Übersicht Degenerative Erkrankungen Subakromiales Impingement

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Übersicht
Degenerative Erkrankungen
Degenerative Erkrankungen
Entzündliche Erkrankungen
Verletzungen
Deformitäten und Nervenläsionen
Subakromiales Impingement
Subakromiales Impingement
mechanische Ursache
betrifft Strukturen zwischen Akromion und
Oberarmkopf
Supraspinatussehne, Infraspinatussehne,
Bursa subacromialis, lange Bizepssehne
verschiedene Stadien
Reversibel, Fibrose,
Rotatorenmanschettendefekt,
Rotatorendefektarthropathie
Subakromiales Impingement
Rotatorenmanschettendefekt
Supra-/ Infraspinatussehne
meist asymptomatisch
25% mit 60 Jahren, 50% mit 80 Jahren
Darstellung durch Sonographie / MRT
operativer Verschluss nur bei
therapiereistenten Beschwerden
Bewertung im Gutachten problematisch
subakromiales Impingement
Rotatorenmanschettendefekt
Tendinosis calcarea
Degeneration lange Bizepssehne
Omarthrose
Oberarmkopfnekrose
ACG-Arthrose
Druckschmerz neben Akromion,
schmerzhafter Bogen
Klinische Diagnose
Konservative Therapie
vordere Akromioplastik
(arthroskopisch)
Tendinosis calcarea
Erwachsene mittleren Alters
meist Supra- oder Infraspinatussehne
oft akut schmerzhaft
schnell veränderlich
evtl. Entfernung Kalkdepot
Needling
arthroskopische Operation
offene Operation
extrakorporelle Stoßwellentherapie
1
Bizeps
oft lange Sehne, selten distale Sehne
im höheren Alter
Degeneration, oft kein Trauma
geringer Funktionsverlust
meist keine Therapie
Naht nur bei akuter Verletzung und
jungen Patienten
Oberarmkopfnekrose
Omarthrose
Entzündliche Erkrankungen
mittleres Lebensalter
oft Kortison / Zytostatika
häufig geringe Funktionseinschränkung
für Diagnose MRT
ggf. Hemiarthroplastik
Verletzungen
Akute Luxation
Chronische Instabilität
Subluxation
Chronische Luxation
Proximale Humerusfraktur
ACG-Sprengung
seltener als Coxarthrose / Gonarthrose
aktive / passive
Bewegungseinschränkung
typische Arthrosezeichen im Röntgen
Schulter Hemi-/Totalendoprothese
Polyarthritis
Infektion
Frozen Shoulder
Akute Schulterluxation
traumatisch - atraumatisch
meist nach vorne, manchmal nach
unten, selten nach hinten
akute, heftige Schmerzen
Reposition so bald wie möglich
Rezidive häufig bei jungen Patienten
2
Chronische Schulterinstabilität
3-5 Luxationen
abnehmende Gewalteinwirkung
Laxität oder Instabilität?
zum Teil im Schlaf
meist nach vorne, selten hinten, selten
multidirektional
Bankart Läsion, Hill-Sachs-Defekt
Kapsel-Labrum-Rekonstruktion
Schulterinstabilität
Sonderformen
Subluxation
willkürliche Luxation
dorsale Luxation
chronische Luxation
3
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