Anzeige eines Verstoßes wegen Lärmbelästigung (außer Gaststätten)

Anzeige eines Verstoßes wegen Lärmbelästigung
(außer Gaststätten)
Anzeigenerstatterin/Anzeigenerstatter (Familienname, Vorname)
Anschrift
(Straße, Haus-Nr., Postleitzahl, Ort)
Telefon
Telefax
E-Mail
Ich möchte folgende Ordnungswidrigkeit anzeigen
Störung der Nachtruhe
(22.00 bis 6.00 Uhr)
Lärm durch
Rasenmäher
Tatzeit
Datum
Lärm durch
Tiere
Lärm durch
Musikgeräte und -anlagen
Tatort
Uhrzeit
(von wann bis wann)
Anschrift
(Straße, Haus-Nr., Postleitzahl, Ort)
Familienname, Vorname bzw. Firmenname der Verursacherin/des Verursachers
Lärmquelle
Zeugen
Sachverhaltsschilderung
Ich versichere die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner gemachten Angaben. Mir ist bewusst, dass ich als Zeuge zur
wahrheitsgemäßen Angabe verpflichtet bin (§ 57 Strafprozessordnung i. V. m. § 46 Ordnungswidrigkeitengesetz) und auf
Nachfrage zur Sache, gegebenenfalls auch vor Gericht, aussagen muss (§ 161 a Strafprozessordnung i. V. m. § 46 Ordnungswidrigkeitengesetz).
Das Ordnungsamt weist darauf hin, dass anonyme Anzeigen nicht bearbeitet werden können.
v Ort, Datum
v Unterschrift
32/63 – 09.2003
09.03.2004
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