ZfP Südwürttemberg Zwiefalten
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Qualitätsbericht (Datenbankansicht) Nicht zur Veröffentlichung bestimmt. für ZfP Südwürttemberg Zwiefalten über das Berichtsjahr 2014 IK: Datum: 260840073 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten Einleitung Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person Name: Vorname: Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Vorwahl: Telefon: Durchwahl: E-Mail: Lehmann Markus Qualitätsmanagement 07583 33 1052 [email protected] Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person Titel: Name: Vorname: Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Vorwahl: Telefon: Durchwahl: E-Mail: Dr. med Friederich Hubertus Ärztlicher Direktor 07373 10 3200 [email protected] Weiterführende Links Homepage: XML-Kontrolldokument http://www.zfp-web.de/ 2 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten Inhaltsverzeichnis Einleitung A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Name und Art des Krankenhausträgers A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A-7 Aspekte der Barrierefreiheit A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-10 Gesamtfallzahlen A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen A-11.2 Pflegepersonal A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung A-12.1 Qualitätsmanagement A-12.1.1 Verantwortliche Person A-12.1.2 Lenkungsgremium A-12.2 Klinisches Risikomanagement A-12.2.1 Verantwortliche Person A-12.2.2 Lenkungsgremium A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements A-12.3.1 Hygienepersonal A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement A-13 Besondere apparative Ausstattung B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Allgemeine Psychiatrie Alb-Neckar B-1.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-1.11 Personelle Ausstattung B-1.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-1.11.2 Pflegepersonal B-2 Abteilung Suchterkrankungen Alb-Neckar B-2.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung XML-Kontrolldokument 3 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten B-2.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-2.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-2.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-2.11 Personelle Ausstattung B-2.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-2.11.2 Pflegepersonal B-3 Alterspsychiatrie Alb-Neckar B-3.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-3.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-3.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-3.11 Personelle Ausstattung B-3.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-3.11.2 Pflegepersonal B-4 SINOVA Klinik Region Alb-Neckar B-4.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-4.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-4.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-4.11 Personelle Ausstattung B-4.11.1 Ärzte und Ärztinnen B-4.11.2 Pflegepersonal C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 SGB V C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V XML-Kontrolldokument 4 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Name: Institutionskennzeichen: Standortnummer: Straße: Hausnummer: PLZ: Ort: ZfP Südwürttemberg Zwiefalten 260840073 00 Hauptstraße 9 88529 Zwiefalten Ärztliche Leitung Titel: Name: Vorname: Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Vorwahl: Telefon: Durchwahl: E-Mail: Dr. med Friederich Hubertus Ärztlicher Direktor 07373 10 3200 [email protected] Pflegedienstleitung Name: Vorname: Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Vorwahl: Telefon: Durchwahl: Vorw. FAX: Telefax: Durchw. FAX: E-Mail: Aßfalg Ralf Pflegedirektor 07373 10 3289 07373 10 3500 [email protected] Verwaltungsleitung Name: Vorname: Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Vorwahl: Telefon: Durchwahl: E-Mail: A-2 Name und Art des Krankenhausträgers ZfP Südwürttemberg öffentlich www.zfp-web.de Träger: Art: Internet: A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: A-4 Wochner Karin Betriebsdirektorin 07583 33 1212 [email protected] nein Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Verpflichtung besteht: XML-Kontrolldokument ja 5 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten A-5 Nr. Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung MP02 Akupunktur MP03 Angehörigenbetreuung / -beratung / -seminare MP53 Aromapflege / -therapie MP06 Basale Stimulation MP56 Belastungstraining / -therapie / Arbeitserprobung MP08 Berufsberatung / Rehabilitationsberatung MP09 Besondere Formen / Konzepte der Betreuung von Sterbenden MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und / oder Kinder) MP14 Diät- und Ernährungsberatung MP15 Entlassungsmanagement / Brückenpflege / Überleitungspflege MP16 Ergotherapie / Arbeitstherapie MP17 Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege MP59 Gedächtnistraining / Hirnleistungstraining / Kognitives Training / Konzentrationstraining MP20 Hippotherapie / Therapeutisches Reiten / Reittherapie MP21 Kinästhetik MP22 Kontinenztraining / Inkontinenzberatung MP23 Kreativtherapie / Kunsttherapie / Theatertherapie / Bibliotherapie MP24 Manuelle Lymphdrainage MP25 Massage MP26 Medizinische Fußpflege MP27 Musiktherapie MP28 Naturheilverfahren / Homöopathie / Phytotherapie MP31 Physikalische Therapie / Bädertherapie MP32 Physiotherapie / Krankengymnastik als Einzel- und / oder Gruppentherapie MP33 Präventive Leistungsangebote / Präventionskurse MP34 Psychologisches / psychotherapeutisches Leistungsangebot / Psychosozialdienst MP35 Rückenschule / Haltungsschulung / Wirbelsäulengymnastik MP37 Schmerztherapie / -management MP62 Snoezelen MP63 Sozialdienst MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Vorträge, Informationsveranstaltungen, Flyer, Tagungen, Tag der offenen Tür MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen MP40 Spezielle Entspannungstherapie XML-Kontrolldokument 