Irislinsen: hand- gemalt, gedruckt oder getönt.
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Irislinsen – dieser Oberbegriff steht für handgemalte, gedruckte, getönte oder mit einer schwarzen Pupille versehene Contactlinsen. Sie werden aufgrund einer Vielzahl möglicher Indikationen benötigt. Dabei spielen sowohl kosmetische als auch medizinische Aspekte eine Rolle. Irislinsen bieten die Möglichkeit, die Farbe eines verletzten eingetrübten Auges dem Gegenauge wieder anzugleichen. Dazu werden meistens handgemalte Linsen verwendet. Gedruckte Linsen bieten eine kostengünstige Alternative. Auch medizinische Indikationen wie die hohe Lichtempfindlichkeit bei einer Aniridie erfordern die Anpassung einer handgemalten, gedruckten oder getönten Linse. Zum Teil ist der kosmetische Aspekt in diesen Fällen nicht so ausschlaggebend, so dass unter Umständen eine Linse mit schwarzer opaker Iris ausreichen würde. Irislinsen: handgemalt, gedruckt oder getönt. Text: Nora Bretschneider Bilder: Galifa Contactlinsen AG Teil 1: Tipps für Auswahl und Anpassung. Linsen mit einer schwarzen opaken Pupille können Doppelbilder und andere asthenopische Beschwerden vermeiden – wie sie z.B. durch eine Heterophorie auftreten können. ––– 1. Handgemalte Irislinsen 1.1 Beschreibung Handgemalte Irislinsen bestehen aus dem Material Polyxylon (MMA / VP) 74%. Sie sind sphärisch und torisch lieferbar. Basiskurve und Durchmesser können individuell bestimmt werden, wobei die Basiskurve in Schritten von 0.10 mm und der Durchmesser in Schritten von 0.50 mm gefertigt werden. Die torischen Linsen sind dynamisch aufgebaut. Sie benötigen demnach eine gute Ober- und Unterlidbedeckung, um sicher zu stabilisieren. Der obere, ausgedünnte Bereich ist mit einer einzelnen Punktgravur markiert. Dieser Punkt sollte sich bei 90° + / - 15° stabilisieren. In die Matrix der Linse ist eine weisse opake «Schicht» eingelassen. Diese wirkt lichtundurchlässig und sorgt dafür, dass die Irisfarbe und ggf. die Pupillenfarbe, die auf der Vorderfläche der Linse aufgemalt sind, zu Geltung kommen. Die Rückfläche der Linse kann zusätzlich schwarz bedruckt werden. Dies ist nur sinnvoll, wenn eine starke Lichtempfindlichkeit vorliegt, z.B. bei einer Aniridie. In solchen Fällen kann unter Umständen die weisse opake «Schicht» nicht ausreichen, die Blendempfindlichkeit genügend herabzusetzen. Es gibt das Phänomen, dass sich die weisse opake Substanz aus der Linsenmatrix verflüchtigt. Ein möglicher Grund ist die Wahl des falschen Pflegemittels. Ausserdem können verschiedene Substanzen des Tränenfilms diesen Effekt hervorrufen. Die genauen Ursachen sind leider nicht bekannt. Wenn es passiert, erscheint eine schwarze Pupille nur noch bläulich und die Farbe der aufgemalten Iris nur noch sehr blass – die Rückfläche der Linse wäre klar. Wenn die Linse auf der Rückfläche schwarz bedruckt wurde, dann erscheint die Contactlinse ohne die weisse opake «Schicht» sehr dunkel bis fast schwarz. Oft bemerken die Kunden diesen Effekt als Veränderung der Irisfarbe. In solchen Fällen stellen Sie uns die Linsen bitte zu – die weisse Substanz kann jederzeit wieder in die Linse eingelassen werden. Die Sauerstoffdurchlässigkeit einer handgemalten Contactlinse ist um ca. 10% reduziert. ––– 1.2 Verwendung –Verletzungen –Eingetrübte Corneas –Vernarbungen –Aniridie –Iriskolobome ––– 1.3 Anpassvorgang 1.3.1 Messlinsen Abb–2: Eine handgemalte Irislinse wird idealerweise nach einem Foto gezeichnet. Dafür nehmen Sie bitte beiden Augen zusammen mit einem Farbstreifen und das Gegenauge separat auf. Weitere Möglichkeiten zur Bestimmung der Irisfarbe: –Kopieren einer bisher getragenen Kundenlinse –Kopieren von Farbknöpfen, Farbkarten, Prothesen (siehe Abb. 3) Abb–3: Farbknöpfe und Farbkarten können ebenfalls als Vorlage für eine handgemalte Irislinse dienen. Abb–1: Zur Anpassung von handgemalten und gedruckten Irislinsen werden Messlinsen mit einer weissen opaken Iris und einer klaren Pupille verwendet. Egal ob Sie handgemalte oder gedruckte Irislinsen (siehe Kapitel 2) anpassen möchten, Sie erhalten von uns in jedem Fall – nach Angabe der Hornhautradien, Hornhautdurchmesser und Refraktion – Messlinsen zugesandt. Diese Messlinsen werden mit einer weissen, opaken Iris und einer klaren Pupille geliefert (siehe Abb. 1). Mit Hilfe dieser Linsen können Sie ff. Daten bestimmen: –Basiskurve –Durchmesser der Contactlinsen –Stärke der Contactlinsen –Iris-Durchmesser –Pupillen-Durchmesser Wenn die Farbe noch nicht stimmt: Sobald Sie die handgemalte Linse von uns erhalten haben, überprüfen Sie die Irisfarbe auf dem Auge des Kunden. Falls die Irisfarbe der Linse noch nicht der Irisfarbe des gesunden Gegenauges entspricht, passen wir sie gerne an. Dazu senden Sie uns bitte ein Foto, auf dem gleichzeitig das gesunde und das betroffene Auge mit der Linse zu sehen sind (siehe Abb. 4). ––– 1.3.2 Farbbestimmung einer handgemalten Irislinse Wenn ein neuer Patient mit einer handgemalten Irislinse versorgt wird, ist die beste Möglichkeit zur Farbbestimmung ein Foto vom gesunden Auge. Bitte gehen Sie dabei folgendermassen vor: –Fotografieren Sie beide Augen gleichzeitig (das gesunde und das betroffene). –Halten Sie dabei einen genormten Farbstreifen (Kodak oder Cantor+Nissel) in das Bild (siehe Abb. 2). –Fotografieren Sie bei natürlichem Tageslicht. Der Blitz der Kamera oder unnatürliches Gelblicht (z.B. von der Spaltlampe) verfälschen die Farben. –Fotografieren Sie anschliessend das gesunde Auge separat unter den gleichen Bedingungen (siehe Abb. 2). Digitale Bilder können Sie uns per E-Mail zukommen lassen: [email protected] Abb–4: Linkes Auge: IW 8.70 plano 14.00 / Iris 11.50 Farbe nach Foto / Pupille 3.50 schwarz / Rückfläche weiss opak. Diese Linse wirkte zunächst etwas zu blau im Vergleich zum rechten gesunden Auge. Nachdem sie nachgemalt wurde, passt sie viel besser zum Gegenauge. ––– 1.4 Bestellangaben CL Typ Basiskurve Stärke Durchmesser Irisfarbe / -durchmesser Pupillenfarbe / -durchmesser Rückfläche IW (handgemalte Contactlinse) Schritte von 0.10 mm Sphärisch und torisch Schritte von 0.50 mm Farbe individuell Durchmesser in Schritten 0.50 mm Farbe schwarz, klar Durchmesser in Schritten von 0.50 Weiss opak / schwarz opak / klar Am besten senden Sie uns die Messlinse, die ein gutes Sitzverhalten aufwies. Wir bemalen sie mit der von Ihnen gewünschten Iris- und Pupillenfarbe. ––– 2. Gedruckte Irislinsen – IW SCL Natural 2.1 Beschreibung Die gedruckten Irislinsen bestehen aus dem gleichen Material und besitzen die gleiche Geometrie wie handgemalte Linsen. Sie sind ebenfalls sphärisch und torisch lieferbar. Die Basiskurve