Patienteninformation Pneumologie

PATIENTENINFORMATION
Pneumologie
IM MARIENHOSPITAL
Von Anfang an für Sie da!
INFO
Obstruktive Atemwegserkrankungen können
zu nächtlichem Atem-
Lungenerkrankungen reichen vom Asthma über Tuberkulose bis hin zum
Lungenkarzinom. Am Marienhospital werden jährlich 1.400 Patienten von
zwei Pneumologen behandelt. Die Bronchoskopie, der Blick in die Lunge,
gehört mit 300 Eingriffen im Jahr zur fachärztlichen Routine.
stillstand führen.
Diese Schlafapnoe
wird im Schlaflabor
des Marienhospitals
untersucht.
Bis es so weit ist und der Pneumologe tatsächlich eine
Pneumonien, Tuberkulose und rheumatische Prozesse. Weiter-
Bronchoskopie vornimmt, führt der Weg aber zuerst in die
hin die Erkrankungen mit Gewebsveränderungen, wie Tumoren,
fachärztliche Praxis. Denn Atemnot, Husten, allgemeine
Fibrosen und Sarkoidosen. Drittes Erkrankungsfeld sind die
Schwäche und Fieber können auf verschiedene Lungenerkran-
obstruktiven Atemwegserkrankungen mit verengten Bronchien,
kungen hinweisen. Auch der Schatten auf der Lunge, der per
etwa angeborenes Asthma bronchiale oder die Raucherlunge
Röntgenuntersuchung sichtbar wird, kann auf eine Lungen-
(COPD); das vierte ist die Schlafmedizin.
entzündung ebenso hindeuten wie auf einen Tumor. Das
Je nach Erkrankung sind zwei bronchoskopische Diagnose-
Röntgenbild liefert den Verdacht, die Bronchoskopie ermöglicht
verfahren möglich. So kann zum einen zunächst mittels einer
die Diagnose. Der Pneumologe nähert sich also schrittweise
Spülung eine Schleimprobe aus dem Bereich des Lungen-
einer Diagnose an. Dabei sind vier Erkrankungsfelder zu
schattens entnommen werden. Diese wird dann im Labor
unterscheiden: die entzündlichen Lungenerkrankungen, wie
untersucht. Finden sich in der Probe Keime, so liegt je nach
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Pneumologie
Bronchoskopie:
Bronchoskop:
Mit Hilfe der Bronchoskopie untersucht der Pneumologe das Innere der
Das Bronchoskop ist ein flexibler Schlauch mit eingebauter Kamera und
Lunge, entnimmt Proben, entfernt Fremdkörper oder setzt Stents ein.
erlaubt die schmerzfreie Untersuchung der Lunge.
genauem bakteriellen Befund ein entzündlicher Prozess vor, die
wurde. Während des operativen Eingriffs wird das kranke
Diagnose: eine Pneumonie oder eine Tuberkulose (TBC) – für
Gewebe samt gesunder Gewebeumgebung herausgeschnitten,
letztere ist feststellbar, dass sie in den vergangenen Jahren
um sicher­zustellen, dass der gesamte Tumor entfernt wird. Da
wieder auf dem Vormarsch ist. Während Pneumonie-Patienten
Bronchialkarzinome allerdings zu so genannten Mikro­metas­
das Krankenhaus nach einer Antibiotika-Therapie meist wieder
tasen neigen, die kaum sichtbar sind, erfolgt im Anschluss an
nach zirka einer Woche verlassen können, müssen Patienten, die
die Operation meist noch eine Bestrahlung und/oder Chemo­
mit dem hartnäckigen TBC-Keim infiziert sind, bis zu acht
therapie.
Wochen stationär antibiotisch behandelt werden; dies aufgrund
der Ansteckungsgefahr isoliert.
Ergibt die Schleimprobe keinen weiteren Befund, so wird ein
Eine Bronchoskopie wird stationär zumeist unter Narkose
durchgeführt. Während der 20- bis 30-minütigen Untersuchung
blickt der Pneumologe in die Bronchien und betrachtet so die
weiteres bronchoskopisches Diagnoseverfahren angewandt.