6 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot MP11 Sporttherapie / Bewegungstherapie MP44 Stimm- und Sprachtherapie / Logopädie MP46 Traditionelle Chinesische Medizin MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln / Orthopädietechnik MP48 Wärme- und Kälteanwendungen MP51 Wundmanagement MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen / Angebot ambulanter Pflege / Kurzzeitpflege MP52 Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Kommentar / Erläuterung NM02 Patientenzimmer: Ein-BettZimmer NM03 Patientenzimmer: Ein-BettZimmer mit eigener Nasszelle NM05 Patientenzimmer: Mutter-KindZimmer NM10 Patientenzimmer: Zwei-BettZimmer NM11 Patientenzimmer: Zwei-BettZimmer mit eigener Nasszelle NM19 Ausstattung der Patientenzimmer: Wertfach / Tresor am Bett / im Zimmer In PTM NM01 Besondere Ausstattung des Krankenhauses: Gemeinschaftsoder Aufenthaltsraum auf jeder Station NM30 Besondere Ausstattung des Krankenhauses: Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Kosten pro Tag: 0,00 Euro (maximal) Kosten pro Stunde: 0,00 Euro (maximal) http://www.zfp-web.de/ Kostenfreie Parkplätze vorhanden NM09 Individuelle Hilfs- und Serviceangebote: Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) teilweise möglich (Soteria) NM42 Individuelle Hilfs- und Serviceangebote: Seelsorge Seelsorger verschiedener Konfessionen können jeder Zeit angefordert werden NM49 Individuelle Hilfs- und Serviceangebote: Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen Psychoseseminar NM60 Individuelle Hilfs- und Serviceangebote: Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen XML-Kontrolldokument 7 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Kommentar / Erläuterung NM66 Individuelle Hilfs- und Freie Kostwahl, Serviceangebote: Komponentenwahl Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) A-7 in Absprache mit Speiseversorgung Diätassistenz Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar / Erläuterung BF04 Unterstützung von sehbehinderten oder blinden Menschen: Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung BF06 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen: Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. BF07 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen: Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Teilweise BF08 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen: Rollstuhlgerechter Zugang zu allen / den meisten Serviceeinrichtungen BF09 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen: Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug BF10 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen: Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen BF11 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen: Besondere personelle Unterstützung BF14 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung: Arbeit mit Piktogrammen BF15 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung: Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung BF16 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung: Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung BF17 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) XML-Kontrolldokument 8 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten Nr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar / Erläuterung BF21 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z. B. Patientenlifter BF24 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten oder Patientinnen mit schweren Allergien: Diätetische Angebote BF25 Berücksichtigung von Fremdsprachlichkeit: Dolmetscherdienst Dolmetscherliste aus MA vorhanden BF26 Berücksichtigung von Fremdsprachlichkeit: Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal BF27 Organisatorische Rahmenbedingungen zur Barrierefreiheit: Beauftragter und Beauftragte für Patienten und Patientinnen mit Behinderungen und für „Barrierefreiheit“ BF28 Organisatorische Rahmenbedingungen zur Barrierefreiheit: Interne und / oder externe Erhebung der Barrierefreiheit A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre Nr. Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten FL01 Dozenturen / Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten FL03 Studierendenausbildung (Famulatur / Praktisches Jahr) FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten FL07 Initiierung und Leitung von uni- / multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien A-8.2 Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen Ausbildung in anderen Heilberufen HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus Bettenzahl: A-10 189 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fälle: 2.006 Teilstationäre Fälle: 206 Ambulante Fälle: - Fallzählweise: 9.958 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 22,08 - davon Fachärztinnen/ -ärzte 15,13 XML-Kontrolldokument 9 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten Anzahl¹ Belegärztinnen/ -ärzte (nach § 121 SGB V) 0 ¹ Bei den Belegärztinnen/ -ärzten ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben A-11.2 Pflegepersonal Anzahl¹ Gesundheits- und Krankenpfleger/ –innen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/ –innen Altenpfleger/ –innen Krankenpflegehelfer/ –innen Ausbildungsdauer 86,88 3 Jahre 2,57 3 Jahre 10,43 3 Jahre 9,43 1 Jahr ¹ Bei Hebammen/ Entbindungspflegern ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben A-11.3 Nr. Spezielles therapeutisches Personal Spezielles therapeutisches Personal Anzahl¹ SP04 Diätassistent und Diätassistentin 0,1 SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 6,72 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 2,65 SP06 Erzieher und Erzieherin 4,63 SP08 Heilerziehungspfleger und Heilerziehungspflegerin 9,74 SP09 Heilpädagoge und Heilpädagogin 0,8 SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin 1,73 SP43 Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) 0,6 SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin 1,65 