Operationaliserte Psychodynamische Diagnostik \(OPD 2

Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik
(OPD-2) Erhebungsbogen
Achse I (Basismodul)
Krankheitserleben &
Behandlungsvoraussetzungen
nicht/
kaum
mittel
b
c
sehr
hoch
nicht
beurteilbar
d
e
f
k
c
d
e
f
k
Î
____
Objektivierende Bewertung der Erkrankung /des Problems
1.
Gegenwärtige Schwere der Störung /des Problems
1.1. Schwere der Symptomatik
b
1.2. GAF: Maximalwert der letzen 7 Tage
k
1.3. EQ5 D Summe: ________ Itemwerte Î 1.___ 2.___ 3.___ 4.___ 5.___
2.
k
Dauer der Störung /des Problems
2.1. Dauer der Störung
2.2. Alter bei Erstmanifestation der Störung
<6
6-24
2-5
5-10
> 10
Monate
Monate
Jahre
Jahre
Jahre
in
Jahren
Î
____
k
k
Krankheitserleben, -darstellung und -konzepte des Patienten
3.
Krankheitserleben und -darstellung
3.1. Leidensdruck
Darstellung körperlicher Beschwerden
3.2.
u. Probleme
Darstellung psychischer Beschwerden
3.3.
u. Probleme
3.4. Darstellung sozialer Probleme
4.
c
d
e
f
k
b
c
d
e
f
k
b
c
d
e
f
k
b
c
d
e
f
k
b
c
d
e
f
k
b
c
d
e
f
k
b
c
d
e
f
k
b
c
d
e
f
k
b
c
d
e
f
k
b
c
d
e
f
k
b
b
c
c
d
d
e
e
f
f
k
k
b
b
c
c
d
d
e
e
f
f
k
k
Krankheitskonzepte des Patienten
An somatischen Faktoren orientiertes
4.1.
Krankheitskonzept
An psychischen Faktoren orientiertes
4.2
Krankheitskonzept
An sozialen Faktoren orientiertes
4.3.
Krankheitskonzept
5.
b
Veränderungskonzepte des Patienten
Gewünschte Behandlungsform:
körperliche Behandlung
Gewünschte Behandlungsform:
5.2.
psychotherapeutische Behandlung
Gewünschte Behandlungsform:
5.3.
sozialer Bereich
5.1.
Veränderungsressourcen /Veränderungshemmnisse
6.
Veränderungsressourcen
6.1. persönliche Ressourcen
6.2. (psycho)soziale Unterstützung
7.
Veränderungshemmnisse
7.1. äußere Veränderungshemmnisse
7.2. innere Veränderungshemmnisse
Achse I (Psychotherapiemodul)
(optional)
nicht/
kaum
b
sehr
hoch
nicht
beurteilbar
e
f
k
mittel
c
d
Krankheitserleben, -darstellung und -konzepte des Patienten
5.
Veränderungskonzepte des Patienten
5.P1. Symptomreduktion
reflektierend-motivklärend
5.P2.
/konfliktorientiert
5.P3. emotional-supportiv
5.P4. aktiv-anleitend
b
c
d
e
f
k
b
c
d
e
f
k
b
b
c
c
d
d
e
e
f
f
k
k
b
c
d
e
f
k
b
c
d
e
f
k
Veränderungsressourcen /Veränderungshemmnisse
6.
Veränderungsressourcen
6.P1. Offenheit
7.
Veränderungshemmnisse
sekundärer Krankheitsgewinn
7.P1. /problemaufrechterhaltende Bedingungen
Achse II Beziehung
Perspektive A: Das Erleben des Patienten
1.
2.
3.
Patient erlebt sich
Item Nr.
Text
______
______
______
1.
2.
3.
Patient erlebt andere
Item Nr.
Text
______
______
______
Perspektive B: Das Erleben der anderen (auch des Untersuchers)
Andere erleben den Patient
Item Nr.
Text
1.
______
2.
______
3.
______
1.
2.
3.
Andere erleben sich
Item Nr.
