siehe 2005-Gesagt ist Gesagt

Gesagt ist Gesagt
Zitate-Sammlung Seminar Bad Reichenhall 2005
Zitat Dr. Eichhorn: Diäten, Vitamine Spurenelemente haben bei der Therapie eines
nachgewiesenen PCa einen relativ geringen Stellenwert und einen schwer zu
belegenden Zusatzeffekt. Das ist anders bei der Prävention. Da kann man z.B. auch die
Diät nach Barry Sears empfehlen.
Zitat Dr. Eichhorn: Wir müssen früher anfangen zu kontrollieren als bisher
angenommen: ab 40 sollte eine baseline – Untersuchung erfolgen. Grundsätzlich Bei
familiärer Belastung durch PCa und BCA sind Kontrollen bereits ab 35 zu empfehlen
2 Zitate Prof. Bonkhoff:
- Die Erfahrung des Pathologen ist entscheidend.
- Bei großen Tumoren ist die Thrombosegefährdung groß bei initialen kaum
Zitat Christian Ligensa: Laut Dr. Leibowitz macht es keinen Sinn, die DHB nach PSAWert therapieren
Zitat Christian Ligensa: Die Dr. Leibowitz- und andere Therapien haben in den ersten 5
bis 6 Jahren vergleichbare Ergebnisse,
OA Dr. Wohn aus Salzburg, Krankenhaus der barmherzigen Brüder zur retropubischen
radikalen Prostatektomie: „Dieser Schnitt ist für den Patienten eigentlich recht
angenehmn“
Zitat OA Dr. Wohn: Die radikale Prostata-Operation verschafft im Gegensatz zu so gut
wie allen anderen Krebsoperationen bei den Betroffenen mehr mentalen Freiraum, der
Kopf ist bei PCa Patienten sonst leider nicht frei von Krebsgedanken.
Zitat OA Dr. Wohn zur Patientenreaktion bei Kontinenzproblemen nach der radikalen
OP: „In Österreich rufen die Patienten im Krankenhaus solange an, bis sie kontinent
sind.“
Zitat Dr. Eichhorn: Eine hohe Strahlendosis verlangt beste Technik, sonst folgen
immense Nebenwirkungen.
Zitat: Dr. Eichhorn: „Rezidivbestrahlung ohne vorherige histologischee Abklärung ist
Blindbestrahlen“
4 Zitate Prof. Bonkhoff:
- Vor Bestrahlung sollte eine histologische Absicherung eines Rezidivs erfolgen.
- Nicht sinnvoll ist eine Bestrahlung bei Inkontinenz
- Die Strahlentherapie bei positiven Margins ist nur dann sinnvoll, wenn keine
systemische Situation vorliegt
- …ins Blaue hinein zu bestrahlen ohne zu wissen, was los ist, davon ist abzuraten
Zitat Prof. Bonkhoff zur NSI (Nervenscheideninvasion): Der Tumor benutzt einen Trick.
Er wächst mit dem Nerv aus der Prostata heraus, denn er hat Probleme, die Kapsel zu
überwinden.
Zitat Prof. Bonkhoff: Tumormarker sollten Sie nie allein sehen, sondern immer im
Zusammenhang
Zitat Prof. Bonkhoff: Wenn dem PCa Androgen entzogen wird, bedient es sich der
Östrogene
Zitat Dr. Eichhorn: „Es gibt genug Belege dafür, dass die Dreifache HB besser ist als die
Zweifache und die wiederum besser ist als die Einfache HB. Und Dr. Strum ist der
Meinung, besser als die ADT3 sei die ADT4, das ist eine ADT3 plus einem
Prolactinhemmer ( z.B. Dostinex )
Zitat Dr. Eichhorn: Bei einer Monotherapie mit einem Antiandrogen bleibt Testosteron
hoch, die Patienten fühlen sich besser.
Zitat Dr. Eichhorn: Je jünger Patienten sind, die mit ADT behandelt werden, um so
unangenehmere und häufigere Nebenwirkungen haben sie.
Zitat Dr. Eichhorn: Strum sagt, warten bis PSA bei 2,5 ng/ml unter Proscar, dann neuer
Zyklus ( ADT )
Zitat Dr. Eichhorn: Die intermittierende ADT schadet nicht, die Lebensqualität der
Patienten steigt in den Zykluspausen
Zitat PD Dr. Paul, München, zum durchschnittlichen Überleben bei Chemotherapie: Wir
haben Patienten,denen wir schon 35 Zyklen verabreicht haben und die damit schon 4
Jahre überlebt haben, daneben aber auch Patienten, die sprechen auf nichts an und die
versterben nach 4 bis 6 Monaten.
Zitat PD Dr. Paul: Taxane vor Androgenbehandlung machen resistent gegen ADT; die
simultane Gabe von Antiandrogenen und Chemotherapie bringt jedoch einen
Überlebensvorteil. „Diese Erkenntnisse basieren allerdings bisher alle auf dem
Mausmodell.“
Zitat PD Dr. Paul: Es gibt bei der Chemotherapie des Pca bisher keinen zuverlässigen
Chemosensitivitätstest der uns sagt, was bei wem wirkt oder nicht wirkt.
Zitat:Dr. Eichhorn:
Wir (Anmerkung: Dr. Eichhorn und Dr. Strum) haben eine andere Strategie als PD Dr.
Paul:
1. Feststellen der Biologie
2. Feststellen, wo überall ist der Krebs ( =Status ), dann Strategie:
a) bei lokalem PCa: lokale Therapien, wobei ein PK-Center aus Kompetenz-/
Erfahrungsgründen dem kleinen Landkrankenhaus vorzuziehen ist
oder
b) bei fortgeschrittenem PCa: nicht den klassischen Weg gehen, sondern
sofort ADT3 oder ADT4 . Je nach Ansprechen der Therapie plus
Chemotherapie – erst dann eine konsolidierende Bestrahlung. Leider gibt es
nur wenige gute Bestrahlungszentren
Nachlese zum Telefonat mit Dr. Strum
amerikanische Onkologen befassen sich viel intensiver und in größerer Zahl als
Urologen mit dem fortgeschrittenen Prostatakarzinom;
bei positiven Lymphknoten reicht Hormontherapie allein nicht aus;
je mehr positive Lymphknoten vorhanden sind, um so größer ist die Wahrscheinlichkeit
des Vorhandenseins von Knochenmetastasen

Zitat: Wir wissen, dass bisherige Behandlungen mit Hormonen und Chemo nicht
ausreichen, deshalb mit IMRT eine hohe Strahlendosis auf die positiven
Lymphknoten.
USPIO Daten können von Holland zur Bestrahlungsplanung von zumindest zwei
Behandlungszentren in Deutschland übernommen werden .
USPIO ist bei Vorhandensein eines hormoninsensitiven Zustandes strategisch wie folgt
zu sehen:
1. Statusfeststellung mit USPIO
2. Hormonelle Behandlung
3. USPIO als Ergebnis-Kontrolle
4. eventuelle Chemotheraspie (wichtig v o r Bestrahlung)
5. restliche hormonresistente Tumorzellen konsolidierend bestrahlen
---Zitat Dr. Eichhorn: Durch Hormonbehandlung und Chemotherapie erwischen wir
hoffentlich die Mikrometastasen, nicht jedoch die „dicken“ Lymphknotenmetastasen
Zitat Prof. Bonkhoff: Wenn man bestrahlt, dann ist dieses Gebiet „tabu“ für weitere
nachfolgende lokale Therapien.
Zitat Prof. Bonkhoff:
- Wenn Lymphadenektomie, dann richtig, radikal und möglichst alle.
- Ein Schnellschnitt macht bei Lymphadenektomie keinen Sinn, weil zuviel Material
verloren geht. Ausserdem eignet sich nur makroskopisch auffälliges Material für einen
Schnellschnitt, die Schnittqualität ist miserabel und sampling error deshalb
hoch.
Zitat Prof. Bonkhoff: Wenn der Tumor metastasiert hat, dann verliert der Gleason
seinen Aussagewert. Gleason bezieht sich auf den Zustand des Gewebes in der
Prostata vor der Behandlung.
Zitat Dr. Eichhorn:
Wenn ein androgen-unabhängiger Tumor vorliegt und der Patient sich noch nicht zur
Chemotherapie entschließen möchte, kann man einen Therapieversuch unternehmen
mit 2x10mg Lycopin/Tag und Sojaextrakten.
Bielefeld, 08.11.2005