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 1,4 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 0,83 SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 8,8 ¹ Anzahl der Vollkräfte A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung A-12.1 Qualitätsmanagement A-12.1.1 Verantwortliche Person Name: Vorname: Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Vorwahl: Telefon: Durchwahl: E-Mail: A-12.1.2 Zoller-Gold Cillie Qualitätsmanagement 07583 33 1053 [email protected] Lenkungsgremium Lenkungsgremium: XML-Kontrolldokument nein 10 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten A-12.2 Klinisches Risikomanagement A-12.2.1 Verantwortliche Person Name: Vorname: Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Vorwahl: Telefon: Durchwahl: E-Mail: A-12.2.2 Lenkungsgremium Lenkungsgremium: A-12.2.3 Nr. Milz Miriam Risikomanagement 07583 33 1695 [email protected] nein Instrumente und Maßnahmen Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben RM01 Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement- Name: Risikomanagement Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Letzte Aktualisierung: 24.06.2015 RM03 Mitarbeiterbefragungen RM04 Klinisches Notfallmanagement Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) RM05 Schmerzmanagement Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) RM06 Sturzprophylaxe Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) RM07 Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) RM08 Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) RM09 Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) RM10 Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen/-konferenzen Qualitätszirkel RM11 Standards zur sicheren Medikamentenvergabe Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems Es wird ein einrichtungsinternes Fehlermeldesystem eingesetzt: Nr. Instrument bzw. Maßnahme ja Zusatzangaben IF01 Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Letzte Aktualisierung: 24.06.2015 IF02 Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen Frequenz: Bei Bedarf Gibt es ein Gremium, das die gemeldeten Ereignisse regelmäßig bewertet? Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen bzw. sonstige konkrete Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit: A-12.2.3.2 Ja, Tagungsfrequenz Bei Bedarf Regelm. Audits zu verschiedenen Themen Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen Es wird ein einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem eingesetzt: XML-Kontrolldokument 11 ja 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten Nr. Instrument bzw. Maßnahme EF02 CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) Gibt es ein Gremium, das die gemeldeten Ereignisse regelmäßig bewertet? Ja, Tagungsfrequenz Bei Bedarf A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements A-12.3.1 Hygienepersonal Anzahl¹ Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 1 Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen 1 Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention – „Hygienefachkräfte“ (HFK) 2 Hygienebeauftragte in der Pflege 17 Kommentar / Erläuterung externe Dienstleistung über Labor Gärtner eine Person je Station ¹ Anzahl der Personen Hygienekommission: ja Vorsitzende / Vorsitzender Titel: Name: Vorname: Funktion / Arbeitsschwerpunkt: A-12.3.2 Dr. med Baier Alexander Chefarzt Neuropsychiatrie Weitere Informationen zur Hygiene Nr. Instrument bzw. Maßnahme HM06 Regelmäßig tagende Hygienekommission Zusatzangaben Kommentar / Erläuterung Frequenz: Bei Bedarf entsprechend der Geschäftsordnung dreimal jährlich im ZfP Südwürttemberg HM07 Risikoadaptiertes MRSA Aufnahmescreening HM08 Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patienten HM09 Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Nr. Lob- und Beschwerdemanagement Kommentar / Erläuterung BM01 Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt BM02 Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) XML-Kontrolldokument 12 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten Nr. Lob- und Beschwerdemanagement Kommentar / Erläuterung BM03 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden BM04 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden BM05 Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert BM06 Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Antonie Stöckler Beschwerdemanagement Telefon: 07583 / 33 - 1051 E-Mail: [email protected] BM07 Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Klaus Decker Patientenfürsprecher Telefon: 07373 / 10 - 3298 E-Mail: [email protected] BM08 Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Beschwerden über das auf allen Stationen und allen öffentlichen Bereichen ausliegende Formular sind immer anonym möglich, ebenso existiert eine Möglichkeit der Beschwerde über die Homepage des ZfP Südwürttemberg www.zfp-web.de. BM09 Patientenbefragungen A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung AA43 Elektrophysiologischer Messplatz mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP Messplatz zur Messung feinster elektrischer Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden 24h¹ þ ———² ¹ 24h: Notfallverfügbarkeit 24 Stunden am Tag sichergestellt (² bei diesem Gerät nicht anzugeben) XML-Kontrolldokument 13 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 1 Allgemeine Psychiatrie Alb-Neckar 2 Abteilung Suchterkrankungen Alb-Neckar 3 Alterspsychiatrie Alb-Neckar 4 SINOVA Klinik Region Alb-Neckar XML-Kontrolldokument 14 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten Allgemeine Psychiatrie Alb-Neckar B-1 Allgemeine Psychiatrie Alb-Neckar B-1.