Lunge von innen. Dabei schiebt der Facharzt das mit einem
Denn wenn sich keine Keime in der Lunge befinden, ist davon
optischen System und Arbeitskanälen ausgestattete flexible
auszugehen, dass der Schatten in der Lunge auf verän­dertes
Bronchoskop über den Mund oder die Nase in die Luftröhre und
Gewebe hindeutet. Um dieses genauer zu untersuchen, ist es
weiter in die Bronchien. Über einen Monitor folgt er den immer
nötig, eine Gewebeprobe aus der Lunge zu entnehmen, die dann
feiner werdenden Verästelungen bis zu der Stelle, an der zuvor
vom Lungenpathologen untersucht wird. Dann wird die
der Schatten auf der Lunge festgestellt wurde. Dort angelangt,
Diagnose gestellt: etwa Fibrose, Sarkoidose oder Collagenose –
entnimmt er eine Schleim- beziehungsweise Gewebeprobe.
Lungengewebe vernarbt und zerstört so die Lungenfunktion.
Um auch in die engsten Verästelungen der Bronchien zu
Diese Erkrankungen können medikamentös therapiert werden.
gelangen, ist ein feineres bronchoskopisches Instru­men­tarium
Dadurch wird der weitere Krankheitsprozess aufgehalten.
nötig. Dies ermöglicht die so genannte transbronchiale
Ein operativer Eingriff wird allerdings nötig, wenn eines der
zehn verschiedenen bösartigen Lungenkarzinome diagnostiziert
röntgengesteuerte Biopsie (TBB). Dabei macht der Pneumologe
auch die engsten Verästelungen der Bronchien am Monitor
Marienhospital – Von Anfang an für Sie da!
Besprechung:
Diagnose:
Unmittelbar nach der Untersuchung kann der Facharzt die Ergebnisse
Das Röntgenverfahren ist neben der Bronchoskopie eine der
der Bronchoskopie anhand von Bildern mit dem Patienten besprechen.
wichtigsten Diagnosemethoden für Lungenfachärzte.
sichtbar. Von außen kontrolliert er über ein Röntgensystem die
Noch vor diesen Untersuchungsmethoden steht der Lungen­
Lage der Bronchoskopspitze und kann so mit der Biopsiezange
funktionstest, der Lungenvolumen, Atmungsgeschwindigkeit,
auch krankhafte Prozesse in der Organumgebung klären.
Widerstände der Bronchien und den Sauerstoffgehalt ermittelt.
Im Anschluss an die Bronchoskopie weiß der Facharzt mehr
Bereits daran kann der Pneumologe eine asthmatische Erkran­
und kann dem Patienten die möglichen Ursachen für die unklare
kung erkennen – die Atemwegserkrankung schlechthin. Das
Atemnot oder den unklaren Schatten auf der Lunge erläutern.
Marienhospital hält hier eine ganz besondere Therapiemethode
So hat er während der Bronchoskopie möglicherweise einen
vor. Auch Rauchern wird geholfen.
Tumor aufgespürt und bereits eine Gewebeprobe zwecks
weiterer Abklärung entnommen. Oder er hat eine Spülung
Medizin-Hightech: Akita Jet und VibraVest
vorgenommen, um eine Schleimprobe zu entnehmen.
Inhalieren hilft bei vielen Lungenbeschwerden und -erkran­
Doch die Bronchoskopie dient nicht nur der Diagnose. Sie wird
kungen. Beispielsweise bei Asthma oder schwerem Raucher­
auch zu therapeutischen Zwecken eingesetzt. So können etwa
husten. Um das Abhusten zu erleichtern und Beschwerden zu
per Laser Blutschwämme aus der Luftröhre entfernt werden.
lindern, verschreiben Fachärzte spezielle Medikamente, die die
Weiterhin können Stents auf diese Weise gesetzt werden und so
Patienten über Dosiersprays oder Inhalationsgeräte einatmen
die Atemwege durchgängig halten.
