Penicillin - Guidelines.ch
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Penicillin Wichtig .................................................................................................................................................................................... Dosierung ................................................................................................................................................................................ Dosierung bei Niereninsuffizienz: Penicilline ........................................................................................................................... Sicherheit ( NW, IA, KI, SS) ...................................................................................................................................................... Pharmakokinetik ..................................................................................................................................................................... Wirkung / Indikation ................................................................................................................................................................ Info / Preis / Quellen ................................................................................................................................................................ Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie 1 1 1 1 2 2 2 Guideline: Penicillin 07.04.2017 Wichtig ■ ■ Nur als Infusion bei Peni-empfindlichen Erregern Anamnestische Angabe einer Peni-Allergie ist meist nicht verlässlich, nach Anaphlyaxie/Schock fragen! Dosierung ■ ■ ■ ■ Endokarditis / Meningitis: Hochdosiert 24 Mio/tag: 6 x 4 Mio E. iv. (4-stündlich) Penicillin als Pulver aufzulösen in Glukose, 30-50ml pro Dosis genügen Pulver enthält 37mg Na+ Salz pro Mio E. Penizillin Weitere Angaben zur Auflösung zur Infusion über Intranet_KSSG_Apotheke Dosierung bei Niereninsuffizienz: Penicilline Krea-Clearance Hämodialyse Hämofiltration > 50 30 - 50 10 - 30 < 10 Amoxicillin Zieldosis 2g alle 6h 2g alle 6 h 2g alle 8h 1g alle 6h 1g alle 8h 1g alle 12 h plus 1g nach HD keine Anassung erforderlich Amoxicillin Zieldosis 2g alle 4h 2g alle 4 h 2g alle 6h 2g alle 8h 1g alle 6h 1g alle 12 h plus 1g nach HD keine Anassung erforderlich Co- Amoxicillin 2,2g alle 6-8h 2,2g alle 6-8h 2,2g alle 12h 1,2g alle 8h 1,2g alle 24h plus 1,2g nach HD keine Anassung erforderlich Flucloxacillin Zieldosis 2g alle 6h 2g alle 6h 2g alle 6h 2g alle 8h 2g alle 8h 2g alle 8 - 12h keine Anassung erforderlich Flucloxacillin Zieldosis 2g alle 4h 2g alle 4h 2g alle 4h 2g alle 6h 2g alle 8h 2g alle 8 - 12h keine Anassung erforderlich Penicillin G 4 Mio E alle 4h 4 Mio E alle 4h 3 Mio E alle 4h 3 Mio E alle 6h 3 Mio E alle 6h 3 Mio E alle 4h Piperacillin/Tazobactam 4,5g alle 6-8h Pseudomonas: 4,5g alle 6h 4,5g alle 6-8h Pseudomonas: 4,5g alle 6h 2,25g alle 6h Pseudomonas: 4,5g alle 8h (GFR 20-40) 2,25g alle 8h Pseudomonas: 2,25g alle 6h (GFR <20) 2,25g alle 8h plus 0,75g nach HD 3,375g alle 6h Sicherheit ( NW, IA, KI, SS) Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie 1 Guideline: Penicillin 07.04.2017 Nebenwirkungen ■ ■ ■ ■ ■ Allgemein gut verträglich Allergische Reaktionen (Haut), oft mit Eosinophilie Anaphylaktische Reaktionen selten (ca. 1-5/10'000 Pat). Selten interstit. Nephritis Herxheimer-Rektion (Spirochäten, insbes. bei Syphlis) Interaktionen ■ Probenecid (↑ Penicillinspiegel) Inkompatibel mit ■ ■ ■ ■ Erythromycin Aminoglycosiden Calcium Bicarbonat Heparin Kontraindikationen ■ Anaphylaktische Reaktion (anamnestisch) Schwangerschaft / Stillzeit ■ Kategorie B Pharmakokinetik ■ ■ ■ ■ 80% unverändert renale Ausscheidung Kurze HWZ (30-45 min), bei Niereninsuffizienz deutlich länger Liquorgängigkeit <1%, bei Meningitis 5% Biliäre Anreicherung 500% Wirkung / Indikation Wirkung ■ ■ ■ ■ Benzylpenicillin, i.v. Nicht säurestabil Nicht beta-laktamasefest Keine intrazelluläre Wirkung Indikation ■ ■ ■ Grampositiv: Streptokokken (S. pyogenes (A-Streptokokken), B-Streptokokken, Pneumokokken, S. viridans), Actinomyces israeli, Corynebacterium diphteriae Gramnegativ: Gonokokken, Meningokokken Flex. Zellwand: Spirochäten (Treponemen, Borrelien, Leptospiren) Info / Preis / Quellen Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie 2 Guideline: Penicillin 07.04.2017 Formen ■ ■ Penicillin Grünenthal 1 Mio (Pulver zur Parenteralen Anwendung) Penicillin Grünenthal 10 Mio Preis ■ ■ ■ 1 Mio iE: 2.70 CHF, 10 Mio / 8.40 CHF 1 Mega 1x10 Amp / 47.35 CHF 10 Mega 5 Amp / 77.13 CHF Quellen: ■ ■ ■ Ghanem, Management of Adult Syphilis, JID 2011, Suppl 3 www.compendium.ch Cunha BA, Antibiotic Essentials 2012 Verantwortlicher Autor: Pietro Vernazza Erstellt am: 30.03.2012 Letzte Änderung: 17.10.2016 Publizierte Version: 3.1.0 Gültig für: KSSG / Infektiologie (21.07.2015, Matthias Schlegel) Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie 3