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Gliederungsnummer: Name: Schlüssel: Art: 1 Allgemeine Psychiatrie Alb-Neckar Allgemeine Psychiatrie (2900) Hauptabteilung Zugänge Straße: Hausnummer: PLZ: Ort: Hauptstraße 9 88529 Zwiefalten Chefärzte Titel: Name: Vorname: Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Vorwahl: Telefon: Durchwahl: E-Mail: B-1.2 Dr. Renz Hans Chefarzt Allgemeinpsychiatrie 07373 10 3202 [email protected] Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V: Vereinbarung: B-1.3 Nr. Ja Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote im Bereich Psychiatrie, Psychosomatik VP01 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Kommentar / Erläuterung Neuropsychiatrie: Spezialisierte Diagnostik u. Therapie bei Menschen mit geistiger Behinderung und psychiatrischer Erkrankung ab 18 Jahre VP02 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und Neuropsychiatrie: Spezialisierte wahnhaften Störungen Diagnostik u. Therapie bei Menschen mit geistiger Behinderung und psychiatrischer Erkrankung ab 18 Jahre VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Neuropsychiatrie: Spezialisierte Diagnostik u. Therapie bei Menschen mit geistiger Behinderung und psychiatrischer Erkrankung ab 18 Jahre VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Neuropsychiatrie: Spezialisierte Diagnostik u. Therapie bei Menschen mit geistiger Behinderung und psychiatrischer Erkrankung ab 18 Jahre XML-Kontrolldokument 15 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten Nr. Allgemeine Psychiatrie Alb-Neckar Medizinische Leistungsangebote im Bereich Psychiatrie, Psychosomatik Kommentar / Erläuterung VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Neuropsychiatrie: Spezialisierte Diagnostik u. Therapie bei Menschen mit geistiger Behinderung und psychiatrischer Erkrankung ab 18 Jahre, zusätz-lich DBT VP07 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Neuropsychiatrie: Spezialisierte Diagnostik u. Therapie bei Menschen mit geistiger Behinderung und psychiatrischer Erkrankung ab 18 Jahre VP08 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen VP10 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen VP15 Psychiatrische Tagesklinik B-1.4 Allgemeine Psychiatrie: Patienten werden auf den Stationen auch tagesklinisch behandelt. Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: B-1.6 873 49 Hauptdiagnosen nach ICD Die XML-Version des Qualitätsberichts enthält nur die vollständige Liste, nicht die Top 10. Anzahl Einträge: 73 Rang ICD 1 F20.0 Paranoide Schizophrenie 2 F60.3 Emotional instabile Persönlichkeitsstörung 55 3 F43.2 Anpassungsstörungen 54 4 F20.1 Hebephrene Schizophrenie 40 5 F25.2 Gemischte schizoaffektive Störung 37 6 F33.2 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode ohne psychotische Symptome 35 7 F25.0 Schizoaffektive Störung, gegenwärtig manisch 28 8 F20.5 Schizophrenes Residuum 26 9–1 F33.1 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode 24 9–2 F25.1 Schizoaffektive Störung, gegenwärtig depressiv 24 11 F32.2 Schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome 20 12 – 1 F32.1 Mittelgradige depressive Episode 16 12 – 2 F06.3 Organische affektive Störungen 16 14 F06.2 Organische wahnhafte [schizophreniforme] Störung 14 15 F23.1 Akute polymorphe psychotische Störung mit Symptomen einer Schizophrenie 13 XML-Kontrolldokument Bezeichnung Fallzahl 261 16 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten Allgemeine Psychiatrie Alb-Neckar Rang ICD 16 – 1 F20.2 Katatone Schizophrenie 12 16 – 2 F33.3 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode mit psychotischen Symptomen 12 18 – 1 F63.8 Sonstige abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle 10 18 – 2 F20.3 Undifferenzierte Schizophrenie 10 18 – 3 F42.2 Zwangsgedanken und -handlungen, gemischt 10 21 – 1 F07.0 Organische Persönlichkeitsstörung 9 21 – 2 F22.0 Wahnhafte Störung 9 23 – 1 F63.9 Abnorme Gewohnheit und Störung der Impulskontrolle, nicht näher bezeichnet 6 23 – 2 F31.6 Bipolare affektive Psychose, gegenwärtig gemischte Episode 6 23 – 3 F31.2 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig manische Episode mit psychotischen Symptomen 6 23 – 4 F20.6 Schizophrenia simplex 6 23 – 5 F32.3 Schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen 6 23 – 6 F60.8 Sonstige spezifische Persönlichkeitsstörungen 6 29 – 1 F23.0 Akute polymorphe psychotische Störung ohne Symptome einer Schizophren 5 29 – 2 F31.1 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig manische Episode ohne psychotische Symptome 5 29 – 3 F61 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen 5 29 – 4 F42.1 Vorwiegend Zwangshandlungen [Zwangsrituale] 5 33 – 1 F50.0 Anorexia nervosa 4 33 – 2 F31.4 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome 4 33 – 3 F25.9 Schizoaffektive Störung, nicht näher bezeichnet 4 33 – 4 F21 Schizotype Störung 4 37 – 1 F60.7 Abhängige (asthenische) Persönli <4 37 – 2 F43.0 Akute Belastungsreaktion <4 37 – 3 F23.2 Akute schizophreniforme psychotische Störung <4 37 – 4 G30.0 Alzheimer-Krankheit mit frühem Beginn <4 37 – 5 F41.2 Angst und depressive Störung, gemischt <4 37 – 6 F31.5 Bipolare affektive Psychose, gegenwärtig schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen <4 37 – 7 F31.0 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig hypomanische Episode <4 37 – 8 F31.3 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig leichte oder mittelgradige depressive Episode <4 37 – 9 F32.9 Depressive Episode, nicht näher bezeichnet <4 37 – 10 F44.7 Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen], gemischt <4 37 – 11 F34.1 Dysthymia <4 37 – 12 N39.0 Harnwegsinfektion, Lokalisation nicht näher bezeichnet <4 37 – 13 F32.0 Leichte depressive Episode <4 37 – 14 F30.2 Manie mit psychotischen Symptomen <4 37 – 15 F03 Nicht näher bezeichnete Demenz <4 37 – 16 F29 Nicht näher bezeichnete nichtorganische Psychose <4 XML-Kontrolldokument Bezeichnung Fallzahl 17 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten Allgemeine Psychiatrie Alb-Neckar Rang ICD 37 – 17 F06.4 Organische Angststörung <4 37 – 18 F06.6 Organische emotional labile [asthenische] Störung <4 37 – 19 F06.0 Organische Halluzinose <4 37 – 20 F07.2 Organisches Psychosyndrom nach Schädelhirntrauma <4 37 – 21 F41.0 Panikstörung <4 37 – 22 F63.1 Pathologische Brandstiftung [Pyromanie] <4 37 – 23 F63.0 Pathologisches Spielen <4 37 – 24 F60.9 Persönlichkeitsstörung, nicht näher bezeichnet <4 37 – 25 F43.1 Posttraumatische Belastungsstörung <4 37 – 26 F10.1 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Schädlicher Gebrauch <4 37 – 27 F19.5 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen, Psychotische Störung <4 37 – 28 F43.9 Reaktion auf schwere Belastung, nicht näher bezeichnet <4 37 – 29 F20.9 Schizophrenie, nicht näher bezeichnet <4 37 – 30 F45.0 Somatisierungsstörung <4 37 – 31 F45.3 Somatoforme autonome Funktionsstörung <4 37 – 32 F23.8 Sonstige akute vorübergehende psychotische Störungen <4 37 – 33 F23.3 Sonstige akute vorwiegend wahnhafte psychotische Störungen <4 37 – 34 F22.8 Sonstige anhaltende wahnhafte Störungen <4 37 – 35 F05.8 Sonstige Formen des Delirs <4 37 – 36 F25.8 Sonstige schizoaffektive Störungen <4 37 – 37 F34.0 Zyklothymia <4 B-1.7 Bezeichnung Fallzahl Durchgeführte Prozeduren nach OPS Die XML-Version des Qualitätsberichts enthält nur die vollständige Liste, nicht die Top 10. Anzahl Einträge: 0 B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Regionalambulanz Münsingen Bezeichnung der Ambulanz: Art der Ambulanz: Regionalambulanz Münsingen Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Spezialambulanz für fremdsprachige Mitbürger Bezeichnung der Ambulanz: XML-Kontrolldokument Spezialambulanz für fremdsprachige Mitbürger 18 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten Art der Ambulanz: Allgemeine Psychiatrie Alb-Neckar Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen Abteilungsambulanz Allgemeine Psychiatrie Alb-Neckar Bezeichnung der Ambulanz: Art der Ambulanz: Abteilungsambulanz Allgemeine Psychiatrie Alb-Neckar Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Spezialambulanz Heggbach Bezeichnung der Ambulanz: Art der Ambulanz: Spezialambulanz Heggbach Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Spezialambulanz Tannenhof Bezeichnung der Ambulanz: Art der Ambulanz: Spezialambulanz Tannenhof Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Spezialambulanz Rappertshofen Bezeichnung der Ambulanz: Art der Ambulanz: Spezialambulanz Rappertshofen Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen XML-Kontrolldokument 19 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten Allgemeine Psychiatrie Alb-Neckar Regionalambulanz Neuropsychiatrie Regionalambulanz Neuropsychiatrie Bezeichnung der Ambulanz: Art der Ambulanz: Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Regionalambulanz Engstingen Bezeichnung der Ambulanz: Art der Ambulanz: Regionalambulanz Engstingen Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V Angebotene Leistung Spezialsprechstunde B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ¨ ¨ þ Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden stationäre BG-Zulassung nicht vorhanden B-1.11 Personelle Ausstattung B-1.11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 10 Davon Fachärztinnen/ -ärzte 6,2 Fälle je Vollkraft bzw. Person 87,3 140,80645 ¹ Anzahl der Vollkräfte Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnung AQ42 (Neurologie) AQ51 (Psychiatrie und Psychotherapie) AQ53 (Psychosomatische Medizin und Psychotherapie) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatz-Weiterbildungen Zusatz-Weiterbildung ZF01 (Ärztliches Qualitätsmanagement) ZF02 (Akupunktur) ZF09 (Geriatrie) ZF27 (Naturheilverfahren) ZF36 (Psychotherapie – fachgebunden –) ZF45 (Suchtmedizinische Grundversorgung) XML-Kontrolldokument 20 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten B-1.11.2 Allgemeine Psychiatrie Alb-Neckar Pflegepersonal Anzahl¹ Gesundheits- und Krankenpfleger/ –innen Fälle je Voll- Ausbildungsdauer kraft bzw. Person 39,39 22,16299 3 Jahre Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/ –innen 2,57 339,68872 3 Jahre Altenpfleger/ –innen 4,75 183,78947 3 Jahre Krankenpflegehelfer/ –innen 6,88 126,88953 1 Jahr ¹ Bei Hebammen/ Entbindungspflegern ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben Pflegerische Fachexpertisen - anerkannte Fachweiterbildungen Nr. Anerkannte Fachweiterbildungen/ zusätzliche akademische Abschlüsse PQ01 Bachelor PQ02 Diplom PQ04 Intensivpflege und Anästhesie PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ10 Psychiatrische Pflege Pflegerische Fachexpertisen - Zusatzqualifikationen Nr. Zusatzqualifikationen ZP01 Basale Stimulation ZP02 Bobath ZP06 Ernährungsmanagement ZP08 Kinästhetik ZP12 Praxisanleitung ZP13 Qualitätsmanagement ZP21 Rehabilitation B-1.11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Anzahl¹ Fälle je Vollkraft bzw. Person Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 --- Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 --- Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 2,12 411,79245 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 --- ¹ Anzahl der Vollkräfte XML-Kontrolldokument 21 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten Abteilung Suchterkrankungen Alb-Neckar B-2 Abteilung Suchterkrankungen Alb-Neckar B-2.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Gliederungsnummer: Name: Schlüssel: Art: 2 Abteilung Suchterkrankungen Alb-Neckar Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt Suchtbehandlung (2950) Hauptabteilung Zugänge Straße: Hausnummer: PLZ: Ort: Hauptstraße 9 88529 Zwiefalten Chefärzte Titel: Name: Vorname: Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Vorwahl: Telefon: Durchwahl: E-Mail: B-2.2 Dr. Friederich Hubertus Chefarzt 07373 10 3200 [email protected] Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V: Vereinbarung: B-2.3 Nr. Ja Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote im Bereich Psychiatrie, Psychosomatik VP01 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen VP02 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen VP07 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen VP08 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen VP10 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen VP12 Spezialsprechstunde VP15 Psychiatrische Tagesklinik B-2.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Trifft nicht zu bzw. entfällt. XML-Kontrolldokument 22 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten B-2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: B-2.6 Abteilung Suchterkrankungen Alb-Neckar 655 153 Hauptdiagnosen nach ICD Die XML-Version des Qualitätsberichts enthält nur die vollständige Liste, nicht die Top 10. Anzahl Einträge: 23 Rang ICD 1 F10.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Abhängigkeitssyndrom 2 F19.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen, Abhängigkeitssyndrom 66 3 F10.1 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Schädlicher Gebrauch 13 4 F11.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide, Abhängigkeitssyndrom 11 5 F13.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika, Abhängigkeitssyndrom 10 6 F10.0 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Akute Intoxikation 7–1 F63.9 Abnorme Gewohnheit und Störung der Impulskontrolle, nicht näher bezeichnet <4 7–2 F43.0 Akute Belastungsreaktion <4 7–3 F43.2 Anpassungsstörungen <4 7–4 F31.4 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome <4 7–5 F32.9 Depressive Episode, nicht näher bezeichnet <4 7–6 F61 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen <4 7–7 F32.1 Mittelgradige depressive Episode <4 7–8 F20.0 Paranoide Schizophrenie <4 7–9 J18.9 Pneumonie, nicht näher bezeichnet <4 7 – 10 F10.5 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Psychotische Störung <4 7 – 11 F15.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, Abhängigkeitssyndrom <4 7 – 12 F12.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide, Abhängigkeitssyndrom <4 7 – 13 F12.1 Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide, Schädlicher Gebrauch <4 7 – 14 F16.5 Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene, Psychotische Störung <4 7 – 15 F19.1 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen, Schädlicher Gebrauch <4 7 – 16 F19.5 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen, Psychotische Störung <4 XML-Kontrolldokument Bezeichnung Fallzahl 23 527 6 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten Rang ICD 7 – 17 F32.2 B-2.7 Abteilung Suchterkrankungen Alb-Neckar Bezeichnung Fallzahl Schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome <4 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Die XML-Version des Qualitätsberichts enthält nur die vollständige Liste, nicht die Top 10. Anzahl Einträge: 0 B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Abteilungsambulanz Suchterkrankungen Alb-Neckar Bezeichnung der Ambulanz: Art der Ambulanz: Abteilungsambulanz Suchterkrankungen Alb-Neckar Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Spezialsprechstunde B-2.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ¨ ¨ þ Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden stationäre BG-Zulassung nicht vorhanden B-2.11 Personelle Ausstattung B-2.11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Fälle je Vollkraft bzw. Person Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 5,9 111,01695 Davon Fachärztinnen/ -ärzte 4,1 159,7561 ¹ Anzahl der Vollkräfte Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnung AQ63 (Allgemeinmedizin) AQ51 (Psychiatrie und Psychotherapie) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatz-Weiterbildungen Zusatz-Weiterbildung ZF02 (Akupunktur) ZF24 (Manuelle Medizin / Chirotherapie) ZF36 (Psychotherapie – fachgebunden –) ZF45 (Suchtmedizinische Grundversorgung) XML-Kontrolldokument 24 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten B-2.11.2 Abteilung Suchterkrankungen Alb-Neckar Pflegepersonal Anzahl¹ Gesundheits- und Krankenpfleger/ –innen 23,54 Altenpfleger/ –innen 1 Fälle je Voll- Ausbildungsdauer kraft bzw. Person 27,82498 3 Jahre 655 3 Jahre ¹ Bei Hebammen/ Entbindungspflegern ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben Pflegerische Fachexpertisen - anerkannte Fachweiterbildungen Nr. Anerkannte Fachweiterbildungen/ zusätzliche akademische Abschlüsse PQ02 Diplom PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ10 Psychiatrische Pflege Pflegerische Fachexpertisen - Zusatzqualifikationen Nr. Zusatzqualifikationen ZP02 Bobath ZP08 Kinästhetik ZP12 Praxisanleitung ZP13 Qualitätsmanagement ZP21 Rehabilitation B-2.11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Anzahl¹ Fälle je Vollkraft bzw. Person Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 --- Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 --- Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 2,3 284,78261 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 --- ¹ Anzahl der Vollkräfte XML-Kontrolldokument 25 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten Alterspsychiatrie Alb-Neckar B-3 Alterspsychiatrie Alb-Neckar B-3.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Gliederungsnummer: Name: Schlüssel: Art: 3 Alterspsychiatrie Alb-Neckar Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt Gerontopsychiatrie (2951) Hauptabteilung Zugänge Straße: Hausnummer: PLZ: Ort: Hauptstraße 9 88529 Zwiefalten Chefärzte Name: Vorname: Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Vorwahl: Telefon: Durchwahl: E-Mail: B-3.2 Gersner Teresa Chefärztin 07373 10 3736 [email protected] Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V: Vereinbarung: B-3.3 Nr. Ja Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote im Bereich Psychiatrie, Psychosomatik VP01 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen VP02 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen VP07 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen VP10 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen VP12 Spezialsprechstunde VP15 Psychiatrische Tagesklinik B-3.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-3.