Dr. Ch. Günther - Justus-Liebig

Klinikum Veterinärmedizin
Klinik für Kleintiere
- Chirurgie (Prof. Dr. Dr. h.c. M. Kramer)
Justus-Liebig-Universität Gießen
Dr. Ch. Günther
Als
bergangszellkarzinom werden
maligne Tumoren des
Übergangsgewebes (Urothel), das
die ableitenden Harnwege
auskleidet, bezeichnet.
www.googl
 chronische
Entzündungen
 Leukoplakien
 Aromatische Amine
(Benzidin, 2Naphthylamin)
 Teerprodukte (4-fach
erhöhtes Risiko)
 Chronischer Missbrauch
von Phenacetin
www.google.com
  1%
der kaninen Tumore
  < 1% der felinen Tumore
  Ältere Individuen
 
  Selten
beim älteren Hund
  Rarität bei der Katze
 
Häufiger Adenokarzinome
Urethratumore: ältere Hündin
Junge Hunde- Rhabdomyosarkom
Blase & Urethra
Prostata
Tursi et al. 2008
Soremno et al
Padley et al. 2
Jimeno et al.
 Unsensibel
auf
Chemotherapie
 Selek. Cox-2 Hemmer mit
  Carboplatin
  Mitoxantron
Verlängerung der ÜZ von
0,7 bis auf 7 Monate im
Median
  
Lokalisationen des Übergangzellkarzinomes
Gr.Ausdehnung
Blasenapex
Blasenhals & Urethra
Partielle
Zystektomie
Palliative
Maßnahmen
www.surgyvet.com
Bestrahlung
Metronomische
Therapie
Infusionstherapie
Lokale Chemotherapie
Selekt. Cox-2
Hemmer
Alkylierende
Zytostatika
•  Piroxicam: 0,3mg/kg/KM /
d/Meloxicam 0,1mg/kg/KM
•  Ggf. Magenschutztherapie
•  Deracoxib: 3mg/kg/d
•  Chlorambucil (Leukeran®):
•  2- 6 mg/m² KOF, jeden 2.
Tag bzw. tägl.
www.google.com
Anti- Tumor Antibiotika
• Mitoxantron
• 4-5mg/m²KOF alle 3-4 Wo.
Antimetabolit
• Gemcitabin
• 800mg/m²KOF wöchentlich
Vinca-Alkaloide
Anti-Tumor Antibiotika
Platin-Derivat
• Vinblastin
• 2 mg/m²KOF wöchentlich
• Doxorubicin (cave cardiotoxisch)
• 30mg/m²KOF alle 3-4 Wo.; cave KM<10kg 1mg/kg
• Carboplatin (Cisplatin obsolet!) (G5%
Infusionslösung)
• 250-300mg//m²KOF alle 3-4 Wo.
Anti- Tumor Antibiotika
Mitoxantron/Doxorubicin
Gemcitabin
Vinca - Alkaloide
Platin-Derivat
Metronomische Therapie
•  Mito.: 251-350d
•  Doxo: 168d
• Median: 230d
• Vinblastin: Median 290 d
Poirier 2011
Henry 2003
Robat,2013
Marconato, 2011
Arnold, 2011
• Median: 161d
Boria, 2005
•  Piroxicam: Median 181d
•  Chlorambucil: Median 221d
•  Deracoxib: Median 320 d
McMiIllan, 2011
Schrempp, 2013
Henry, 2003
  Allgemeinuntersuchung
  Legen
eines venösen Zugangs! Cave: Muss beim 1. Stich
sitzen (sonst Gefahr der Extravasation) & Blutentnahme
  Ggf.Prämedikation (z.B. Fenistil®)
  Ggf. Gabe eines zentralen Anti-Emetikums (Ondansetron®;
Cerenia®)
  Klinische Kontrolle (ggf. EKG Überwachung) und Kontrolle des
Venenkathetersitzes während der Applikation)
Persönliche Schutzausrüstung
(PSA)
Zytostatika-Schutzkittel
Zytostatika-Schutzhandschuhe Umfangreiche
Permeationsprüfungen
Belegte Barrierefunktion
Zahlreiche Hilfsmittel/
Schutzbrille
Unfallanzeige
www.Berner.com
 Eigene
Sicherheit geht
vor!!!
www.BD-Pharma.com
 Cave
Extravasation
Nebenwirkungen:
  Beispiel
 
- 
NW
  Gastrointestinale NW
  Myelosuppression
- 
- 
an einem 20 kg schweren Hund
Medikamente ca. 330 €
Blutbildkontrollen vor Applikation 130 €
4 ambulante Sitzungen 260€
Piroxicam (20 stc:ca. 13€)
  Nadir
- 
Gesamtkosten Ca. 720 €
  Kardiale
7.-10. Tage
- 
Biomarker
Neue OP-Methoden
Neue Medikamente
•  canine S100A8/A9
and S100A12 Weg
in die Zukunft?
•  Multiplex-Biomarker
•  Laparoskopie &
Brachytherapie
•  CO2 Laserchirurgie
•  Transurethrale
Elektrochirurgie
•  TyrosinkinaseHemmer
•  anti-proliferative
•  anti-angiogenic
•   Chemosensitizer
mit anderen
Protokollen
Heilmann, 2014
Braha, 2014
Marech, 2014
Der Praktische Tierarzt
Zeitschrift für fortschrittliche Veterinärmedizin
Offizielles Organ des Bundesveandes Praktizierender Tierärzte e.V.
Indexed in: Current Contents, Focus On, CAB Animal, VetCD
Heft 12, S. 1114 ff.
92. Jahrgang 2011
SONDERDRUCK
Sicherer Umgang mit Zytostatika in der Veterinärmedizin
http://www.berner-international.de/media/5026/
sd_dpt_zytostatika_in_der_veterin_rmedizin.pdf