatomie Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Anatomie Lehrfilm: Laryngoskopie Arbeitsaufgabe: Welche anatomischen Strukturen sehen Sie? Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Anatomie Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Anatomie Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Anatomie Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde ! Pause Entracte ! Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Anamnese und Diagnostik Erhebung der Krankengeschichte (Anamnese griechisch „erinnern“) von HalsNasen-Ohren-Erkrankungen Oto-Rhinologie von griechisch ous Genitiv otos Ohr rhis Genitiv rhinos Nase rhein fließen pharynx Rachen larynx Kehlkopf ) Man frage nach: Schwindel Ohrgeräuschen Hörschwierigkeiten Ohrfluss Schnupfen, Schmerzen in Nase und Nasennebenhöhlen Halsschmerzen Heiserkeit Atemschwierigkeiten (behinderte Nasen- oder Rachenatmung) ... ... und zu jedem Dauer und Intensität Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Anamnese und Diagnostik Erhebung der Krankengeschichte (Anamnese griechisch „erinnern“) von HalsNasen-Ohren-Erkrankungen Oto-Rhinologie von griechisch ous Genitiv otos Ohr rhis Genitiv rhinos Nase rhein fließen pharynx Rachen larynx Kehlkopf ) Man frage nach: Schwindel Ohrgeräuschen Hörschwierigkeiten Ohrfluss Schnupfen, Schmerzen in Nase und Nasennebenhöhlen Halsschmerzen Heiserkeit Atemschwierigkeiten (behinderte Nasen- oder Rachenatmung) ... ... und zu jedem Dauer und Intensität Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Demonstration Untersuchung in der Oto-Rhinologie: Demonstration durch den Referenten Untersuchung der Ohrmuschel: trivial Untersuchung des Innenohres: Grob orientierende Hörprüfung mit Stimmgabel und Flüstersprache -Schallleitungs- versus Schallempfindungsstörung Augenfolgebewegung: Nystagmus Gleichgewichtsprüfung: Romberg und 5-Sekunden-Standtest Untersuchung der Nase mit dem Nasoskop Untersuchung des Rachens und Kehlkopfes mit dem Kehlkopfspiegel -Anwärmen des Spiegels und Betäubung des Zäpfchens (uvula) erforderlich Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2. Unterrichtsstunde: Einübung der Otoskopie Untersuchung in der Oto-Rhinologie: Einübung mit Ihnen Otoskopie mit dem Otoskop (von griechisch ous Genitiv otos Ohr skopein betrachten) Allgemeines Ziel: einen normalen Gehörgang und ein normales Trommelfell mit einiger Sicherheit als „normal“ erkennen (Übung macht den Meister, im Zweifelsfall informieren Sie den Arzt, z.B. in der Seniorenresidenz). Spezifisches Ziel: Einen Ohrschmalzpropfen als solchen erkennen (eine Krankenschwester kann ihn mit etwas Übung auch entfernen). 1. Bemerkung: Wattestäbchen sind grundsätzlich NICHT zu verwenden. Ein gesundes Ohr reinigt sich selber, ansonsten verwende man eine Spritze 2. Bemerkung: Das Otoskop wird im selben Winkel eingeführt wie das elektronische Fieberthermometer: Der Gehörgang verläuft etwas von vorne oben nach hinten unten. Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2. Unterrichtsstunde: Einübung der Otoskopie Untersuchung in der Oto-Rhinologie: Einübung mit Ihnen Das Otoskop wird im selben Winkel eingeführt wie das elektronische Fieberthermometer: Der Gehörgang verläuft etwas von vorne oben nach hinten unten. Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2. Unterrichtsstunde: Einübung der Otoskopie Untersuchung in der Oto-Rhinologie: Einübung mit Ihnen Das Otoskop wird im selben Winkel eingeführt wie das elektronische Fieberthermometer: Der Gehörgang verläuft etwas von vorne oben nach hinten unten. Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2. Unterrichtsstunde: Einübung der Rachenuntersuchung Untersuchung in der Oto-Rhinologie: Einübung mit Ihnen Rachenuntersuchung mit dem Mundspatel Allgemeines Ziel: einen normalen Mund- und Rachenraum mit einiger Sicherheit als normal zu erkennen (Übung macht den Meister, im Zweifelsfall informieren Sie den Arzt, z.B. in der Seniorenresidenz). Spezifisches Ziel: Stark entzündete, vergrößerte und/oder vereiterte Mandeln (Tonsillen) als solche erkennen. Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2. Unterrichtsstunde: Einübung der Rachenuntersuchung Untersuchung in der Oto-Rhinologie: Einübung mit Ihnen Abtastung (Palpation) des Halses Ziel: stark vergrößerte und schmerzhafte Lymphknoten mit einiger Sicherheit als solche zu erkennen. => Verdacht auf Pfeiffersches Drüsenfieber (infektiöse Mononukleose) => keine Gabe von (Amino-)Penicillin, z.B. Amoxicillin Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2. Unterrichtsstunde: Einübung der Rachenuntersuchung Lehrfilm: Darstellung einer Otoskopie Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2. Unterrichtsstunde: Einübung der Rachenuntersuchung Lehrfilm: Darstellung einer Laryngoskopie Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2. Unterrichtsstunde: Einübung der Rachenuntersuchung Untersuchung in der Oto-Rhinologie: Demonstration durch den Referenten Untersuchung des Innenohres: Grob orientierende Hörprüfung mit Stimmgabel und Flüstersprache -Schallleitungs- versus Schallempfindungsstörung Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2. Unterrichtsstunde: Einübung der Rachenuntersuchung Untersuchung in der Oto-Rhinologie: Demonstration durch den Referenten Untersuchung des Rachens und Kehlkopfes mit dem Kehlkopfspiegel -Anwärmen des Spiegels und Betäubung des Zäpfchens (uvula) erforderlich Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde ! Pause Entracte ! Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 3 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des äußeren Ohres Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 3 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des äußeren Ohres Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 3 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des äußeren Ohres Wissen Sie wer das ist ?? Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 3 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des äußeren Ohres Wissen Sie wer das ist ?? Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 3 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des äußeren Ohres Missbildungen: „Abstehende Ohren“ Apostasis otum => Frühzeitig operieren (vor dem 5. Lebensjahr) da die Kinder rasch gehänselt und ausgegrenzt werden Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 3 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des äußeren Ohres Lehrfilm Anlegen von Segelohren Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 3 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des äußeren Ohres Häufige Verletzungen: -Einrisse -Ohrfeige mit Trommelfellriss -stumpfe Schläge: Bluterguss zwischen Haut und Ohrknorpel, der durch Druck den Ohrknorpel schädigt und nach Abheilen verformte Ohren hinterlässt („Blumenkohlohren“ des Boxers oder Ringers) => Punktion soweit (noch) möglich, ansonsten operative Ausräumung -andere Verletzungen: Gabe eines Antibiotikum (Mehrzahl: Antibiotika) (z.B. Amoxicillin, bei Penicillinallergie Josamycin) anzuraten, da der Infekt rasch auf den Ohrknorpel übergreifen kann: Knorpel hat keine Blutgefäße und damit kaum Abwehrmöglichkeiten gegen Infektionen. Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 3 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des äußeren Ohres Infektionen -Erysipel oder Furunkel der Ohrmuschel => Gefahr: Übergreifen auf die Kopfhaut hinter dem Ohr => Übergreifen auf den Processus mastoideus und von dort auf das Schädelinnere (Hirnhäute Meningen und Gehirn) -Pilzinfektionen (Mykosen) der Ohrmuschel oft mit Übergreifen auf den Gehörgang: auf der Ohrmuschel das Bild einer Pilzinfektion der Haut, im Gehörgang weiße/gelbe/grünschwarze Membranen, oft watteähnlich -Infektionen des Gehörgangs durch Bakterien oder Pilze (Differentialdiagnose: Gehörgangsekzem) erkennbar u.a. am Ohr(aus)fluss (Otorhoe) Therapie: Lokal säubern und desinfizieren Lokal und systemisch Antibiotika bzw. Antimykotika (Einzahl „Antimykotikum“ z.B. Ketoconazol) als Tropfen oder Salbe sowie Tabletten Gehörgangsekzem: Antihistaminika (Einzahl Antihistaminikum), Cortison Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 3 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des äußeren Ohres Im Gehörgang können sich andere Fremdkörper aller Art festsetzen oder „Mischkörper“ aus Ohrschmalz und Fremdkörpern: Fasern von Wattestäbchen, Staub .... Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 3 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des äußeren Ohres Lehrfilm über Ohrschmalz (Cerumen otis) Arbeitsaufgabe: Wie entsteht Ohrschmalz, wie wird er gefördert? Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 3 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des äußeren Ohres Ohrschmalz (Cerumen) im Gehörgang Bei Kindern und Senioren häufig: Behindert Hörvermögen erheblich! => Regelmäßige Kontrolle = halbjährlich bis jährlich In Deutschland ist die Erkennung und Behandlung eines Ohrschmalzpropfen zuerst eine (weitere) ärztliche Aufgabe. Eine Ohrspülung ist nur bei Trommelfelldefekten („Jojos“ bei Kindern) untersagt und kann von einer Krankenschwester durchgeführt werden. Das gesunde Ohr reinigt sich selber! => Man vermeide insbesondere die Verwendung von Wattestäbchen (auch nicht Wattestäbchen in „Babygröße“: ich erkenne fast immer ein Kleinkind, dessen Mutter Wattestäbchen verwendet, an der Menge des Cerumens in den Gehörgängen). => Man reinigt die Gehörgänge mit warmen unter Druck eingespritztem Wasser unter Verwendung einer normalen Spritze (20ml, ½ l pro Ohr = 25 Injektionen: Dauer wenige Minuten). Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 3 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des äußeren Ohres Ohrschmalz (Cerumen) im Gehörgang Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 3 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des äußeren Ohres Eine Ohrspülung ist nur bei Trommelfelldefekten („Jojos“ bei Kindern) untersagt und kann von einer Krankenschwester durchgeführt werden. Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 3 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des äußeren Ohres Eine Ohrspülung ist nur bei Trommelfelldefekten („Jojos“ bei Kindern) untersagt und kann von einer Krankenschwester durchgeführt werden. Meist muss der Ohrschmalzpropf vorher aufgeweicht werden: Ohrtropfen z.B. Kochsalzlösung dreimal täglich drei Tage lang. Anschließend Spülung des Ohres: Handwarmes Wasser mit der Spritze unter Druck injizieren, unter otoskopischer Kontrolle. Größere festaufsitzende Cerumenteile können mit der Ohrschlinge oder durch Erfassen mit einer feinen Pinzette entfernt werden. Nebenwirkungen: Schwindel (durch die Wasserspülung) „Verstopfte Ohren“ (durch die Wasserblase im Ohr) Schmerzen / Gehörgangs/ Trommelfellverletzung (durch die Ohrschlinge) ... nasse Kleidung bei Patient und Untersucher Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 3 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des äußeren Ohres Demonstration durch den Referenten Entfernung von Ohrschmalz Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde ! Pause Entracte ! Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 4 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Mittelohres Akute Mittelohrentzündung (Otitis media acuta) (Bemerkung: Krankheitsnamen auf –itis bedeuten „entzündlich/akut“, Krankheitsnamen auf –ose z.B. Arthrose Mykose bedeuten „chronisch“) Eine Entzündung ist die Standardreaktion des Körpers auf gewebsschädigende Reize Eine Entzündung zeigt sich durch Rötung Schwellung Wärme Schmerz beeinträchtigte Funktion ( rubor tumor calor dolor functio laesa ) Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 4 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Mittelohres Lehrfilm über die akute Mittelohrentzündung Arbeitsaufgabe: Notieren Sie Symptome, Ursachen und Therapie einer Otitis media acuta Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 4 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Mittelohres Akute Mittelohrentzündung (Otitis media acuta) (Bemerkung: Krankheitsnamen auf –itis bedeuten „entzündlich/akut“, Krankheitsnamen auf –ose z.B. Arthrose Mykose bedeuten „chronisch“) akute eitrige oder seröse Mittelohrentzündung Ursachen Bakterien: eher eitrige (purulente) Mittelohrentzündung Viren: eher seröse Mittelohrentzündung Pilze: eher selten Mitreaktionen bei insbesondere viralen Infekten des NasenRachenraums ... oder des Gesamtkörpers z.B. bei Masern Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 4 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Mittelohres Akute Mittelohrentzündung (Otitis media acuta) (Bemerkung: Krankheitsnamen auf –itis bedeuten „entzündlich/akut“, Krankheitsnamen auf –ose z.B. Arthrose Mykose bedeuten „chronisch“) akute eitrige Mittelohrentzündung Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 4 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Mittelohres Akute Mittelohrentzündung (Otitis media acuta) (Bemerkung: Krankheitsnamen auf –itis bedeuten „entzündlich/akut“, Krankheitsnamen auf –ose z.B. Arthrose Mykose bedeuten „chronisch“) akute eitrige Mittelohrentzündung Therapie: Ohrtropfen: Schmerzstillend (Lidocain-haltig), antiseptisch, antibiotisch, evtl. cortisonhaltig (nur bei geschlossenem Trommelfell) Abschwellende Nasentropfen Schmerzstillung: Paracetamol, dann Ibuprofen Antibiotikum möglichst vermeiden: Amoxicillin, sonst Cefpodoxim (Orelox) oder ein Makrolid z.B. Josamycin Keine Besserung binnen 48 Stunden: erneute Arztkonsultation Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 4 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Mittelohres Akute Mittelohrentzündung (Otitis media acuta) (Bemerkung: Krankheitsnamen auf –itis bedeuten „entzündlich/akut“, Krankheitsnamen auf –ose z.B. Arthrose Mykose bedeuten „chronisch“) akute seröse Mittelohrentzündung Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 