B and I I Thorax, Mediastinum, © 2008 AGI-Information Management Consultants May be used for personal purporses only or by libraries associated to dandelon.com network. Herz, Große Gefäße, Abdomen, Urogenitaltrakt Bearbeitet von H. Fendel K. Helmke M. A. Lassrich E. Richter K. Schneider E. Willich P. Winkler 572 Abbildungen in 918 Einzeldarstellungen 263 Tabellen 1995 Georg Thieme Verlag Stuttgart • New York Inhaltsverzeichnis 1 Thorax (obere Luftwege, Lunge, Hilus, Pleura, Thoraxwand, Zwerchfell) E. Willich, E. Richter Inhalt (Tabellenübersicht) 1 Maß und Zahl 3 Tracheaweite beim Neugeborenen (röntgenologisch) Tracheaquerdurchmesser (röntgenologisch) Trachealumen im Kindes- und Adoleszentenalter (CT) . Bestimmung der Bifurkationshöhe in Projektion auf die Brustwirbelsäule Bestimmung des Bifurkationswinkels der Trachea .. 3 3 4 4 5 Trachea 6 Bildgebung Verlagerung und Buckelung im Seitenbild nach vorn Verlagerung und Buckelung im Seitenbild nach hinten (Impression von ventral) Verlagerung und Buckelung im Sagittalbild nach links bzw. rechts Kaliberveränderungen Langstreckige Trachealstenose Kurzstreckige Trachealstenose Kalibererweiterung (Trachea und Bronchien) Weitgehende oder völlige Tracheaverlegung 6 8 9 9 10 13 13 Lunge 14 Bilaterale Transparenzvermehrung Doppelseitige Lungenüberblähung Unilaterale Transparenzvermehrung Unilaterale Transparenzvermehrung, partiell Unilaterale Transparenzvermehrung, total (= einseitig helle Lunge) Bilaterale Transparenzverminderung (schleierartige Eintrübung) Doppelseitige Lungentrübung Unilaterale Transparenzverminderung (schleierartige Eintrübung) Unilaterale Transparenzverminderung, partiell Unilaterale Transparenzverminderung, total Verdichtungen Homogene Verdichtungen, beiderseits, total Homogene Verdichtungen, einseitig, total Homogene Verdichtungen, lobär oder segmental .. Homogene Lungenverdichtungen Homogene Verdichtungen, einseitig oder multifokal (ohne Lappen- oder Segmentbegrenzung) ... 14 14 18 18 6 8 22 28 28 29 30 32 34 34 37 43 44 48 Inhomogene Verdichtungen (mit oder ohne segmentäre bzw. lobäre Begrenzung; interstitielle Infiltrate) Inhomogene Lungenverdichtungen Umschriebene Verdichtungen, Infiltrate Disseminierte fleckige Verdichtungen Parahiläre und peribronchiale Verdichtungen (interstitielle Infiltralte) Streifige und keilförmige Verdichtungen Granuloretikuläre Verdichtungen bei Neugeborenen Retikulonoduläre Verdichtungen im späteren Kindesalter Beiderseitige dichte zentrale Verschattungen Miliare (und andere kleinfleckige) Verdichtungen Miliare Lungenverdichtungen Noduläre (grobknotige) Verdichtungen Noduläre Lungenverdichtung, solitär Noduläre Lungenverdichtungen, multipel Rundschatten und solide Raumforderungen (solitär und multipel) Zystische LungenVeränderungen (Waben, Höhlen, Ringschatten) Zystische Lungenveränderungen, solitär, mit oder ohne Flüssigkeitsspiegel Zystische Lungenveränderungen, multipel, einseitig Multiple Zysten, bilateral Lungenverkalkungen Lungenverkalkungen, lokalisiert, solitär oder multipel Lungenverkalkungen, disseminiert (beiderseits) .. HÜUS 52 52 57 58 60 60 62 63 66 67 67 69 70 74 76 82 82 85 88 91 91 93 96 Allgemeines Bilaterale Hilusverbreiterung Unilaterale Hilusverbreiterung 96 98 100 Pleura und Pleurahöhlen 105 Pneumothorax Pleuraerguß ••..... Pleuraerguß mit oder ohne erkennbare Lungenerkrankung Pleuraerguß bei anderweitiger und extrathorakaler Erkrankung 105 108 108 110 IX Inhaltsverzeichnis Sonderformen des Pleuraergusses (subpulmonal, abgekapselt, interlobär, ohne Randverschattung) . . 