Leptospirosen

Leptospirosen
LeHe: Infektionskrankheiten 2, S. 86-89
Zooanthroponose
Berufskrankheit: Kanalarbeiter, Landwirte, Bergleute, Tierpfleger, Tierärzte.
Andere:
Angler, Wassersportler
Erreger:
Bakterien
Leptospira icterohaemorrhagicae > Morbus Weil > Ratte
Leptospira canicola > Canicola-Fieber > Hunde
Leptospira grippotyphosa > Feldfieber > Mäuse
Vorkommen:
weltweit, bei uns selten
Ansteckung:
Tiere > Ratten, Hunde, Mäuse, Schweine, Affen, Ziegen, Pferde
> Tiere symptomlos, Ausscheidung im Urin
- in stehenden Gewässern wochenlang lebensfähig
- Infektion über Augenbindehäute und kleinen Hautverletzungen
Inkubationszeit:
meist 7-12 Tage
Pathogese:
zyklische Infektionskrankheit mit zweiphasischem Fieberverlauf
>1. Fieberanstieg > Generalisation m. Bakteriämie
> Latenzstadium > fieberfreier Intervall
> 2. Fieberanstieg > Organmanifestation
Leitsymptome:
zweiphasischer Fieberverlauf
Entzündung der Leber, Niere, ZNS
Symptome:
Fieberanstieg bis zu 40°C zwischen 3-8 Tg.
Gelenkschmerzen, Wadenschmerzen, Muskelschmerzen
Konjunktivitis
Kopfschmerzen
Gastrointestinale Symptome
Hypotonie mit relativer Bradykardie
Evtl. flüchtiger Hautausschlag a. Ende d. 1. Woche
1-3 fieberfreie Tage, steigt Fieber wieder > Organmanifestation
Hepatitis > Ikterus
Nephritis
Meningitis bzw. Enzephalitis
hämorrhagische Diathese
Symptome kommen schlagartig
Komplikationen:
Überlanger Verlauf > Wochen > Monate
Chronische Konjunktivitis
Leber- Nierenversagen, Thrombozytopenie
DD:
Grippale Infekte
Meningitis/Enzephalitis
Virushepatitis
Typhus abdominalis
Malaria
Virusbedingtes hämorrhagisches Fieber
Nachweis:
1. Woche (Generalisation) im Blut
Ab der 2. Woche (Organmanifestation) im Urin
Immunität:
nach durchgestandener Krankheit gegen jeweiligen Serotyp
Prophylaxe:
Expositionsprophylaxe bei gefährdete Berufgruppen
(Landworte. Angler, Wassersportler
Tiere > aktive Impfung
Schulmed. Th.:
Antibiotikagabe
Meldepflicht:
für HP keine
für Arzt bei Erregernachweis § 7 IfSG
Behandlungsverbot:
besteht für den Hp §§ 24 und 7 IfSG
Morbus Weil:
klassischer Verlauf
Generalisation:
schlagartiger Beginn mit hohem Fieber
fieberfreies Intervall:
meist 1-3 Tage
Organmanifestation mit: > Hepatitis
> Nephritis
> Meningitis bzw. Enzephalitis
> hämorrhagisches Fieber