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Soziale Ungleichheit und Gesundheit: Die Relevanz von individuellem Verhalten und gesellschaftlichen Verhältnissen Theoretische Rahmenkonzepte W. Freidl 2007, meduni-graz.at Biologische und genetische Gegebenheiten Medizinische Versorgung Gesundheit Lebensstil und Gesundheits verhalten Natürliche und soziale Umwelt W. Freidl 2007, meduni-graz.at Determinanten von Gesundheit und Krankheit Allgemeine Bedingungen der sozioökonomischen, kulturellen und physischen Umwelt Lebens- und Arbeitsbedingungen Arbeitsumfeld Bildung Arbeitslosigkeit Soziale und kommunale Netzwerke Faktoren individueller Lebensweisen Landwirtschaft und Lebensmittelproduktion Alter, Geschlecht und W. Freidl Erbanlagen 2007, meduni-graz.at Wasser und sanitäre Anlagen Gesundheitsdienste Wohnverhältnisse Ressourcen - Belastungsanalyse Interaktion der relevanten Bezugssysteme Person Ressourcen/Belastungen • Soziodemografische Daten • Sozioökonomischer Status • Persönliches Wohlbefinden • Individuelle Disposition Makroumwelt Ressourcen/Belastungen • Öffentliche Infrastruktur • Ökonomische Indikatoren • Regionale Aspekte • Ökologische Aspekte Mikroumwelt Ressourcen/Belastungen • Soziale Netzwerke • Soziale Belastungen • Arbeitsmarktrelevante Aspekte • Normen und Werte W. Freidl 2007, meduni-graz.at Gesundheitsressourcen und -belastungen • Individuum Personale Ressourcen (intern) • Gesellschaft Soziale Ressourcen (extern) Systemische Ressourcen (extern) W. Freidl 2007, meduni-graz.at Ein Belastungs – Ressourcenmodell zur Analyse sozialer Ungleichheiten Individuelle u. sozioökonomische Variablen •Geschlecht •Alter • Genetische Dispositionen Externale Ressourcen / Belastungen •Ökonomische Situation Internale Ressourcen / Belastungen •Persönlichkeitsmerkmale •Öffentliche Infrastruktur •Gesundheitliche Versorgung •Einkommen •Soziales Kapital •Bildung •Ökologische Situation Unabhängige Variablen •Gesundheitsverhalten •Physische Lebensqualität •Psychologische Lebensqualität •Beschwerden •Morbidität •Mortalität / Lebenserwartung Abhängige Variablen Hypothetische Gesundheit Kausalrichtung Soziale Schicht Geschlecht Wohnstandard Physische und soziale Umwelt Ernährung Cholesterin Blutdruck Regionales Umfeld Alter Ethnische Zugehörigkeit SCHLÜSSELFAKTOREN SOZIALER GLIEDERUNG Zugang zu Ge – sundheitsdiensten Zugang zu Freizeiteinrichtungen FAKTOREN PHYSISCHEN UND SOZIALEN UMWELT K Rauchen Bewegungsmangel H K Übergewicht Psychosoziale Faktoren wie Stress FAKTOREN DES LEBENSSTILS W. Freidl 2007, meduni-graz.at PHYSIOLOGISCHE FAKTOREN Soziale Ungleichheit und Gesundheit Unterschiede im Lebensstil: instrumentelles vs. reflexives Gesundheitsverhalten W. Freidl 2007, meduni-graz.at Verhalten ist sozial determiniert: • von gültigen Normen im Lebensraum • von sozialer Kontrolle (gesundheitsförderlich bzw. –schädigend) • von infrastrukturellen Umgebungsbedingungen • von erlebten Stressfaktoren, die gewisse Verhaltensweisen fördern W. Freidl 2007, meduni-graz.at Gesundheitsrelevante Lebensstile sind zeitlich relativ stabile Muster von… …und abhängig von Verhalten Orientierungen Lebenschancen und vom gesellschaftlichen Kontext Ressourcen (Abel, 1997) W. Freidl 2007, meduni-graz.at Soziale Ungleichheit und Gesundheit • schlechte Wohnverhältnisse • schlechte Arbeitsbedingungen • höhere Exposition an Umwelttoxen • höhere psychosoziale Belastungen in niedrigeren sozialen Schichten W. Freidl 2007, meduni-graz.at Probleme um die Chancengleichheit Armut Ignoranz schlechte Gesundheit W. Freidl 2007, meduni-graz.at Soziale Ungleichheit (Mielck, 2000) (Unterschiede in Wissen, Macht, Geld und Prestige) Unterschiede in den gesundheitlichen Belastungen Unterschiede in den Bewältigungsressourcen, Erholungsmöglichkeiten Unterschiede in der gesundheitlichen Versorgung Unterschiede im Gesundheitsverhalten Gesundheitliche Ungleichheit (Unterschiede in Morbidität und Mortalität) Lebensstile in Wien, 2003 W. Freidl 2007, meduni-graz.at Lebensstile in Wien, 2003 W. Freidl 2007, meduni-graz.at Soziale Gerechtigkeit Der Begriff der "sozialen Gerechtigkeit" entstand in der Mitte des 19. Jahrhunderts im Zusammenhang mit der Sozialen Frage. Seit den 1990er Jahren zunehmend in der politischen Diskussion benutzt. Hierbei wird die "soziale Gerechtigkeit" als Schlüsselbegriff und Voraussetzung einer demokratischen Gesellschaft angesehen. Chancengerechtigkeit Verteilungsgerechtigkeit Leistungs- und Bedarfsgerechtigkeit Umweltgerechtigkeit W. Freidl 2007, meduni-graz.at
