Vorlesung_Audiometrie15 Vorlage 3F_pptx - HNO

Hauptvorlesung HNO - Sommersemester 2015
Audiometrie
E.F. Meister
apl. Prof. Dr. med. habil. E.F. Meister
HNO, Klinikum St. Georg gGmbH Leipzig
Akademisches Lehrkrankenhaus der Univ.
Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
Universitätsmedizin Leipzig
Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. Andreas Dietz
Sektion Phoniatrie und Audiologie
Leitung: Prof. Dr. med. Michael Fuchs
Audiometrie – was? wozu? wie?
Flü.-/Umg.-sprache, Stimmgabelversuche
Reflex-, Spielaudiometrie
Ton(schwellen)-, Sprachaudiometrie
Tinnitusanalysen
überschwellige Teste
Tympanometrie, Stapediusreflexe
objektive Methoden (OAE, AEP – Pädaud.)
zentrale Hörteste
Simulationsprüfungen
!
Hörprüfungen
orientierende
subjektive
objektive
..
……
……
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!
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Audiometrie – was? wozu? wie?
Problem: Schwerhörigkeit, Tinnitus, (Schwindel)
Anamnese
Otoskopie (Spiegel, Lupe, Mikro)
häufig:
Cerumen
Gehörgangsfremdkörper
Entzündungen
Ziel:
Messung des Hörvermögens - qualitativ, quantitativ
Topodiagnostik – Mittel-, Innenohr und Hörbahn
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Tonaudiogramm
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Audiometrie – was? wozu? wie?
Messung – Hörmessung praktikabel
absolut - Schalldruck (physikal.)
relativ - Lautheit (psychoakust.)
!
Schalldruckpegel: 1938 – 1963
1000 Hz: p0 = 20 µPa (= 0 dB SPL)
hörbar …. zu laut: 1 …. 1 000 000
je doppelter Lautstärkezuwachs
Weber-Fechner: log-Darstellung
p
dB = 20 log
p0
Relativ-Darstellung
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Audiometrie – wozu? was? wie?
SPL
Sprachfeld
Grundtöne - Konsonanten
Vokale
Langenbeck 1952
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"DIN-Normwerte"
GKV - HGGrenze
[Plath 1991]
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2
orientierende Hörprüfungen
(Stimmgabel, Hörweiten-, Sprachabstandsprüfungen)
! Flüster-/Umgangssprache
4 - 6 m Raum bis a.c.
Halleffekte
seitengetrennte Prüfung - Wagner, Blick!
21 – 99, Fl - Residualluft
grob: SL (Fl < U) vs. SE (Fl << U)
Stimmgabelversuche
Weber
Rinne
Reflexaudiometrie
(Siebaudiometrie)
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Tonschwellenaudiometrie 1
Vereinbarungen: relativ, LL, KL, Vordrucke, Farben, Markierungen
DIN/ISO (Bau, Raum, Geräte, Eichung)
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Tonschwellenaudiometrie 2 - Grundtypen
!
KL
re rot + > / <
li blau + > / <
Tinn. grün
LL
re rot +
li blau + x
relativ
Normakusis
SL, Mittelohrschwerh.
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ø HV, ggf. bei ..
OP-Ind.: Ri (pantonal,
Dämpfungstyp,
elast. Verst.)
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3
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Tonschwellenaudiometrie 3 - Grundtypen
komb. S.
!
Schallempfindungss., IOS
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Tonaudiometrie 4 – Bsp.
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4
Tonaudiometrie 4 – Bsp.
Sch., M; * 1958
HG-Probleme, pr. taub
IO-Gefahr, s. Operateur
3 Mon. po.
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Tonaudiometrie 4 – Bsp.
CI 6 Mon. po., *1963
CI, * 1963
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Tonaudiometrie 5 – Bsp. + überschwellig
Begutachtung
!
c5
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5
Tonaudiometrie 5 – Bsp. + überschwellig
Dynamik
Recruitment
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!
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Tonaudiometrie 6 - Hörsturz
04.09.
09.11.
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Sprachaudiometrie 1
bsp
Freiburger Sprachtest für Erw.
!
(Hahlbrock 1960)
Marburger Satztest 1967
Mainzer
Oldenburger …
Zahlen ~ Tonhörschwelle
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6
Sprachaudiometrie 2
a1 !
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Audiogrammauswertung
Schwerh.-grad
1952
weitere Tab, Vorschläge …, WHO, EU ?
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Tympanometrie/Stapediusreflexe! 1
Reflexe: zentraler Test
500 Hz
1000 Hz
2000 Hz
4000 Hz
kontra-, ipsilat.
Registrierbarkeit: ja – nein
Auslösbarkeit: Schwelle
Behrbom et. al., Thieme 2009
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Tympanometrie/Stapediusreflexe 2
!
A
M-Gipfel
B
C
D
Behrbom et. al., Thieme 2009
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Lit.-empf.
u.a.
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