Junge Frauen leiden oft lange unnötig

Dienstag, 15. November 2011 · Nummer 265
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Seite 7 ABCDE
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Frauenleiden auf der Spur
Angemerkt
E▶MAriA eNderS
Wenn Kompetenz
gebündelt wird
K
Sieht dramatischer aus als es ist: Letzte Gewissheit, ob Frauen etwa an einer Endometriose leiden, gibt eine Bauchspiegelung.
Foto: imago/imagebroker
Junge Frauen leiden oft lange unnötig
Diagnose Endometriose: Bei vielen wird sie erst spät erkannt. Wucherungen, die von der Gebärmutterschleimhaut ausgehen.
von eddA neitz
Aachen. Sie zählt zu den häufigsten, aber auch zu den am schwierigsten zu diagnostizierenden Erkrankungen bei Frauen. Endometriose ist eine gutartige, oft
schmerzhafte, chronische Erkrankung, bei der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) außerhalb der Gebärmutter vorkommt. „An Endometriose erkranken in Deutschland jährlich rund
30 000 Frauen“, sagt Professor Nicolai Maass, Direktor der Frauenklinik am Uniklinikum Aachen
(UKA) und fügt eine interessante
Vergleichszahl hinzu. „An Brustkrebs erkranken etwa 50 000.“
Viele Ursachen möglich
Warum wird Endometriose zu wenig beachtet? „Die Beschwerden
werden oft als gewöhnliche Regelschmerzen abgetan“, erklärt der
Direktor der Frauenklinik. Unter
anderem vergehen deswegen vom
Auftreten der ersten Symptome bis
zur Diagnosestellung im Durchschnitt sieben Jahre. Das ist eine
lange schmerzhafte Zeit, in der
viele Frauen oft mehrere Ärzte aufsuchen. Viele Ärzte können keine
eindeutige Diagnose stellen, da
eine Vielzahl von Ursachen infrage
kommen können.
Diese Situation soll anders werden. „Den Frauen soll schneller
und besser geholfen werden“, lautet ein Ziel des Endometriose-Zentrums in der Frauenklinik am UKA,
das sich auf die Diagnose und Behandlung der Erkrankung spezialisiert hat. Das Aachener Endometriose-Zentrum zählt zu den bundesweit elf Zentren mit höchster
Zertifizierungsstufe und maxima-
ler medizinischer Kompetenz. Hier blutung, bei Blasenentleerung
finden Patientinnen alle An- oder Stuhlgang, beim Geschlechtssprechpartner unter einem Dach. verkehr und leiden überhaupt unNeben Gynäkologen sind Urolo- ter chronischen Unterleibsschmergen, Chirurgen, Endokrinologen, zen. Andere dagegen haben keinerRadiologen, Schmerztherapeuten lei Beschwerden.
und Psychologen zur Stelle, wenn
Am häufigsten wird Endometrisie gebraucht werden.
ose zwischen dem 20. und 30. LeWie Endometriose entsteht, bensjahr diagnostiziert. Auch Kindazu forschen die Mediziner noch. derlosigkeit kann eine Folge sein.
Es gibt verschiedene Theorien. Es wird geschätzt, dass 20 bis 30
Führend ist die Annahme, dass ein Prozent der Frauen mit EndometriTeil des Blutes während der Regel- ose unfruchtbar werden. „Deshalb
blutung in die Eileiter und damit ist es auch wichtig für bessere Inin den Bauchraum fließt und dabei formation sorgen, um frühzeitig
kleine Stückchen Gebärmutterschleimhaut mitgeschwemmt werden.
„Die Beschwerden werden oft
Dieses Gewebe beginnt
als gewöhnliche
außerhalb der Gebärmutter zu wachsen. Weil
Regelschmerzen abgetan."
sich die ausgeschwemmProFeSSor NicolAi MAASS,
ten Zellen nicht bei allen
FrAUeNKliNiK, UKA AAcheN
Frauen
weiterentwickeln, geht man davon
aus, dass weitere Faktoren innerhalb des Bauchraumes behandeln zu können“, sagt Prowie eine veränderte Reaktion des fessor Nicolai Maass, der das EndoImmunsystems mitverantwortlich metriose-Zentrum leitet.
sind. Auch hält man eine erbbeFür eine sichere Diagnose ist
dingte Veranlagung für wahr- eine Bauchspieglung (Laparoskoscheinlich.
