Integrative Medizin in Onkologie

Aktuelle Empfehlungen
der Kommission Mama
der AGO 2015
Integration von Komplementärmedizin
- besser Integrativer Medizin in ein zertifiziertes Brust(krebs)zentrum!
Integrative Medizin (IM)
 Definition
 Systeme
 Zahlen und Fakten
 Einsatzgebiete in der Onkologie
 Einsatzarten
 Spezialsprechstunde für Integrative Medizin
 Studie zur Integrativen Medizin
Frauenklinik
Integrative Medizin (IM)
 Definition
 Systeme
 Zahlen und Fakten
 Einsatzgebiete in der Onkologie
 Einsatzarten
 Spezialsprechstunde für Integrative Medizin
 Studie zur Integrativen Medizin
Frauenklinik
Integrative Medizin als übergeordneter Begriff
 Unter Integrative Medizin wird das Zusammenspiel von wissenschaftlicher,
d.h. systematisch, theorie- und evidenzbegründeter Medizin (Evidenz) und
von unsystematischer, erfahrungsbezogener Medizin (Expertise)
verstanden. Komplementäre Methoden werden hierbei in die gegenwärtig
praktizierten Medizinkonzepte integriert.
 Die Integrative Medizin ist ein ganzheitliches Konzept, das nicht nur die
Erkrankung der Patientin behandelt, sondern den Menschen mit der Erkrankung
ganzheitlich.
 Die komplementären Verfahren sind als Ergänzung im derzeitigen
Medizinsystem zu sehen, nicht als deren Ersatz; deshalb im
Zusammenspiel beider Systeme der Begriff: Integrative Medizin!
Frauenklinik
Einteilung der Integrativen Medizin
Hack CC et al. Geburtsh Frauenheilk 2013; 73(10):R65-R78.
Frauenklinik
5
Integrative Medizin (IM)
 Definition
 Systeme
 Zahlen und Fakten
 Einsatzgebiete in der Onkologie
 Einsatzarten
 Spezialsprechstunde für Integrative Medizin
 Studie zur Integrativen Medizin
Frauenklinik
Systeme der Integrativen Medizin
Hack CC et al. Geburtsh Frauenheilk 2013; 73(10):R65-R78.
Frauenklinik
CAM-Umfrage AG IMed – Ergebnisse
(n = 108; 78 BZ, 56 GZ)
© AGO
e.V.
in der DGGG e.V.
sowie
in der DKG e.V.
 Welche integrativ-/komplementärmedizinischen Therapieverfahren
wenden Sie derzeit in ihrer Klinik an? (n = 104; Mehrfachnennungen)
Integrative Medizin (IM)
 Definition
 Systeme
 Zahlen und Fakten
 Einsatzgebiete in der Onkologie
 Einsatzarten
 Spezialsprechstunde für Integrative Medizin
 Studie zur Integrativen Medizin
Frauenklinik
IM-Einsatz –
mit und ohne medizinische Beratung!
Produktabgrenzung
 Arzneimittel (AM)
 Rezeptpflichtige AM
 Rezeptfreie AM
 Verordnete rezeptfreie AM
 Selbstmedikation
Absatzstätten
 Apotheke
 Versandhandel
 Drogeriemärkte
 Nahrungsergänzungsmittel
 Verbrauchermärkte
 Lebensmittel
 Reformhäuser
 Kosmetikum
 Discounter
 Medizinprodukt
 Lebensmittelhandel
Frauenklinik
Ausgaben für Arzneimittel (Allgemein)
in Deutschland (2013)
IMS Health Statista 2013
http://de.statista.com/statistik/daten/studie/238427/umfrage/apothekenumsatz-mit-rezeptfreien-homoeopathischen-und-pflanzlichen-arzneimitteln/
Frauenklinik
Ausgaben für Arzneimittel (alle Bereiche)
in Deutschland (2013)
IMS Health Statista 2013
http://de.statista.com/statistik/daten/studie/238427/umfrage/apothekenumsatz-mit-rezeptfreien-homoeopathischen-und-pflanzlichen-arzneimitteln/
Frauenklinik
Ausgaben für Arzneimittel (pflanzlich, homöopathisch) in Deutschland (2013)
IMS Health Statista 2013
http://de.statista.com/statistik/daten/studie/238427/umfrage/apothekenumsatz-mit-rezeptfreien-homoeopathischen-und-pflanzlichen-arzneimitteln/
Frauenklinik
Ausgaben für Arzneimittel (Allgemein,
pflanzlich) in Deutschland (2013)
IMS Health Statista 2013
http://de.statista.com/statistik/daten/studie/238427/umfrage/apothekenumsatz-mit-rezeptfreien-homoeopathischen-und-pflanzlichen-arzneimitteln/
Und was fällt auf?
Frauenklinik
CAM-Umfrage AG IMed - Ergebnisse
© AGO
e.V.
in der DGGG e.V.
sowie
in der DKG e.V.
 Bei welchen gynäkologischen Tumoren wenden Sie integrativmedizinische Verfahren in ihrer Klinik an?
(n = 87; Mehrfachnennungen)
Rang
1
2
3
3
4
Antwort
Mammakarzinom
Ovarialkarzinom
Korpuskarzinom
Zervixkarzinom
Vulvakarziom
Anzahl (n)
82
71
57
57
50
CAM-Umfrage AG IMed - Ergebnisse
© AGO
e.V.
in der DGGG e.V.
sowie
in der DKG e.V.
 Wer berät die Patientinnen bezüglich integrativmedizinischer
Therapieverfahren? (n = 87; Mehrfachnennungen)
Rang
1
2
2
3
4
5
6
Antwort
Arzt/Ärztin
Ernährungswissenschaftler/Diät-Assistentin
Verweis auf Kooperationspartner/-in
(z.B. Heilpraktiker/-in, andere Klinik, etc.)
Breast Care Nurse
Sportwissenschaftler
Study Nurse
Mind-Body-medizinische Therapeuten
Anzahl (n)
81
40
39
36
17
10
5
CAM-Umfrage AG IMed - Ergebnisse
© AGO
e.V.
in der DGGG e.V.
sowie
in der DKG e.V.
 Welche zusätzliche Qualifikation/Zusatzbezeichnung bezüglich
integrativer Therapieverfahren besitzt der/die Beratende?
(n = 72; Mehrfachnennungen)
 Zusatzbezeichnungen der Landesärztekammer:
Rang
1
2
3
4
5
Rang
1
2
3
4
Antwort
Naturheilverfahren
Ernährungsmedizin
Akupunktur
Homöopathie
Manuelle Medizin/Chirotherapie
 Sonstige Weiterbildungen:
Antwort
TCM (Traditionelle Chinesische Medizin)
Phytotherapie
anthroposophische Medizin
Neuraltherapie
Anzahl (n)
35
22
21
17
6
Anzahl (n)
16
11
10
7
Integrative Medizin (IM)
 Definition
 Systeme
 Zahlen und Fakten
 Einsatzgebiete in der Onkologie
 Einsatzarten
 Spezialsprechstunde für Integrative Medizin
 Studie zur Integrativen Medizin
Frauenklinik
Subjektive Erwartungen an die
Integrative Medizin (IM)
Hack CC et al. Geburtsh Frauenheilk 2013; 73(10):R65-R78.
 Steigerung der Lebensqualität
 Förderung der Krebsheilung
 Linderung von Nebenwirkungen der modernen Krebstherapien