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: XML-Kontrolldokument 322 0 26 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten B-3.6 Alterspsychiatrie Alb-Neckar Hauptdiagnosen nach ICD Die XML-Version des Qualitätsberichts enthält nur die vollständige Liste, nicht die Top 10. Anzahl Einträge: 45 Rang ICD 1 F33.2 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode ohne psychotische Symptome 49 2 F32.2 Schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome 36 3 G30.1 Alzheimer-Krankheit mit spätem Beginn 29 4 F05.1 Delir bei Demenz 22 5 F20.0 Paranoide Schizophrenie 19 6 F01.2 Subkortikale vaskuläre Demenz 18 7–1 F33.3 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode mit psychotischen Symptomen 15 7–2 F32.3 Schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen 15 9–1 F01.3 Gemischte kortikale und subkortikale vaskuläre Demenz 12 9–2 G30.8 Sonstige Alzheimer-Krankheit 12 11 F33.1 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode 10 12 – 1 F31.4 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome 9 12 – 2 F20.5 Schizophrenes Residuum 9 14 – 1 F32.1 Mittelgradige depressive Episode 7 14 – 2 F03 Nicht näher bezeichnete Demenz 7 16 – 1 F25.1 Schizoaffektive Störung, gegenwärtig depressiv 5 16 – 2 G31.8 Sonstige näher bezeichnete degenerative Krankheiten des Nervensystems 5 18 F05.0 Delir ohne Demenz 4 19 – 1 G30.0 Alzheimer-Krankheit mit frühem Beginn <4 19 – 2 F41.2 Angst und depressive Störung, gemischt <4 19 – 3 F45.4 Anhaltende Schmerzstörung <4 19 – 4 F43.2 Anpassungsstörungen <4 19 – 5 F31.5 Bipolare affektive Psychose, gegenwärtig schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen <4 19 – 6 F31.0 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig hypomanische Episode <4 19 – 7 F31.3 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig leichte oder mittelgradige depressive Episode <4 19 – 8 F31.1 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig manische Episode ohne psychotische Symptome <4 19 – 9 F25.2 Gemischte schizoaffektive Störung <4 19 – 10 F41.1 Generalisierte Angststörung <4 19 – 11 F20.1 Hebephrene Schizophrenie <4 19 – 12 F06.3 Organische affektive Störungen <4 19 – 13 F06.2 Organische wahnhafte [schizophreniforme] Störung <4 XML-Kontrolldokument Bezeichnung Fallzahl 27 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten Alterspsychiatrie Alb-Neckar Rang ICD Bezeichnung 19 – 14 F04 Organisches amnestisches Syndrom, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt <4 19 – 15 F41.0 Panikstörung <4 19 – 16 G20.1 Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung <4 19 – 17 G20.9 Primäres Parkinson-Syndrom, nicht näher bezeichnet <4 19 – 18 F10.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Abhängigkeitssyndrom <4 19 – 19 F10.6 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Amnestisches Syndrom <4 19 – 20 F25.0 Schizoaffektive Störung, gegenwärtig manisch <4 19 – 21 F45.0 Somatisierungsstörung <4 19 – 22 F05.8 Sonstige Formen des Delirs <4 19 – 23 G31.0 Umschriebene Hirnatrophie <4 19 – 24 F01.1 Vaskuläre Demenz mit akutem Beginn <4 19 – 25 F01.9 Vaskuläre Demenz, nicht näher bezeichnet <4 19 – 26 F22.0 Wahnhafte Störung <4 19 – 27 F42.9 Zwangsstörung, nicht näher bezeichnet <4 B-3.7 Fallzahl Durchgeführte Prozeduren nach OPS Die XML-Version des Qualitätsberichts enthält nur die vollständige Liste, nicht die Top 10. Anzahl Einträge: 0 B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Abteilungsambulanz Alterspsychiatrie Alb-Neckar Bezeichnung der Ambulanz: Art der Ambulanz: Abteilungsambulanz Alterspsychiatrie Alb-Neckar Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen B-3.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ¨ ¨ þ Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden stationäre BG-Zulassung nicht vorhanden B-3.11 Personelle Ausstattung B-3.11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Fälle je Vollkraft bzw. Person Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 4,28 75,23364 Davon Fachärztinnen/ -ärzte 2,93 109,89761 XML-Kontrolldokument 28 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten Alterspsychiatrie Alb-Neckar ¹ Anzahl der Vollkräfte Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnung AQ51 (Psychiatrie und Psychotherapie) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatz-Weiterbildungen Zusatz-Weiterbildung ZF45 (Suchtmedizinische Grundversorgung) B-3.11.2 Pflegepersonal Anzahl¹ Gesundheits- und Krankenpfleger/ –innen 17,39 Fälle je Voll- Ausbildungsdauer kraft bzw. Person 18,51639 3 Jahre Altenpfleger/ –innen 3,68 87,5 3 Jahre Krankenpflegehelfer/ –innen 1,8 178,88889 1 Jahr ¹ Bei Hebammen/ Entbindungspflegern ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben Pflegerische Fachexpertisen - anerkannte Fachweiterbildungen Nr. Anerkannte Fachweiterbildungen/ zusätzliche akademische Abschlüsse PQ02 Diplom PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ10 Psychiatrische Pflege Pflegerische Fachexpertisen - Zusatzqualifikationen Nr. Zusatzqualifikationen ZP01 Basale Stimulation ZP02 Bobath ZP08 Kinästhetik ZP20 Palliative Care ZP12 Praxisanleitung ZP13 Qualitätsmanagement ZP19 Sturzmanagement ZP16 Wundmanagement B-3.11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Anzahl¹ Fälle je Vollkraft bzw. Person Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 --- Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 --- Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 1 322 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 --- ¹ Anzahl der Vollkräfte XML-Kontrolldokument 29 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten SINOVA Klinik Region Alb-Neckar B-4 SINOVA Klinik Region Alb-Neckar B-4.