Morbi-RSA: Chronischer Schmerz 2013 - DGS

Morbi-RSA:
Chronischer Schmerz 2013
DAS KRANKHEITSBILD „CHRONISCHER SCHMERZ“ WIRD
ALS SCHWERE, KOSTENINTENSIVE ERKRANKUNG FÜR 2013
NEU IN DEN RISIKOSTRUKTURAUSGLEICH AUFGENOMMEN.
Seit 2009 wird den Krankenkassen Geld aus dem Gesundheitsfonds auf der Grundlage des „Morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleichs“ (Morbi-RSA) zugewiesen.
Dies geschieht in hohem Maße über die Definition von 80 schweren, chronischen
Krankheitsbildern. Für Versicherte, für die eine oder mehrere dieser 80 Krankheiten
durch die Ärzte diagnostiziert und codiert wurde, erhält die Krankenkasse Zuschläge aus dem Gesundheitsfonds. Dadurch wird der tatsächlichen Krankheitslast
der einzelnen Kassen Rechnung getragen.
Insofern liegt sowohl auf Krankenkassen- als auch auf Ärzteseite ein besonderes
Augenmerk auf den 80 definierten Krankheitsbildern. Werden die verfügbaren
ICD-Ziffern einheitlich genutzt, entsteht zum ersten Mal ein realistisches Bild der
Kostensituation des Krankheitsbildes „Chronischer Schmerz“. Davon ausgehend
werden die Verhandlungen zwischen Kassenärztlichen Vereinigungen und Krankenkassen den Ausbau der medizinischen Infrastruktur für Betroffene entscheidend
prägen.
Diese Karte soll zur einheitlichen Codierung beitragen. Deshalb finden Sie im
Folgenden die in den Morbi-RSA aufgenommenen ICD-Schmerzziffern:
F 4 5.40 F 4 5.41 R 52.1 R 52.2 Anhaltende somatoforme Schmerzstörung
Chronische Schmerzstörung mit somatischen und
psychischen Faktoren
Chronischer unbeeinflussbarer Schmerz
Sonstiger chronischer Schmerz
Wege aus dem Schmerz ist ein Initiative von:
Darüber hinaus gibt es weitere ICD -Ziffern, die für die Diagnose des Chronischen
Schmerzes wichtig sind. Sie wurden von Schmerztherapeuten der Fachgesellschaften
zusammengestellt:
ICD10 V2 Schmerztherapie – Häufige Diagnosen ( Version:15.02.01)
(x = Lokalisation = 5. Stelle)
0: mehrere Lokalisationen der WS 1: Okzipito-Atlanto-Axialbereich 3: Cervikothorakal 4: Thorakalbereich
5: Thorakolumbal 6: Lumbal 7: Lumbosacral 8: Sakral u. Sakrokokzygeal 9: n. n. bez.
B 0 2.2+ / G53.0 Zoster-Neuralgie, auch
Herpes zoster des Nervus facialis, Zoster
ischiadicus
E 10.40+ / G63.2 Diabetische Polyneuropathie bei Typ-I-Diabetes mellitus
E 11.40+ / G63.2 Diabetische Polyneuropathie bei Typ-II-Diabetes mellitus
F 32.8 Somatisierte Depression
F 32.9 Psychosomatische Depression
F 4 5.0 Somatisierungsstörung
F 4 5.40 Anhaltende somatoforme
Schmerzstörung
F 4 5.41 Chronische Schmerzstörung mit
somatischen u. psychischen Faktoren
G 4 3.0 / --.1 / --.3 / --.8 / --.9 / Migräne
ohne Aura / mit Aura / komplizierte M. /
chronische M. / Migräneanfall
G 4 3.9 Kopfschmerzen, halbseitige (im
Sinne von Migräne)
G 4 4.0 Clusterkopfschmerzen
G 4 4.1 / M54.12 / M54.2 Kopfschmerzen,
vasomotorisch / vertebragen / zervikogen
G 4 4.2 Spannungskopfschmerzen
G 5 0.0 Trigeminusneuralgie
G 62.9 Neuropathische Beschwerden
(auch Polyneuropathie)
M 15.0 Arthrose, generalisiert
(Polyarthrose)
M 16.9 Coxarthrose, n. n. bez.
M 17.9 Gonarthrose, n. n. bez.
M 19.0 Arthrose, primär, sonstige Gelenke
M 25.5 Gelenkschmerz
M 4 3.0x Spondylolyse
M 47.22 Migräne, zervikale
M 5 0.0+ / G99.2 Zervikaler Bandscheibenschaden mit Myelopathie
M 5 0.1+ / G55.1 Zervikaler Bandscheibenschaden m. Radikulopathie
M 51.3 Bandscheibendegeneration
M 51.9 Bandscheibenschaden, n. n. bez.
M 5 4.3 / M51.1 / M54.4 / G57.0 Ischialgie /
durch Bandscheibenschaden / mit
Lumbago / Läsion des N. ischiadicus
M 5 4.4 / M51. Lumboischialgie / durch
Bandscheibenschaden
M 5 4.5 Kreuzschmerz, Lendenschmerz,
Überlastung der Kreuzbeingegend
M 5 4.6 / M 51. Schmerzen im Bereich der
BWS / durch Bandscheibenschaden
M 5 4.99 Rückenschmerzen, chronische
M 79.09 Fibromyalgiesyndrom
M 89.09 Sudeck-Syndrom
(SRD, Algodystrophie)
R 51 Kopfschmerzen, chronisch
(auch unspezifisch, unklar)
R 52.0 Schmerz, akut
R 52.1 Tumorschmerzen
R 52.2 Schmerzen, chronisch (auch chron.
Schmerzpatient, chron. Schmerzsyndrom)
S 13.4 Schleudertrauma, akute
Verstauchung und Zerrung der HWS