1 1 0 Pleuraverdickung ohne Erguß 113 Parietale Pleuraverdickung 113 Interlobäre Pleuraverdickung 114 Lokalisierte subpleurale (= extrapleurale) Verdikung 115 Thoraxwand (knöcherner Thorax einschließlich Klavikula und Skapula) 116 Allgemeines 116 Thoraxverkleinerung 116 Kleiner, schmaler Thorax bei Skelettdysplasien ... 117 Thoraxvergrößerung 117 Thoraxdeformierung und -mißbildung 118 Thoraxwand und extrapleurale Weichteile 120 Sternum 122 Rippen 124 Dünne, schmale Rippen 124 Verbreiterte, verdickte bzw. verdichtete Rippen, ganz oder partiell (Ruderblattform) 125 Kurze Rippen 126 Becherung und Auftreibung der vorderen bzw. hinteren Rippenenden 126 Lokale Rippenauftreibung 127 Rippendefekte (Osteolyse, Destruktion) 129 Rippeneinkerbungen und -usuren 132 Lokale Rippenläsionen (Frakturen) 133 Rippenanomalien 134 Rippenfehlstellungen (verkleinerte oder aufgespreizte Interkostalräume) 134 Fehlen von Rippen 135 Überzählige Rippen 135 Klavikula Kurze Klavikula (Hypoplasie, Verkürzung, Verdünnung) Verdickte Klavikula mit Verdichtung oder Osteolyse Einkerbung („Defekt") am unteren Klavikularrand Erosionen und Konturunregelmäßigkeiten des lateralen Klavikulaendes (Akromioklavikulargelenk) . Erosionen und Konturunregelmäßigkeiten des medialen Klavikulaendes (Sternoklavikulargelenk) Hakenklavikula („clavicle hook"): laterale Hakenbildung Pseudarthrose der Klavikula Skapula Hyperplasie (Vergrößerung) Hypoplasie Flache und hypoplastische Fossa glenoidalis Unscharfe, undeutliche Darstellung, schwache Sichtbarkeit der Skapulakanten Zwerchfell Zwerchfellhochstand Zwerchfellhochstand beiderseits Zwerchfellhochstand einseitig Zwerchfelltiefstand Zwerchfelltiefstand beiderseits Zwerchfelltiefstand einseitig Zwerchfellbuckel (einseitig) Zwerchfellhernien, angeborene Zwerchfelldefekte Literatur Weiterführende'Literatur 2 Mediastinum, Herz und große Gefäße Inhalt (Tabellenübersicht) 153 Mediastinum 155 E. Willich Maß und Zahl Größenbestimmung des Thymus Allgemeine Bemerkungen Beiderseitige Mediastinalverbreiterung Beiderseitige Verbreiterung des vorderen Mediastinums Beiderseitige Verbreiterung des mittleren Mediastinums Beiderseitige Verbreiterung des hinteren Mediastinums Einseitige Mediastinalverbreiterung Einseitige Verbreiterung des vorderen Mediastinums, rechts oder links Einseitige Verbreiterung des mittleren Mediastinums, rechts, obere Etage Einseitige Verbreiterung des mittleren Mediastinums, rechts, mittlere Etage 155 155 157 160 161 164 166 170 172 174 176 135 135 136 137 137 137 137 137 138 138 139 140 140 141 141 141 142 146 146 147 147 .. 