Blut - Mediwiki

Blut
59a) Blutausstrich, M, May-Grünwald
Blut
- ist ein flüssiges Gewebe und nur deshalb flüssig, weil die Blutzellen keine ZellZell-Verbindungen eingehen -> sie schwimmen im Blutplasma
- Blutbestandteile: 55 % Plasma: 90 % Wasser, 7-8% Eiweiße, sowie Globuline
und Fibrinogen
- Verhältnis Plasma : Blut ist der Hämatokrit, normalerweise ca. 45 % Zellen
Blutzellen
1. Erythrocyten (♂ 5 mio/mm3, ♀ 4,5 mio/mm3), 43 %, Ø 7,5 μm
- rote Blutkörperchen
- Torus-Form (bikonkav), im Präp. erscheint die Mitte heller, da sie weniger
Hämoglobin enthält
- reife Erythrocyten haben keinen Zellkern (Thrombocyten auch nicht), keine
DNA, keine Mitochondrien -> keine eigene Reparatur -> Lebensdauer ca. 120
Tage
- azidophil (-> bestehen zu 90 % aus Hämoglobin)
2. Thrombocyten (150.000 – 300.000 /mm3) Ø 1- 5 μm
- Blutplättchen
- kein Zellekern, scheibenförmige Zellfragmente, die als Abschnürungen großer
vielkerniger Megakaryocyten des Knochenmarks entstehen
- dienen der Blutgerinnung bei Gefäßverletzungen
- Fliegendreck im Mikroskop
3. Leukocyten ( ? 5000 – 1100 /mm3, ? 4000 – 1000 /mm3)
- weiße Blutkörperchen
- dienen der Abwehr
1. Granulocyten: Ø 8 – 15 μm
a) neutrophile (segmentkernige) 61 – 71 % (40 – 78 %)
stabkernige 2 – 3 %
b) eosinophile 2 – 4 % (5 %)
stabkernige super selten
c) basophile 0 – 1% (0,5 %)
stabkernige super selten
- amöboid beweglich, phagozytoseaktiv
- zu a) neutrophile Granulocyten
- mononucleär, aber Kern segmentiert und durch winzige Brückenbindungen
verbunden
- alte Zellen
- als Fresszellen, Phagozyten, Vertreter des unspezifischen Abwehrsystems,
fressen in Körper eingedrungene kleine Partikel
- viele schwach gefärbte Granula
- neutrophile stabkernige Granulocyten
- s-förmig gewundener und zusammenhängender Kern
- junge Zellen
- siehe oben
- zu b) eosinophile Granulocyten
- lassen sich sehr gut mit Hämatoxylin Eosin färben,
- eosinophil ist Synonym für azidophil
- große rote Granula
- gleichfalls Phagozytose, Abbau von Produkten aus spezifischem
Abwehrsystem (Antigen- Antikörper- Komplexen)
-
inaktivieren Histamin -> Antagonisten zur Mastzelle des Bindegewebes,
vermehrt bei Allergien und Parasitenbefall
- zu c) basophile Granulocyten
- lassen sich sehr gut mit basischen Farbstoffen, wie Methylenblau, Toluidinblau
oder Azur (I, II, III) färben
- basophile Zellen sind seltener, die Granula sind sehr stark gefärbt -> Zellkern
überdeckt -> nicht sichtbar
- bilden gerinnungshemmendes Heparin, setzen vasoaktives Histamin frei
- zählen nicht zu den Phagozyten
2. Monocyten 4 – 8 % (1 – 5 %), Ø 15- 30 μm
- amöboid beweglich
- gehören zum MPS (Mononucleäres Phagocyten System), syn. RES
- sind die größten Makrophagen (große Fresser) des Menschen
- rel. groß, Kern geformt wie Vanille-Kipferl, exzentrisch gelegen
- rel. viel Zytoplasma
- Je nach ihrer Umgebung differenzieren sie zu verschiedenen Typen von
Makrophagen, ortständige Monozyten = Histiocyten
- nicht verwechseln mit neutrophilen Granulocyten (die haben mehr Granula,
Kerne segmentiert oder gebogen)
3. Lymphocyten 20 – 35 % ( 20 – 50 %)
- rel. häufig
- sehr klein Ø 6- 8 μm
- kräftig gefärbter Zellkern (sehr Chromatin reich) der eher rund ist
- sehr schmaler Zytoplasmasaum um Kern
- geringe amöboide Beweglichkeit, keine Phagozytose
- differenzieren sich in T- und B- Lymphozyten
59b) Knochenmarksausstrich, M, Wright
- das rote Knochenmark ist die Bildungsstätte der Blutzellen, daher befinden
sich im Ausstrich außer den oben beschriebenen gereiften Blutzellen viele
Vorstufen. alle Blutzellen entwickeln sich aus der gleichen undifferenzierten
(pluripotenten) Stammzelle, dem Hämozytoblasten. Alle Blutzellen werden im
Knochenmark gebildet. ¾ des Knochenmarks bestehen aus der weißen
Reihe, die die weißen Blutkörperchen herstellt, ¼ besteht aus der roten Reihe,
die die roten Blutkörperchen herstellt. Wir müssen für die Testate „nur„ die rote
und die weiße Reihe können, also die Entstehung der Erythrozyten und der
Granulozyten. Da sich die Zellen kontinuierlich entwickeln, ist eine exakte
Zuordnung zu einem der folgenden Stadien nicht immer möglich.