bzw. der eigentlichen Krebserkrankung
Stärkung des Immunsystems
Verbesserung der Stress- und Krankheitsbewältigung
Streben nach einer ganzheitlichen Behandlung
Wunsch, sich selbst stärker und aktiv einzubringen (Autonomie)
Unzufriedenheit mit den Standardtherapiemethoden
Heilung durch Hilfe zur Selbsthilfe
Frauenklinik
IM-Einsatzgebiete in der Onkologie (Beispiele)
 Nebenwirkungen lokaler Therapien (Operation, Bestrahlung)
 Wundheilungsstörungen und Narben
 Strahlenerythem und strahlenbedingte Hautschäden
 Lymphödem und Schwellungen
 Nebenwirkungen systemischer Therapien (CTX, AHT,
zielgerichtete Therapien, osteoonkologische Therapien)







Mukositis und Stomatitis
Übelkeit und Erbrechen
Diarrhoe und Obstipation
Fatigue
Polyneuropathie
Gelenk-, Knochen-, Muskelschmerzen
Hitzewallungen und Schweißausbrüche
Frauenklinik
Integrative Medizin (IM)
 Definition
 Systeme
 Zahlen und Fakten
 Einsatzgebiete in der Onkologie
 Einsatzarten
 Spezialsprechstunde für Integrative Medizin
 Studie zur Integrativen Medizin
Frauenklinik
Nebenwirkungen durch die lokale Therapie
(Beispiele)
 Operation

Kurzfristig (-70%):
 Strahlentherapie

Kurzfristig (-90%):
 Strahlenerythem
 Hautschäden/Verbrennungen
 Lymphödem/Schwellungen
 Infektion

Langfristig (-10%):
 Strahlenpneumonitis
 Lymphödem/Schwellungen
 Schmerzen
 Wundheilungsstörungen
 Schwellung/Lymphödem
 Hämatome/ Serome
 Krafteinschränkung

