DRZE_12 (48436) / p. 5 / 4.8.10 Inhalt Vorwort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I. Medizinische Aspekte der Forschung mit Minderjährigen Joachim Boos 1. Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. Medizinische Bedürfnisse von Kindern und Jugendlichen 2.1 Empirische Daten zu Kinder- und Jugendgesundheit . . . 2.2 Normale Entwicklung von Kindern und Jugendlichen . . 2.3 Arzneimittelbedarf von Kindern und Jugendlichen . . . . 3. Forschungsbedarf für Kinder und Jugendliche . . . . . . 3.1 Generelle Überlegungen zum Forschungsbedarf . . . . . 3.2 Arzneimittelforschung für Kinder und Jugendliche . . . . 4. Empirische Daten zu Kindergesundheitsforschung . . . . 4.1 Forschungsaktivitäten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.2 Studienaktivitäten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5. Spezifische Probleme pädiatrischer Forschung und ihre Lösungsansätze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6. Medizinische Forschung im gesellschaftlichen Kontext: politische Ziele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7. Zusammenfassung und Ausblick . . . . . . . . . . . . . Literaturverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . II. 1. 2. 2.1 2.2 13 . . . . . . . . . . . 13 . . 42 . . . . . . 46 Rechtliche Aspekte der Forschung mit Minderjährigen . . 59 Tade Matthias Spranger Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Internationales Recht . . . . . . . . . . . . . . . Biomedizinübereinkommen . . . . . . . . . . . Zusatzprotokoll über biomedizinische Forschung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 . . . . . . . . 14 15 20 24 28 28 32 36 38 40 51 52 59 59 60 62 5 DRZE_12 (48436) / p. 6 / 4.8.10 Inhalt Internationaler Pakt über bürgerliche und politische Rechte Deklaration von Helsinki . . . . . . . . . . . . . . . . . . ICH-Richtlinien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CIOMS-Richtlinien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ICTRP-Initiative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3. Europarecht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.1 Charta der Grundrechte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2 GCP-Richtlinie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.3 Kinderarzneimittel-Verordnung . . . . . . . . . . . . . . . 4. Verfassungsrecht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.1 Menschenwürde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.1.1 Bei Anwendung der Objektformel . . . . . . . . . . 4.1.2 Andere Ansätze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.2 Recht auf Leben und körperliche Unversehrtheit . . . . . . 4.3 Elterliches Erziehungsrecht . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.4 Forschungsfreiheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5. Einfaches Recht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.1 Arzneimittelgesetz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.1.1 Der gesunde Minderjährige . . . . . . . . . . . . . . 5.1.2 Eigennützige Forschung an kranken Minderjährigen 5.1.3 Fremdnützige Forschung an kranken Minderjährigen 5.1.4 Fremdnützige Forschung an kranken, in der Willensbildung beeinträchtigten Minderjährigen . . . . . . 5.1.5 Eigennützige Forschung in einer Notfallsituation . . 5.2 GCP-Verordnung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.3 Medizinproduktegesetz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.3.1 Regelfall . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.3.2 Notfallsituation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.4 Strahlenschutzverordnung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.5 Röntgenverordnung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.6 Gesetzlich ungeregelter Bereich . . . . . . . . . . . . . . . 5.7 Weitere Problemfelder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6. Zusammenfassendes Ergebnis . . . . . . . . . . . . . . . . Zitierte Gesetze und Verordnungen . . . . . . . . . . . . . . . . Richtlinien und Übereinkommen . . . . . . . . . . . . . . . . . Rechtsprechung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Literaturverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 64 65 68 70 . . . . . . . . . . . . . . . 87 87 88 88 88 89 90 90 90 91 71 71 72 75 76 77 77 78 80 80 80 81 81 81 84 85 91 91 92 93 93 DRZE_12 (48436) / p. 7 / 4.8.10 Inhalt III. Ethische Aspekte der Forschung mit Minderjährigen . . . Bert Heinrichs 1. Einleitung: Medizinische Forschung mit Minderjährigen als ethisches Problem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. Zur Klassifizierung von Humanexperimenten . . . . . . . . 3. Wichtige Argumentationsansätze in der ethischen Debatte um die Forschung mit Minderjährigen . . . . . . . . . . . . . . 3.1 Die Einstufung von medizinischer Forschung mit Minderjährigen als ethisch unvertretbar . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2 Ansätze zur ethischen Rechtfertigung von Forschung mit Minderjährigen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2.1 Die unterstellte Einwilligung . . . . . . . . . . . . . . 3.2.2 Der moralische Nutzen . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2.3 Erziehungsrecht der Eltern . . . . . . . . . . . . . . . 3.2.4 Das Wohl des Kindes . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2.5 Minimales Risiko . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2.6 Der Gruppennutzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2.7 Der überwiegende Gesamtnutzen . . . . . . . . . . . 3.2.8 Der Wille des Minderjährigen . . . . . . . . . . . . . 4. Zusammenfassung und Ausblick . . . . . . . . . . . . . . . Literaturverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hinweise zu den Autoren und Herausgebern . . . . . . . . . . 97 97 105 112 112 114 115 123 126 129 130 136 139 140 151 157 165 7