B. PACKUNGSBEILAGE GEBRAUCHSINFORMATION Lesen Sie die gesamte Packungsbeilage sorgfältig durch, bevor Sie mit der Anwendung dieses Arzneimittels beginnen. · Heben Sie die Packungsbeilage auf. Vielleicht möchten Sie diese später nochmals lesen. · Wenn Sie weitere Fragen haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt oder Apotheker Diese Packungsbeilage beinhaltet: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Was ist MabCampath und wofür wird es angewendet? Was müssen Sie vor der Anwendung von MabCampath beachten? Wie ist MabCampath anzuwenden? Welche Nebenwirkungen sind möglich? Wie ist MabCampath aufzubewahren? Angaben für medizinisches Fachpersonal Handelsname MabCampath 10 mg/ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung Alemtuzumab Was enthält MabCampath? Der arzneilich wirksame Bestandteil ist Alemtuzumab. Die sonstigen Bestandteile sind Dinatriumedetat, Polysorbate 80 und phosphatgepufferte Kochsalzlösung bestehend aus Kaliumchlorid, Kaliumdihydrogenphosphat, Natriumchlorid, Dinatriumphosphat und Wasser für Injektionszwecke. Pharmazeutischer Unternehmer ILEX Pharmaceuticals Ltd, 1&3 Frederick Sanger Road, The Surrey Research Park, Guildford, Surrey GU2 7YD, Vereinigtes Königreich. Hersteller, der für die Chargenfreigabe verantwortlich ist Schering AG, Müllerstrasse 178, D-13342 Berlin, Deutschland. 1. WAS IST MABCAMPATH UND WOFÜR WIRD ES ANGEWENDET ? Was ist MabCampath? MabCampath ist eine konzentrierte Lösung in einer Glasampulle. Jede Ampulle enthält 30 mg des arzneilich wirksamen Bestandteils, entsprechend 3 ml einer 10 mg/ml-Lösung. MabCampath wird verdünnt und als intravenöse Tropfinfusion verabreicht. Zur Verdünnung kann 0,9%ige Natriumchloridlösung oder 5%ige Glukoselösung verwendet werden. Jede Packung MabCampath enthält 3 Ampullen. 2 Wofür wird es angewendet? MabCampath wird zur Behandlung von Patienten mit chronischer lymphatischer Leukämie (CLL), einer malignen Erkrankung der weißen Blutkörperchen, verwendet, die auf andere Behandlungsarten, z.B. mit Alkylanzien und Fludarabinphosphat nicht angesprochen haben. MabCampath ist ein monoklonaler Antikörper. Monoklonale Antikörper sind Proteine, die ein bestimmtes anderes Protein, das sogenannte Antigen, erkennen und an dieses binden. MabCampath bindet an ein Antigen auf der Oberfläche bestimmter weißer Blutkörperchen, sogenannter Lymphozyten. Patienten mit CLL besitzen zu viele krankhafte Lymphozyten, die die gesunden Zellen im Knochenmark, dem Entstehungsort der meisten neuen Blutzellen, verdrängen. Diese Verdrängung der gesunden Zellen geschieht auch im Blutkreislauf und in anderen Organen. Nachdem MabCampath an die krankhaften Lymphozyten gebunden hat, zerstört es sie; danach werden die krankhaften Lymphozyten durch normale biologische Vorgänge allmählich aus dem Körper entfernt. 2. WAS MÜSSEN SIE VOR DER ANWENDUNG VON MABCAMPATH BEACHTEN? MabCampath darf nicht angewendet werden · · · · · wenn Sie überempfindlich (allergisch) gegenüber Alemtuzumab oder gegenüber Proteinen ähnlichen Ursprungs oder einem der sonstigen Bestandteile der Durchstechflasche sind. Näheres hierzu erfahren Sie von Ihrem Arzt. wenn Sie an einer Infektion leiden. wenn Sie mit HIV infiziert sind. wenn Sie einen aktiven Zweittumor haben. wenn Sie schwanger sind oder stillen (siehe auch unten). Besondere Vorsicht bei der Anwendung von MabCampath ist erforderlich Wenn Sie zum ersten Mal mit MabCampath behandelt werden, können kurz nach den ersten Infusionen Nebenwirkungen auftreten (siehe Abschnitt 4 “Welche Nebenwirkungen sind möglich”). Diese Nebenwirkungen klingen im Laufe der Behandlung normalerweise ab. Wenn die Nebenwirkungen stark sind, verabreicht Ihr Arzt Ihnen möglicherweise Antihistaminika und Analgetika (zur Behandlung von Fieber), um einen Teil der Nebenwirkungen zu lindern. In diesem Fall wird