Langfristig (-15%):
 Lymphödem
 Bewegungseinschränkung
 Narbenbildung/
Fettgewebsnekrosen
 Sensibilitätsstörungen
Frauenklinik

Perikarditis
 Osteitis
 Vernarbung
 Kontrakturen
 Sekundäre Karzinome
 Rezidivierendes Erysipel
Einsatzarten (Beispiele)
 Nebenwirkungen lokaler Therapien (Operation, Bestrahlung)

Wundheilungsstörungen und Narben
Wirkstoff
Arnika
Kamille

Handelsname (Beispiele)
Traumeel-Salbe®,Traumeel® STabletten
Hewekzem® novo Heilsalbe,
Kamillosan® Salbe/-Creme
Kommentare
Homöopathisches Arzneimittel
Lymphödem und Schwellungen:
Frauenklinik
Wirkstoff
Bromelain, Rutosid,
Trypsin (KP)
Handelsname (Beispiele)
Phlogenzym®, Wobenzym®,
Equinovo®
Selen
Selenase®
Kommentare
Antikoagulantien/
Thrombozytenaggregationshemmer:
verstärkte Blutung
Tetracycline: Erhöhte Plasma- und
Urinspiegel der Tetracycline
Natriumselenit-Pentahydrat kann bei
gleichzeitiger Einnahme von Mineralstoffen
bzw. Spurenelementen deren Wirksamkeit
herabsetzen. Die gleichzeitige Einnahme von
Vitamin C sollte vermieden werden.
Nebenwirkungen durch systemische Therapie
(Beispiele)
 Chemotherapie

Kurzfristig (-75%):
 Antihormontherapie

 Übelkeit und Erbrechen
 Mukositis/Stomatitis

 Diarrhoe
 Obstipation
 Immunschwäche und

Infektanfälligkeit
Langfristig (-35%):
 Fatigue
 Antikörpertherapie

 Schlafstörungen
 Polyneuropathie
 Organtoxizität (Niere, Leber,
Herz, …)
Frauenklinik
Kurzfristig (-65%):
 Gelenk-, Knochen-, Muskelschmerzen
Langfristig (-45%):
 Hitzewallungen und
Schweißausbrüche
 Gewichtszunahme
 Osteopenie/Osteoporose
 Depressive Verstimmung

Kurzfristig (-35%):
 Gelenk-, Knochen-, Muskelschmerzen
 Fieber, Schüttelfrost
 Grippeähnliche Symptome
Langfristig (-15%):
 Kardiotoxizität, Hypertonie
Einsatzarten (Beispiele)
 Nebenwirkungen systemischer Therapien (CTX, AHT,
zielgerichtete und osteoonkologische Therapien)

