Medizinsoziologie-Zusammenfassung fürs Examen Chronische

Medizinsoziologie-Zusammenfassung fürs Examen
Chronische Erkrankung + Behinderung
6. Chronische Erkrankung und Behinderung
6.1 Chronische Krankheiten
Def.: Krkh., die längeren Verlauf nehmen, „Auf nicht absehbare Zeit“ krank; fangen
oft schleichend an, häufig schwer behandelbar, Folgen bis zur Behinderung
(z.B. Diabetes mellitus, Asthma)
Krank werden
Gesund sein
Krank bleiben
Krank sein
Gesund werden
Behindert sein
Sterben
akute
chronische Erkrankungen
 Charakteristika chronischer Krankheiten:
 Heilung meist nicht möglich
 Ursachen, Symptome + Verlausformen unterliegen außergewöhnlicher Vielfalt
 Verlauf oft zyklisch  Ungewissheit d. Zukunft prägt Situation
 Kontinuierliche Behandlungsnotwendigkeiten entstehen: Behandlung durch
Ärzte + Heilberufler; Problem: Kommunikation, Informationsweitergabe
 Abhängigkeit von anderen Menschen oder Institutionen
 Einschränkungen der Lebensqualität  Belastung für Betroffene + Angehörige
6.2 Behinderung
 Klassifikation von Behinderung der WHO:
1. Schädigung einer Körperfunktion (impairment)
2. funktionelle Einschränkung (disability)
3. soziale Beeinträchtigung (handicap)
(Bsp: 1. Schädigung des Hörnervs; 2. Gehörlosigkeit; 3. Beruf des Lehrers kann
nicht mehr ausgeführt werden)
 Definition:
Ein Mensch gilt als behindert, wenn seine körperliche Funktion, geistige Fähigkeit
oder seelische Gesundheit mit hoher Wahrscheinlichkeit länger als 6 Monate von
dem für sein Lebensalter typischen Zustand abweicht und er daher in seiner
Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft beeinträchtigt ist.
 Schwerbehinderung:
liegt vor, wenn Grad der Behinderung mindestens 50
 Recht auf Inanspruchnahme besonderer Hilfen und Rechte (SGB IX)
(z.B. steuerliche Vorteile)
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Chronische Erkrankung + Behinderung
6.2.1 Soziologische Sichtweise auf Behinderung
 aus soziologischer Sichtweise ist nicht nur die Beeinträchtigung der körperlichen,
geistigen oder seelischen Gesundheit wichtig, sondern v.a. deren
soziale Bewertung und die Reaktion auf Menschen mit Behinderung.
 die Bewertung von Behinderung ist negativ, führt aber nicht zwangläufig zu
negativen Reaktionen der Mitmenschen.
 Nicht der Defekt ist ausschlaggebend, sondern die Folgen für den Einzelnen,
dadurch ist Behinderung nicht absolut, sondern relativ zu sehen.
 Relativität von Behinderung:
 Zeitliche Dimension: Mensch kann zeitlich begrenzt als behindert gelten
(Lernbehinderung auf Dauer der Schulpflicht)
 Subjektive Auseinandersetzung mit der Behinderung: nicht Grad der
Behinderung ist entscheiden, sondern Umgang mit Beeinträchtigung (Verlust
des kleinen Fingers für Berufspianisten enorme Auswirkungen)
 Verschiedene Lebensbereiche und Lebenssituationen: Beh. kann im Beruf
andere Konsequenzen haben als in Familienleben und Freizeit (z.B. blinde
Telefonistin voll berufstätig, aber in Freizeit eingeschränkt)
 Abhängigkeit von der (kulturspezifischen) sozialen Reaktion:
Länderabhängig, z.B. Unfruchtbarkeit gilt in manchen Ländern als Beh.; auch
Reaktion auf psych. andersartige Menschen sehr unterschiedlich.
6.2.2 Stigmatisierung und Diskriminierung
1. Stima
Behinderung wird oft als Stigma gesehen
 Ein Stigma bezeichnet ein Merkmal oder Verhalten, das von anderen als negativ
betrachtet und somit nicht akzeptiert wird.
 Merkmal an sich nicht pos./neg.; entscheidend ist soz. Bewertung
 Beurteilung hängt von Werten / Normen / Macht der Kulturen ab
 Goffmann unterscheidet zwei Gruppen von Personen mit Stigma:
 Diskreditierte: Person nimmt an, dass ihr Anderssein bekannt und sofort
ersichtlich ist
 Diskreditierbare: Zustand der Person ist noch nicht bekannt bzw. noch nicht
wahrnehmbar
Das kann zu unterschiedlichen Handlungsweisen führen, z.B. wenn das
unerwünschte Anderssein verborgen werden soll.
 Stigmatisierung:
Stigmata wirken auf der Ebene der Einstellungen. Stigmatisierung ist dagegen
das Verhalten aufgrund eines zueigen gemachten Stigmas.
Folgen für stigmatisierte Menschen:
 auf Ebene gesellschaftlicher Teilhabe: Diskriminierung (Ungleichbehandlung,
Benachteiligung)  best. soz. Positionen können nicht erreicht werden,
Isolation, Ausgrenzung
(Bsp. Diskriminierung: Fehlende Hilfen zur Mobilität Behinderter, Behinderung an
Teilhabe öffentl. Lebens, z.B. zu hohe Bordsteinkanten, Überangebot an Hilfen –
somit Abhängigkeit, Verweigerung von Behinderteneinrichtungen in Wohngebieten)
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