148 151 152 153 Einseitige Verbreiterung des mittleren Mediastinums, links, obere Etage Einseitige Verbreiterung des mittleren Mediastinums, links, mittlere Etage Einseitige Verbreiterung des mittleren Mediastinums, rechts oder links, obere Etage Einseitige Verbreiterung des mittleren Mediastinums, rechts oder links, mittlere Etage Einseitige Verbreiterung des mittleren Mediastinums, rechts oder links, untere Etage Einseitige Verbreiterung des hinteren Mediastinums, rechts oder links Einseitige Verbreiterung des hinteren Mediastinums, untere Etage , „Leeres" Mediastinum - schmales Mediastinum Intra- und paramediastinale Aufhellung Intramediastinale Luftaufhellung Paramediastinale Luftaufhellung Mediastinalverlagerung Konstante (= statische) Mittelschattenverlagerung 176 177 179 180 180 180 184 186 186 186 190 192 192 Inhaltsverzeichnis Mediastinalwandern (= dynamische Mittelschattenverlagerung) Mediastinale Verkalkungen Verkalkungen im vorderen Mediastinum Verkalkungen im mittleren Mediastinum (Gefäße, Lymphknoten) Verkalkungen im hinteren Mediastinum Literatur Weiterführende Literatur Herz und große Gefäße (inklusive Hilus- und Lungengefäßzeichnung) E. Richter Angeborene Herzfehler (Einteilung nach der Hilus- und Lungengefäßzeichnung) Vermehrte Lungengefäßzeichnung 193 195 196 198 200 200 200 201 Verminderte Lungengefäßzeichnung. Obstruktion im Bereich des rechten Herzens, mit Rechts-linksShunt und Zyanose Angeborene Herzfehler mit zunächst normaler Lungengefäßzeichnung Lageanomalien des Herzens Große Gefäße Große Gefäße, Normalbefund Große Gefäße, pathologische Veränderungen des Aortenschattens (Größe, Form, Lage) Aberrierende arterielle Gefäße und Ringbildungen Literatur 205 206 207 208 208 208 212 214 202 202 3 Verdauungstrakt und Abdomen 215 Inhalt (Tabellenübersicht) 215 Ultraschalldiagnostik K. Helmke, P. Winkler 219 Leber und Gallenwege 219 Diffuse Leberveränderungen 219 Fokale Leberveränderungen 224 Leberpforte, Pfortadersystem und Lebervenen 228 Gallengänge und Gallenblase 230 Milz 236 Veränderungen der Lage und Form 237 Veränderungen der Größe 238 Fokale Milzveränderungen 240 Pankreas 242 Pankreasvergrößerung 242 Echoreiches Pankreas 244 Echoarmes Pankreas (generalisiert) 245 Areale verminderter Echointensität 246 Komplex strukturierte Areale 247 Magen-Darm-Trakt 248 Echoarme Darmwand- oder -muskelverdickung .. 248 Echoreiche Wandverdickung 252 Komplex strukturierte Wandareale 252 Zystische Wandveränderungen 254 Erweiterte Magen-Darm-Abschnitte 254 Freie, intraabdominale Flüssigkeit 255 Freie, echoarme Flüssigkeit 255 Freie, echoreiche Flüssigkeit 257 Lokalisierte Flüssigkeitsansammlung 257 Abdominale Raumforderungen 258 Echoarme Raumforderungen 258 Echoreiche oder komplex strukturierte Raumforderungen 262 Röntgendiagnostik M. A. Lassrich, K. Helmke 264 Abnorme Luftansammlungen, Dilatationen, Stenosen und Atresien 264 Pharynx 264 Ösophagus 266 Magen 271 Duodenum 273 Dünndarm 275 Kolon 282 Intramurales Gas im Magen-Darm-Trakt 289 Freie intraperitoneale Luft 289 Retroperitoneale Luft 291 Luft in Abszessen (intra- und extraperitoneal) 291 Verlagerungen, Formänderungen und Impressionen , 292 Pharynx 292 Ösophagus 293 Magen 295 Duodenum 297 Dünndarm 299 Dickdarm 301 Leber 305 Milz 