4 - Medi

1 Respirationstrakt
Merke!
1
Auf der Seite mit den zwei Lungenlappen liegt
auch die Bikuspidal- oder Mitralklappe (links), bei
den drei Lungenlappen (rechts) liegt die Trikuspidalklappe des Herzens.
Bis zu den Segmentbronchien liegt in der
­Tunica mucosa das typische mehrreihige respiratorische Epithel mit Kinozilien und Becherzellen sowie seromukösen Drüsen vor. In
der Tunica fibromusculocartilaginea liegen die
Knorpelspangen, die glatte Muskulatur und die
Ligg. anularia. In den Lappen- und Segmentbronchien ändert sich im Bereich der Tunica
mucosa nichts, die Tunica fibromusculocartilaginea weist aber statt Knorpelspangen nur
noch Knorpelplättchen auf und ihre Muskulatur ist überwiegend konzentrisch angeordnet.
Die weitere Unterteilung des Bronchialbaums
erfolgt von den Segmentbronchien aus in die
jeweiligen Bronchus lobularis (Läppchenbronchien). Hier ist das respiratorische Epithel nur
noch einschichtig und es liegen weniger Becherzellen vor. Die Muskulatur der Tunica fibromusculocartilaginea ist überwiegend gitterartig angeordnet, es finden sich nur noch
wenige Knorpelplättchen und Drüsen lassen
sich kaum noch nachweisen.
Nach den Läppchenbronchien folgen die Bronchioli terminales (Terminalbronchien), deren
Durchmesser kleiner als 1 mm ist. Ihr Name
entsteht dadurch, dass hier der Totraum der
Lunge endet. Es finden sich keinerlei Becherzellen mehr, kein Knorpel und auch keine Drüsen.
Was bleibt ist jedoch das einschichtige Flimmerepithel mit den Kinozilien. Die glatte Muskulatur ist konzentrisch angeordnet.
An die Terminalbronchien schließen sich die
Bronchioli respiratorii (respiratorischen Bronchien) an. Ihren Namen haben sie erhalten,
da in ihrer Wand die Öffnungen zu den Alveolen der Lunge liegen. Die Bronchioli sind ausgekleidet von einem einschichtigen kubischen
Epithel. Hier gibt es keinerlei Kinozilien, Be-
4
cherzellen, Knorpel und Drüsen. Die Muskulatur ist gitterartig angeordnet.
Zusammenfassend lässt sich zur histologischen Unterscheidung des Bronchialbaums
sagen, dass
–– bis zu denTerminalbronchien Kinozilien vorhanden sind und
–– die sezernierenden Strukturen (Becherzellen und Drüsen) schon vor den Bronchioli
terminales enden.
Dies ist physiologisch sinnvoll, da durch die
bis zum Ende des Totraums reichenden Kinozilien eingedrungene Fremdkörper sowie Alveolarmakrophagen rachenwärts abtransportiert werden können. Man bezeichnet dies als
mukoziliäre Clearance.
Dass die sezernierenden Zellen bereits vor den
Terminalbronchien enden, verhindert, dass das
Sekret in die Bronchioli respiratorii gelangt und
die Alveolen verlegt.
Clara-Zellen sind für den terminalen Respirationstrakt typische Zellen, die lysosomale Enzyme freisetzen. Des Weiteren sezernieren sie
die Surfactant-Proteine SP-A und SP-D.
An den Bronchioli respiratorii geht das Gewebe des Bronchialbaums in das Alveolargewebe der Lunge über.
–– Klinisches Beispiel:
Ein Patient gibt an, dass er einen Erdnusskern „eingeatmet“ habe, als er am Tisch
saß.
Frage: Aus Gründen der anatomischen
Geo­
metrie des Bronchialbaums könnte
dieser Fremdkörper am ehesten in welche
der genannten Strukturen gelangt sein?
In den linken Unterlappenbronchus, den
linken Oberlappenbronchus, den rechten
Oberlappenbronchus, den rechten Mittellappenbronchus oder den rechten Unterlappenbronchus?
Antwort: In den rechten Unterlappenbronchus.