4 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Mittelohres Akute Mittelohrentzündung (Otitis media acuta) (Bemerkung: Krankheitsnamen auf –itis bedeuten „entzündlich/akut“, Krankheitsnamen auf –ose z.B. Arthrose Mykose bedeuten „chronisch“) akute seröse Mittelohrentzündung Therapie Ohrtropfen: Schmerzstillend (Lidocain-haltig), antiseptisch, evtl. cortisonhaltig (nur bei geschlossenem Trommelfell) Abschwellende Nasentropfen Schmerzstillung: Paracetamol, dann Ibuprofen Antibiotikum: nicht erforderlich Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 4 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Mittelohres Akute Mittelohrentzündung (Otitis media acuta) (Bemerkung: Krankheitsnamen auf –itis bedeuten „entzündlich/akut“, Krankheitsnamen auf –ose z.B. Arthrose Mykose bedeuten „chronisch“) akute eitrige oder seröse Mittelohrentzündung Komplikationen Bei bakterieller Ursache: Übergreifen der Infektion auf die Gehirnhäute (Meningen) z.B. via Processus mastoideus, auf das Innenohr oder die Nasennebenhöhlen Beeinträchtigung des Nervus facialis („Gesichtsnerv“: versorgt die Gesichtsmuskulatur, seine Lähmung „Facialisparese“ macht ein typisches Bild einer halbseitigen Gesichtsmuskellähmung). Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 4 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Mittelohres Gutartige und bösartige Neubildungen (Tumoren, tumor eigentlich „Schwellung“, auch im Sinne von „Gewebsneubildung“, Krebs) Am äußeren Ohr und im äußeren Anteil des Gehörganges kommen insbesondere die „üblichen“ Tumoren der Haut vor: Gutartig: „Leberflecken“ oder Naevi ... Halb-bösartig (semi-maligne): Basaliom Bösartig: Melanom, Spinaliom Bei Unsicherheit und insbesondere bei Neuenstehung / Veränderung eines bestehenden „Leberfleckes“ Arztvorstellung. Tumoren des Mittelohres sind selten! (Die Gehörknöchelchen bestehen aus zellarmen, sich wenig regerierendem Gewebe und entwickeln daher auch selten Neubildungen bzw. Krebs). Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 4 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Mittelohres Verletzungen des Mittelohres: Insbesondere Trommelfellverletzungen -“Barotrauma“ = Riss des Trommelfells durch plötzlichen Druckanstieg im äußeren Ohr (z.B. durch Ohrfeigen) oder Druckabfall im Inneren Ohr (z.B. beim Landen eines Flugzeuges wenn die Nase entzündet ist und dadurch die Eustachische Röhre zwischen Innenohr und Nasenraum zugeschwollen) Starke Schmerzen, leichte Hörminderung, eventuell Blutung aus dem Ohr Therapie: Kleine Verletzungen des Trommelfelles schließen sich von selber (Ohr steril abdecken, kein Wasser ins Ohr z.B. beim Duschen/Baden), größere werden operativ verschlossen. Mitverletzungen des Mittelohres bei Schädelbrüchen ... Komplikation: Verletzung des Gesichtsnerven Nervus facialis Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde ! Pause Entracte ! Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 5 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Innenohres Erkrankungen des Innenohres Zentrales Symptom: Hörminderung von der Schwerhörigkeit bis zur Taubheit Schallleitungsschwerhörigkeit Mittelohr betroffen versus Schallempfindungsschwerhörigkeit Innenohr betroffen Im Weber-Rinné-Versuch: Bei Schallleitungsschwerhörigkeit hört der Patient die auf den Schädel aufgesetzte Stimmgabel im kranken Ohr, bei Schallempfindungsschwerhörigkeit hört er sie im gesunden Ohr. Schwerhörige können zunächst bestimmte Laute der Sprache nicht mehr klar hören oder von anderen unterscheiden: Schwerhörigkeit ist mehr bruchstückhaftes Hören als „alles leiser hören“. Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 5 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Innenohres Erkrankungen des Innenohres Zentrales Symptom: Hörminderung von der Schwerhörigkeit bis zur Taubheit Schallleitungsschwerhörigkeit versus Schallempfindungsschwerhörigkeit Mittelohr betroffen Innenohr betroffen Messung im Tonaudiogramm Die Differenz zwischen Luftleitungs- und Knochenleitungsaudiogramm ist typisch für eine Schallleitungsschwerhörigkeit Schallempfindungsstörung: Zwischen Luftleitungs- und Knochenleitungsaudiogramm ist praktisch keine Differenz Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 5 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Innenohres Altersschwerhörigkeit Presbyakusis Presbytes griech Ältester, Greis („Priester“) akouein griech hören Verursacht durch den physiologischen Alterungsprozess ab dem 5. – 6. Lebensjahrzehnt, sowie durch kreislauf- umwelt- und stoffwechselbedingte Schädigungen. Zum Beispiel Lärm, einschließlich überlaute Musik … Schallempfindungsstörung: Im Tonaudiogramm meist Verlust im Hochtonbereich. Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 5 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Innenohres Altersschwerhörigkeit Presbyakusis Behandlung: Hörgerät … Bemerkung: Eine Lärmschwerhörigkeit sieht ähnlich aus, findet sich aber auch bei jüngeren Leuten … z.B. durch überlaute Kopfhörer oder Diskotheken. Musiker z.B. Geiger sind Risikogruppen. Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 5 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Innenohres Altersschwerhörigkeit Presbyakusis Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 5 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Innenohres Brainstorming: Umgang mit Schwerhörigen Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 5 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Innenohres Umgang mit Schwerhörigen Einige Grundsätze (nach Juchli Krankenpflege 51987 S. 907) -sehen Sie den Schwerhörigen an, wenn Sie mit ihm sprechen -stellen/setzen Sie sich so, dass Licht auf Ihr Gesicht fällt (Lippenlesen), Mund frei sichtbar (Hand weg...) -kurze, bildhafte Sätze ohne Fremdworte, laaaangsam und deutlich sprechen (nicht so wie ich) -bei wichtigen Gesprächen dies zu Beginn ankündigen „ich möchte mit Ihnen über das ... sprechen“ -Papier und Bleistift nutzen, fragen was verstanden wurde -benutzt der Patient sein Hörgerät, sind die Batterien intakt? -seien Sie dem Schwerhörigen nicht böse, wenn er misstrauisch oder reizbar ist ... ... im übrigen versetze man sich mit Takt und Phantasie in die Lage des Patienten und verhalte sich so, wie man selber behandelt werden möchte: Damit es den Patienten nicht so ergeht wie dem Komponisten Ludwig van Beethoven. Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 5 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Innenohres Schwindel Häufiges Krankheitsbild bei Senioren Kann auf eine ernste(re) Erkrankung hindeuten, insbesondere Schlaganfall, Hirntumor. Kann seine Ursache in Arthrose der Halswirbelsäule haben Meist unangenehm, aber harmlos: benigner Lagerungsschwindel durch Verlagerung von Otolithen in den Bogengängen des Innenohres. Schwindel tritt bei Senioren oft vorübergehend oder chronisch auf, ohne dass eine Ursache zu finden ist. Die Therapie ist dann symptomatisch: Medikamente zur Verbesserung der Blutzirkulation im Innenohr -Gingko-Pflanzenextrakte -Pentoxifyllin Krankengymnastik / Massage der Halswirbelsäule Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 5 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Innenohres Schwindel Man unterscheidet „unechten“ Gleichgewichtsschwindel von „echtem“ oder Drehschwindel: Gleichgewichtsschwindel/Schwankschwindel: nicht-vestibulärer Schwindel = Ursache außerhalb des eigentlichen Gleichgewichtsorgans, z.B. Durchblutungsstörungen, medikamentös, infolge einer Augenerkrankung … => Kein Nystagmus Drehschwindel: vestibulärer Schwindel „alles dreht sich um Sie?“ = Ursache im eigentlichen Gleichgewichtsorgan, z.B. Seekrankheit, Entzündungen des Gleichgewichtsorgans, Morbus Ménière, Tumoren … Nystagmus mit schneller Rückstellbewegung zur gesunden Seite Zentraler Schwindel: Erkrankungen der Hörareale im Gehirn: Verletzungen, Entzündungen, Durchblutungsstörungen, Tumoren … => Nystagmus mit schneller Rückstellbewegung oft zur kranken Seite Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 5 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Innenohres Morbus Ménière (Morbus latein. Krankheit, Prosper Ménière = Erstbeschreiber der Krankheit 1961) Anfälle mit typischer Symptomtrias (tria griech. Drei): Drehschwindel, einseitige Schwerhörigkeit, Ohrgeräusch (Tinnitus) Eventuell Druck- und Völlegefühl im Ohr. Nystagmus zum kranken, später oft zum gesunden Ohr. Ursache: Durch eine Störung der Rückresorption der Endolymphe (Flüssigkeit in den Bogengängen) Drucksteigerung mit anschließendem Riss Ruptur der Membran zwischen Endolymphraum und Perilymphraum (siehe Anatomie). Dauer: Minuten bis Stunden. Nach mehreren Anfällen verbleibt oft eine Schallempfindungsschwerhörigkeit. Therapie: Im Anfall wenn nötig Antiemetika (Mittel gegen Erbrechen), Sedation Eventuell Operation: Eröffnung des Endolymphraums. Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 5 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Innenohres Hörsturz Plötzlicher deutlicher Verlust des Hörvermögens auf einem Ohr = plötzliche einseitige Schallempfindungsstörung. Oft zugleich Ohrgeräusche Tinnitus und leichter Schwindel. Sehr beunruhigend für die Patienten. Ursache: unbekannt. Durchblutungsstörung? Virusinfekt? Kann auf eine ernste(re) Erkrankung hindeuten, insbesondere Schlaganfall, Hirntumor. Die Therapie ist symptomatisch: Cortison in hoher Dosis. Medikamente zur Verbesserung der Blutzirkulation im Innenohr: -Gingko-Pflanzenextrakte -Pentoxifyllin -intravenös niedermolekulare Dextrane oder Hydroxyäthylstärke Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 5 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Innenohres Lehrfilm: Hörgeräusche Arbeitsaufgabe: Welche Beschwerden haben die Patienten? Wer (besonders oft) ist betroffen? Welche Therapien gibt es? Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 5 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Innenohres HHör/Ohrgeräusche (Tinnitus) Ursache: unbekannt (selten: vaskuläre/tumoröse oder muskuläre Ursache im Innenohr): Funktionsstörung der Haarzellen im Innenohr Kann auf eine ernste(re) Erkrankung hindeuten, insbesondere Schlaganfall, Hirntumor. Die Therapie ist symptomatisch ähnlich der Hörsturz-Therapie: Medikamente zur Verbesserung der Blutzirkulation im Innenohr: -Gingko-Pflanzenextrakte -Pentoxifyllin -intravenös niedermolekulare Dextrane oder Hydroxyäthylstärke Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 5 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen der Ohrspeicheldrüse Mumps oder Parotitis Virale Infektion der Ohrspeicheldrüse, Häufigkeitsmaximum zwischen 6 und 8 Jahren. Schmerzen und Schwellung der Ohrspeicheldrüse, Fieber keine Abszessbildung. Manchmal Miterkrankung der Hirnhäute. Komplikation: Schädigung des Nervus vestibulocochlearis = VIII. Hirnnerv mit anschließender Schallempfindungsschwerhörigkeit oder Taubheit. Problem: Das Mumpsvirus greift ähnliche Zellen im Körper an, insbesondere im männlichen Hoden (Schwellung) mit der möglichen Folge Unfruchtbarkeit. Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 5 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen der Ohrspeicheldrüse Mumps oder Parotitis Virale Infektion der Ohrspeicheldrüse Schmerzen und Schwellung der Ohrspeicheldrüse Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 5 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen der Ohrspeicheldrüse Mumps oder Parotitis Einzige Möglichkeit menschliche Dramen (rechts) zu verhindern: Masern-Mumps-RötelnImpfung: individueller und kollektiver Schutz Lebendimpfung (abgeschwächte Krankheitserreger), intramuskuläre Injektion wie üblicherweise bei Lebendimpfungen. Einmalige Wiederholung da ein kleiner Teil der Geimpften nicht (genügend) Antikörper entwickelt. Das Rötelnimpfvirus kann sehr selten die gefürchtete Rötelnembryopathie verursachen: Nur impfen wenn eine Schwangerschaft ausgeschlossen ist. Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde Zu Beginn der nächsten Stunde: Freiwillige Leistungskontrolle! Die 3 bis 5 besten Teilnehmer melde ich namentlich an die Kursleitung Sie können also nur bestehen, nicht durchfallen! Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde Diskussion und Fragen Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde Dr. med. Wolfgang B. Lindemann Landarzt bei Straßburg Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde Inhalt 1. Stunde Freiwillige Leistungskontrolle. Wiederholung Untersuchung von HNO-Erkrankungen Erkrankungen der Nase 2. Stunde Erkrankungen des Rachens. Schlaf-Apnoe-Syndrom 3. Stunde Erkrankungen der Nasennebenhöhlen 4. Stunde Erkrankungen des Kehlkopfes. Zugabe Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Freiwillige Leistungskontrolle Freiwillige Leistungskontrolle! Die 3 bis 5 besten Teilnehmer melde ich namentlich an die Kursleitung Sie können also nur bestehen, nicht durchfallen! Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen der Nase Lehrfilm: Schnupfen Arbeitsaufgabe: Welche Beschwerden haben die Patienten? Wer (besonders oft) ist betroffen? Welche Therapien gibt es? Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen der Nase Schnupfen (Rhinitis) allergisch oder infektiös Schwellung der Nasenschleimhaut mit Behinderung der Atmung Verstärkte Bildung von Nasensekret, Niesen. Evtl. Eiter oder Blutung Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen der Nase Schnupfen (Rhinitis) allergisch Verursacht u.a. durch Pollen von Blütenpflanzen („Heuschnupfen“): Meiste Symptome im Frühjahr, geringste Symptome im Winter. 