Chronische Erkrankung + Behinderung
auf Ebene sozialer Interaktion: soz. Interaktion orientiert sich ausschließlich
am Stigma  Unsicherheit + Spannungen erschweren soz. Interaktion
auf Ebene der Identität: Veränderung d. Identität, geringeres Selbstwertgefühl
2. Rechtliche Situation
 2 Gesetzeswerke:
 „Gesetz zur Gleichstellung behinderter Menschen“ = BGG
 SGB IX  Rehabilitation und Teilhabe behinderter Menschen
 BGG:
Ziel:
- Benachteiligung von beh. Menschen im öffentlich-rechtlichen Bereich beseitigen.
- Gleiche Chancen wie Nichtbehinderte an gesellschaftl. Leben teilzunehmen.
Wesentliche Bestimmungen:
 Herstellung von Barrierefreiheit in den Bereichen:
- Bau (Neubauten, Um- und Erweiterungsbauten z.B. von Behörden)
- Verkehr (Verkehrsanlagen, Öffentl. Verkehrsmittel, Ampeln)
- Systeme der Informationsverarbeitung (Internetseiten der öffentlichen
Verwaltung für Sehbehinderte, Formulare auf Kassetten)


Anerkennung der Gebärdensprache als eigene Sprache
Berücksichtigung der Belange behinderter Frauen (oft doppelt diskriminiert)
 SGB IX:
Ziel:
- Sicherung der Selbstbestimmung Behinderter
- Gleichberechtigte Teilhabe an Gesellschaft
Ziele + Leistungen in 3 Gruppen:
 Zur medizinischen Rehabilitation
- Ziel: Behinderung abwenden, Minderung / Beseitigung der Folgen
- Leistungen: Früherkennung, Frühförderung; Medizinische Behandlung, Hilfsund Heilmittel
 Zur Teilhabe am Arbeitsleben
- Ziel: Erwerbstätigkeit herstellen, erhalten + dauerhaft sichern
- Leistungen: Umschulungen, Arbeitsplatzanpassungen, Aus- und
Weiterbildungen, bes. Hilfen für Schwerbeh. (Kündigungsschutz, Urlaub)
 Zur Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft
- Ziel: über die anderen Bereiche hinausgehende Unterstützung zu
unabhängigem und selbstbestimmten Leben
- Leistungen: beh.gerechte Wohnungen, Schaffung von Freizeitmglk.,
Fahrdienste, barrierefreie Umwelt…
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