Die wichtigsten Medikamente in der Kardio

Autor: Dr. med. Peter Gnehm, FHM Kardiologie, FA SSPM, Herzpraxis Bern West
Die wichtigsten Medikamente in der Kardio-‐Rehab pg 4/2015 1) Blutgerinnung (Blutplättchenaggregation und plasmatische Gerinnung) 1a) Aspirin Cardio 100, Tiatral 100 mg (Aspegic, Cardiax, Kardegic...) 1x täglich Wirkung: Hemmen die Blutplättchenaggregation – Absetzen mindestens 10 Tage vor einem neurochirurgischen Ops, altbewährtes Kopfschmerzmittel (maximale Tagesdosis von 4000 mg) Nebenwirkungen: Magen-‐Darm-‐Blutungen (va. bei höheren Dosierungen), allergische Reaktionen (Asthma) 1b) Plavix (Clopidogrel) 75 mg, Brilique 90 mg (2x täglich), Efient 10 mg Wirkung: Blutverdünnung -‐ Hemmen ebenfalls die Plättchenaggregation in Kombination mit Aspirin bei PatientInnen mit beschichteten Stents (Prophylaxe einer Stent-‐Thrombose) – aktuelle Einnahmedauer 12 Monate, sehr hohes Risiko einer erneuten Koronarkomplikation bei Absetzen in den ersten 3 Monaten nach Stenting Nebenwirkungen: hohes Risiko von verlängerten Blutungen (Haut, Schleimhäute, Magen-‐Darm-‐Trakt, nach Verletzungen) 1c) Marcoumar 3 mg und Sintrom 1 und 4 mg (orale Antikoagulation) 1d) neue Antikoagulatien (NOAKs): Wirkung: Blutverdünnung (plasmatische Gerinnung) bei Vorhofflimmern, mechanischen Herzklappen, schwer eingeschränkter Herzfunktion, tiefen Venenthrombosen und Lungenembolien – eine gute Patienten-‐Information und Compliance ist sehr wichtig, Fehl-‐ oder Nichteinnahme sehr gefährlich Nebenwirkungen: verstärkte Blutungsneigung mit potentiell gefährlichen Blutungen (Magen-‐Darm Trakt, Gehirn, Haut & Muskulatur) Xarelto 10, 15 und 20 mg, Pradaxa 2x 110 oder 150 mg, Eliquis 2x 2.5 oder 5 mg 2) Antiarrhythmika – den Puls beeinflussende Medikamente 2a) Betablocker: Wirkung: Verminderung/Behandlung von Rhythmusstörungen, Puls-‐ und BD-‐Senkung, Verbesserung der Prognose bei KHK und Herzinsuffizienz, Wirken auch bei Migräne und Tremor Nebenwirkungen: Apathie und Müdigkeit, Schwindel, Kältegefühl, Verstärkung oder Auslösung von depressiven Symptomen, Erektionsstörungen Atenolol 25 – 200 mg, Beloc Zoc 25 – 200 mg, Bilol 1.25 – 10 mg, Dilatrend 3.125 – 25 mg, Inderal 10 – 320 mg, Meto Zeroc 25 – 200 mg, Nebilet 2.5 – 10 mg, Sotalol 40 – 480 mg (Bisoprolol, Carvedilol, Concor, Lopresor, Sotalex, Tenormin, Trasicor...) 2b) Kalzium-‐Antagonisten (Non-‐Dihydropyridine – wirken auf Sinusknoten und AV-‐Knoten) Wirkungen: Suppression von Rhythmusstörungen (werden nur noch selten eingesetzt) Nebenwirkungen: Obstipation und andere gastrointestinale Symptome, Schwindel, Oedeme Isoptin 40 – 240 mg, Dilzem 60 – 240 mg (Flamon, Verapamil, Diltiazem...) 