90% der Allergiker reagieren auf Gräserpollen. Behandlung lokal (locus latein Ort) durch Nasenspray -Antihistaminikum -Cortison Behandlung systemisch durch -Antihistaminikum oder Cortisondepotinjektion Ursächliche Behandlung durch Desensibilisierung: Nach Allergentest intrakutane Injektion kleinster Mengen der betreffenden Allergene, in regelmäßigen Abständen (etwa wöchentlich), Menge steigern über Monate Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen der Nase Schnupfen (Rhinitis) infektiös Fast immer durch Viren, vor allem aus der Gruppe der – nach ihrer Symptomatik benannten – Rhinoviren. Antibiotische Behandlung ist folglich nutzlos. Eine antivirale Therapie existiert noch (lange) nicht => nur symptomatische Therapie möglich. Behandlung lokal durch Nasenspray anzuwenden nach dem „Schneuzen“: -desinfizierendes Nasenspray -abschwellendes Nasenspray z.B. Otriven -cortisonhaltiges Nasenspray ... Oder eine Kombination aus diesen drei Wirkprinzipien, Inhalation von z.B Kamilleextrakt Behandlung systemisch durch -die Nasenschleimhaut abschwellende Medikamente (u.a. Nebenwirkungen auf das Herz möglich). Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Gruppenarbeit Bitte teilen Sie sich in Gruppen zu 5 Personen Jede Gruppe benennt einen Berichterstatter, der die Ergebnisse der Gruppe im Plenum vortragen wird. Beantworten Sie folgende Fragen nach Lektüre des Textes In jeder Gruppe wird ein Sprecher benannt, der die Antworten im Plenum vortragen wird. Bitte beantworten Sie gemeinsam folgende Fragen: 1. Welches sind die Ursachen von Erkältungskrankheiten nach der Beobachtung von Dr. Heisler? Wie beurteilen Sie dies? 2. Welche Therapiemöglichkeiten schlägt Dr. Heisler vor? 3. Wo werden auch heute regelmäßig vergleichbare Therapien verwendet? 4. Was wird Ihrer Ansicht nach die Umsetzung der therapeutischen Empfehlungen von Dr. Heisler behindern oder verhindern? Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen der Nase Lehrfilm: Nasenpolypen Arbeitsaufgabe: Welche Beschwerden haben die Patienten? Wer (besonders oft) ist betroffen? Welche Therapien gibt es? Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen der Nase Nasenpolypen Gutartige Tumoren Schleimhaut im Nasen-Rachenraum (Nasopharynx). Behandlung durch cortisonhaltiges Nasenspray Wenn die Behinderung durch die Polypen zu groß wird: Operative Entfernung (Möglichkeit der Neubildung). Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen der Nase Nasenpolypen Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen der Nase Einige Medizinstudenten untersuchen den Patienten, darunter sehe ich einen, der einen Karbunkel unter dem linken Auge hat. „Hören Sie, mein Lieber, damit müssen Sie sich sofort in klinische Behandlung begeben. Alle entzündlichen Erkrankungen des Gesichts sind gefährlich durch die Neigung zu Thromophlebitiden. Vor allem aber die Oberlippenfurunkel.Ich will Ihnen ein entsetzliches Erlebnis aus meiner Marburger Zeit erzählen: Am selben Tage kamen der Geldbriefträger mit einem Furunkel an der Oberlippe zur Begutachtung in die Klinik und ein Student vom Gymnasium, der gerade im Abitur stand und sich deshalb nicht in klinische Behandlung begeben wollte. Der Student war innerhalb zweier Tage tot, während der Briefträger mit dem Leben davonkam.“ Der Student wird klinisch aufgenommen. „Ich will Ihnen noch in Abwesenheit des Kollegen Näheres über die Sterblichkeit bei Gesichtsfurunkel sagen. Sie sind deshalb so gefährlich, weil im Gesicht eine sehr reiche Gefäßversorgung ist, die Thromben können über die Vena angularis in die Vena magna des Gesichts und von da zu dem großen Sinus des Schädels kommen. Die Mortalität des Oberlippen-furunkels ist (1936) 40% bis 50%.“ Sauerbruch, Das war mein Leben, Bertelsmann München 1956 p. 327f Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen der Nase Nasenfurunkel Bakterielle Infektion der Haut im Bereich der Nase mit den üblichen Entzündungszeichen: Rötung Schwellung Wärme Schmerz beeinträchtigte Funktion ( rubor tumor calor dolor functio laesa ) Gefahr: Die Hautvenen im Bereich der unteren Nase stehen in Verbindung mit den Venen an der Basis des Gehirns (eine anatomisch seltene venösvenöse Verbindung). Bakterien können auf diesem Wege einfach und rasch ins Schädelinnere gelangen und eine Hirnhautentzündung (Meningitis) auslösen. Vor Einführung der Antibiotika war eine Meningitis meistens tödlich und ist auch heute noch eine lebensbedrohliche Erkrankung. NICHT „drücken“ da Gefahr der Keimverschleppung in die Blutbahn. Bei schweren Fällen (gab man früher) sogar nur flüssige Nahrung um Oberlippen-Nase-Bereich ruhigzustellen. Abwarten bis der Eiter im Inneren des Furunkel sich von selber entleert. Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen der Nase Nasenfurunkel Bakterielle Infektion der Haut im Bereich der Nase mit den üblichen Entzündungszeichen: Rötung Schwellung Wärme Schmerz beeinträchtigte Funktion ( rubor tumor calor dolor functio laesa ) Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen der Nase Nasenfurunkel Therapie: Antibiotika. Kühlung und Ruhigstellung der betroffenen Region Bei starker Schwellung und Beteiligung der Oberlippe stationäre Aufnahme und flüssige Kost Keine Inzision sondern Spontanentleerung abwarten. Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen der Nase Nasenbluten Die Nase ist mit Blutgefäßen gut versorgt, um ihre Aufgaben der Anwärmung und Befeuchtung der Atemluft erfüllen zu können. Patienten flach lagern, Nase soll nach „außen“ bluten, Blut sammeln (Mengenabschätzung), eventuell Nasentamponade in der Notaufnahme. Behandlung durch abschwellende Nasentropfen (ziehen die Blutgefäße zusammen und stillen damit die Blutung ... mehr oder weniger) oder durch Kälteanwendung im Nackenbereich (bewirkt reflektorische Zusammenziehung latein. Konktraktion der Blutgefäße ... mehr oder weniger) Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 1 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen der Nase Operationen der Nase Korrektur von Fehlstellungen der Nasenscheidewand (Septumplastik, Septum latein. Scheidewand, plastein griechisch formen Plastik = das Geformte) Reparatur von dislozierten Frakturen der Nase (dis = Vorsilbe für „ungünstig, schlecht“, fractura latein. Bruch). Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde ! Pause Entracte ! Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Rachens Mandelentzündung = Angina tonsillaris Was fällt Ihnen dazu ein ?!? Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Rachens Erkrankungen des Rachens Die häufigsten Erkrankungen sind Entzündungen, meist Infektionen des lymphatischen Rachenringes = „Angina“ Symptome: Schmerzen und Schluckbeschwerden, Fieber, geschwollene Halslymphknoten Mattigkeit, Abgeschlagenheit Ursache: Viral oder bakteriell Bei wahrscheinlicher bakterieller Ursache behandelt man mit einem Antibiotikum (Josamycin oder Amoxicillin) um Komplikationen zu vermeiden: der häufigste bakterielle Erreger sind Streptokokken („Scharlach“), die eine Immunantwort auslösen, die sich zugleich gegen die Herzklappen richtet, da die Antigene auf den Streptokokken den Oberflächenantigenen der Herzklappen ähneln. Diese Immunreaktion beschädigt die Herzklappen. Dadurch sind sie nicht mehr „dicht“ und das Herz muss lebenslang mehr Blut pumpen, was wiederrum das Herz schädigt. Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Rachens Mandelentzündung = Angina tonsillaris Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Rachens Mandelentzündung = Angina tonsillaris Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Rachens Mandelentzündung = Angina tonsillaris Therapie: Lokal desinfizierende und anästhetische Lutschtabletten, Gurgelzubereitungen oder Sprays Antibiotika (Makrolid, z.B. Josamycin) bei begründetem Verdacht auf bakterielle Infektion Fiebersenkung und Schmerztherapie durch Paracetamol, danach Ibuprofen (nicht „abwechselnd“; Ibuprofen hat mehr Nebenwirkungen als Paracetamol, insbesondere im Bereich der Magenschleimhaut: Gefahr von Blutungen). Ständig vergrößerte und vereiterte Mandeln („chronische Tonsillitis“) können operativ entfernt werden Tonsillektomie Entfernung der Gaumenmandel Adenektomie Enfernung der Rachenmandel („Vegetationen“) (tonsilla latein Mandel ek griech. aus temnein griech schneiden) Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Gruppenarbeit Bitte teilen Sie sich in Gruppen zu 5 Personen Jede Gruppe benennt einen Berichterstatter Aufgabe: Nach gemeinsamer Lektüre des Textes folgende Fragen beantworten: 1. Welche Entzündungszeichen finden Sie bei der beschriebenen Angina tonsillaris? 2. Beschreiben Sie die Symptome der (Kehlkopf)diphtherie! Welche Gefahr besteht? 3. Beschreiben Sie die Wirkung von Carbo coffea (Kaffekohle) und vermuten Sie den Wirkmechanismus! Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Gruppenarbeit 1. Welche Entzündungszeichen finden Sie bei der beschriebenen Angina tonsillaris? 2. Beschreiben Sie die Symptome der (Kehlkopf)diphtherie! Welche Gefahr besteht? 3. Beschreiben Sie die Wirkung von Carbo coffea (Kaffekohle) und vermuten Sie den Wirkmechanismus! Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Gruppenarbeit Ergebnisse: (Jede Gruppe trägt vor) 1. Welche Entzündungszeichen finden Sie bei der beschriebenen Angina tonsillaris? 2. Beschreiben Sie die Symptome der (Kehlkopf)diphtherie! Welche Gefahr besteht? 3. Beschreiben Sie die Wirkung von Carbo coffea (Kaffekohle) und vermuten Sie den Wirkmechanismus! Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Rachens Lehrfilm: Tonsillektomie Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Rachens Infektiöse Mononukleose (Pfeifer‘sches Drüsenfieber) Virusinfekt (hervorgerufen durch das Epstein-Barr-Virus) mit hohem Fieber, starkem Krankheitsgefühl und deutlichen Schwellungen der Lymphknoten insbesondere im Halsbereich. Die Rachenmandeln sind stark vergrößert, gerötet und haben weißliche Belege. Evtl. Schluck- und Atembeschwerden. Im Blutbild auffällige Erhöhung der Leukozytenzahl (Leukozytose) zwischen 10.000 und 25.000 pro mm³ mit 60 bis 80 Prozent lymphoiden (mononukleären) Zellen (daher der Name). Wichtig: Aminopenicilline z.B. Amoxocillin dürfen nicht gegeben werden, da sie das Krankheitsbild verschlimmern würden. Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Rachens Infektiöse Mononukleose (Pfeifer‘sches Drüsenfieber) Im Blutbild auffällige Erhöhung der Leukozytenzahl (Leukozytose) zwischen 10.000 und 25.000 pro mm³ mit 60 bis 80 Prozent lymphoiden (mononukleären) Zellen (daher der Name). Wichtig: Aminopenicilline z.B. Amoxocillin dürfen nicht gegeben werden, da sie das Krankheitsbild verschlimmern würden. Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Schlaf-Apnoe-Syndrom Was ist Schlaf ... : Definition, Formen, Ablauf ... Wie verändert sich der Körper während des Schlafes Wozu dient der Schlaf? Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Schlaf-Apnoe-Syndrom Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Schlaf-Apnoe-Syndrom Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Schlaf-Apnoe-Syndrom Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Schlaf-Apnoe-Syndrom Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Schlaf-Apnoe-Syndrom Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Schlaf-Apnoe-Syndrom Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Schlaf-Apnoe-Syndrom Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Schlaf-Apnoe-Syndrom Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Schlaf-Apnoe-Syndrom Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Schlaf-Apnoe-Syndrom Lehrfilm: Schlaf-Apnoe-Syndrom Arbeitsaufgabe: Welche Beschwerden haben die Patienten? Wer (besonders oft) ist betroffen? Welche Therapien gibt es? Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Schlaf-Apnoe-Syndrom Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Schlaf-Apnoe-Syndrom Wie therapiert man ein Schlaf-Apnoe-Syndrom? Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Schlaf-Apnoe-Syndrom Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Schlaf-Apnoe-Syndrom Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Schlaf-Apnoe-Syndrom Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 2 . Unterrichtsstunde: Schlaf-Apnoe-Syndrom Lehrfilm: Eine Schlafapnoe beobachtet im Schlaflabor Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde ! Pause Entracte ! Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 3 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen der Nasennebenhöhlen Die Nasennebenhöhlen: Kieferhöhle Sinus maxillaris Stirnhöhle Sinus frontalis Siebbeinhöhle Sinus ethmoidalis Keilbeinhöhle Sinus sphenoidalis Sinus latein. Bogen Hohlraum maxilla latein Oberkiefer frons Genitiv frontis latein Stirn Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 3 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen der Nasennebenhöhlen Akute Nasennebenhöhlenentzündung Sinusitis Kiefernhöhlenentzündung Stirnhöhlenentzündung oder Siebbein/Keilbeinhöhlenentzündung Sinusitis maxillaris Sinusitis non-maxillaris (Sinusitis frontalis /ethmoidalis/sphenoidalis) Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 3 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen der Nasennebenhöhlen Akute Nasennebenhöhlenentzündung Sinusitis Geht normalerweise mit einem Schnupfen Rhinitis einher, „klassisch“ ist eitriger Schnupfen Kiefernhöhlenentzündung Sinusitis maxillaris (Klopf)Schmerzen unter den Augenhöhlen bzw. beim Vorbeugen Stirnhöhlenentzündung Sinusitis frontalis (Klopf)Schmerzen über den Augenöhlen bzw. beim Vorbeugen Siebbeinhöhlenentzündung Sinusitis ethmoidalis Schmerzen hinter dem Augapfel, Schwellung des inneren Augenwinkels, Lidödem Keilbeinhöhlenentzündung Sinusitis sphenoidalis Schmerzen hinter dem Augapfel, eventuell ausstrahlend nach oben, Ursache: Bakterien oder Viren. Entweder aus der Nase aufsteigend oder z.B. von einem Zahn. Bakterielle Ursache ist wahrscheinlich bei Fieber > 39°C, schwere Symptomatik, einseitiger Schmerz oder Verschlechterung nach einigen Tagen. Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 3 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen der Nasennebenhöhlen Akute Nasennebenhöhlenentzündung Sinusitis Im Röntgenbild ist eine Verschattung und Niveaubildung in der Höhle erkennbar (hier: Kiefernhöhlenentzündug rechtsseitig, im Bild links) Sinusitis maxilaris dexter (dexter latein. rechts, sinister latein. Links) Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 3 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen der Nasennebenhöhlen Akute Nasennebenhöhlenentzündung Sinusitis Komplikationen: Übergreifen auf Hirnhäute und Meningen = Notfall Komplikationen zeigen sich durch: Hohes Fieber, schweres Krankheitsbild (bei Senioren abgeschwächt: „Verwirrtheit ist beim betagten Menschen was das Fieber beim jungen Menschen ist“). Hervortreten des Augapfels Exophthalmie (griech. ex = heraus, ophthalmos Auge) Störungen der Augenbeweglichkeit Lidödem Schmerzen hinter dem Augapfel retroorbital retro latein. hinter orbita latein Augapfel Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 3 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen der Nasennebenhöhlen Akute Nasennebenhöhlenentzündung Sinusitis Therapie: Antibiotikum: Amoxicillin oder Cephalosporin z.B. Cefpodoxim oder Makrolid z.B. Josamycin Abschwellende Nasentropfen Inhalieren mit ätherischen = desinfizierenden Ölen z.B. Kamillenextrakt Rotlicht oder warme Kompressen Cortison systemisch einige Tage in absteigender Dosierung (ungefährlich) Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 3 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen der Nasennebenhöhlen Chronische Nasennebenhöhlenentzündung Sinusitis Dauer von mehr als einigen Wochen Mögliche Ursachen: Abflusswege für das Nasensekret die Ursache Nasenpolypen Fehlstellungen der Nasenscheidewand und/oder verengte. Beseitigung mittels Operation -Kiefernhöhlenfensterung -Radikalausräumung Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 3 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen der Nasennebenhöhlen Grippale Infekte sind häufige, harmlose aber oft unangenehme Erkrankungen => Vorbeugung Prävention ist sinnvoll (prävenire latein. Vorherkommen, vorweggehen) Berufskrankheit von Lehrern, Kindergärtnerinnen … und Kindern Allgemeinmaßnahmen: Abwehrkräfte stärken -Bewegung an frischer Luft, im Winter den Kopf warm halten -Wechselduschen -vitaminreiche Ernährung: bevorzugt Saisonware (Herbst- und Wintergemüse wie Zwiebeln, alle Kohlarten, Karotten, Äpfel) -Wohnräume <22°C Schlafräume < 18°C, feuchtes Tuch auf der Heizung -Hände häufig waschen, auch nach Kontakt mit Türklinken Raucher haben ein erhöhtes Risiko. Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 3 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen der Nasennebenhöhlen Grippeschutzimpfung Schützt nur gegen die echte Grippe Influenza = schwere lebensbedrohliche Virusinfektion. Therapie der echten Grippe: Virusstatikum Oseltamivir (Tamiflu), wenn möglich innerhalb der ersten 48 Stunden geben, insbesondere bei Schwangeren und Säuglingen <1 Jahr oder nach Kontakt mit Grippekrankem Empfohlen bei Senioren > 65 Jahren insbesondere solchen mit einer Grunderkrankung von Lungen oder Herz-Kreislaufsystem. Angezeigt bei Personen mit Erkrankungen wie ImmundefektenAsthma, Mukoviscidose, Angezeigt bei Schwangeren und Personen, die mit Säuglingen <6m in einem Haushalt leben, bei Angehörigen von Heil- und Heilhilfsberufen sowie Berufen im Kontakt mit Kindern oder großen Menschengruppen, z.B. Flugbegleiter, Bewohner von Heimen. Die Impfung ist jährlich zu wiederholen, weil jedes Jahr ein neuer Impfstoff auf den Markt kommen muss, der an die erwarteten Virusstämme angepasst ist. Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 3 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen der Nasennebenhöhlen Grippeschutzimpfung Die Impfung ist jährlich zu wiederholen, weil jedes Jahr ein neuer Impfstoff auf den Markt kommen muss, der an die erwarteten Virusstämme angepasst ist. Injektion in den Musculus deltoideus, auch in andere Muskeln möglich. Nebenwirkungen: Lokale Beschwerden wie Rötung, Schwellung oder Schmerzen an der Einstichstelle, die etwa 1 bis 3 Tage anhalten. Leichte Allgemeinbeschwerden wie Fieber, Gliederschmerzen, Mattigkeit usw. können bei Personen auftreten, die bislang noch keine Antikörper gegen das spezifische Grippevirus gebildet haben. Diese klingen jedoch innerhalb weniger Stunden ab. Eine Auslösung einer Grippeinfektion durch die Impfung ist biologisch unmöglich – genauso wie ein erlegter, zerlegter und als Steak und Schinken aufbereiteter Braunbär niemanden mehr beißen kann. In Frankreich mittlerweile in der Kompetenz von Apotheker und Krankenschwester (die Kasse versendet jährlich Impfeinladungen mit „Gutschein“ an alle betroffenen Patienten, nur bei der ersten Grippeimpfung erfolgt die Verschreibung durch den Hausarzt). Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde ! Pause Entracte ! Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 4 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Kehlkopfes Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 4 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Kehlkopfes Symptom Heiserkeit Verschiedene Ursachen: Virusinfekte, im Rahmen von grippalen Infekten Überlastung der Stimmbänder Neubildungen: jede über mehrere Wochen bestehende Heiserkeit bedarf der Abklärung Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 4 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Kehlkopfes Kehlkopfentzündung (Laryngitis) Ist der Kehlkopf zum Beispiel durch eine Virusinfektion entzündet, schwellen die Schleimhäute auf den Stimmlippen an. Diese können sich dann nicht mehr wie erforderlich öffnen oder schließen. Hauchige, rasselnde, heisere Laute entstehen. Wird die Stimme durch lautes Reden überstrapaziert, können die Stimmbänder ebenfalls anschwellen und nicht mehr richtig schließen. Therapie: Symptomatisch ... Schonung und warten bis es von selbst besser wird. Cortison als Spray oder systemisch einige Tage hilft recht gut. Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 4 . Unterrichtsstunde: Erkrankungen des Kehlkopfes Akute und insbesondere im Kindesalter gefährliche infektiöse Kehlkopferkrankungen Diphtherie oder „Krupp“: Bakterielle Infektion durch den Diphtherieerreger mit Bildung von Fibrinmembranen auf dem Kehlkopf, die diesen verlegen können. Laryngitis subglottica oder „Pseudokrupp“ Ursache: Viren, u.a. Influenzaviren, Häufigkeitsmaximum 2-5a Epiglottitis: Bakterielle Infektion des Kehlkopfdeckes, die binnen Stunden zum „Zuschwellen“ der Atemwege führen kann. Gemeinsame Symptomatik: rasche oder sehr rasche Verlegung der Atemwege mit Atemgeräusch, Heiserkeit, evtl. kloßiger Sprache oder Schluckstörungen: der Patient erstickt, wenn kein Luftröhrenschnitt durchgeführt wird => mit dem Notarzt unter Arztbegleitung ins Krankenhaus, abschwellende und antibiotische Medikation. Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 4 . Unterrichtsstunde: Intubation der Luftröhre Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 4 . Unterrichtsstunde: Luftröhrenschnitte Perkutane Tracheotomie Perkutanes Einführen einer Kunststoffkanüle zwischen Ringknorpel und 1. Trachealring oder tiefer zwischen den Trachealringen in die Luftröhre. Minitracheotomie Perkutane Einführung einer speziellen Kanüle mit geringem Durchmesser (4 mm) über die Membrana cricothyroidea in die Trachea zum Absaugen von Sekreten. Krikothyreotomie Operative Platzierung einer Trachealkanüle durch die Membrana cricothyroidea. Tracheostoma Die durch Tracheotomie geschaffene Öffnung der Luftröhre nach außen. Tracheostomie Chirurgische Technik, bei der die Haut mit der Vorderwand der Trachea vernäht wird, um einen permanenten Luftweg zu schaffen, z. B. bei Patienten mit Tumoren.(◉ Abb. 7.1 verdeutlicht die Begriffe anhand der Larynxanatomie.) Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 4 . Unterrichtsstunde: Luftröhrenschnitte Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 4 . Unterrichtsstunde: Luftröhrenschnitte Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 4 . Unterrichtsstunde: Kehlkopfneubildungen Krebs in Mundhöhle und Rachen Zungenkarzinome bereiten sehr häufig Schmerzen, aber auch bloß Brennen, Geschwürbildung oder sichtbare Schwellung. Mundbodenkarzinome oder Karzinome im Bereich des Unterkiefers können neben den oben genannten Symptomen zudem Probleme beim Tragen einer Prothese verursachen. Im Bereich des Rachens verursachen häufig Schluckbeschwerden oder ein Fremdkörpergefühl. Außerdem wiederholte Blutungen (vor allem bei bereits großen Tumoren). Weiterhin kann eine Krebserkrankung der oberen Luft- und Speisewege mit Gewichtsverlust und einer Raumforderung (Tumor) im Bereich des Halses einhergehen Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 4 . Unterrichtsstunde: Kehlkopfneubildungen Krebs im Kehlkopf Im Bereich der Stimmritze (Glottis) ist eine anhaltende Heiserkeit typisch: Jede mehr als einige Wochen dauernde Heiserkeit muss abgeklärt werden. Hinzutreten können ein Kratzen im Hals, Räusperzwang und chronischer Husten. Im fortgeschrittenen Stadium leiden die Betroffenen unter Atembeschwerden mit einem hörbaren Atemgeräusch oder sogar Luftnot. Ein supraglottisches Karzinom verursacht häufig ungeklärte Schluckstörungen, Schmerzen (gelegentlich bis in die Ohren ausstrahlend) und ein unklares Fremdkörpergefühl. Subglottische Karzinome bleiben häufig lange unbemerkt bis sie durch ihr Größenwachstum zu Atembeschwerden oder durch eine Stimmlippenfixierung zur Heiserkeit führen. Weiterhin kann eine Krebserkrankung der oberen Luft- und Speisewege mit Gewichtsverlust und einer Raumforderung (Tumor) im Bereich des Halses einhergehen. Risikofaktoren: Vor allem Alkohol und Rauchen. Infektion mit bestimmten Warzenviren (humanes Papillomavirus (HPV)), vor allem HPV-16 Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 4 . Unterrichtsstunde: Kehlkopfneubildungen Krebs im Kehlkopf 90 % Plattenepithelkarzinome Ca. 2/3 sind Glottiskarzinome, 1/3 sind supraglottische Karzinome, selten sub- und transglottische Karzinome (transglottisch = sich über den gesamten Kehlkopf ausbreitend). Therapie: Strahlentherapie, Chemotherapie, Entfernung von Kehlkopf und regionalen Lymphknoten Normaler Kehlkopf Supraglottisches Karzinom Karzinom der Stimmritze Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 4 . Unterrichtsstunde: Kehlkopfneubildungen Spätstadium eines Kehlkopfkarzinoms Behandlung von Krebsvorstufen und kleinen Tumoren mit endoskopischer Resektion entweder mit kleinen Scherchen und Zängelchen oder auch mit einem CO2-Laser. Größere Tumore werden per Kehlkopf(teil)resektionen operiert. Bei großen Tumoren kann eine solche Teilresektion von außen eine plastische Rekonstruktion beispielsweise mit einem so genannten Unterarmlappen notwendig machen, um eine optimale Atem-, Schluck- und Stimmfunktion zu ermöglichen. Bei kompletter Entfernung des Kehlkopfes erfolgt die Atmung erfolgt dann über eine Öffnung der Luftröhre, das Schlucken ist meist ungehindert möglich. Sprechen über Antrainieren der Speiseröhrenstimme, eine Stimmprothese zwischen Luft- und Speiseröhre sowie die Laryngoplastik mit Verpflanzung von Gewebe des Unterarms. König Friedrich-Wilhelm von Preußen Kaiser Friedrich III. von Deutschland 1831 - 1888 Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 4 . Unterrichtsstunde: Neck Dissection Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 4 . Unterrichtsstunde: Neck Dissection Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 4 . Unterrichtsstunde: Neck Dissection Zustand nach Laryngectomie Zustand nach Neck Dissection Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 4 . Unterrichtsstunde: Zugabe Sherlock Holmes Die verschleierte Mieterin. In: Sherlock Holmes Buch der Fälle. London 1927 „Als ich wieder zu mir kam, und mich im Spiegel sah, habe ich den Löwen verflucht – ach, wie habe ich ihn verflucht! Nicht, weil er mir meine Schönheit entrissen, sondern weil er mir das Leben gelassen hatte. Ich hatte nur noch einen einzigen Wunsch, Mr. Holmes, und ich besaß genügend Geld, um ihn mir zu erfüllen. Ich wollte mich verhüllen, damit niemand mein armes Gesicht zu sehen bekam, und ich wollte an einem Ort wohnen, wo mich keiner meiner ehemaligen Bekannten finden würde.“ (...) Wir hatten uns erhoben, um zu gehen; doch irgendetwas in der Stimme der Frau erweckte Holmes Aufmerksamkeit. Er drehte sich rasch zu ihr um. „Ihr Leben ist nicht Ihr Eigentum“, sagte er. Sie dürfen nicht Hand daran legen.“ Wem kann es denn noch nützen?“ „Wie können Sie so etwas sagen! Das Beispiel geduldigen Leidens ist die kostbarste aller Lehren für eine ungeduldige Welt.“ Die Antwort der Frau war furchtbar. Sie hob ihren Schleier und trat vor ins Licht. „Würden Sie so etwas ertragen?“ fragte sie. Es war schauderhaft. Keine Worte können die Form eines Gesichtes beschreiben, wenn das Gesicht selbst nicht mehr vorhanden ist. Zwei lebhafte und schöne braune Augen, die traurig aus dieser grausigen Ruine hervorschauten, machten den Anblick nur noch entsetzlicher. (...) „Blausäure?“ fragte ich. „Ganz recht. Es kam mit der Post. ‚Hier schicke ich Ihnen meine Versuchung. Ich will Ihren Rat befolgen.‘ So lautete die Botschaft. Ich denke, Watson, es dürfte uns nicht schwer fallen, den Namen der tapferen Frau zu erraten, die das Fläschchen geschickt hat.“. Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde 4 . Unterrichtsstunde: Zugabe Sherlock Holmes Die verschleierte Mieterin. In: Sherlock Holmes Buch der Fälle. London 1927 (Handlungszeitpunkt 1896) Brainstorming: Was können wir gegen solche Tragödien tun? (Wie können wir eine konstruktivere Krankheitsverarbeitung und –akzeptanz fördern?). Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde Diskussion und Fragen Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar Grundlagen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde Bitte folgen Sie den Ausführungen des Referenten ... Veuillez suivre les exposés du conférencier ... Präsentation und Lehrfilme sind auf www.wolfganglindemann.eu „Krankenpflegeunterricht“ verfügbar