305 Veränderungen der Schleimhaut und der übrigen Darmwand, Füllungsdefekte 306 Pharynx 306 Ösophagus 306 Magen 308 Duodenum 312 Dünndarm 312 Dickdarm 316 Fisteln 320 Pharynx 320 Ösophagus 320 Magen 321 Dünndarm 321 Dickdarm 322 Divertikel, Duplikaturen 324 Inhaltsverzeichnis Pharynx Ösophagus Magen Duodenum Dünndarm Dickdarm Funktions- und Motilitätsstörungen Pharynx Ösophagus Magen Duodenum Dünndarm Dickdarm Verkalkungen Verkalkungen im Bauchraum 324 324 324 324 325 325 326 326 326 327 327 327 328 328 328 Verkalkungen und Fremdkörper innerhalb des Magen-Darm-Trakts Verkalkungen in der Leber Verkalkungen im Pankreas Verkalkungen in der Milz Gallensystem Abnorme Luftansammlung, Dilatationen, Atresien und Stenosen Verlagerungen des Gallensystems Biliäre Fisteln Funktions- und Motilitätsstörungen Verkalkungen im Gallentrakt Akute abdominale Erkrankungen Neugeborene Säuglinge, Kleinkinder und ältere Kinder Literatur 4 Urogenitaltrakt XI 330 330 332 333 334 334 335 '..... 335 336 336 337 337 338 342 343 K. Schneider, H. Fendel (t) Inhalt (Tabellenübersicht) .... r 343 Ureter 405 Niere 346 Diktierter Ureter Abnormer Ureterverlauf Uretermündung 405 412 413 Harnblase 414 Abnorme Form und Kontur der Harnblase Abnorme Lage der Harnblase Große Harnblase Kleine Harnblase Füllungsdefekte in der Harnblase 414 417 419 422 424 Urethra 427 Dilatation der Urethra Verengung der Urethra Füllungsdefekte in der Urethra 427 431 433 Skrotum und Hoden 434 Vergrößerter Hoden Verkleinerter Hoden 435 436 Maß und Zahl 346 Abweichungen der Größe 350 Unilateral kleine Niere 350 Bilateral kleine Nieren 354 Unilateral große Niere 357 Bilateral große Nieren 369 Abnorme Form und Kontur der Niere 376 Umschriebene Größenzunahme der Niere „Plusvariante" 377 Umschriebene Größenabnahme der Niere „Minusvariante" 380 Agenesie, Dysplasie, Dystopie 382 Abweichungen der Lage der Nieren 384 Anlagebedingte Abweichungen der Lage der Nieren 385 Erworbene Verlagerung der Niere 385 Pathologisches Nephrogramm 388 Nephrogramm mit umschriebenen Aussparungen . 388 Abgeschwächte nephrographische Phase 389 Verlängerte nephrographische Phase 389 Fehlendes Nephrogramm sogenannte „stumme Niere" 389 Zystische Nierenveränderungen 390 Verkalkungen im Bereich der Nieren 392 Nierenbeckenkelchsystem Dilatation des Nierenbeckenkelchsystems Dilatation des gesamten Nierenbeckenkelchsystems Dilatation von Anteilen des Nierenbeckenkelchsystems Dilatation des Nierenbeckenkelchsystems und des Ureters Füllungsdefekte des Nierenbeckenkelchsystems/ des Ureters 394 394 395 396 398 402 Nebenniere Überwiegend zystische Masse im Bereich der Nebennierenregion Überwiegend solide Masse im Bereich der Nebennierenregion Verkalkungen der Nebennieren Literatur Weiterführende Literatur 437 437 439 441 442 442 Weibliches Genitale E. Willich 443 Maß und Zahl Berechnung der Uteruslänge und des Uterusvolumens nach Alter mittels Sonographie Berechnung des Ovarvolumens (Sonographie) 443 443 443 XII Inhaltsverzeichnis Bildgebende Methoden Vagina Uterus 444 444 448 Gesamtsachverzeichnis für Bände I und II Ovar Literatur Weiterführende Literatur 449 449 449 451