AIM – HOPE internationale Konferenz Paris, 20. -21. Januar 2005 7. AUF DEN EINZELNEN ABGESTIMMTE GESUNDHEITSVERSORGUNG Herr Len Fass, Direktor für akademische Beziehungen, General Electric Healthcare Europe, Vereinigtes Königreich Entwicklung der Gesundheitsversorgung Seit der Entdeckung des Genoms gibt es einen Wettlauf um Krankheiten, nicht nur um Symptome. Gleichzeitig steigen die Gesundheitskosten wegen der Vergreisung, der neuen Technologien und der neuen Nachfrage unaufhörlich an. Wir brauchen eine grundlegende Änderung Einer von drei wird von Krebs befallen. Fünfzig Prozent der Menschen werden nach einem ersten Herzanfall sterben. Zwanzig Prozent der Bevölkerung zwischen 75 und 85 werden an Krankheiten des Gehirns leiden (wächst exponenziell bei zunehmendem Alter): Es besteht ein Bedarf an einem „Frühwarnsystem“, das künftig auch zu Einsparungen (Behandlungsvermeidung) führt, und die entsprechenden Möglichkeiten sind vorhanden. Entwicklung des Krankheitsmanagements Eine auf die Person abgestimmte Versorgung: Früher hielt der Arzt sich an die Krankheitsgeschichte der Familie. Heute stützt er sich auf die Geschichte des Einzelnen. Künftig jedoch wird er sich auf die vom Genom bestimmten Veranlagungen stützen. Vorhersage: In der Kardiologie hat die Technik sich von der offenen Herzchirurgie zum Stent entwickelt, der die Einnahme von Medikamenten vermeidet. Künftig wird es möglich sein, Herzversagen durch Bilddiagnostik vorherzusagen. Arbeitsweise: Im Trend liegen Molekulardiagnosen (Bilddiagnostik von Funktionalrezeptoren), nach der anatomischen und physiologischen Bilddiagnose (Morphologie). Nach der Struktur (Anatomie) und den Mechanismen (Physiologie) wird die Medizin die Molekulardiagnostik ansteuern, um zu ermitteln, ob eine Behandlung wirkt. So können wir heute dank der Nanotechnologie ein Protein auf seinem Weg durch die Zellen verfolgen. Früherkennung: In der Krebsbekämpfung ist die Früherkennung alles. Heute entdecken wir den Krebs, wenn er bereits in einem fortgeschrittenen Stadium besteht. Frühe Diagnosen könnten die Überlebenschancen um fünfzig Prozent verbessern. Darüber hinaus hat die Früherkennung finanzielle Vorteile, denn sie senkt die Behandlungskosten. Beispiel Brustkrebsbehandlung mit neuen Behandlungsverfahren Auf die Person abgestimmte Versorgung bedeutet die richtige Behandlung für den richtigen Patienten zur richtigen Zeit. Wir verfügen heute über neue Möglichkeiten nichtinvasiver Behandlungsverfahren und Früherkennung. Wenn ein Tumor vorhanden ist, kann mit der Bilddiagnostik festgestellt werden, in welchem Stadium er sich befindet. Dann ist es möglich eine ganz auf die Person abgestimmte Chemotherapie zur Bekämpfung des Brustkrebses einzusetzen. Auf diese Weise verbessern sich die Aussichten, den Krebs zu besiegen. Aber die Behandlungen sind teuerer. Wir werden ethische Entscheidungen zu treffen haben. Darüber hinaus ist es inzwischen auch möglich, zu prüfen, ob und wie ein Patient auf ein Medikament anspricht, dank der anatomischen und funktionellen Bilddiagnostik (PET SCAN). Die Ärzte können sogar feststellen, ob der Patient auf die Therapie anspricht, noch bevor der Stoffwechsel sich verändert. Sie können eine Karte der aktiven Zone des Tumors zeichnen. Heute können wir sogar Biopsien (Zelldiagnosen) durchführen, auch wenn dies teuer und schmerzhaft ist. Das drahtlose Krankenhaus Die drahtlose Übermittlung wird den Austausch von Daten erleichtern. Überall entwickeln sich die drahtlosen Technologien. Künftig wird im drahtlosen Krankenhaus jeder Patient seinen eigenen Sender bei sich tragen und unmittelbar vom Krankenhaus erkannt werden. Alle Daten werden dann in Echtzeit aktualisiert werden können.