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Klinische Chemie und Laboratoriumdiagnostik Vorlesung: Allgemeine Hämatologie Normale Morphologie Normale Morphologie Monozyt Priv.-Doz. Dr. med. Torsten Kessler Universitätsklinikum Münster Medizinische Klinik A Albert-Schweitzer-Campus 1 48149 Münster Tel.: 0251 83-47602 Fax.: 0251 83-48745 E-Mail: [email protected] Myelozyt Metamyelozyt Segmentkerniger Stabkerniger Eosinophiler Neutrophiler Segmentkerniger Basophiler Stammzelle Monozyt -------------------------- Segmentkerniger Monozyt -2- Myeloblast Promyelozyt Myelozyt Metamyelozyt Stabk. Segmentk. Eosinoph. Basoph. Monozyt Lymphozyt Bakterielle Infektion 3 Stabkernige -4- Bakterieller Infektion -5- -6- Reaktive Veränderungen der Leukozyten Eosinophilie bei Allergie Metamyelozyt -3- 5% 62 % 4% 1% 8% 20 % 100 % Lymphozyt Lymphoblast Segmentkerniger Eosinophiler Differential-Blutbild: normal Morphogenese der Leukozyten Promyelozyt Stabkerniger -1- Wintersemester 2016/17 Myeloblast Lymphozyt Metamyelozyt Segmentkerniger Stabkerniger Bakterielle Infektion: Das Blutbild zeigt eine Leukozytose (z.B. 20.000/µl) und reaktive Linksverschiebung mit Vermehrung von Stabkernigen und Metamyelozyten. Eosinophiler Neutrophiler Segmentkerniger Reaktive Linksverschiebung bei bakt. Infektion Der dazugehörige Patient ist ein Kind mit akuter, operationswürdiger Appendizitis. Basophiler Stabkerniger Monozyt -7- Lymphatische Reizformen bei Virusinfekt Lymphozyt -8- -9- Eosinophilie Infektiöse Mononukleose Eosinophilie Lymphozyt Der Anteil der Eosinophilen (normal bis 5%) ist auf 20%, 30% oder mehr erhöht. 3 Eosinophile Lymphatische Reizform Der dazugehörige Patient hat eine Allergie z.B. Heuschnupfen, allergisches Asthma, oder Parasitenbefall (häufig bei Kindern) - 10 - Lymphatische Reizform - 12 - - 11 - Infektiöse Mononukleose Infektiöse Mononukleose Infektiöse Mononukleose Lymphozytose mit lymphatischen Reizformen. Das Blutbild stammt von einem 25 Jahre alten Studenten mit Fieber, schmerzhaften Lymphomen und Angina, außerdem Nachweis von EBV-Antigen und –Antikörpern. Lymphatische Reizformen LymphatischeReizformen - 13 - Chronische lymphatische Leukämie (CLL) - 15 - - 14 - Blutbild bei CLL: Lymphozytose mit Gumprecht‘schen Kernschatten Eosinophiler Neutrophiler Segmentkerniger 2 Gumprecht‘sche Kernschatten Chronische lymphatische Leukämie (CLL): Deutliche Leukozytose (50.000/µl) durch Lymphozytose. Neben zahlreichen Lymphozyten finden sich Gumprecht‘sche Kernschatten. Basophiler Monozyt Lymphozyt Lymphozytose Die dazugehörige Patientin ist 70 Jahre alt und bemerkte allmählich zunehmende Lymphknotenschwellungen am Hals. Sie tasten Lymphome zervikal, supraclaviculär, axillär und inguinal sowie eine Splenomegalie von 4 cm unter dem Rippenrand. Segmentkerniger CLL - 16 - - 17 - - 18 -
