Kanton St.Gallen Sicherheits- und Justizdepartement Amt für Justizvollzug Bewährungshilfe Verlaufsbericht über die ambulante Behandlung von: Name: Vorname: Geb.: Adresse: Zuweisungsgrund: Artikel StGB: z. B. 63.2 Beginn der Behandlung: Durchführende Stelle: Verantwortliche Person: Die zuständige Behörde stützt sich für Entscheide auch auf den Verlaufsbericht. Deshalb sind wir auf eine ausführliche und aussagekräftige Berichterstattung angewiesen. Wir sind Ihnen dankbar, wenn Sie uns einen nicht handgeschriebenen Bericht zustellen. (Vorlage unter www.bewaehrungshilfe.sg.ch/Download) 1 Anlass und Informationsgrundlagen Vorgeschichte, Ausgangslage, Informationsquellen wie Gerichtsurteil, Gutachten, Ergebnisse aus der eigenen Anwendung von RISK-Assessment-Instrumenten, etc. 2 Formales Behandlungssetting Beginn der Behandlung, Zeitraum auf den sich der Bericht bezieht, Anzahl Sitzungen, Sitzungsdauer, Frequenz, Einbezug anderer Personen oder Stellen, Einzel- oder Gruppensetting 3 Diagnostische Einschätzung für die Behandlung Aktuelle diagnostische Einschätzung nach ICD oder DSM Diagnostische Abweichungen zum vorliegenden Gutachten? Wenn ja, welche? Begründung? 4 Deliktrelevante Problembereiche für die Behandlung 5 Deliktdynamik 6 Behandlungsverlauf 6.1 Risikoorientierung Angaben zu deliktrelevantem Verhalten im Berichtszeitraum Verlaufsbericht über: 6.2 Beschreibung des Behandlungsverlaufs 6.2.1 Zuverlässigkeit beim Einhalten der Termine im Berichtszeitraum 6.2.2 Einhaltung von Vereinbarungen und Abmachungen mit dem Therapeuten 6.2.3 Einhaltung von zusätzlich vom Gericht oder der Vollzugsbehörde angeordneten Weisungen / Auflagen (Abstinenz, Kontaktverbot etc.) 6.2.4 Zwischenfälle im Berichtszeitraum wie 6.3 Psychiatrische Hospitalisierung Suizidversuch Deliktrelevanter Vorfall (Gewalt-, Sexual oder anderes Delikt) Deliktrelevantes Verhalten Medikamentöse Behandlung (sofern in Zusammenhang mit Delikt) Medikamentöse Behandlung spezifizieren. Bei Fixmedikation: Compliance, Ansprechbarkeit 6.4 Deliktpräventive Veränderung Einschätzung, Erläuterung 6.5 Zweckmässigkeit der ambulanten Behandlung Einschätzung, Erläuterung 7 Rückfallrisiko 7.1 Aktuelles Rückfallrisiko Aufgrund eines Risiko-Assessment-Instrumentes? FOTRES, HCR-20, welches? Andere? Keines angewandt? 7.2 Aktuelles Rückfallrisiko – Klinische Beurteilung Einschätzung, Erläuterung 68632746 2/3 Verlaufsbericht über: 8 Weiteres Procedere / Zusammenfassende Beurteilung / Empfehlungen Die Behandlung gemäss Behandlungsvereinbarung vom .................................... und dem obenstehenden Bericht (zutreffendes bitte ankreuzen) ist erfolgreich verlaufen und kann abgeschlossen werden ist fortzusetzen ist nicht erfolgreich und eine Fortsetzung aussichtslos bzw. dauert bereits 5 Jahre 9 Stellungnahme zu einem allfälligen Vollzug der aufgeschobenen Strafe Voraussichtliche Auswirkungen eines Vollzugs etc. 10 Ergänzende wichtige Hinweise Ort und Datum: Stempel/Unterschrift Fachstelle / Fachperson: .................................................................. ............................................................... Den Verlaufsbericht bitte retournieren an: Amt für Justizvollzug, Bewährungshilfe, Oberer Graben 38, 9001 St.Gallen T 058 229 36 99, F 058 229 45 20 Word Vorlage steht zum Download bereit unter: www.bewaehrungshilfe.sg.ch/Download 68632746 3/3