Hauptvorlesung HNO - Sommersemester 2014 Audiometrie E.F. Meister* * apl. Prof. Dr. med. habil. E.F. Meister HNO, Klinikum St. Georg gGmbH Leipzig Akademisches Lehrkrankenhaus der Univ. Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Universitätsmedizin Leipzig Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. Andreas Dietz Sektion Phoniatrie und Audiologie Leitung: Prof. Dr. med. Michael Fuchs Audiometrie – was? wozu? wie? Flü.-/Umg.-sprache, Stimmgabelversuche Reflex-, Spielaudiometrie Ton(schwellen)-, Sprachaudiometrie Tinnitusanalysen überschwellige Teste Tympanometrie, Stapediusreflexe objektive Methoden (OAE, AEP – Pädaud.) zentrale Hörteste Simulationsprüfungen ! Hörprüfungen orientierende subjektive objektive .. …… …… HNO-Hauptvorlesung 2014 - Audiometrie ! © E.F. Meister Audiometrie – was? wozu? wie? Problem: Schwerhörigkeit, Tinnitus, (Schwindel) Anamnese Otoskopie (Spiegel, Lupe, Mikro) ; ; häufig: Cerumen Gehörgangsfremdkörper Entzündungen Ziel: Messung des Hörvermögens - qualitativ, quantitativ Topodiagnostik – Mittel-, Innenohr und Hörbahn HNO-Hauptvorlesung 2014 - Audiometrie 1. Tonaudiogramm © E.F. Meister Audiometrie – was? wozu? wie? Messung – Hörmessung praktikabel absolut - Schalldruck (physikal.) relativ - Lautheit (psychoakust.) ! Schalldruckpegel: 1938 – 1963 1000 Hz: p0 = 20 µPa (= 0 dB SPL) hörbar …. zu laut: 1 …. 1 000 000 je doppelter Lautstärkezuwachs Weber-Fechner: log-Darstellung p dB = 20 log p0 Relativ-Darstellung HNO-Hauptvorlesung 2014 - Audiometrie © E.F. Meister Audiometrie – wozu? was? wie? SPL Sprachfeld Grundtöne - Konsonanten Vokale Langenbeck 1952 HNO-Hauptvorlesung 2014 - Audiometrie © E.F. Meister "DIN-Normwerte" GKV - HGGrenze [Plath 1991] HNO-Hauptvorlesung 2014 - Audiometrie © E.F. Meister orientierende Hörprüfungen (Hörweiten-, Sprachabstandsprüfungen) ! Flüster-/Umgangssprache 4 - 6 m Raum bis a.c. Halleffekte seitengetrennte Prüfung - Wagner, Blick! 21 – 99, Fl - Residualluft grob: SL (Fl < U) vs. SE (Fl << U) Reflexaudiometrie Siebaudiometrie HNO-Hauptvorlesung 2014 - Audiometrie © E.F. Meister orientierende Hörprüfungen ! Stimmgabelversuche Weber Rinne HNO-Hauptvorlesung 2014 - Audiometrie © E.F. Meister Tonschwellenaudiometrie 1 Vereinbarungen: relativ, LL, KL, Vordrucke, Farben, Markierungen DIN/ISO (Bau, Raum, Geräte, Eichung) HNO-Hauptvorlesung 2014 - Audiometrie © E.F. Meister Tonschwellenaudiometrie 2 - Grundtypen ! KL re rot + > / < li blau + > / < Tinn. grün LL re rot + li blau + x relativ Normakusis SL, Mittelohrschwerh. ø HV, ggf. bei .. OP-Ind.: Ri (pantonal, Dämpfungstyp, elast. Verst.) HNO-Hauptvorlesung 2014 - Audiometrie © E.F. Meister HNO-Hauptvorlesung 2014 - Audiometrie © E.F. Meister Tonschwellenaudiometrie 3 - Grundtypen komb. S. Schallempfindungss., IOS HNO-Hauptvorlesung 2014 - Audiometrie © E.F. Meister ! Tonaudiometrie 4 – Bsp. HNO-Hauptvorlesung 2014 - Audiometrie © E.F. Meister Tonaudiometrie 4 – Bsp. Sch., M; * 1958 HG-?, IO-Gefahr, s. Operateur 3 Mon. HNO-Hauptvorlesung 2014 - Audiometrie © E.F. Meister Tonaudiometrie 4 – Bsp. CI 6 Mon. po., *1963 CI, * 1963 HNO-Hauptvorlesung 2014 - Audiometrie © E.F. Meister Tonaudiometrie 5 – Bsp. + überschwellig Begutachtung ! c5 “ HNO-Hauptvorlesung 2014 - Audiometrie © E.F. Meister Tonaudiometrie 5 – Bsp. + überschwellig Dynamik Recruitment HNO-Hauptvorlesung 2014 - Audiometrie © E.F. Meister Tonaudiometrie 6 - Hörsturz 04.09. HNO-Hauptvorlesung 2014 - Audiometrie 09.11. © E.F. Meister ! Sprachaudiometrie 1 bsp Freiburger Sprachtest für Erw. ! (Hahlbrock 1960) Zahlen ~ Tonhörschwelle HNO-Hauptvorlesung 2014 - Audiometrie © E.F. Meister Sprachaudiometrie 2 HNO-Hauptvorlesung 2014 - Audiometrie © E.F. Meister Audiogrammauswertung Schwerh.-grad 1952 weitere Tab, Vorschläge …, WHO, EU HNO-Hauptvorlesung 2014 - Audiometrie © E.F. Meister Tympanometrie/Stapediusreflexe! 1 Reflexe: zentraler Test 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz kontra-, ipsilat. Registrierbarkeit: ja – nein Auslösbarkeit: Schwelle Behrbom et. al., Thieme 2009 HNO-Hauptvorlesung 2014 - Audiometrie © E.F. Meister Tympanometrie/Stapediusreflexe 2 ! A M-Gipfel B C D Behrbom et. al., Thieme 2009 HNO-Hauptvorlesung 2014 - Audiometrie © E.F. Meister Lit.-empf. u.a. HNO-Hauptvorlesung 2014 - Audiometrie © E.F. Meister