Text
______
______
______
Beziehungsdynamische Formulierung:
Beschreiben Sie bitte,
... wie der Pat. andere immer
wieder erlebt:
Ð
... wie er in seinem Erleben
darauf reagiert:
Ð
... welches Beziehungsangebot er anderen mit dieser
Reaktion (unbewusst) macht:
Ð
... welche Antwort er anderen
damit (unbewusst) nahe legt:
Ð
... wie es der Patient erlebt,
wenn andere so wie ihnen
nahe gelegt antworten:
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
Achse III Konflikt
Fragen zur Abklärung der Voraussetzungen der Konfliktbeurteilung
ja =c nein=b
A) Konflikte sind nicht zu raten, diagnostische Sicherheit fehlt.
B) Aufgrund geringer struktureller Integration handelt es sich bei den erkennbaren
Konfliktthemen nicht um distinkte dysfunktionale Konfliktmuster als vielmehr um
Konfliktschemata.
C) Wegen abgewehrter Konflikt- und Gefühlswahrnehmung ist die Konfliktachse nicht
beurteilbar.
D) Konflikthafte Belastung (Aktualkonflikt) ohne wesentliche dysfunktionale repetitive
Konfliktmuster.
repetitiv-dysfunktionale Konflikte
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
ja =c nein=b
wenig bedeutsam
bedeutsam
sehr bedeutsam
nicht
beurteilbar
b
b
b
b
b
b
b
c
c
c
c
c
c
c
d
d
d
d
d
d
d
e
e
e
e
e
e
e
k
k
k
k
k
k
k
Hauptkonflikt: ___________
Zweitwichtigster Konflikt: ___________
vorwiegend
Modus der Verarbeitung des
aktiv
gemischt
eher aktiv
c
d
gut
Achse IV Struktur
ja =c nein=b
nicht vorhanden
Individuation versus Abhängigkeit
Unterwerfung versus Kontrolle
Versorgung versus Autarkie
Selbstwertkonflikt
Schuldkonflikt
Ödipaler Konflikt
Identitätskonflikt
Hauptkonfliktes
ja =c nein=b
c
gemischt
vorwiegend
eher passiv
passiv
e
mäßig
1,5
d
f
e
k
nicht
desintegriert beurteil-
gering
2,5
nicht
beurteilbar
3,5
f
bar
1a Selbstwahrnehmung
1b Objektwahrnehmung
c
c
d
d
e
e
f
f
k
k
2a Selbstregulierung
2b Regulierung d. Objektbezugs
c
c
d
d
e
e
f
f
k
k
3a Kommunikation nach innen
3b Kommunikation nach außen
c
c
d
d
e
e
f
f
k
k
4a Bindung an innere Objekte
4b Bindung an äußere Objekte
c
c
d
d
e
e
f
f
k
k
5 Struktur gesamt
c
d
e
f
k
Achse V: Psychische und Psychosomatische Störungen
Va: Psychische Störungen:
Hauptdiagnose:
weitere Diagnose 1:
weitere Diagnose 2:
weitere Diagnose 3:
Vb: Persönlichkeitsstörungen:
Hauptdiagnose:
weitere Diagnose 1:
ICD 10 (Forschungskriterien)
F _____. _____
F _____. _____
F _____. _____
F _____. _____
DSM-IV (optional)
______. ____
______. ____
______. ____
______. ____
ICD 10 (F60xx oder F61.x)
F _____. _____
F _____. _____
DSM-IV (optional)
______. ____
______. ____
Bei Diagnosen sowohl auf Achse Va als auch Vb:
Welche Störung steht klinisch im Vordergrund?
Bei Diagnosen nach DSM-IV sowohl psy. St. als auch Pers.:
Welche Störung steht klinisch im Vordergrund?
Vc: Körperliche Erkrankungen:
Hauptdiagnose:
weitere Diagnose 1:
weitere Diagnose 2:
weitere Diagnose 3:
Patient:
c=Achse Va
d=Achse Vb
c=psychische St.
d=Persönlichkeitsst.
ICD 10 (nicht Kapitel V (F)!)
__ _____. _____
__ _____. _____
__ _____. _____
__ _____. _____
Geschlecht: Erhebungsdatum:
c =weiblich
__________________ __________ d =männlich ____.____.20___
Code:
Alter:
Geschlecht: Zentrum:
c =weiblich
__________________ __________ d =männlich ______________
Diagnostiker: Code:
Alter: