HERZ_III.4.01_Folien_2005_Koronare_Herzkrankheit
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Koronare Herzkrankheit WestLotto Das Unternehmen WestLotto Das Unternehmen WestLotto ist der Weg zum Glück seit über 50 Jahren. Das Unternehmen veranstaltet ein sicheres, seriöses, verantwortungsvolles und attraktives Glücksspiel im Auftrag des Landes Nordrhein-Westfalen. Folgende Lotterien und Wetten werden über ca. 3.700 Annahmestellen in NRW angeboten: LOTTO 6 aus 49, GlücksSpirale, KENO, Rubbellose sowie TOTO und ODDSET. Hinzukommen die Zusatzlotterien Spiel 77, SUPER 6 sowie plus 5. Was leistet WestLotto für den Sport? Jedes Jahr leistet WestLotto über seine Konzessionsabgaben einen wichtigen Beitrag für das Gemeinwohl in NordrheinWestfalen. Im Bereich des Sports fördert WestLotto in Zusammenarbeit mit dem Land über den Landessportbund Nordrhein-Westfalen vor allem den Breiten- und Amateursport. Ein großer Teil der vielfältigen Sportangebote in NRW wäre ohne Unterstützung kaum überlebensfähig. Mit dem Glücksspielstaatsvertrag wird die Nachhaltigkeit der Sportförderung gewährleistet. Kooperationspartner WestLotto • Im Rahmen seiner Tätigkeiten wird der Landessportbund durch seinen Kooperationspartner WestLotto unterstützt. • Ebenso wie dem Landessportbund ist es WestLotto wichtig, das soziale Engagement und den gesellschaftlichen Zusammenhalt in NRW tatkräftig zu unterstützen. WestLotto + Landessportbund NRW Gemeinsam gut für NRW Imagefilm WestLotto: http://goo.gl/y61pQU Kooperationspartner WestLotto Im Rahmen seiner Tätigkeiten wird der Landessportbund durch seinen Kooperationspartner WestLotto unterstützt. Ebenso wie dem Landessportbund ist es WestLotto wichtig, das soziale Engagement und den gesellschaftlichen Zusammenhalt in NRW tatkräftig zu unterstützen. WestLotto + Landessportbund NRW Gemeinsam gut für NRW Imagefilm WestLotto - Einspieler Koronare Herzkrankheit Ist eine durch Einengung oder Verschluss der Herzkranzgefäße hervorgerufene Verminderung der Blut- und damit der Sauerstoffzufuhr zum Herzmuskel Gefäßerkrankung Ist ein Missverhältnis von O2-Angebot und O2-Bedarf im Herzmuskel III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Ursachen für ein vermindertes Sauerstoffangebot an den Herzmuskel Koronare Herzkrankheit eingeschränkte O2-Aufnahme über die Lunge und somit schlechtere O2-Sättigung des Blutes (Lungenerkrankungen, Rauchen, Schlafapnoesyndrom) Blutarmut (Anämie) und damit Fehlen von Sauerstoffträgern verminderte Fließfähigkeit (erhöhte Viskosität) des Blutes Minderversorgung der Herzmuskelinnenschicht durch erhöhten enddiastolischen Druck in der linken Herzkammer Verkürzung der Diastolendauer durch Tachykardie Umwelteinflüsse (beispielsweise Hitze, Kälte, Luftfeuchtigkeit) Krampfneigung (Spasmus) der Herzkranzgefäße III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Ursachen für einen Sauerstoffmehrbedarf des Herzmuskels körperliche Belastung erhöhte Sympathikusaktivität erhöhte Druckbelastung (beispielsweise Bluthochdruck, Aortenklappenstenose) Hypertrophie des Herzmuskels Tachykardie III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Koronare Herzkrankheit Todesursache Nr.1 in der BRD 50% der Todesursachen beruhen auf Herz- und Blutgefäßerkrankungen 90% der zum Tode führenden Herzkrankeiten beruhen auf Koronarsklerose III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Koronare Herzkrankheit – Diagnose Anamnese Körperliche Untersuchung EKG Labor Belastungs-EKG Langzeit-EKG Echokardiographie Myokardszintigraphie Koronarangiographie III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Koronare Herzkrankheit – Ursachen Koronarsklerose (in über 90% der Fälle) Wirksam bei Einengung über 65% Der KHK ähnliche Symptome Vermindertes O2-Angebot Anämie, Lungenerkrankung Erhöhter O2-Bedarf Körperliche Belastung, Hypertonie, Hyperthyreose