pie) unerlässlich, da sich die ErDie Wucherungen, klein wie ein krankung vorwiegend in der
Stecknadelkopf oder groß wie eine Bauchhöhle ausbreitet. Werden
Faust, werden im Fachjargon En- bei diesem operativen Eingriff grödometriose-Herde genannt. Sie ßere Endometriose-Herde gesichkönnen sich in Eierstock und Eilei- tet, so werden diese entfernt und
ter, am Bauchfell und den darun- mikroskopisch untersucht, um die
terliegenden Organen wie der Diagnose zu sichern. Diese VorgeHarnblase und Scheide sowie am hensweise ist – bei schweren EnDarm und Nabel, und in seltenen dometriose-Erkrankungen – meist
Fällen an anderen Organen ansie- nur in einem Endometriose-Zentrum möglich, da hier dem interdisdeln.
Endometriose ist eine komplexe ziplinären Ärzteteam während der
Krankheit. Die Symptome und Fol- Operation auch Urologen, welche
gen sind sehr unterschiedlich. die Harnwege, oder Chirurgen, die
Manche Frauen haben starke den Darm mitversorgen können,
Schmerzen während ihrer Regel- zur Verfügung stehen.
„Bei vielen Frauen ist das Thema
aber nicht mit der Operation erledigt“, sagt Oberärztin Dr. Monika
Wölfler, die zu dem Expertenteam
des Zentrums gehört. Neben der
operativen und medikamentösen
Therapie spielt auch die psychoso-
ziale Betreuung der Patientinnen
eine wichtige Rolle. Viele betroffene Frauen benötigen vor und
nach dem operativen Eingriff seelische Unterstützung, wollen einen
Informationsaustausch und sich
mit anderen Betroffenen austauschen. „Gerade für jüngere Frauen,
die mit Fragen wie: ,Wird Endometriose wiederkommen? Kann
ich mit Endometriose überhaupt
schwanger werden?' beschäftigt
sind, kann zu der ärztlichen Beratung der Erfahrungsaustausch mit
anderen Frauen in einer Selbsthilfegruppe ein guter Beistand sein“,
empfiehlt Dr. Monika Wölfle gerne
die Aachener Selbsthilfegruppe.
Kinderwunsch erfüllt
Auch der Zusammenhang zwischen Endometriose und Unfruchtbarkeit ist noch nicht in allen Einzelheiten geklärt. Als wesentliche Einflussfaktoren werden
die durch die Endometriose bedingten Verwachsungen, Verklebungen an Eierstöcken und Eileitern angenommen. Sind aber alle
Endometriose-Herde entfernt und
ist die medikamentöse Behandlung abgeschlossen, steht dem
Kinderwunsch der Patientinnen
nichts im Weg. Ein einziger therapeutischer Ansatz reicht nur bei
wenigen betroffenen Frauen aus.
Oft sind mehrere Operationen um
alle Endometriose-Herde zu entfernen und eine medikamentöse Behandlung von drei bis sechs Monaten nötig. „Das sollte aber zu keiner lebenslangen Therapie führen“, sagt Professor Maass. Von
selbst bildet sich Endometriose
erst in den Wechseljahren zurück.
Um das Wissen über die Krankheit Endometriose weiter zu verbessern, setzt das Ärzteteam im Endometriosezentrum auf Informationsveranstaltungen und eine stärkere Zusammenarbeit mit Frauenärzten sowie anderen Frauenkliniken in der Region. Auch nächstes
Jahr im März organisiert das Endometriose-Zentrum im Rahmen der
internationalen „Endometriosis
awareness week“ wieder eine Informationsveranstaltung über Diagnose und Behandlung von Endometriose.
Sprechstunden am Endometriose-Zentrum an der Uniklinik finden nach Vereinbarung statt: ☎
0241/8080919, Email: [email protected]
Leitet das Endometriose-Zentrum: Professor Nicolai Maass.
Die Selbsthilfegruppe informiert Betroffene. Kontaktadressen.
Für mehr Aufklärung über Endometriose engagiert sich auch die Aachener Selbsthilfegruppe, die von der
„Endometriose Vereinigung Deutschland “ unterstützt wird.
Das Qualitätszertifikat wird von der Stiftung für Endometriose Forschung
verliehen: (v. l .n .r.) Prof. Karl–Werner Schweppe (Stiftung), Prof. Joseph
Neulen (Klinik für Gyn. Endokrinologie und Reproduktionsmedizin, Aachen) sowie Dr. Monika Wölfler, Prof. Nicolai Maass, Privatdozent Dr. Ivo
Meinhold-Heerlein (Endometriose-Zentrum Aachen).
