Oxacillin / Flucloxacillin Wichtig .................................................................................................................................................................................... Dosierung ................................................................................................................................................................................ Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz: Penicilline ................................................................................................................. Sicherheit (NW, IA, KI, SS) ....................................................................................................................................................... Pharmakokinetik ..................................................................................................................................................................... Wirkung / Indikation ................................................................................................................................................................ Info / Preis / Quellen ................................................................................................................................................................ Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie 1 1 1 1 2 2 2 Guideline: Oxacillin / Flucloxacillin 07.04.2017 Wichtig ■ ■ Bei Penicillin-G-sensiblen Erregern keine Anwendung von Oxacillin, da dieses deutlich schwächer wirkt als Penicillin G Schlechte Gewebe- und Liquorgängigkeit Dosierung Erwachsene ■ Flucloxacillin: 2g alle 4-6h (je nach Indikation) Kinder ■ Flucloxacillin: 50 mg/kg i.v. alle (4-) 6h Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz: Penicilline Krea-Clearance Hämodialyse Hämofiltration > 50 30 - 50 10 - 30 < 10 Amoxicillin Zieldosis 2g alle 6h 2g alle 6 h 2g alle 8h 1g alle 6h 1g alle 8h 1g alle 12 h plus 1g nach HD keine Anassung erforderlich Amoxicillin Zieldosis 2g alle 4h 2g alle 4 h 2g alle 6h 2g alle 8h 1g alle 6h 1g alle 12 h plus 1g nach HD keine Anassung erforderlich Co- Amoxicillin 2,2g alle 6-8h 2,2g alle 6-8h 2,2g alle 12h 1,2g alle 8h 1,2g alle 24h plus 1,2g nach HD keine Anassung erforderlich Flucloxacillin Zieldosis 2g alle 6h 2g alle 6h 2g alle 6h 2g alle 8h 2g alle 8h 2g alle 8 - 12h keine Anassung erforderlich Flucloxacillin Zieldosis 2g alle 4h 2g alle 4h 2g alle 4h 2g alle 6h 2g alle 8h 2g alle 8 - 12h keine Anassung erforderlich Penicillin G 4 Mio E alle 4h 4 Mio E alle 4h 3 Mio E alle 4h 3 Mio E alle 6h 3 Mio E alle 6h 3 Mio E alle 4h Piperacillin/Tazobactam 4,5g alle 6-8h Pseudomonas: 4,5g alle 6h 4,5g alle 6-8h Pseudomonas: 4,5g alle 6h 2,25g alle 6h Pseudomonas: 4,5g alle 8h (GFR 20-40) 2,25g alle 8h Pseudomonas: 2,25g alle 6h (GFR <20) 2,25g alle 8h plus 0,75g nach HD 3,375g alle 6h Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie 1 Guideline: Oxacillin / Flucloxacillin 07.04.2017 Sicherheit (NW, IA, KI, SS) Nebenwirkungen ■ ■ ■ ■ ■ Fieber, Exanthem hohes Allergiepotential Leukopenie Transaminasenerhöhung Hepatitis Internaktionen ■ ■ Cyclosporin (↓Cyclosporinspiegel) Nifedipin, Marcoumar Kontrainidikationen ■ Penicillin-Allergie Schwangerschaft/Stillen ■ Kategorie B Pharmakokinetik ■ ■ ■ ■ ■ Halbwertszeits 0,5h Vorwiegend renale Elimination Liquorpenetration 1% ohne Inflammation, 10% mit Inflammation Biliäre Penetration 25% Säurestabil Wirkung / Indikation Wirkung ■ ■ ■ Staphylokokken-Penicillin Geringes Resistenzpotential Penicillinasefest Indikation ■ ■ Infektionen mit Penicilin-G-resistenten Staphylokokken (Wundinfekt, Furunkel) Staph. aureus, Staph. epidermidis Info / Preis / Quellen ■ Formen Flucloxacillin Kapseln 500mg (Floxapen®) Flucloxacillin Infusion 0.5g, 1g, 2g (Floxapen®, Flucloxacillin®) Preis 1 gr Trockensub 10 Amp / 146.10 CHF 2 gr Trockensub 10 Amp / 269.45 CHF ● ● ■ ● ● Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie 2 Guideline: Oxacillin / Flucloxacillin 07.04.2017 500 mg 16 Kapseln / 20.15 CHF Quellen The Sanford Guide 2013 Cunha BA, Antibiotic Essentials 2012 Karow T, Lang R, Pharmakologie und Toxikologie 2014 www.compendium.ch ● ■ ● ● ● ● Verantwortlicher Autor: Pietro Vernazza Erstellt am: 16.03.2011 Letzte Änderung: 19.10.2016 Publizierte Version: 2.3.0 Gültig für: KSSG / Infektiologie (21.07.2015, Matthias Schlegel) Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie 3