Inhalt Danksagung 1. Einleitung 1.1 Ausgangspunkte 1.2 Die Entwicklung von Angeboten zur sensorischen Integration im Alexianer-Krankenhaus Köln 1.3 Überblick über dieses Buch 2. Sensorische Integration nach A.J. Ayres 2.1 Einleitung 2.2 Der Prozess der sensorischen Integration in der Entwicklung des Kindes 2.2.1 Die Strukturen des Zentralnervensystems 2.2.2 Die Sinnessysteme 2.2.3 Die Ebenen der sensorischen Integration 2.2.4 Der innere Antrieb und adaptives Verhalten 2.2.5 Inhibition und Fazilitation 2.2.6 Neuronale Plastizität 2.3 Störungen der sensorischen Integration 2.3.1 Störung der Haltung und der bilateralen Integration 2.3.2 Entwicklungsbedingte Dyspraxie 2.3.3 Taktile Defensivität 2.3.4 Störungen der visuellen Form- und Raumwahrnehmung 2.3.5 Hör- und Sprachprobleme 2.4 Die sensorische Integrationstherapie 2.5 Kritik und Ergänzungen 3. Das Vulnerabilitäts-Stress-Bewältigungsmodell schizophrener Störungen 3.1 Symptome und Verlauf schizophrener Störungen 3.2 Die besondere Verletzlichkeit für schizophrene Störungen 3.2.1 Das Konzept der Schwelle gegenüber Belastungen 3.2.2 Die drei Phasen der Entwicklung schizophrener Störungen 3.2.3 Die Wechselwirkungen von schützenden und gefährdenden Faktoren 3.2.4 Gemeinsamkeiten der verschiedenen Vulnerabilitäts-Stress-Bewältigungsmodelle 3.3 Therapeutische Konsequenzen 9 11 11 13 15 19 19 21 21 24 27 29 31 32 34 35 36 37 38 38 38 42 45 45 55 55 57 64 68 69 5 4. Störungen der sensorischen Integration bei schizophrenen Personen? 4.1. Einleitung 4.2 Neurological soft signs 4.3 Störungen der Informationsverarbeitung 4.4 Zönästhesien 4.5 Das Ich-Selbst-System und das Körperbild 4.6 Das Selbstwertgefühl und die Entwicklung psychotischer Episoden 5. Angebote zur sensorischen Integration in der Psychiatrie – ein Behandlungskonzept 5.1 Einleitung 5.2 Die Therapieziele 5.3 Die Therapieprinzipien 5.4 Die Angebote zur sensorischen Integration 5.5 Das therapeutische Setting 5.6 Spezielle Aufgaben der Therapeutin 5.6.1 Die Begleitung bei der Nutzung der Angebote zur sensorischen Integration 5.6.2 Der Umgang mit Symptomen der schizophrenen Störung 5.6.3 Der Umgang mit den Gefühlen der schizophrenen Patienten 5.6.4 Das Aufkommen von Bildern und die Gefahr der Regression 5.6.5 Die Förderung von Kontakt und In-Handlung-treten 5.6.6 Psychoedukation 6. Subjektive Beschwerden und Verhaltensbeobachtungen – Hinweise auf Störungen der sensorischen Integration bei schizophrenen Patienten 6.1 Einleitung 6.2 Die subjektiven Beschwerden schizophrener Patienten 6.2.1 Beschreibung der subjektiven Beschwerden 6.2.2 Entwicklung eines Fragebogens 6.2.3 Ergebnisse einer eigenen Untersuchung 6.3 Verhaltensbeobachtungen während der ergotherapeutischen Behandlung 6.3.1 Beschreibung sensorischer und motorischer Auffälligkeiten 6 83 83 84 97 105 115 121 139 139 140 143 147 153 158 159 161 162 163 165 166 169 169 171 171 174 175 181 181 6.3.2 Entwicklung einer Checkliste zur Verhaltensbeobachtung 6.3.3 Ergebnisse einer eigenen Untersuchung 7. Möglichkeiten der therapeutischen Nutzung von Angeboten zur sensorischen Integration für akut psychotische schizophrene Patienten 7.1 Einleitung 7.2 Die Förderung der Verarbeitung basaler Sinneseindrücke 7.2.1 Möglichkeiten bei einer Überempfindlichkeit im taktilen oder vestibulären Bereich 7.2.2 Möglichkeiten bei einer Unterempfindlichkeit im taktilen oder vestibulären Bereich 7.3 Die Förderung komplexerer motorischer Fähigkeiten 7.4 Möglichkeiten der Nutzung von gebräuchlichen ergotherapeutischen Medien im Sinne der Theorie der sensorischen Integration 7.5 Allgemeine Hinweise zur therapeutischen Nutzung von Angeboten zur sensorischen Integration 185 186 195 195 197 197 201 203 206 208 8. Diskussion 227 Literatur 235 Verzeichnis der Abbildungen 253 Verzeichnis der Tabellen 254 Verzeichnis der Beispiele 254 7