Foto: UKA
Frauen der Aachener Gruppe verteilen regelmäßig Flyer in den Fachpraxen. Kontinuierlich informieren
die beiden Leiterinnen, die ebenso
von Endometriose betroffenn sind,
die Gruppe über neue Erkenntnisse
und Therapien, die bei verschiedenen
Fachveranstaltungen Thema sind.
„Wir wollen den Frauen zeigen, wie
man mit Endometriose gut leben
kann“, sagt eine Leiterin, die nicht
mit ihrem Namen genannt werden
möchte.
Ingesamt sind es etwa zwölf Frauen,
die sich regelmäßig treffen. Zu den
Gesprächsabenden, die – bei Bedarf
– am ersten Montag im Monat stattfinden, kommen erfahrungsgemäß
etwa fünf Frauen.
Kontaktadresse der Selbsthilfegruppe [email protected].
Selbsthilfe-Büro bei der StädteRegion Aachen, Steinstraße 87, 52249
Eschweiler, ☎0241- 51 98 53 19,
Fax: 0241/5198 53 19;
AKIS – Aachener Kontakt- und Informationsstelle für Selbsthilfe, Peterstraße 21-25, 52062 Aachen,
☎0241/49009 Fax: 0241 / 40 60 23
Endometriose Vereinigung e.V.:
www.endometriose-vereinigung.de
ompetenzzentren sind
gute Beispiele für medizischen Fortschritt. Damit
kann korrigiert werden, was in
den vergangenen Jahren in der
Medizinerausbildung nicht immer glücklich, sondern – wie
jüngere Menschen sagen würden – suboptimal gelaufen ist.
Spezialisierung galt als das Nonplusultra. Der Ansatz war und
bleibt zwar richtig. Denn fachspezifische Kompetenz ist wichtig, weil das erforschte Wissen
auch in der Medizin immer umfangreicher und komplexer
wird. Und: Was junge Ärzte
heute wissen sollen, sprengt
deutlich das Lernpensum früherer Medizinergenerationen.
Auch das unterscheidet den
Arztberuf heute von sogenannten guten alten Zeiten.
Aber: Sehr häufig wurde/
wird dieses gute, auch richtungsübergreifende Fachwissen
nicht optimal an den Patienten
gebracht, weil es nicht gut genug gebündelt wurde/wird. In
Kompetenzzentren läuft dies
besser. Das Endometriose-Zentrum kann daher als gutes Beispiel für inzwischen zahlreiche
andere Kompetenzzentren stehen – wie Brustzentren, Stroke
Units (Schlaganfallzentren),
Lungenzentren, Inkontinenzzentren… Daran sind natürlich
nicht nur die Krankenhäuser in
unserer Region, sondern auch
niedergelassene Praxen beteiligt. Das ist gut für Ärzte und Patienten. Fragen Sie nach!
E▶[email protected]
kUrz notiert
E Jeder zweite Blasenkrebs in
den USA lässt sich auf Zigarettenkonsum zurückführen. Das gilt
nicht nur für Männer, sondern einer
jüngsten US-Untersuchung mit
450 000 Teilnehmern nach auch
für Frauen. Bisher ging man davon
aus, dass 20 bis 30 Prozent der
Blasenkrebsfälle bei Frauen auf das
Rauchen zurückzuführen sind. Tatsächlich seien es 50 Prozent, berichtete das Nationale Krebsinstitut der USA (NCI). Eine Ursache dafür könnte die neue Zusammensetzung von Zigaretten sein. Es wird
zwar weniger Teer und Nikotin zugesetzt, dafür aber mehr BetaNaphthylamin, das als Krebserreger gilt.
E Vaginaltabletten
werden vor der Anwendung am besten
kurz mit Wasser befeuchtet. Dann lassen sie sich leichter
einführen und zerfallen schneller, erläutert die Arzneimittelkommission
der Apotheker. Da sie besonders
feuchtigkeitsempfindlich sind, sollten sie erst unmittelbar vor Gebrauch aus der Verpackung genommen und angefeuchtet werden. Vaginaltabletten finden beispielsweise bei der Behandlung von
Scheidenpilzen (Candida albicans)
oder bei wiederkehrenden Scheideninfektionen Anwendung. Am
besten ist es, sie abends vor dem
Schlafengehen einzuführen.
kontAkt
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