die MabCampath-Dosis nicht erhöht, bis die Nebenwirkungen abgeklungen sind. Die Behandlung mit MabCampath kann Ihre natürliche Widerstandskraft gegen Infektionen herabsetzen. Daher werden Ihnen Antibiotika verabreicht, um Sie zusätzlich vor Infektionen zu schützen. Wenn Sie unter einer Herzerkrankung oder Brustschmerzen leiden oder mit blutdrucksenkenden Medikamenten behandelt werden, wird Ihr Arzt Ihren Gesundheitszustand sorgfältig überwachen, da MabCampath diese Erkrankungen verschlimmern kann. MabCampath kann auch andere Nebenwirkungen hervorrufen, vor allem Störungen des Blutbildes. Ihr Arzt wird daher die Wirkung der Behandlung und den Verlauf Ihrer Krankheit sorgfältig durch regelmäßige Blutuntersuchungen überwachen. Wenn Sie älter als 65 Jahre sind, wird die Überwachung besonders engmaschig erfolgen, da Sie das Arzneimittel möglicherweise schlechter vertragen als jüngere Patienten. Wenn Sie im zeugungs- bzw. gebärfähigen Alter sind, müssen Sie während der Behandlung und mindestens 6 Monate danach eine zuverlässige Schwangerschaftsverhütung praktizieren, da die Auswirkungen von MabCampath auf die Fortpflanzung bisher nicht bekannt sind. 3 Die Sicherheit und Wirksamkeit von MabCampath bei Kindern (unter 17 Jahren) und Patienten mit eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion wurde bisher nicht ermittelt. Schwangerschaft MabCampath darf nicht während der Schwangerschaft verabreicht werden. Deshalb gilt: · · Informieren Sie Ihren Arzt bitte sofort, wenn Sie schwanger sind oder glauben, dass Sie schwanger sein könnten. Wenn Sie im gebärfähigen Alter sind, müssen Sie vor Beginn, während und 6 Monate nach der Behandlung eine wirksame Schwangerschaftsverhütung praktizieren. Stillzeit MabCampath darf nicht während der Stillzeit verabreicht werden. Geben Sie daher Ihrem Kind ab Beginn der Behandlung keine Muttermilch und beginnen Sie frühestens vier Wochen nach Ende der Behandlung und nach Rücksprache mit Ihrem Arzt wieder mit dem Stillen. Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen Es wurden keine Studien zu den Auswirkungen von MabCampath auf die Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen durchgeführt. Bitte erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt. Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln Bitte informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen bzw. vor kurzem eingenommen haben, auch wenn es sich um nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel handelt. Vor allem sollte MabCampath nicht 3 Wochen vor oder nach der Behandlung mit anderen Krebsmedikamenten verabreicht werden. Während der Behandlung und mindestens 12 Monate danach sollten Sie sich auch nicht mit Lebendimpfstoffen impfen lassen. Sprechen Sie vor Impfungen stets mit Ihrem Arzt. 3. WIE IST MABCAMPATH ANZUWENDEN? Wie wird MabCampath zur Anwendung zubereitet? MabCampath liegt in Form einer Lösung in einer Glasampulle vor. Der Ampulleninhalt wird aufgezogen und einem Infusionsbeutel mit Natriumchlorid oder Glukoselösung zugesetzt. Die Leitungen des Infusionsbeutels werden danach direkt an eine Vene angeschlossen. Wie wird MabCampath verabreicht? MabCampath wird als Lösung über eine Vene direkt in den Blutkreislauf eingebracht. Dies bezeichnet man als intravenöse Infusion. Jede MabCampath-Infusion dauert insgesamt etwa 2 Stunden. Wie-viel MabCampath wird verabreicht und wie oft? In der ersten Woche werden am ersten Tag 3 mg MabCampath, am zweiten Tag 10 mg und am dritten Tag 30 mg verabreicht. Danach wird die Behandlung mit je 30 mg alle zwei Tage dreimal pro Woche fortgesetzt. Zu Beginn der Behandlung können Nebenwirkungen auftreten. Unter Umständen werden in diesem Fall die niedrigeren Anfangsdosen solange fortgesetzt, bis die Nebenwirkungen verschwinden oder nachlassen. Die verabreichte MabCampath-Menge wird langsam gesteigert, um die Gefahr von Nebenwirkungen zu verringern und eine bessere Verträglichkeit zu gewährleisten. Der Arzt wird Ihren 4 Zustand sorgfältig überwachen und entscheiden, welche MabCampath-Dosis im Laufe der Behandlung jeweils angemessen ist. Wie lange wird MabCampath verabreicht? Die Behandlung mit MabCampath kann abhängig vom Behandlungserfolg bis zu 12 Wochen lang fortgesetzt werden. Wenn Sie eine größere Menge von MabCampath angewendet haben, als Sie sollten Wenn bestimmte negative Erscheinungen auftreten, wird Ihr Arzt eine entsprechende Behandlung veranlassen. 