Laynxcarcinom

Larynxcarcinom
Von Silke Schynkowski
06.07.2005
Epidemiologie
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Ca. 95% sind Plattenepithelcarcinome
 Inzidenz: 6-8/100.000
 Männer sind 5-10x häufiger betroffen
 Häufigkeitsgipfel zwischen dem 55. und 65. LJ
06.07.2005
Ätiologie/Pathogenese
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Nikotin- und Alkoholabusus
 Asbest, Ruß, Teer, Nickel, Hitze
 Chron. Laryngitiden
 Präkanzerosen:
– Pachydermie
– Leukoplakie
– Erythroplakie
– Papillom des Erwachsenen
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Ätiologie/Pathogenese
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60% entstehen primär in der Glottis;
 39% im supraglottischen Raum;
 Ca. 1% sind subglottisch wachsend;
 Transglottisches Carcinom:
– Tumor von glottischem Raum, MorgagniVentrikel und Taschenfalte, dessen
Entstehungsort nicht mehr bekannt ist
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Klinik
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Heiserkeit
Schluckbeschwerden
kloßige Sprache
Räusperzwang
Ohrenschmerzen („referred otalgia“)
Dyspnoe und inspiratorischer Stridor
Hämoptoe
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Diagnostik
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Merke:
– Besteht eine Heiserkeit länger als 3 Wochen,
muss eine fachärztliche Abklärung der Ursache
erfolgen!
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Laryngoskopie/ Stroboskopie
Abtasten nach Hals-LK-Metastasen und
prälaryngeal gelegenen Tumormassen
Stützautoskopie
Panendoskopie
CT/MRT
Ultraschall mit/ohne Feinnadelpunktion
Laryngoskopie-Befunde
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Kleines glottisches
Carcinom:
– Umschriebenes Areal
– unregelmäßige,
höckerig-körnige
Oberfläche
– Evtl. geringe Rötung
oder weißliche
Verfärbung
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Laryngoskopie-Befunde
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größere Tumoren:
– Erscheinen häufig als
ulzerierte Prozesse
– Exophytischer Rand
– Bluten schnell bei
Berührung
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Differentialdiagnosen
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Chron. Laryngitis
 Tbc des Kehlkopfes
 Benigne Tumoren
 Adeno-Carcinom
 Maligne Lymphome
 Chondrosarkome
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T
h
e
r
a
p
i
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Prognose
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Glottisches Carcinom:
– T1: 5JÜR ~ 100%
– T4: 5JÜR ~ 50%
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Supraglottisches
Carcinom:
– T1: 5JÜR ~ 70-80%
– T4: 5JÜR ~ 30-40%
Folgen der Laryngektomie
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Tracheostoma-Anlage!
Stimmfunktion geht
verloren
Respiratorische Anosmie
Niesen, Schneuzen und
Bauchpresse sind nicht
mehr möglich
Tracheitis mit
Borkenbildung
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Stimmrehabilitation
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Anleitung zur RuctusSprache
Anlage einer ösophagotrachealen Fistel
(„Neoglottis“)
Einsetzen einer
Ventilprothese (Provox
oder Groningen)
Elektronische Sprechhilfe
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Quellen
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MLP Duale Reihe, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde,
1996
 Probst, Grevers, Iro, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde,
2.Auflage
 Boenninghaus, Lenarz, HNO, 12. Auflage
 Internet
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Danke für`s Zuhören!
06.07.2005