2c) Amiodarone 100 – 200 mg (Cordarone) Wirkung: Erhaltung des Sinusrhythmus bei Pat. mit Vorhofflimmern und anderen komplexen Rhythmusstörungen Nebenwirkungen: sehr breites und gefürchtetes Nebenwirkungsprofil mit Langzeitschäden (wird nur ausnahmsweise als Dauertherapie eingesetzt): Korneaablagerungen, Photosensibilisierung (Sonnenschutz beachten!), Schilddrüsendysfunktion, Lungenfibrose, 2d) andere Antiarrhythmika: Wirkung: Behandlung von Rhythmusstörungen Nebenwirkungen: Schwindel und Sehstörungen Rytmonorm 2 x 150 – 3 x 300 mg, Tambocor 2 x 50 – 200 mg, Procorolan 2 x 5 – 7.5 mg 3) Blutdruckmedikamente 3a) ACE-‐Hemmer: Wirkung: BD-‐Senkung via Renin-‐Angiotensin-‐Aldosteron-‐Systems, altbewährte gut untersuchte Stoffklasse, Verbesserung der Prognose bei Herzinsuffizienz Nebenwirkungen: trockener Husten, Schwindel, Hyperkaliämie Accupro 10 – 20 mg, Coversum 2.5 – 10 mg, Inhibace 1, 2.5 und 5 mg, Reniten 5, 10 und 20 mg, Triatec 1.25 – 10 mg , Zestril 2.5 – 30 mg (Accupro, Enatec, Inhibace, Lisinopril, Lisitril, Perindopril, Ramipril...) 3b) Angiotensin -‐ II -‐ Rezeptoren-‐Blocker (ARBs resp. Sartane): Wirkung: BD-‐Senkung, Verbesserung der Prognose bei Herzinsuffizienz – Ersatz bei ACE-‐Hemmer-‐
Unverträglichkeit Nebenwirkungen: Schwindel (in der Regel sind diese Medikamente sehr gut verträglich) Atacand 2 – 32 mg, Aprovel 150 – 300 mg, Cosaar 50 – 100 mg, Olmetec 10 – 40 mg, Kinzal 40 – 80 mg, Diovan 80 – 320 mg (Candesartan, Losartan, Micardis, Pemzek, Valsartan, Votum) 3c) Kalzium-‐Antagonisten (Dihydropyridine, altbewährte Präparate, ohne Pulssenkungswirkung) Wirkungen: Blutdrucksenkung Nebenwirkungen: Unterschenkeloedeme, Kopfschmerzen, Pulsanstieg, Zahnfleischschwellungen, gastrointestinale Beschwerden Norvasc 2.5 – 10 mg, Adalat 10 – 60 mg, Zanidip 10 – 20 mg (Plendil, Zanidip, Lomir, Nifedipin...) 3d) wasserlösende Blutdrucksenker (Diuretika) Wirkung: BD-‐Senkung, symptomatische Therapie bei Herzinsuffizienz Nebenwirkungen: häufiges Wasserlösen in den ersten Std. nach der Einnahme, Schwindel, Durst, Hypokaliämie mit Rhythmusstörungen, Auslösung von Gichtanfällen Lasix 5 – 500 mg, Torem 2.5 – 200 mg, Aldactone 12.5 – 100 mg, Chlortalidon 25 – 50 mg, Fludex 1.5 mg, Metolazon 2.5 – 5 mg, Moduretic 2.5/25 – 5/50 mg (Torasemid, Lasilactone, Hygroton...) 3e) diverse, selten eingesetzte BD-‐Medikamente: Cardura, Catapresan, Physiotens, Rasilez 3f) neue Kombipräparate mit 2 oder 3 Wirkstoffen: Zweierkombinationen ACE-‐Hemmer-‐Diuretika, ARB-‐