Fatigue
Wirkstoff
Coenzym Q10 (Ubichinon)
L-Carnitin
Sibirischer Ginseng

Handelsname
(Beispiele)
Quinomit Q10®
L-Carnitin B&K
Nutripharm®, LCarnitin Fresenius®
Eleu-Kokk® Dragees,
Boehringer Ingelheim
Kommentare
Gefahr der Hypoglykämie bei Anwendung von Insulin
oder anderen Antidiabetika. Bei Anwendung von
Cumarin-Derivaten ggf. Anstieg der INR.
Kontraindiziert bei hormonabhängigen Tumoren
Hitzewallungen und Schweißausbrüche
Wirkstoff
Salbei
Traubensilberkerzenwurzel
Frauenklinik
Handelsname (Beispiele)
Sweatosan®-Kapseln, SalbeiTee von Meßmer® oder
Teekanne®
Remifemin®, Camicifugaratiopharm®, Klimadynon®
Kommentare
Enthält Phytoöstrogene. Bei Einahme von
Östrogen Verstärkung der Wirkung.
CAVE bei Leberschäden!
Integrative Medizin (IM)
 Definition
 Systeme
 Zahlen und Fakten
 Einsatzgebiete in der Onkologie
 Einsatzarten
 Spezialsprechstunde für Integrative Medizin
 Studie zur Integrativen Medizin
Frauenklinik
Spezialsprechstunde für Integrative Medizin
(SIM)
Frauenklinik
Spezialsprechstunde für Integrative Medizin
(SIM)
Hack CC et al. Geburtsh Frauenheilk 2015; in press.
Ziele der SIM:
• Erstellung eines individuellen
Therapiekonzepts, das auf die
Beschwerden und die Wünsche der
Patientin zugeschnitten ist.
• Interdisziplinäre Konferenz für
Integrative Medizin (IKIM)
• Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS):
Prüfung von Arzneimittelinteraktionen
und Kontraindikationen mittels
Datenbanken/ Literaturrecherche
• Wirksamkeit der integrativen Methoden
(evidenzbasierte Studien, Expertise, …)
• Nachweise der Effektivität der
Integrativen Methoden durch den IMedFragebogen und das IMed-Tagebuch.
Frauenklinik
Standard-Anamnesebogen Frauenklinik
und IMed-Fragebogen®
Frauenklinik
29
Spezialsprechstunde für Integrative Medizin
(SIM)
Hack CC et al. Geburtsh Frauenheilk 2015; in press.
Ziele der SIM:
• Erstellung eines individuellen
Therapiekonzepts, das auf die
Beschwerden und die Wünsche der
Patientin zugeschnitten ist.
• Interdisziplinäre Konferenz für
Integrative Medizin (IKIM)
• Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS):
Prüfung von Arzneimittelinteraktionen
und Kontraindikationen mittels
Datenbanken/ Literaturrecherche
• Wirksamkeit der integrativen Methoden
(evidenzbasierte Studien, Expertise, …)
• Nachweise der Effektivität der
Integrativen Methoden durch den IMedFragebogen und das IMed-Tagebuch.
Frauenklinik
AMTS-Prüfung (Herbal Medicines®):
Beispiel Ingwer (Ginger)
Frauenklinik
AMTS-Prüfung (Herbal Medicines®):
Beispiel Johanniskraut (St John‘s Wort)
Frauenklinik
Spezialsprechstunde für Integrative Medizin
(SIM)
Hack CC et al. Geburtsh Frauenheilk 2015; in press.
Ziele der SIM:
• Erstellung eines individuellen
Therapiekonzepts, das auf die
Beschwerden und die Wünsche der
Patientin zugeschnitten ist.
• Interdisziplinäre Konferenz für
Integrative Medizin (IKIM)
• Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS):
Prüfung von Arzneimittelinteraktionen
und Kontraindikationen mittels
Datenbanken/ Literaturrecherche
• Wirksamkeit der integrativen Methoden
(evidenzbasierte Studien, Expertise, …)
• Nachweise der Effektivität der
Integrativen Methoden durch den IMedFragebogen und das IMed-Tagebuch.
Frauenklinik
Spezialsprechstunde für Integrative Medizin
(SIM)
Hack CC et al. Geburtsh Frauenheilk 2015; in press.
Ziele der SIM:
• Erstellung eines individuellen
Therapiekonzepts, das auf die
Beschwerden und die Wünsche der
Patientin zugeschnitten ist.
• Interdisziplinäre Konferenz für
Integrative Medizin (IKIM)
• Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS):
Prüfung von Arzneimittelinteraktionen
und Kontraindikationen mittels
Datenbanken/ Literaturrecherche
• Wirksamkeit der integrativen Methoden
(evidenzbasierte Studien, Expertise, …)
• Nachweise der Effektivität der
Integrativen Methoden durch den IMedFragebogen und das IMed-Tagebuch.
Frauenklinik
IMed-Tagebuch ®
Frauenklinik
35
Integrative Medizin (IM)
 Definition
 Systeme
 Zahlen und Fakten
 Einsatzgebiete in der Onkologie
 Einsatzarten
 Spezialsprechstunde für Integrative Medizin
 Studie zur Integrativen Medizin
Frauenklinik
Frauenklinik
Studien
Informationsdienst
AMTS
Wirksamkeit
Indikationsspektrum
Phyt-IMed ®
Die 5 Säulen unserer Marke
Unsere Dienstleistungen
 Vertriebsplattform:



Vertrieb von bereits existierenden Markenprodukten unter eigenem Dachnamen
Produktinformation
Umfassendes Indikationsspektrum
 Informationsplattform:



Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS)
Informationsdienst
Onkologische Expertise
 Studienplattform:



Durchführung von Studien im Bereich Integrative Medizin
Auftragsleistungen für Testung vom Phytopharmaka
Bereitstellung von Studiendaten
Frauenklinik
CAM-Umfrage AG IMed - Ergebnisse
© AGO
e.V.
in der DGGG e.V.
sowie
in der DKG e.V.
 Sind integrative Therapieverfahren bereits routinemäßig in Ihrem
Therapiekonzept implementiert? (n = 91)
 Wenn nein, planen Sie integrative Therapieverfahren einzuführen?
Ziel: Integration Integrative Medizin
„Mens sana in corpore sano –
Ein gesunder Geist sei in einem gesunden Körper“
(Juvenal 60-127 n. Chr.)
Geist
Seele
Körper
Ganzheitliche Behandlung von Körper, Seele und Geist!
Frauenklinik