Vorlesung 5

Vor. 5
PTE ÁOK Pszichiátriai Klinika
Interventionsformen
Die ärztliche Beratung und die Patientenschulung
Es geht darum, dem Patienten sowohl Informationen als auch emotionale
Unterstützung zu geben
Das Ziel der Gesundheitsberatung ist das Auftreten einer Krankheit zu
verhindern.
Die Patientenschulung gehört zu den edukativen Maßnahmen, bei denen
die Informationsvermittlung im Vordergrund steht
Die Ziele der ärztlichen Beratung
Die Erklärung der Pathogenese- Entstehungsbedingungen – Risikofaktorensubjektives Gefühl von größerer Kontrolle- die Erklärung des diagnostischen
Vorgehens- Transparenz
Die Mitteilung ungünstiger Diagnosen - ärztliche Informations- und
Aufklärungspflicht
schriftlicher Behandlungsplan
Die Gesundheitsberatung- ist eine Form der ärztlichen Beratung und der
primären Prävention
Die Patientenschulung
tertiäre Prävention -subjektive Lebensqualität,
Bezugspersonen als Teilnehmer an den Schulungen
Klinische Bezüge -Patientenschulungen in Reha-Kliniken
Die Psychotherapie
Psychotherapien zielen darauf ab, psychische Störungen
entweder aufzuheben oder zumindest so zu verändern, dass
sich der Leidensdruck verringert.
Das wichtigste „Werkzeug" der Psychotherapeuten ist die
verbale und nonverbale Kommunikation
Psychotherapie ist professionell
Psychotherapie beruht auf dem Fundament einer Theorie über
menschliches Erleben und Verhalten, die Erklärungen für die
Entstehung gestörten Verhaltens und die Grundlage zur
Ableitung von Interventionsmaßnahmen bietet
Das therapeutische Vorgehen ist bewusst, geplant und
theorieorientiert.
Das psychotherapeutische Vorgehen ist lehr- und lernbar.
Wichtige Bedingungen: die Übereinkunft (der Konsens)vertrauensvolle Beziehung
Richtlinienverfahren- die psychodynamisch orientierten
Psychotherapien und die Verhaltenstherapie. ?die
Gesprächspsychotherapie- die systemische Familientherapie.
Die Klassifikation und die Kategorien psychischer
Störungen
Emil Kraepelin (1881) -Symptome, die häufig gemeinsam
auftreten, einen ähnlichen Verlauf nehmen und auf
Behandlungsansätze ähnlich reagieren- werden als Krankheit
zusammengefasst
Die Klassifikationssysteme (ICD-10 und DSM-IV)
DSM-IV: fünf Informationsbereichen (Achsen)
Achse I : die wichtigsten klinischen Störungen
Achse II: lang andauernde Probleme
Achse III:allgemeinmedizinische Beschwerden
Achse IV:psychosoziale Stressoren
Achse V: eine globale Einschätzung des psychischen,
sozialen und beruflichen Funktionsniveaus
z.B. spezifische Phobie
Die psychodynamische Psychotherapien I.
Beruhen auf dem psychodynamischen Modell
Hierzu gehören: die Psychoanalyse, verwandte
tiefenpsychologische Therapien (z. B. Adler, Jung),
ihre modernen Weiterentwicklungen
Die psychodynamische Psychotherapien II.
Die Ursache von gegenwärtigem Missbefinden und
Störungen liegt in frühen emotionalen Konflikten:
Traumatische Ereignisse der Vergangenheit und
unannehmbare Es-Impulse werden aufgrund ihrer
Bedrohlichkeit für den psychischen Apparat vom Ich
ins Unbewusste verdrängt
Sie äußern sich in Symptomen
Die Symptome sind nur Signale
Freud(1914): die psychoanalytische Methode besteht
im „Erinnern, Wiederholen und Durcharbeiten".
Einsichtstherapien" -„emotionale Einsicht"
Katharsis (Reinigung)
Die Hauptaufgabe psychodynamisch orientierter
Therapien besteht darin, bislang unbewusste Konflikte
bewusst zu machen.
Psychodynamische Psychotherapien III.
Therapeutische Verfahren
Die freie Assoziation
Um die unbewussten Triebe,
Wünsche und Konflikte aufzuspüren
Gedanken, Gefühlen und Vorstellungen freien Lauf zu lassen und
sie ganz unüberlegt zu äußern
Nach psychoanalytischer Auffassung kommen die Assoziationen
dem Patienten nicht zufällig ins Bewusstsein, sondern sind der
Ausdruck intrapsychischer Prozesse.
So können auch unbewusste Geschehnisse ans Tageslicht
gelangen. Sind sie erst einmal ausgesprochen und erkannt,
können die häufig bedrohlichen und unangenehmen Impulse
und Konflikte bearbeitet werden.
Die Psychodynamische Psychotherapien IV.
Die Deutung
Der psychodynamisch orientierte Therapeut verleiht drei
Phänomenen durch seine Interpretation Bedeutung: dem
Widerstand, der Übertragung und Gegenübertragung sowie
dem Traum.
Die Analyse des Widerstandes
Wenn unbewusste Konflikte im Rahmen der Therapie
aufgedeckt zu werden drohen, der psychische Apparat reagiert
mit Widerstand
Die Analyse der Übertragung und der Gegenübertragung
Durch die Deutung der Übertragung werden die wahren
Emotionen gegenüber wichtigen Bezugspersonen, die häufig
im Zentrum des Konflikts stehen, aufgedeckt.
Die Psychodynamische Psychotherapien V.
Die Analyse von Trauminhalten
Die Abwehrmechanismen des Ich und die Zensur des
Über-Ich arbeiten während des Schlafes weniger
gründlich, so dass sich hier ein Zugang zu
unbewussten Trieben und Wünschen aus dem Es
öffnet. Latente Trauminhalte werden durch die
Deutung des manifesten Traums freigelegt.
Neuere Entwicklungen in der Psychoanalyse
die Rolle zwischenmenschlicher Beziehungen.
Entwicklung des Selbstkonzeptes
psychodynamische Kurztherapien -dynamischer
Fokus