Diuretika, ACE-‐Hemmer-‐ Calciumantagonisten, ARB-‐Calciumantagonisten-‐Diuretika (alle mit Anhängen wie Co, Plus, -‐retic, HCT, comp enthalten ein Diuretikum als zusätzlichen Wirkstoff): Concor plus, Co Reniten, Co Enatec, CoAprovel, Coveram, Exforge und Exforge HCT, Lisinopril HCT, Rasil-‐Amlo, Rasilez HCT, Sevikar und Sevikar HCT... 4) Medikamente gegen Angina Pectoris (Antianginosa) Wirkungen: rein symptomatische Medikamente (Anfallsprophylaxe, Erhöhung der Angina-‐Schwelle) – als Pflaster, Spray und Kapseln und Tabletten erhältlich Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, BD-‐Abfall und Schwindel Corvaton, Dancor, Deponit, Isoket, Minitran, Nitro-‐Kapseln, Nitrodur und Nitroderm, Sorbidilat 5) Statine und andere Cholesterinsenker Wirkung: Senkung der Cholesterinwerte via Hemmung der Cholesterinproduktion in der Leber – Verbesserung von Rezidivrate von erneuten Koronarereignissen resp. Prognose Nebenwirkungen: häufig muskelkaterähnliche Schmerzen, Magen-‐Darm Beschwerden und Leberwerterhöhungen, Kopfschmerzen und Müdigkeit... Crestor, Lescol, Livazo, Selipran, Sortis und Zocor (Atorvastatin, Fluvastatin, Pravalotin, Simvastatin...) und Ezetrol (Ezetimib) sowie Inegy (Simvastatin und Ezetimib) als Kombipräparat (Hemmung der Aufnahme von Cholesterin im Darm) 6) postoperativ eingesetzte Medikamente: 6a) Schmerzmittel: Brufen, Celebrex, Dafalgan (Paracetamol), Inflamac, Novalgin, Ponstan, Tramal, Voltaren, Zaldiar... 6b) cortisonhaltige Präparate: Prednison und Spiricort 6c) magenschonende Medikamente Antra, Agopton, Nexium, Omed, Omeprazol, Pantozol, Pariet, Zantic und Zurcal 7) Antidepressiva und Beruhigungs-‐ und Schlafmittel Wirkung: Stimmungsaufhellung, Verbesserung Antrieb, Wirkung oft erst nach 2 – 4 Wochen zu erwarten Nebenwirkungen: Müdigkeit, Magen-‐Darm Beschwerden, trockener Mund, Sexualfunktionsstörungen 7a) Anafranil, Cipralex, Cymbalta, Deanxit, Deroxat, Efexor, Fluctine, Remeron, Saroten, Sertralin, Surmontil, Seropram, Trittico, Zoloft 7b) Beruhigungs-‐ und Schlafmittel (Suchtpotential): Dormikum, Imovane, Lexotanil, Seresta, Stilnox, Temesta, Valium, Xanax 8) Antiasthmatica (pneumologische Medikamente) Wirkungen: symptomatisch zur Erweiterung der Bronchien, Erhöhung der Herzfrequenz, Nebenwirkungen: Zittern und Unruhe sowie Kopfschmerzen Atrovent, Axotide, Bricanyl, Dospir, Foradil, Onbrez, Oxis, Pulmicort, Seretide, Spiriva, Symbicort, Unifyl, Ventolin 9) Antidiabetica Wirkungen: Senkung des Blutzuckerspiegels und damit Verminderung der Sekundärkomplikationen (KHK, Augen, Nieren, Neuropathie...) Nebenwirkungen: Hypoglykämien mit Schwäche bis zum Koma, gastrointestinale Symptome 9a) orale Antidiabetika: Actos, Amaryl, Daonil, Diamicron, Galvumet, Galvus, Glucophage, Glucovance, Glutril, Janumet, Januvia, Metformin, Novonorm, Onglyza, Starlix 9b) Insuline und Insulinanaloga: diverse Humaninsuline, Humalog Mix, Lantus, Levemir, NovoMix, Novorapid, Victoza Medikamenten-‐Glossar
