Vorlesung 5
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Vor. 5 PTE ÁOK Pszichiátriai Klinika Interventionsformen Die ärztliche Beratung und die Patientenschulung Es geht darum, dem Patienten sowohl Informationen als auch emotionale Unterstützung zu geben Das Ziel der Gesundheitsberatung ist das Auftreten einer Krankheit zu verhindern. Die Patientenschulung gehört zu den edukativen Maßnahmen, bei denen die Informationsvermittlung im Vordergrund steht Die Ziele der ärztlichen Beratung Die Erklärung der Pathogenese- Entstehungsbedingungen – Risikofaktorensubjektives Gefühl von größerer Kontrolle- die Erklärung des diagnostischen Vorgehens- Transparenz Die Mitteilung ungünstiger Diagnosen - ärztliche Informations- und Aufklärungspflicht schriftlicher Behandlungsplan Die Gesundheitsberatung- ist eine Form der ärztlichen Beratung und der primären Prävention Die Patientenschulung tertiäre Prävention -subjektive Lebensqualität, Bezugspersonen als Teilnehmer an den Schulungen Klinische Bezüge -Patientenschulungen in Reha-Kliniken Die Psychotherapie Psychotherapien zielen darauf ab, psychische Störungen entweder aufzuheben oder zumindest so zu verändern, dass sich der Leidensdruck verringert. Das wichtigste „Werkzeug" der Psychotherapeuten ist die verbale und nonverbale Kommunikation Psychotherapie ist professionell Psychotherapie beruht auf dem Fundament einer Theorie über menschliches Erleben und Verhalten, die Erklärungen für die Entstehung gestörten Verhaltens und die Grundlage zur Ableitung von Interventionsmaßnahmen bietet Das therapeutische Vorgehen ist bewusst, geplant und theorieorientiert. Das psychotherapeutische Vorgehen ist lehr- und lernbar. Wichtige Bedingungen: die Übereinkunft (der Konsens)vertrauensvolle Beziehung Richtlinienverfahren- die psychodynamisch orientierten Psychotherapien und die Verhaltenstherapie. ?die Gesprächspsychotherapie- die systemische Familientherapie. Die Klassifikation und die Kategorien psychischer Störungen Emil Kraepelin (1881) -Symptome, die häufig gemeinsam auftreten, einen ähnlichen Verlauf nehmen und auf Behandlungsansätze ähnlich reagieren- werden als Krankheit zusammengefasst Die Klassifikationssysteme (ICD-10 und DSM-IV) DSM-IV: fünf Informationsbereichen (Achsen) Achse I : die wichtigsten klinischen Störungen Achse II: lang andauernde Probleme Achse III:allgemeinmedizinische Beschwerden Achse IV:psychosoziale Stressoren Achse V: eine globale Einschätzung des psychischen, sozialen und beruflichen Funktionsniveaus z.B. spezifische Phobie Die psychodynamische Psychotherapien I. Beruhen auf dem psychodynamischen Modell Hierzu gehören: die Psychoanalyse, verwandte tiefenpsychologische Therapien (z. B. Adler, Jung), ihre modernen Weiterentwicklungen Die psychodynamische Psychotherapien II. Die Ursache von gegenwärtigem Missbefinden und Störungen liegt in frühen emotionalen Konflikten: Traumatische Ereignisse der Vergangenheit und unannehmbare Es-Impulse werden aufgrund ihrer Bedrohlichkeit für den psychischen Apparat vom Ich ins Unbewusste verdrängt Sie äußern sich in Symptomen Die Symptome sind nur Signale Freud(1914): die psychoanalytische Methode besteht im „Erinnern, Wiederholen und Durcharbeiten". Einsichtstherapien" -„emotionale Einsicht" Katharsis (Reinigung) Die Hauptaufgabe psychodynamisch orientierter Therapien besteht darin, bislang unbewusste Konflikte bewusst zu machen. Psychodynamische Psychotherapien III. Therapeutische Verfahren Die freie Assoziation Um die unbewussten Triebe, Wünsche und Konflikte aufzuspüren Gedanken, Gefühlen und Vorstellungen freien Lauf zu lassen und sie ganz unüberlegt zu äußern Nach psychoanalytischer Auffassung kommen die Assoziationen dem Patienten nicht zufällig ins Bewusstsein, sondern sind der Ausdruck intrapsychischer Prozesse. So können auch unbewusste Geschehnisse ans Tageslicht gelangen. Sind sie erst einmal ausgesprochen und erkannt, können die häufig bedrohlichen und unangenehmen Impulse und Konflikte bearbeitet werden. Die Psychodynamische Psychotherapien IV. Die Deutung Der psychodynamisch orientierte Therapeut verleiht drei Phänomenen durch seine Interpretation Bedeutung: dem Widerstand, der Übertragung und Gegenübertragung sowie dem Traum. Die Analyse des Widerstandes Wenn unbewusste Konflikte im Rahmen der Therapie aufgedeckt zu werden drohen, der psychische Apparat reagiert mit Widerstand Die Analyse der Übertragung und der Gegenübertragung Durch die Deutung der Übertragung werden die wahren Emotionen gegenüber wichtigen Bezugspersonen, die häufig im Zentrum des Konflikts stehen, aufgedeckt. Die Psychodynamische Psychotherapien V. Die Analyse von Trauminhalten Die Abwehrmechanismen des Ich und die Zensur des Über-Ich arbeiten während des Schlafes weniger gründlich, so dass sich hier ein Zugang zu unbewussten Trieben und Wünschen aus dem Es öffnet. Latente Trauminhalte werden durch die Deutung des manifesten Traums freigelegt. Neuere Entwicklungen in der Psychoanalyse die Rolle zwischenmenschlicher Beziehungen. Entwicklung des Selbstkonzeptes psychodynamische Kurztherapien -dynamischer Fokus