Erythropoese (rote Reihe):
- alle Zellen die daran teilnehmen haben einen zentralständigen Kern und sind
relativ rund. Sie haben ein basophiles Zytoplasma (un- oder schwach
granuliert) -> dunkel blau
- Hämazytoblast  Proerythroblast  Erythroblast (Makroblasten) 
Normoblast  (eosinophiler Normoblast)  (Retikulocyt)  Erythrocyt
1) Proerythroblast:
- Durchmesser ca. 20- 25 μm (größte Zelle der roten Reihe)
- intensiv basophiles Zytoplasma
- roter runder, zentralgelegener Kern
2) Erythroblast (= Makroblast):
- Durchmesser 15- 20 μm
- Zytoplasma nicht mehr so basophil
- zentraler runder Kern, heller perinukleärer Hof
-
liegen oft in Gruppen um eine Retikulumzelle (= Ammenzelle), die an die
Erythroblasten gespeichertes Ferritin abgibt, das diese phagozitieren und zum
Hämoglobinaufbau verwenden
3) Normoblast:
- Durchmesser ca. 8- 10 μm
- hämoglobinreiches Zytoplasma -> azidophil
- Kern wird pyknotisch und nun ausgestoßen
4) Retikulozyt:
- unreife Erythrozyten, machen ca. 1 % der roten Blutzellen im zirkulierenden
Blut aus
- Autophagie und Ausschleusung von verbliebenen Zellorganellen und
Kernresten
5) Erythrozyt:
- Durchmesser ca. 7,5 μm
- bikonkave Scheibe -> Oberflächenvergrößerung
- helles Zentrum, dunkler Rand
Granulopoese (weiße Reihe):
- Zellen sind nicht rund, der Kern liegt exzentrisch und ist halbkreis- oder
nierenförmig
- Hämazytoblast  Myeloblast  Promyelozyt  Myelozyt  Metamyelozyt 
Granulozyt
1) Myeloblast:
- Durchmesser ca. 15- 20 μm
- großer runder exzentrisch gelegener Kern
- Zytoplasma ungranuliert, basophil
2) Promyelozyt:
- Durchmesser ca. 25- 30 μm (größte Zelle der weißen Reihe)
- großer bohnenförmiger exzentrischer Kern mit Vakuolen
- unspezifisch granuliertes basophiles Zytoplasma
3) Myelozyt:
- Durchmesser ca. 15- 20 μm
- ovaler exzentrisch gelegener Kern mit deutlicher Aufhellung in der Kernbucht
- Zytoplasma verliert seine Basophilie. Es treten spezifische neutrophile,
basophile oder eosinophile Granula auf.
4) Metamyelozyt:
- Durchmesser ca. 15 μm
- länglicher Kern mit tiefer Einbuchtung
5) Granulozyt:
- stabkerniger
- segmentkerniger
- übersegmentierter
Hier soll auch ein Megkaryozyt zu sehen sein. Das ist eine Riesenzelle mit
mehreren Kernen, die einen Durchmesser von ca. 150- 300 μm hat.