Vorlesungsfolien Dargel - UK-Online
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Diagnostik des Rückenschmerzes PD Dr. med. Jens Dargel Kompetenzfeld Rückenschmerz I Universität zu Köln Diagnostikziele Die Diagnostik beim Kreuzschmerz dient mehreren Zielen: die Ursachen der Beschwerden aufzudecken festzustellen, ob eine spezifische oder gar dringlichen Behandlung notwendig ist („red flags“) der Objektivierung der Beschwerden als Grundlage für die Verlaufsbeobachtung dem Aufdecken von Warnhinweisen („yellow flags“): Verschlimmerung, Chronifizierung Anamnese bei Rückenschmerzen WANN ? Dauer der Beschwerden WIE ? Schmerzauslöser / Unfallmechanismus WO ? Lokalisation der Beschwerden Lumbalgie (Rückenschmerz) Ischialgie (Beinschmerz) Cervicalgie (Nackenschmerz) Brachialgie (Armschmerz) WARUM? Vorerkrankungen Operationen oder Infiltrationen der Wirbelsäule Psychosoziale Faktoren Diagnostik des Rückenschmerzes Klinische Untersuchung Inspektion (Lordose, Kyphose) Palpation (HWS, BWS, LWS) Beweglichkeitsprüfung Sensibilitätsprüfung Krafttestung Reflextestung Differentialdiagnostik unspezifischer Rückenschmerz spezifischer Rückenschmerz Differentialdiagnostik unspezifischer Rückenschmerz spezifischer Rückenschmerz traumatisch Differentialdiagnostik unspezifischer Rückenschmerz spezifischer Rückenschmerz traumatisch Unfall Sturz Bagatelltrauma (z. B. Niesen) Differentialdiagnostik unspezifischer Rückenschmerz spezifischer Rückenschmerz traumatisch Unfall Sturz Bagatelltrauma (z. B. Niesen) radikulär Differentialdiagnostik unspezifischer Rückenschmerz spezifischer Rückenschmerz traumatisch radikulär Unfall ausstrahlende Schmerzen Sturz Bagatelltrauma (z. B. Niesen) Gefühlsstörungen Taubheit Lähmungen Kaudasyndrom Differentialdiagnostik unspezifischer Rückenschmerz spezifischer Rückenschmerz traumatisch radikulär Unfall ausstrahlende Schmerzen Sturz Bagatelltrauma (z. B. Niesen) Gefühlsstörungen Taubheit Lähmungen Kaudasyndrom tumorös Differentialdiagnostik unspezifischer Rückenschmerz spezifischer Rückenschmerz traumatisch radikulär tumorös Unfall ausstrahlende Schmerzen Tumorleiden Sturz Bagatelltrauma (z. B. Niesen) Gewichtsverlust Gefühlsstörungen Appetitlosigkeit Taubheit rasche Ermüdbarkeit Lähmungen Kaudasyndrom starker nächtlicher Schmerz Differentialdiagnostik unspezifischer Rückenschmerz spezifischer Rückenschmerz traumatisch radikulär tumorös Unfall ausstrahlende Schmerzen Tumorleiden Sturz Bagatelltrauma (z. B. Niesen) Gewichtsverlust Gefühlsstörungen Appetitlosigkeit Taubheit rasche Ermüdbarkeit Lähmungen Kaudasyndrom starker nächtlicher Schmerz entzündlich Differentialdiagnostik unspezifischer Rückenschmerz spezifischer Rückenschmerz traumatisch radikulär tumorös entzündlich Unfall ausstrahlende Schmerzen Tumorleiden Fieber Sturz Bagatelltrauma (z. B. Niesen) Gewichtsverlust Infektion Gefühlsstörungen Appetitlosigkeit i.v.-Drogen Taubheit rasche Ermüdbarkeit Immunsuppression starker nächtlicher Schmerz Infiltration der Wirbelsäule Lähmungen Kaudasyndrom nächtlicher Schmerz Differentialdiagnostik unspezifischer Rückenschmerz spezifischer Rückenschmerz traumatisch radikulär tumorös Unfall ausstrahlende Schmerzen Tumorleiden Sturz Bagatelltrauma (z. B. Niesen) Fieber Gewichtsverlust Infektion Gefühlsstörungen Appetitlosigkeit i.v.-Drogen Taubheit rasche Ermüdbarkeit Immunsuppression Kaudasyndrom starker nächtlicher Schmerz Infiltration der Wirbelsäule MRT MRT, CT MRT, CT Lähmungen Röntgen, CT entzündlich Röntgendiagnostik Röntgendiagnostik Fraktur LWK 4 Röntgendiagnostik Röntgendiagnostik idiopathische Skoliose Kernspintomografie Kernspintomografie BandscheibenVorfall L4/5 Computertomografie Chondroblastom BWK 1 Kernspintomografie Kernspintomografie Spondylodiszitis Fallbeispiel Röntgen Fallbeispiel MRT Fallbeispiel CT Fallbeispiel Metastase eines Prostat-CA Zusammenfassung Anamnese: Wann? Wie? Wo? Warum Untersuchung: Inspektion, Palpation, Sensibilität, Kraft, Reflexe Entscheidung: Yellow flags? = weitere Diagnostik (Röntgen, CT, MRT) Red flags? = sofort Diagnostik (Röntgen, CT, MRT)
