Tom Alferink: Die kapiliäre Blutgasanalyse
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Kapilläre Blutentnahme – Abnahmetechniken Tom Alferink Atmungstherapeut (DGP) Schritt #1 – Grundlagen ! Indikationsstellung (Routine-Blutgasanalyse nach dem Frühstück sinnhaft?) ! Welcher Zweck wird verfolgt? ! Absicherung im Entwöhnungsprozess? ! Kontrolle der eingestellten Beatmung? ! Sicherheitsverlangen des Personals/des Patienten? Eine Blutgasanalyse muss Konsequenzen haben! Schritt #1 – Grundlagen Klassische Punktionsverfahren mit wenig Aufwand und mittlere Invasivität: ! Arteriell (a. radialis, ulnaris, brachiales, axillares, femorales) ! Venös (überall, wo es eine Vene zu finden gibt) Besondere Verfahren mit hohem Aufwand und hoher Invasivität: ! Weitere (Nabelschnurblut, Fetale Kopfhaut, Gemischt-Venös, Zentral-Venös) Einfaches Verfahren mit niedrigem Aufwand und niedriger Invasivität: ! Kapillär (Fingerbeere, Ohrläppchen, Ferse) Schritt #1 – Grundlagen Klassische Punktionsverfahren mit wenig Aufwand und mittlere Invasivität: ! Arteriell (a. radialis, ulnaris, brachiales, axillares, femorales) ! Venös (überall, wo es eine Vene zu finden gibt) Besondere Verfahren mit hohem Aufwand und hoher Invasivität: ! Weitere (Nabelschnurblut, Fetale Kopfhaut, Gemischt-Venös, Zentral-Venös) Einfaches Verfahren mit niedrigem Aufwand und niedriger Invasivität: ! Kapillär (Fingerbeere, Ohrläppchen, Ferse) Schritt #1 – Grundlagen Mathias A. aus München lässt sich gerne mal Blut abnehmen. Leider ist nach dem 3. Fehlversuch etwas schief gegangen. Folge: - Hämatom - Infektion - Parästhesien (Läsion des n. ulnaris) Mathias lässt jetzt nur noch maximal 2 Versuche zu. Nutzen für den Patienten ??? Schritt #1 – Grundlagen Kapillarblut als Mischung von Blut aus - Arteriolen - Venolen - Kapillaren Anwendung: - Glukosebestimmung - Laktatbestimmung - INR-bestimmung - Blutgasanalyse Schritt #2 – Vorbereitung 1. Hyperämisierung - Bessere Probegewinnung - Arterialisierung des Blutes Schritt #2 – Vorbereitung 1. Hyperämisierung 2. Einmalhandschuhe - Safety First! Schritt #2 – Vorbereitung 1. Hyperämisierung 2. Einmalhandschuhe 3. Tupfer Schritt #2 – Vorbereitung 1. Hyperämisierung 2. Einmalhandschuhe 3. Tupfer 4. Hautdesinfektionsmittel Schritt #2 – Vorbereitung 1. Hyperämisierung 2. Einmalhandschuhe 3. Tupfer 4. Hautdesinfektionsmittel 5. Halbautomatische Einmal-Lanzetten - Unterschiedliche Anwendungsgebiete Schritt #2 – Vorbereitung 1. Hyperämisierung 2. Einmalhandschuhe 3. Tupfer 4. Hautdesinfektionsmittel 5. Halbautomatische Einmal-Lanzetten 6. Probengefäß Schritt #2 – Vorbereitung 1. Hyperämisierung 2. Einmalhandschuhe 3. Tupfer 4. Hautdesinfektionsmittel 5. Halbautomatische Einmal-Lanzetten 6. Probengefäß 7. Abwurf Schritt #2 – Vorbereitung 1. Hyperämisierung 2. Einmalhandschuhe 3. Tupfer 4. Hautdesinfektionsmittel 5. Halbautomatische Einmal-Lanzetten 6. Probengefäß 7. Abwurf 8. Pflaster Schritt #3 - Durchführung Hygienische Händedesinfektion Vorbereitung der Punktionsstelle - Freilegen der Punktionsstelle (Fingerbeere, Ohrläppchen, Ferse) - Hyperämisierung (Notwendig? Salbe? Warmes Wasser?) - Einwirkzeit beachten! - Verträglichkeit? - Desinfektion der Punktionsstelle - Schutzkappe der Lanzette abdrehen - Lanzette an die Punktionsstelle drücken & betätigen - Abwurf Schritt #3 - Durchführung Kapillare an Entnahmestelle - Senkrecht an den Bluttropf halten - Andere Hand „melkt“ ggf. die Punktionsstelle - Luftbläschen vermeiden! CAVE: Verfälschung der Werte (gerade Kalium) durch zu starkes Quetschen! Schritt #4 – Nachsorge - Punktionsstelle mittels Tupfer komprimieren (lassen) - Ggf. Wundschnellverband - Entsorgung der Materialien - Analyse der Probe - Hygienische Händedesinfektion - Dokumentation -> Handlungen ableiten! Vielen Dank & viel Spaß! Hands On! Praktischer Teil! Partnersuche!