Kardiale Ursachen Rhythmusstörungen, Herzinsuffizienz, Herzklappenfehler, Kardiomyopathie III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Manifestationsformen der KHK Koronarsklerose Koronarinsuffizienz Angina Pectoris Plötzlicher Herztod Herzstillstand III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Herzinfarkt Rhythmusstörungen Herzinsuffizienz Epidemiologie Befasst sich mit der Untersuchung der Entstehung, Häufigkeit und Verbreitung epidemischer (Infektions-)Krankheiten, Einschränkung der Arbeitsund Erwerbsfähigkeit sowie von Todesfällen in menschlichen Bevölkerungsgruppen. III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Koronare Herzkrankheit Verlauf und Prognose Art der Erkrankung Jährliche Mortalitätsrate Eingefäßerkrankung 3–4% Zweigefäßerkrankung 6–8% Dreigefäßerkrankung 10 – 13 % Bei Stenose des Hauptstammes der linken Koronararterie III - 4.01 Koronare Herzkrankheit 30 % Koronare Herzkrankheit Geschlechtsverteilung Die Geschlechtsverteilung bei der koronaren Herzkrankheit ist altersabhängig: Altersgruppe Verhältnis Männer - Frauen 30 - 44 Jahre 45 - 66 Jahre III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Anatomie der Herzkranzgefäße III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Lokalisation der Herzkranzgefäßverengungen Stamm der li. Koronararterie und obere Teile des R. interventricularis anterior Stamm der re. Koronararterie Anfangsteil des R. circumflexus (insbesondere an den Verzweigungsstellen) III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Angina pectoris - Symptome Schmerzen bei Belastung hinter dem Brustbein, kann ausstrahlen in Arm, Schulter, Kiefer, auf linke oder rechte Seite, Nacken Plötzlich, anfallsartig, kurze Dauer Beengend, brennend oder dumpf, zwingt zum Anhalten Wenn Belastung aufhört oder Nitroglyzerin gegeben wird, hört der Schmerz meist auf Brustenge – Atemnot – Todesangst III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Einteilung der Angina pectoris Intensität der Symptome (1) (CCS = Canadian Cardiovascular Society) Stadium Symptome CCS I Angina pectoris nur bei stärkster körperlicher Belastung CCS II Angina pectoris bei hoher körperlicher Belastung mit geringer Einschränkung alltäglicher Aktivitäten CCS III Angina pectoris bei geringer körperlicher Belastung mit deutlicher Einschränkung alltäglicher Aktivitäten CCS IV Ruheangina III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Klinische Stadieneinteilung der Koronarinsuffizienz (2) (NYHA = New York Health Association) Stadium Symptome NYHA I Keine Beschwerden NYHA II Luftnot/Müdigkeit bei/nach alltäglicher Aktivität NYHA III Luftnot/Müdigkeit bei/nach geringer Belastung NYHA IV Luftnot/Müdigkeit in Ruhe III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Angina pectoris - Auslöser Körperliche Anstrengung Aufregung Kälte Eventuell reichhaltige Mahlzeiten III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Angina pectoris Mechanismus und Merkmal Akuter Sauerstoff-Mangel des Herzens Besserung der Symptomatik nach Nitro-Gabe III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Formen der Angina pectoris Stabile Angina pectoris - Belastungsabhängig in gleichbleibender Ausprägung Instabile Angina pectoris - belastungsunabhängig, mit zunehmender Häufigkeit und Intensität Prä-Infarkt-Syndrom Prinz-Metall-Angina (Sonderform) - Koronarspasmus III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Angina pectoris Die Angina pectoris ist nicht Ausdruck einer beginnenden Koronarerkrankung, sondern meist das Zeichen einer kritischen Stenose! III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Therapie der KHK Konsequente Therapie bestehender Begleiterkrankungen (Diabetes, Hypertonie, Herzinsuffizienz, Gicht, Hyperlipidämie) Senkung der Risikofaktoren (Gewicht, Rauchen, Stress) Physikalische Maßnahmen (Herzsport, Krankengymnastik, Armbäder