Psychische und Verhaltensstörungen

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IM BLICK
Psychische und
Verhaltensstörungen (2. Teil)
Quelle: KV Schleswig-Holstein
Allgemeine Hinweise zur Diagnosedokumentation:
`` Erfassung aller Behandlungsdiagnosen in der Abrechnungssoftware
`` Alle Diagnosen sind mit der ICD-10-GM so spezifisch wie möglich zu kodieren
`` Diagnosen, die gesichert sind, mit dem Zusatz „G“ verschlüsseln
`` Kodierung dem Verlauf/Schweregrad der Erkrankung anpassen
`` Je Quartal muss mindestens eine Behandlungsdiagnose kodiert werden
`` Der Ersatzkode „UUU“ kann nur bei Auftragsleistungen verwendet werden
`` Symptome sind in der Regel nicht zu kodieren, wenn die zugrunde liegende Erkrankung
bekannt ist
Hinweis zur Handhabung der Kodierhilfe: Die Übersicht soll als Arbeitshilfe dienen und enthält nur
einen Ausschnitt aus dem Diagnosespektrum der ICD-10-GM 2012.
Zusätzlich zu den Affektiven Störungen (F30-F39) werden häufig die Schlüssel F43, F40, F41 und F45
aus dem Unterkapitel „Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen“ (F40-F48) verwendet.
Sie machen ca. 1/3 der Diagnosekodierungen durch Psychologische Psychotherapauten aus.
Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen
1.-3. Stelle
4. Stelle
5. Stelle (falls vorhanden)
.0 Akute Belastungsreaktion
F43
.1 Posttraumatische Belastungsstörung
.2 Anpassungsstörungen
.8 Sonstige Reaktionen auf schwere Belastung
.9 Reaktion auf schwere Belastung, n.n.b.
Phobische Störungen
1.-3. Stelle
4. Stelle
.0 Akute Agoraphobie
F40
5. Stelle (falls vorhanden)
0 Ohne Angabe einer Panikstörung
1 Mit Panikstörung
.1 Soziale Phobien
.2 Spezifische (isolierte) Phobien
.8 Sonstige phobische Störungen
.9 Phobische Störung, n.n.b.
Andere Angststörungen
1.-3. Stelle
4. Stelle
5. Stelle (falls vorhanden)
.0 Panikstörung (episodisch paroxysmale Angst)
.1 Generalisierte Angststörung
F41
.2 Angst und depressive Störung, gemischt
.3 Andere gemischte Angststörungen
.8 Sonstige spezifische Angststörungen
.9 Angststörungen, n.n.b.
Landesrundschreiben Nr. 5 l Juli 2013
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IM BLICK
Somatoforme Störungen
1.-3. Stelle
4. Stelle
5. Stelle (falls vorhanden)
.0 Somatisierungsstörung
.1 Undifferenzierte Somatisierungsstörung
.2 Hypochondrische Somatisierungsstörung
.3 Somatoforme autonome Funktionsstörung
0
1
2
3
4
7
8
9
.4- Anhaltende Schmerzstörung
0 Anhaltenden somatoforme
Schmerzstörung
1 Chronische Schmerzstörung mit
somatischen und psychischen
Formen
F45
Herz-Kreislaufsystem
Oberes Verdauungssystem
Unteres Verdauungssystem
Atmungssystem
Urogenitalsystem
Mehrere Organe und Systeme
Sonstige Organe und Systeme
N.n.b. Organ oder System
.8 Sonstige somatoforme Störungen
.9 Somatoforme Störung, n.n.b.
Weitere mögliche Kodes
ICD-10-Kode
Beispiel 1
Störungen des Sozialverhaltens
F91.-
Kombinierte Störung des Sozialverhaltens und der Emotion
F92.-
Emotionale Störung mit Trennungsangst des Kindesalters
F93.-
Neurasthenie
F48.0
Andauernde Persönlichkeitsänderung
nach Extrembelastung
F62.0
Eine Patientin überlebt nur knapp einen
schweren Brand in dem von ihr bewohnten
Mehrfamilienhaus. Die Flammen überraschten Sie im Schlaf. Sechs Monate nach diesem
Ereignis gerät sie bei jeglichem Rauch- und
Brandgeruch in Panikzustände, daneben
leidet unter sich ständig wiederholenden
Albträumen von Feuer und somit an gewisser Schlaflosigkeit.
Behandlungsdiagnose:
F43.1 G `` „Phobische Störungen“ (F40) sind Störungen, bei
denen die Angst ausschließlich oder überwiegend
durch eindeutig definierte, eigentlich ungefährliche
Situationen und Objekte hervorgerufen wird. Phobische Angst tritt häufig gleichzeitig mit Depression
auf.
`` Hauptsymptom der „Anderen Angststörungen“
(F41) ist die Manifestation der Angst, ohne dass sie
auf eine bestimmte Umgebungssituation bezogen
ist. Depressive und Zwangssymptome können vorhanden sein.
`` Die in F43 (Reaktionen auf schwere Belastungen
und Anpassungsstörungen) aufgeführten Belastungen entstehen immer als direkte Folge eines
erlebten außergewöhnlichen oder katastrophalen
Ereignisses oder einer identifizierbaren psychosozialen Belastung.
`` Oftmals wird fälschlicherweise unter F43.8 z. B.
Burn-out Syndrom kodiert. Burn-out ist keine
Krankheit sondern ein Zustand (siehe Z73)
`` Charakteristische für „Somatoforme Störungen“
(F45) sind körperliche Symptome, die trotz medizinischer Untersuchung nicht körperlich begründbar
sind.
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Posttraumatische Belastungsstörung
Beispiel 2
Ein 24-jähriger, allein lebender, zu Hause
arbeitender Patient klagte wiederholt in
medizinischen Notaufnahmen über Herzbeschwerden, thorakale Enge und Herzklopfen.
Er ist schlank und Nichtraucher, wirkt ängstlich und angespannt. Internistische
und kardiologische Abklärungen hatten
keinen Befund ergeben. Auf Zuspruch und
Zuwendung reagiert er bisweilen positiv und
lässt sich ablenken, bei sozialem Rückzug
kehren die Beschwerden aber regelmäßig
wieder. Eine vom Hausarzt vorgeschlagenen
Psychotherapie lehnt er ab, er habe keine
Zeit für solche Dinge.
Behandlungsdiagnose:
F45.30 G Somatoforme autonome Funktionsstörung:
Herz und Kreislaufsystem
Landesrundschreiben Nr. 5 l Juli 2013
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