müssen. Das hilft in der Regel gut, reicht aber nicht bei jedem
Zurück zum Schatten auf der Lunge. Die Röntgenuntersuchung
Patienten aus, weil ein Teil der Medikamente auf dem Weg in die
der Lunge ist und bleibt das erste Mittel der Wahl, um sich den
Lunge verloren geht und nicht bis in die letzten Verästelungen
möglichen Ursachen der Atemnot eines Patienten zu nähern.
der Lunge vordringt. Das heißt, ein Teil der Medikamente
Manchmal kann der Facharzt auch anhand der Form eines Schat­-
ver­pufft wirkungslos. Das ist aber nicht im Sinne der Patienten
tens bereits erkennen, ob es sich konkret um einen Tumor han­-
und erschwert den Ärzten die Dosierung. Die Medizintechnik hat
delt. Genauere Röntgenaufnahmen liefert da aber die Com­puter­
deshalb ein Spezialgerät entwickelt – den Akita Jet. Der Akita
tomografie, die am Marienhospital ebenfalls durchgeführt wird.
Jet ist ein moderner Apparat und gehört noch nicht zum
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Marienhospital – Von Anfang an für Sie da!
Stand: Oktober 2011
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Akita Jet:
VibraVest:
Der Akita Jet ist ein modernes Inhalationsgerät, das Medikamente
Die VibraVest löst durch kontrollierte Vibrationen auf Rücken und Brust
Atemzug-getriggert direkt in die Lunge sprüht.
den Schleim in der Lunge der Patienten.
Standard. Dieser unscheinbare kleine schwarze Kasten steckt
Bronchitis, aber auch Menschen mit starkem Raucherhusten.
voller Elektronik und garantiert, was herkömmliche Inhalations-
Bei ihnen sind die Bronchialschleimhäute so degeneriert, dass
apparate nicht gewährleisten können: Er dosiert jeden Sprüh-
sie nicht mehr automatisch abhusten können. Weil Abhusten
stoß elektronisch und sorgt dafür, dass das Medikament dort
aber wichtig ist, damit die Patienten tief atmen und ihren
ankommt, wo es heilen und lindern soll – das Gerät ist Atemzug-
Körper ausreichend mit Sauerstoff versorgen können, muss das
getriggert. Der Akita Jet ist handlich und hat einen praktischen
Abhusten anderweitig ausgelöst werden. Etwa durch Klopfen
Trageriemen. Patienten können sich also während der Behand-
von außen. Genau dabei hilft die so genannte VibraVest. Die
lung mit dem Gerät bewegen.
VibraVest ähnelt auf den ersten Blick einer Schwimmweste.
Impressum
Patienteninformation:
Pneumologie im
Marienhospital Darmstadt
Am Martinspfad 72
64285 Darmstadt
Telefon: 06151/406-0
Internet:
www.marienhospital-darmstadt.de
www.twitter.com/Marienhospital
www.youtube.com/DasMarienhospital
Redaktion:
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Alte Bergstraße 27
64342 Seeheim-Jugenheim
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Fax: 06257/50799-4
PPR Berlin:
Residenz am Deutschen Theater
Reinhardtstraße 29, 10117 Berlin
Telefon: 0 30/280081-810
Layout und Realisation:
Design To Publish, Hanau
Sie garantiert allerdings keinen Auftrieb, denn sie ist extrem
Wer schon einmal einen schweren Husten und vielleicht noch
schwer. Die VibraVest vibriert. Durch kontrollierte Vibrationen
Wochen später Probleme mit dem Abhusten und Atmen hatte,
auf Rücken und Brust löst sie den Schleim in der Lunge. Bereits
der ahnt, wie sehr manche Patienten leiden: Sie möchten husten
fünf Minuten, dreimal täglich, bringen Patienten Erleichterung
und ihre Lunge vom zähen Schleim befreien, aber der löst sich
und verbessern die Lebensqualität erheblich. Sie können wieder
nicht. Zäh verklebt er die Lunge und erschwert das Atmen.
abhusten, bekommen leichter Luft – was nicht nur belebt,
Betroffen davon sind vor allem Patienten mit chronischer
sondern auch die Infektionsgefahr reduziert.
Fotos: Markus Schmidt
Druck: Ph. Reinheimer, Darmstadt
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Am Martinspfad 72
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Drei Gehminuten bis zur Klinik.