und der Durchmesser lassen sich individuell bestimmen, wobei die Basiskurve in Schritten von 0.10 mm und der Durchmesser in Schritten von 0.50 mm gefertigt werden. Der Anpassvorgang erfolgt – wie bei handgemalten Linsen – mit weissen opaken Messlinsen. Der einzige Unterschied besteht darin, dass die Farbe und der Durchmesser der Iris nicht individuell bestimmt werden können. Die IW SCL Natural gibt es in sieben verschiedenen Farben (siehe Abb. 5). Der Iris-Durchmesser ist entweder in 11.50 oder 12.50 mm lieferbar. Die Pupille ist schwarz oder klar lieferbar. Die klare Pupille lässt sich nur im Durchmesser 4.50 mm fertigen, die schwarze Pupille im Durchmesser von 3.50 bis 7 mm (Schritte von 0.5 mm). Die Rückfläche ist ausschliesslich weiss opak lieferbar. Technisch ist es zwar möglich, die Rückfläche schwarz zu bedru- Abb–6: Auf dem linken Auge befindet sich eine IW SCL Natural 8.40 plano 14.50 / Iris 12.50 hellbraun / Pupille 4.00 schwarz / Rückfläche weiss opak. Dieser Kunde konnte mit einer gedruckten Linse zufriedestellend versorgt werden. ––– 2.3 Bestellangaben CL Typ Basiskurve Stärke Durchmesser Irisfarbe / -durchmesser Pupillenfarb / -durchmesser Rückfläche IW SCL Natural (gedruckte Contactlinse) Schritte von 0.10 mm Sphärisch und torisch Schritte von 0.50 mm Irisfarben siehe Abb. 5 Durchmesser 11.50 und 12.50 mm Farbe schwarz / Durchmesser 3.50–7.00 mm (Schritte 0.50 mm) Farbe klar / Durchmesser 4.50 mm Weiss opak ––– 3. Dezentriert bemalte Irislinsen 3.1 Beschreibung Handbemalte Irislinsen können wir Ihnen auch mit dezentriert aufgemalter Iris und Pupille liefern. Diese Linsen werden dynamisch stabilisiert, da sie ihre Position auf dem Auge nicht verändern dürfen. ––– 3.2 Verwendung Abb–5: Die gedruckte Irislinse IW SCL Natural ist in den sieben abgebildeten Irisfarben erhältlich – wahlweise mit klarer oder schwarzer Pupille. cken, die Irisfarbe würde jedoch viel dunkler wirken. –Strabismus (siehe Abb. 7) –Dezentrierter Contactlinsen-Sitz – vorher unbedingt alle möglichen Optimierungsmöglichkeiten abklären, d.h. Anpassung von Basiskurve und ContactlinsenDurchmesser. ––– 3.3 Anpassvorgang >>siehe Galifa Newsletter März 2007 ––– 2.2 Verwendung Diese Linse bietet eine kostengünstige Alternative zur handgemalten Linse. Besonders bei dunklen Augen erhält man mit dieser Linse gute Resultate (siehe Abb. 6). Sie wird für die gleichen Indikationen wie eine handgemalte Linse verwendet. Abb–7: Das rechte Auge ist mit folgender Linse versorgt: IW Strabismus 9.00 plano 16.00 / Iris 12.00, Farbe nach Foto / Pupille 3.50, schwarz / Rückfläche weiss opak / Iris dezentriert nach aussen gemalt. >> Teil 2 folgt im Januar 2009 GALIFA Augen BLIck 12/2008 Ausgabe 12/2008 // 1. Dezember 2008 Irislinsen: handgemalt, gedruckt oder getönt. Teil 1 // Teil 2 folgt im Januar 2009 Das monatliche Update für Contactlinsen-Profis Erhältlich auch als PDF unter www.galifa.ch Galifa Contactlinsen AG Zürcherstrasse 204e // Postfach 48 // CH-9014 St. Gallen Telefon +41 71 272 30 00 // Fax +41 71 272 30 10 [email protected] // www.galifa.ch Nora Bretschneider (*1979). Studium mit Abschluss als Dipl.-Ing.(FH) Augenoptik an der Fachhochschule Aalen (Deutschland). Seit Februar 2006 beraterische und praktische Tätigkeit im Professional Service von Galifa in St. Gallen (Schweiz).