Accupro 3a Catapresan 3e Diovan 3b Inhibace 3a Actos 9a Celebrex 6a Dormikum 7b Isoket 4 Adalat 3c Chlortalidon 3d Dospir 8 Isoptin 2b Agopton 6c Cipralex 7a Efexor 7a Janumet 9a Aldactone 3d Clopidogrel 1b Efient 1b Januvia 9a Amaryl 9a Co Enatec 3f Eliquis 1d Kardegic 1a Amiodarone 2c Co Reniten 3f Enatec 3a Kinzal 3b Anafranil 7a CoAprovel 3f Exforge 3f Lantus 9b Antra 6c Concor 2a Exforge HCT 3f Lasilactone 3d Aprovel 3b Concor plus 3f Ezetrol 5 Lasix 3d Aspegic 1a Cordarone 2c Flamon 2b Lescol 5 Aspirin Cardio 1 Corvaton 3f Fluctine 7a Levemir 9b Atacand 3b Cosaar 3b Fludex 3d Lexotanil 7b Atenolol 2a Coveram 3f Fluvastatin 5 Lisinopril 3a Atorvastatin 5 Coversum 3a Foradil 8 Lisinopril HCT 3f Atrovent 8 Crestor 5 Galvumet 9a Lisitril 3a Axotide 8 Cymbalta 7a Galvus 9a Livazo 5 Beloc Zoc 2a Dafalgan 6a Glucophage 9a Lomir 3c Bilol 2a Dancor 4 Glucovance 9a Lopresor 2a Bisoprolol 2a Daonil 9a Glutril 9a Losartan 3b Bricanyl 8 Deanxit 7a Humalog Mix 9b Marcoumar 1c Brilique 90 1b Deponit 4 Hygroton 3d Metformin 9a Brufen 6a Deroxat 7a Imovane 7b Meto Zeroc 2a Candesartan 3b Diamicron 9a Inderal 2a Metolazon 3d Cardiax 1a Dilatrend 2a Inegy 5 Micardis 3b Cardura 3e Diltiazem 2b Inflamac 6a Minitran 4 Carvedilol 2a Dilzem 2b Inhibace 3a Moduretic 3d Nebilet 2a Physiotens 3e Sevikar 3f Triatec 3a Nexium 6c Plavix 1b Sevikar HCT 3f Trittico 7a Nifedipin 3c Plendil 3c Simvastatin 5 Unifyl 8 Nitro-‐Kapseln 4 Ponstan 6a Sintrom 1c Valium 7b Nitroderm 4 Pradaxa 1d Sorbidilat 4 Valsartan 3b Nitrodur 4 Pravalotin 5 Sortis 5 Ventolin 8 Norvasc 3c Prednison 6b Sotalex 2a Verapamil 2b Novalgin 6a Procorolan 2d Sotalol 2a Victoza 9b NovoMix 9b Pulmicort 8 Spiricort 6b Voltaren 6a Novonorm 9a Ramipril 3a Spiriva 8 Votum 3b Novorapid 9b Rasil-‐Amlo 3f Starlix 9a Xanax 7b Olmetec 3b Rasilez 3e Stilnox 7b Xarelto 1d Omed 6c Rasilez HCT 3f Surmontil 7a Zaldiar 6a Omeprazol 6c Remeron 7a Symbicort 8 Zanidip 3c Onbrez 8 Reniten 3a Tambocor 2d Zanidip 3c Onglyza 9a Rytmonorm 2d Temesta 7b Zantic 6c Oxis 8 Saroten 7a Tenormin 2a Zestril 3a Pantozol 6c Selipran 5 Tiatral 1a Zocor 5 Paracetamol 6a Seresta 7b Torasemid 3d Zoloft 7a Pariet 6c Seretide 8 Torem 3d Zurcal 6c
Pemzek 3b Seropram 7a Tramal 6a Perindopril 3a Sertralin 7a Trasicor 2a