Schädel-Hirn-Trauma

47-jähriger Mann
Autounfall. Mit dem Kopf gegen die Windschutzscheibe
geschlagen. Kurzdauernde Bewusstlosigkeit. Einige
Platzwunden an der Stirn wurden versorgt.
Sekuritsplitter entfernt. Jetzt 3 Wochen nach dem Unfall
gelegentlich wässriger Schnupfen der rechten
Nasenseite.
Said Mohammad Nejad Sigaroudi
Diagnostik - Differentialdiagnosen
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Anamnese
Klinik
Bildgebende Verfahren  Mittel der Wahl: HR-CT
β2-Transferrin-Test
Diagnostik - Differentialdiagnosen
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Anamnese
Klinik
Bildgebende Verfahren  Mittel der Wahl: HR-CT
β2-Transferrin-Test
Fluoreszin-Test
Liquorszintigraphie
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Differentialdiagnosen:
Hydrocephalus
Tumoren der Frontobasis
Kongenitale Anomalien der Frontobasis
Klinik
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Kurze Bewusstlosigkeit
Kopfschmerzen
Posttraum. Rhinoliquorrhoe
Übelkeit
Ebrechen
Schwindel
Kongrade Amnesie
Sehstörungen
Schädel-Hirn-Trauma
• Als Schädel-Hirn-Trauma werden alle Verletzungen
des Schädels mit Hirnbeteiligung bezeichnet, nicht
jedoch reine Schädelbrüche und Kopfplatzwunden, bei
denen das Gehirn nicht geschädigt wurde.
• GCS hat sich international durchgesetzt zur
Feststellung der Schwere von einem SHT
- GCS Score 15-13: leichtes SHT
- GCS Score 12-9: mittelschweres SHT
- GCS Score 8-3: schweres SHT (Patient ist bei GCS
Score unter 8 Punkte obligatorisch bewusstlos)
• Wichtig: Punktewertung wird nach kardiopulmonaler
Stabilisierung durchgeführt  damit Hypoxie oder
Hypotonie das Ergebnis nicht verfälschen
Epidemiologie
• etwa 200.000-280.000/Jahr
- 80% leicht
- 10% mittelschwer
- 10% schwer
• Hohe Mortalität  20 %
• 20 % bleiben schwer
behindert
• Arbeits-Verkehrsunfälle
> Freizeitunfälle
• Männer : Frauen = 4 : 1
Therapie
• Mind. 24 stationär beobachten
• bei offenem SHT  prophylaktisch Antibiotika
• OP  Reposition und Fixation
• Begleitverletzungen
Quelle/Literaturhinweise
• Hans-Georg Boenninghaus, HNO, Springer
• Rudolf Probst, HNO, Thieme
• D. F. àWengen. Diagnostik der Liquorrhoe bei
Schädelbasisläsionen, Schweiz Med Wochenschr.
• idr.med.uni-erlangen.de
• Shetty PG. Evaluation of high-resolution CT and MR cisternography
in the diagnosis of cerebrospinal fluid fistula. AJNR Am J
Neuroradiol.