4. WELCHE NEBENWIRKUNGEN SIND MÖGLICH? MabCampath kann wie alle Arzneimittel Nebenwirkungen hervorrufen. Die nachfolgend erwähnten Nebenwirkungen sind in der Regel darauf zurückzuführen, dass MabCampath in das gesamte Immunsystem des Körpers eingreift und die Widerstandsfähigkeit gegenüber Infektionen herabsetzt. Möglicherweise verschreibt Ihr Arzt Ihnen zusätzlich andere Arzneimittel oder ändert die Dosis, um eventuelle Nebenwirkungen zu verringern. Wenn Sie sich nicht sicher sind, was die unten aufgeführten Nebenwirkungen bedeuten, lassen Sie sie sich von Ihrem Arzt erklären. Wenn Sie an sich irgendwelche anderen Reaktionen beobachten, die unten nicht aufgeführt sind, teilen Sie diese bitte ebenfalls Ihrem Arzt oder Apotheker mit. Sehr häufige Nebenwirkungen von MabCampath, die zu Beginn der Behandlung auftreten können, sind Fieber, Schüttelfrost/Frösteln, Schwitzen, Übelkeit, Erbrechen, niedriger Blutdruck, Müdigkeit, Ausschlag, Juckreiz, Kurzatmigkeit, Kopfschmerzen, Durchfall und Appetitverlust. In der Regel treten eine oder mehrere dieser Nebenwirkungen in der ersten Behandlungswoche auf. In den meisten Fällen sind diese Nebenwirkungen nur leicht bis mäßig stark und nehmen im Verlauf der Behandlung ab. Sehr häufig kann während der Behandlung eine Lungenentzündung auftreten. Ihr Arzt gibt Ihnen daher zusätzlich Antibiotika und/oder antivirale Medikamente, um das Risiko einer Lungenentzündung und anderer Infektionen zu verringern. Häufige Nebenwirkungen von MabCampath sind: Herz, Kreislauf und Blut: hoher Blutdruck, hohe Herzfrequenz, Herzrasen, Krämpfe der Blutgefäße, Gesichtsrötung, Verringerung der Zahl der Blutkörperchen, Verringerung der Blutplättchen, Blutergüsse. Nervensystem und Sinne: Geschmacksverlust, verringertes Tastgefühl, Benommenheit, Schwindeligkeit, Zittern, Rastlosigkeit, Bindehautnzündung, Hautkribbeln oder Hautbrennen. Magen-Darm-Trakt und Leber: Bauchschmerzen, Blutungen von Magen und Darm, Schwellungen, Reizungen und/oder Geschwüre im Mundbereich, Störungen der Leberfunktion, Verstopfung, Verdauungsstörungen, Blähungen. Atemwege: Entzündung und/oder Engegefühl in Lunge, Rachen und/oder Nebenhöhlen, zu geringe Sauerstoffzufuhr zu den Körperorganen, Husten, Bluthusten. Allgemeine Störungen: Schmerzen, Rötungen oder Schwellungen an der Injektionsstelle, allgemeines Unwohlsein, Schwäche, Schmerzen in verschiedenen Körperteilen (Muskeln, Rücken, Brust, Knochen, Gelenke), Gewichtsverlust, Wassermangel, Durst, Flüssigkeitsansammlung im Körper, niedriger Kalzium- oder Natriumspiegel, verändertes Temperaturempfinden, grippeartige Symptome, 5 Hautausschlag, Blasenbildung auf der Haut, Verwirrtheit, Ängstlichkeit, Depression, Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit. Häufige Infektionen sind: Lungenentzündung (durch Bakterien verursacht), Candida-Entzündungen (durch Pilze verursacht), Herpes und Gürtelrose (durch Viren verursacht) sowie Infektionen der Atemund Harnwege, des Magen-Darm-Trakts und allgemeine bakterielle Infektionen. Die gelegentlich auftretenden Nebenwirkungen von MabCampath können von schwerwiegenderer Natur sein. Hierzu gehören: Veränderungen des Knochenmarks, Herzerkrankungen (Herzstillstand, Herzinfarkt, anormal hohe Herzfrequenz); Störungen des Blutbildes (anormale Blutgerinnung, verringerter Eiweißanteil); Flüssigkeit im Lungenbereich, Atembeschwerden, anormale Befunde in der Lunge; Nervosität; Denkstörungen, Störungen der Nierenfunktion; Ohnmacht. 