Medikamentöse Therapie, interventionelle Therapie (Ballondilatation/PTCA), Chirurgische Therapie III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Herzinfarkt - Definition Ischämie-bedingte Myokardnekrose meist aufgrund einer Koronaren Herzkrankheit III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Herzinfarkt Vorderwandinfarkt Hinterwandinfarkt (unterer) Hinterwandinfarkt (hinterer) III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Herzinfarkt - Ursache Akuter Verschluss eines Koronararterienastes in 90 % der Fälle KHK (Risikofaktoren!) III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Typische Symptome des akuten Herzinfarkts stärkste Angina pectoris, die auch bei Verabreichung von Nitraten nicht besser wird Herzrhythmusstörungen bis hin zum Herzstillstand Luftnot Verschlimmerung der Beschwerden im Liegen Blutdruckanstieg oder -abfall Todesangst Vegetative Begleitsymptome III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Vegetative Begleitsymptome des akuten Herzinfarkts kalter Schweiß Unruhe fahle Hautfarbe Übelkeit Erbrechen III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Herzinfarkt - Klinische Kriterien Anhaltender präkordialer Schmerz EKG – Veränderung, sehr häufig und frühzeitig mit Herzrhythmusstörungen Enzymaktivität III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Diagnose Herzinfarkt Anamnese Körperliche Untersuchung EKG Labor Belastungs-EKG Langzeit-EKG Echokardiographie Myokardszintigraphie Koronarangiographie III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Herzinfarkt – Klinischer Verlauf Stadium I Ischämie und Nekrose / 48 Stunden Stadium II Vernarbung / 30 - 50 Tage Stadium III Rehabilitation Stadium IV Prophylaxe III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Infarkt - Stadien (EKG) Stadium I Akutstadium, ST-Hebung (Verletzungspotential), T-Überhöhung (Erstickungs-T) Stadium II Zwischenstadium, pathologische Q-Zacke, R-Reduktion (Narbe), Terminal negative T-Welle Stadium III Folgestadium, T-Normalisierung, Q-Zacke, R-Verlust Stadium IV Chronisches Stadium, Q-Zacke, R-Reduktion III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Herzinfarkt - Komplikationen Rhythmusstörungen (90 %) Akute Linksherzinsuffizienz (25 %) Kardiogener Schock (10 – 15 %) Herzwandruptur (10 %) - Herzwandaneurysma - Embolien - Rezidiv - Herzinsuffizienz - Postmyokardsyndrom (3 %) - Persistierende AP III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Lebensbedrohliche Komplikationen des Herzinfarkts Lungenödem Blutdruckabfall Rhythmusstörungen Papillarmuskelabriss Septumperforation (Einreißen der Herzscheidewand) Herzstillstand III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Langzeitkomplikationen des Herzinfarkts Herzinsuffizienz Herzrhythmusstörungen Mitralklappeninsuffizienz Reinfarkt plötzlicher Herztod III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Herzinfarkt - Therapie Notfall analgetisch, antiarrhythmisch Allgemein Sedation, Bettruhe, ggf. möglichst innerhalb der ersten 5 Stunden Ballondilatation Behandlung der Linksherzinsuffizienz - O2-Gabe - Vasodilatation (Nitro, ACE-Hemmer) Antithrombotische Therapie - Fibrinolyse mit Streptokinase, Urokinase - Antikoagulantien (Heparin, Marcumar) Rehabilitation III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Infarkt -Sterbequote Durchschnittliche Sterbequote 20 – 30 % Hauptstammstenose: 20 % überleben in 10 Jahren 1-Gefäßerkrankung: 85 % überleben in 10 Jahren 2-Gefäßerkrankung: 60 % überleben in 10 Jahren 3-Gefäßerkrankung: 30 – 40 % überleben III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Epidemiologische Studien Framingham – Studie Coronary – Drug – Project Nord – Karelien – Projekt MRFIT – Studie Oldenburger Longitudinalstudie III - 4.01 Koronare Herzkrankheit Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
