Das „Wolfsberger Modell“
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Lebensqualität bei Lymphödempatienten: Das „Wolfsberger Modell“ Mag. Franz Flaggl Klinischer Psychologe Lymphklinik LKH-Wolfsberg www.lymphklinik.at Lymphologie –Titisee 2015 Lymph Around The Clock Ausgangssituation Datenerhebung bei stationären Patienten an der Lymphklinik Wolfsberg 1. Beeinträchtigungen bei Lymphödempatientinnen im Körperkonzept und der Lebensqualität (Jäger, G., Döller, W., Roth, R. 2006, Lymphology 39, 193-200 ) 2. Lebensqualität und Emotionalität von Lymphödempatienten in unterschiedlichen Phasen ihrer Rehabilitation (Quendler, S., Flaggl, F., Döller, W. 2008, Diplomarbeit) 3. Auch die Seele braucht Bandagen! Was bringt die klinisch psychologische Mitbehandlung von psychisch belasteten Patienten in der lymphologischen Rehabilitation? (Flaggl, F., Melcher, M., Döller, W. 2010, Lymphologie in Forschung und Praxis, 14(2). 85 - 89) 4. Verlaufsbestimmende Prädikatoren der psychischen Belastung und des körperlichen Beschwerdedrucks bei LymphödempatientInnen (Melcher,M.2011,Dipl.arbeit) Problem der Klassifikation Die "Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit" (ICF) der Weltgesundheitsorganisation (WHO) Theoriemodell der Rehabilitation (Gerdes & Weis, 2000) Physiotherapie, Ergotherapie u. Logopädie Medizin, Pflege, Lymphödemtherapie Gesundheitsschaden/ störung Bewältigungsprozess Psychologie Medizin, Psychologie, Sozialberatung, Diätberatung Gesundheitsverhalten PartiziAktivität pation Sozialberatung Persönliche Ressourcen Umweltfaktoren psychisch sozial z.B. ● Motivation ● soziales Netz ● Reha-Angebote ● psychische ● ökonomische ● Leistungsanforderungen Stabilität ● Copingstrategien Situation ● soziale Situation (Beruf und Alltag) ● soziale Normen Fragestellung 1 Wie viele PatientInnen in der lymphologischen Rehabilitation weisen eine behandlungsbedürftige psychische Belastung auf? Ergebnisse psychische Belastung n = 310 Zeitraum 2010 30,30% 35,20% 34,50% unauffällig über dem Durchschnitt behandlungsbedürftig belaset Ergebnisse (therapiebedürftig belastet) 35,20% psychologische Mitbehandlung (mind. 2 Interventionen à 50 min) keine psychologische Mitbehandlung (weniger als 2 Interventionen) Fragestellung 2 Wie wirkt sich eine psychologische Mitbehandlung, während des Rehabilitationsaufenthaltes, auf die psychisch belasteten LymphödempatientInnen aus? Ergebnisse psychische Belastung Katamnese Entlassung 24,20% 75,80% 21,20% 78,80% Aufnahme 0% PatientInnen mit psychologischer Mitbehandlung bei der Reha 100% 20% 40% Psychische Belastung 0% 60% 80% 100% Keine psychische Belastung Katamnese Entlassung 60,50% 39,50% 39,50% 60,50% Aufnahme 0% PatientInnen ohne psychologische Mitbehandlung bei der Reha 100% 20% 40% Psychische Belastung 0% 60% 80% 100% Keine psychische Belastung Fragestellung 3 Steht eine erhöhte psychische Belastung im Zusammenhang mit einem erhöhten körperlichen Beschwerdedruck? Ergebnisse körperliche Beschwerden Katamnese 15,2% Psychisch nicht belastete PatientInnen 84,8% Auffälliger körperlicher Beschwerdedruck der psychisch nicht belasteten Stichprobe Entlassung 6,6% 93,4% Aufnahme 14,6% 0% 20% Unauffälliger körperlicher Beschwerdedruck der psychisch nicht belasteteten Stichprobe 85,4% 40% 60% 80% 100% Psychisch belastete PatientInnen Katamnese Auffälliger körperlicher Beschwerdedruck der psychisch belasteten Stichprobe Unauffälliger körperlicher Beschwerdedruck der psychisch belasteten Stichprobe Entlassung Aufnahme 0% 45,9% 54,1% 36,7% 63,3% 55,0% 20% 45,0% 40% 60% 80% 100% Ergebnisse der psychisch belasteten Patienten-Subgruppe körperliche Beschwerden PatientInnen mit psychologischer Mitbehandlung bei der Reha Katamnese 33,3% 66,7% Auffälliger körperlicher Beschwerdedruck der psychisch belasteten Stichprobe mit psychologischer Behandlung Entlassung Aufnahme 0% 24,2% 75,8% 63,6% 20% 40% Unauffälliger körperlicher Beschwerdedruck der psychisch belasteten Stichprobe mit psychologischer Behandlung 36,4% 60% 80% 100% Katamnese Auffälliger körperlicher Beschwerdedruck der psychisch belasteten Stichprobe ohne psychologische Behandlung Entlassung 51,3% 48,7% 42,1% 57,9% Unauffälliger körperlicher Beschwerdedruck der psychisch belasteten Stichprobe ohne psychologischer Behandlung Aufnahme PatientInnen ohne psychologischer Mitbehandlung bei der Reha 0% 51,3% 20% 48,7% 40% 60% 80% 100% Diskussion • Ein gelebtes Bio-Psycho-Soziales Modell ist unumgänglich in der lymphologischen Rehabilitation • Psychologische Mitbehandlung von psychisch belasteten PatientInnen führt zu signifikant besseren Behandlungsergebnissen – körperlich und psychisch nachweisbar -hat Eingang in den Rahmenvertrag mit dem HV der SV Träger gefunden!! • Selbstbehandlungsalgorithmus zur Verbesserung der Lebensqualität Selbstbehandlungs-Algorithmus Im Gegensatz zur „Standardempfehlung“ aus der Patientenbroschüre (tagsüber Strumpf, nachts bandagieren, Entstauungsgymnastik, etc) wird an die individuellen Möglichkeiten adaptiert das Therapiemanagement und Therapieziele definiert („optimal“ heißt nicht immer „mehr“) …unser Kompetenz-Zentrum für lymphangiologische Diagnostik und lymphologische Rehabilitation www.lymphklinik.at Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Lymphklinik, LKH Wolfsberg
