Medikamentenkunde Stefan Lange San – Lehrgang 2006 / 2007 Lernziele Applikationswege Applikationsformen Vorbereiten einer Injektion und Medikamente 5 R Regel Medikamente der Notkompetenz Wichtige Notfallmedikamente Applikationswege i.v. im i.m. s.c. s.l. po p.o. rectal i.o. (intravenös => in die Vene) (intramuskulär => in den Muskel) (subcutan => unter die Haut) (sublingual => unter die Zunge) (per os => > über den Mund) (über den Enddarm) (intraossär => in den Knochen) Applikationsformen Ampullen Infusionen Sauerstoff Tabletten Salben Rectiolen Aerosole (Stech- und Brechampullen) (Glas- und Kunststofflaschen) (2, 5, 10 l Flaschen) (Kapseln) Vorbereiten einer Injektion Spritze in richtiger Größe Zwei Kanülen (gelb) Stauband o. RR-Gerät Desinfektionsspray Tupfer Ampulle (5 R – Regel beachten) Abwurfbehälter Medikamente aufziehen Brechampulle öffnen Spritze und Kanüle zusammenstecken Medikament mit Spritze aufziehen Spritze entlüften (mit Konus nach oben) Kanüle wechseln Spritze und Ampulle dem Arzt zeigen Die 5 R - Regel Richtiges i hti M Medikament dik t Richtige Applikationsform Richtige i hti Z Zeitit (V (Verfallsdatum, f ll d t usw.)) Richtige Dosierung Richtiger i hti P Patient ti t NUR AUF ARZTANORDNUNG !!! Notkompetenzmedikamente Adrenalin (Reanimation / anaphy Schock) Glucose 40% (Hypoglykämischer Schock) Diazepam - Rect. (Krampfanfall) Nitrospray (akutes Koronarsyndrom) Cortison – Spray (Rauchgasinhalation) Berotec – Spray (Asthma) Sauerstoff (O2) Adrenalin Indikation => Reanimation u. Anaphylaktischer Schock D i Dosierung => > 1 mg ii.v. / 3 mg endobronchal d b h l jeweils auf 10 ml mit NaCl verdünnt Wirkung => > Stimmulation von AlphaAlpha und Betarezeptoren Nebenwirkungen => Tachykardie, Extrasystolen, RR Anstieg Kontraindikationen => Tachykardie, bei Reanimation keine Glucose 40% (4g/10ml) Indikation => Hypoglykämischer Schock Dosierung => 2 Amp. (8 g) langsam i.v. bei laufender Infusion Wi k Wirkung => St Steigerung i des d Blutzuckers Bl t k (BZ) Nebenwirkung => Venenreizung, Nekrosen Kontraindikation => > Hyperglykämie Diazepam rect. 5 mg/10mg Indikation => Krampfanfall Dosierung => Kinder 5mg<15kg, 10mg>15kg Wi k Wirkung => Sedierend, S di d antikonvulsiv, tik l i angstlösend tlö d Nebenwirkung => Atemdepressiv, Sucht, RR Abfall, Schwindel Kontraindikation => > Leber Leber- u. u Niereninsuff, Niereninsuff Alkoholintoxikation Corangin Nitrospray Indikation => akutes Koronarsyndrom Dosierung => 1 – 2 Hub sublingual Wi k Wirkung => relaxierung l i glatter l tt Muskulatur, M k l t Vorlastsenkung V l t k Nebenwirkung => RR Abfall, Tachykardie, Kopfschmerz Kontraindikation => > RR < 100 100, potenzsteigernde Medikamente Berotec - Spray Indikation => akuter Asthmaanfall Dosierung => 2 (-3) Hub während der Inspriration Wi k Wirkung => ß2 Sympathomimetikum, S th i tik bronchodilatatorotisch b h dil t t ti h Nebenwirkung => Tachykardie, Unruhe, Übelkeit Kontraindikation => > Tachykardie, Tachykardie Herzrhythmusstörungen Ventolair - Spray Indikation => Rauchgasintoxikation Dosierung => initial 4 Hub dann 4 Hub über 2 Std. Wi k Wirkung => Kortison, K ti Alveolarmembran Al l b stabilisierend t bili i d Nebenwirkung => Heiserkeit, Reizung im Rachen Kontraindikation => > Bek. Bek Allergie, Allergie Tuberkulose Tuberkulose, Inhalationstrauma Sauerstoff (O2) Indikation => Atemnot, Beatmung Dosierung => 4l /min für SH über O2 Brille oder Maske Wi k Wirkung => Anreicherung A i h der d Atemluft At l ft mit it O2 Nebenwirkung => Atemstillstand Kontraindikation => > chron. chron Asthmatiker, Asthmatiker COPD Wichtige Notfallmedikamente Thrombozytenaggregationshemmer Heparin Betabetablocker Antihistaminika Thrombozytenaggregationshemmer (ASS) Indikation => akutes Koronarsyndrom, leichte Schmerzen Dosierung => intitial 300 mg i.v. Wi k Wirkung => Hemmung H Thrombozytenaggregation, Th b t ti Analgetisch A l ti h Nebenwirkung => Magenschmerzen –blutung, Anaphelaxie Kontraindikation => > Magengeschwür, Magengeschwür Asthma Asthma, Kinder <12J Heparin Indikation => Herzinfarkt, Gefäßverschluß, Lungenembolie Dosierung => 5.000 I.E i.v Wi k Wirkung => Verhinderung V hi d der d Fibrinbildung Fib i bild Nebenwirkung => Blutungsgefahr, Anaphelaxie Kontraindikation => > im Notfall keine Betablocker (Beloc i.V.) Indikation => akutes Koronarsyndrom, Tachykardie Dosierung => 2,5 – 10 mg langsam i.v. Wi k Wirkung => ß-Blocker, ß Bl k neg. iinotrop t und d chronotrop h t Nebenwirkung => Asystolie, RR Abfall, Bronchiospastik Kontraindikationen => > Herzinsuff, Herzinsuff Av-Block Av Block, Asthma Antihistaminika (Tavegil) Indikation => Anaphelaxie Dosierung => 5mg/kg KG langsam i.v. Wi k Wirkung => H2 Hi Histaminrezeptor t i t antagonist t i t Nebenwirkung => Müdigkeit, Übelkeit, Kopfschmerz Kontraindikation => > Im Notfall keine