5. WIE IST MABCAMPATH AUFZUBEWAHREN? Die MabCampath-Ampullen müssen im Kühlschrank (2 - 8°C) aufbewahrt werden. Die Ampullen vor Licht schützen. Nicht einfrieren. MabCampath darf nach Ablauf des auf dem Umkarton und dem Ampullenetikett angegebenen Verfalldatums nicht mehr verwendet werden. Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren. Stand der Information: April 2002 Weitere Angaben Falls weitere Informationen über das Arzneimittel gewünscht werden, setzen Sie sich bitte mit dem örtlichen Vertreter des Pharmazeutischen Unternehmers in Verbindung. België/ Belgique/Belgien N.V. Schering S.A. J.E. Mommaertslaan 14 B-1831 Diegem Tél/Tel: +32 271 28500 Luxembourg/Luxemburg N.V. Schering S.A. J.E. Mommaertslaan 14 B-1831 Diegem Belgique/Belgien Tél: +32 271 28500 Danmark Schering AS Herstedøstervej 27-29 DK-2620 Albertslund Tlf: +45 43 29 09 99 Nederland Schering Nederland BV Postbus 116 NL-1380 AC Weesp Tel: +31 294 46 24 24 Deutschland MedacSchering Onkologie GmbH Nördliche Auffahrtsallee 44 D-80638 München Tel. +49 89 745144 0 Norge Schering Norge AS Postboks 183 N-1321 Stabekk Tlf: +47 67 592000 Ελλάδα Schering Ελλάς Α.Ε. Κύπρου 12-14 & Λεωφ. Ηρακλείου 466 GR-141 22 Ηράκλειο Tηλ: +30 210 2723192 Österreich Schering Wien Ges.m.b.H. Postfach 50 A-1147 Wien Tel: +43 1 9 70 37 6 España Schering España S.A. C. Méndez Alvaro, 55 E-28045 Madrid Tel: +34 91 5069350 Portugal Schering Lusitana Lda. Estrada Nacional 249, km 15 Apartado 16 P-2726-901 Mem Martins Tel: +351 21 9 26 99 00 France Schering S.A. Rue de Toufflers F-59390 Lys-Lez-Lannoy Tél: +33 3 20 20 80 80 Suomi/Finland Schering Oy Eerikinkatu 24 FIN-00100 Helsinki Puh/Tel: +358 9 6 85 0440 Ireland HE Clissmann 44 Dartmouth Square IRL-Dublin 6 Tel: +353 1 6 68 85 66 Sverige Schering Nordiska AB Box 912 S-175 29 Järfälla Tel: +46 8 728 42 00 Italia Schering SpA Via E. Schering, 21 I-20090 Segrate MI Tel: +39 0221 65 1 United Kingdom Schering Health Care Ltd. The Brow Burgess Hill, West Sussex RH15 9NE Tel: +44 (0) 1444 23 23 23 Ísland Thorarensen Lyf Lynghálsi 13 IS-110 Reykjavik Tel: +354 530 7100 6. ANGABEN FÜR MEDIZINISCHES FACHPERSONAL Der Ampulleninhalt muß vor der Infusion auf Schwebestoffe und Verfärbungen untersucht werden. Falls Schwebestoffe oder Verfärbungen erkennbar sind, darf die Ampulle nicht verwendet werden. Es wird empfohlen, MabCampath unter streng aseptischen Bedingungen für die intravenöse Infusion vorzubereiten und die Infusionslösung sofort oder innerhalb von 8 Stunden nach der Rekonstitution zu infundieren und vor Licht zu schützen. Den erforderlichen Ampulleninhalt über einen sterilen, faserfreien Filter (5 mm) mit niedrigem proteinbindendem Potential zu 100 ml 0,9%iger Natriumchloridlösung oder 5%iger Glukoselösung geben. Beutel zur guten Durchmischung der Lösung vorsichtig schwenken. Besonders sorgfältig auf die Sterilität der zubereiteten Lösung achten, da diese keine antimikrobiellen Konservierungsstoffe enthält. Andere Arzneimittel dürfen nicht der MabCampath-Infusionslösung zugesetzt oder gleichzeitig durch dieselbe Infusionsleitung infundiert werden. Schwangere Frauen und Frauen, die eine Schwangerschaft planen, dürfen nicht mit MabCampath in Kontakt kommen. Die Verfahren für die korrekte Handhabung und Entsorgung sind zu beachten. Verschüttetes oder überschüssiges Material muss durch Verbrennung entsorgt werden. 7 Bei der Handhabung und Zubereitung der MabCampath-Lösung ist entsprechende Sorgfalt erforderlich. Das Tragen von Latexhandschuhen und Sicherheitsbrillen wird empfohlen, um bei einem Brechen der Ampulle oder anderweitigem versehentlichem Verschütten einen Kontakt zu vermeiden. 8