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Gliederungsnummer: Name: Schlüssel: Art: 4 SINOVA Klinik Region Alb-Neckar Psychosomatik/Psychotherapie (3100) Hauptabteilung Zugänge Straße: Hausnummer: PLZ: Ort: Hauptstraße 9 88529 Zwiefalten Straße: Hausnummer: PLZ: Ort: Elsa-Brandströmstraße 3 88529 Zwiefalten Chefärzte Titel: Name: Vorname: Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Vorwahl: Telefon: Durchwahl: E-Mail: B-4.2 Dr Müller Berthold Chefarzt 07373 10 3245 [email protected] Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V: Vereinbarung: B-4.3 Nr. Ja Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote im Bereich Psychiatrie, Psychosomatik VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen B-4.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-4.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: XML-Kontrolldokument 155 4 30 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten B-4.6 SINOVA Klinik Region Alb-Neckar Hauptdiagnosen nach ICD Die XML-Version des Qualitätsberichts enthält nur die vollständige Liste, nicht die Top 10. Anzahl Einträge: 19 Rang ICD 1 F33.2 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode ohne psychotische Symptome 44 2 F32.1 Mittelgradige depressive Episode 30 3 F33.1 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode 28 4 F32.2 Schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome 22 5 F43.1 Posttraumatische Belastungsstörung 20 6–1 F40.0 Agoraphobie <4 6–2 F31.3 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig leichte oder mittelgradige depressive Episode <4 6–3 F31.4 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome <4 6–4 F60.3 Emotional instabile Persönlichkeitsstörung <4 6–5 F41.1 Generalisierte Angststörung <4 6–6 F45.2 Hypochondrische Störung <4 6–7 F61 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen <4 6–8 F20.0 Paranoide Schizophrenie <4 6–9 F10.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Abhängigkeitssyndrom <4 6 – 10 F33.0 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig leichte Episode <4 6 – 11 F33.3 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode mit psychotischen Symptomen <4 6 – 12 F20.5 Schizophrenes Residuum <4 6 – 13 F40.1 Soziale Phobien <4 6 – 14 F42.2 Zwangsgedanken und -handlungen, gemischt <4 B-4.7 Bezeichnung Fallzahl Durchgeführte Prozeduren nach OPS Die XML-Version des Qualitätsberichts enthält nur die vollständige Liste, nicht die Top 10. Anzahl Einträge: 0 B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulanz Abteilung Depression Bezeichnung der Ambulanz: Art der Ambulanz: Ambulanz Abteilung Depression Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V Angebotene Leistung Psychosomatische Komplexbehandlung XML-Kontrolldokument 31 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten B-4.9 SINOVA Klinik Region Alb-Neckar Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ¨ ¨ þ Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden stationäre BG-Zulassung nicht vorhanden B-4.11 Personelle Ausstattung B-4.11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Fälle je Vollkraft bzw. Person Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 1,9 81,57895 Davon Fachärztinnen/ -ärzte 1,9 81,57895 ¹ Anzahl der Vollkräfte Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnung AQ53 (Psychosomatische Medizin und Psychotherapie) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatz-Weiterbildungen Zusatz-Weiterbildung Kommentar / Erläuterung ZF27 (Naturheilverfahren) Weiterbildungsbefugnis durch Chefarzt B-4.11.2 Pflegepersonal Anzahl¹ Fälle je Voll- Ausbildungsdauer kraft bzw. Person Gesundheits- und Krankenpfleger/ –innen 6,56 23,62805 3 Jahre Altenpfleger/ –innen 1 155 3 Jahre Krankenpflegehelfer/ –innen 0,75 206,66667 1 Jahr ¹ Bei Hebammen/ Entbindungspflegern ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben Pflegerische Fachexpertisen - anerkannte Fachweiterbildungen Nr. Anerkannte Fachweiterbildungen/ zusätzliche akademische Abschlüsse PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ10 Psychiatrische Pflege Pflegerische Fachexpertisen - Zusatzqualifikationen Nr. Zusatzqualifikationen ZP05 Entlassungsmanagement ZP12 Praxisanleitung ZP13 Qualitätsmanagement ZP14 Schmerzmanagement XML-Kontrolldokument 32 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten B-4.11.3 SINOVA Klinik Region Alb-Neckar Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Anzahl¹ Fälle je Vollkraft bzw. Person Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 --- Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 --- Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 1,3 119,23077 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 --- ¹ Anzahl der Vollkräfte XML-Kontrolldokument 33 13.11.2015 ZfP Südwürttemberg Zwiefalten C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 SGB V Die Informationen für den Berichtsabschnitt "C-1" für dieses Berichtsjahr liegen noch nicht vor. C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V Leistungsbereich MRSA C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-ManagementProgrammen (DMP) nach § 137f SGB V Das Krankenhaus nimmt nicht an Disease-Management-Programmen teil. C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung Trifft nicht zu bzw. entfällt. C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V Das Krankenhaus hat in den Bereichen, für die Mindestmengen festgelegt sind, keine Leistungen erbracht. C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V Trifft nicht zu bzw. entfällt. C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V Anzahl² 1. Fachärzte und Fachärztinnen, psychologische Psychotherapeuten und Psychotherapeutinnen sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und –psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht¹ unterliegen (fortbildungsverpflichtete Personen) 17 2. Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 1, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da ihre Facharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 Jahre zurückliegt 17 3. Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben 10 ¹ nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinderund Jugendlichenpsychotherapeutinnen und –psychotherapeuten im Krankenhaus“ (siehe www.g–ba.de) ² Anzahl der Personen XML-Kontrolldokument 34 13.11.2015
