Qualitätsbericht 2014 - Karl-Jaspers
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Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2014 Psychiatrieverbund Oldenburger Land gGmbH Karl-Jaspers-Klinik Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo® QB am 10.11.2015 um 13:37 Uhr erstellt. DKTIG: http://www.dktig.de ProMaTo: http://www.netfutura.de Einleitung Abbildung: Hermann-Hesse-Haus, Station A6 Sehr geehrte Damen und Herren, sehr geehrte Patientinnen und Patienten, herzlich willkommen in der Karl-Jaspers-Klinik, Fachklinik für Psychiatrie und Psychotherapie in Bad Zwischenahn. Unser Haus blickt auf eine über 150-jährige Geschichte zurück. Die Karl-Jaspers-Klinik (bis 2007 Niedersächsisches Landeskrankenhaus Wehnen) befindet sich in Trägerschaft des Psychiatrieverbundes Oldenburger Land gGmbH. Dieser ist seit dem 1. Juli 2007 neuer gemeinnütziger Träger des Krankenhauses. Am Psychiatrieverbund Oldenburger Land gGmbH sind die benachbarten Akutkliniken Ammerlandklinik Westerstede, Klinikum Oldenburg gGmbH, Evangelisches Krankenhaus Stiftung Oldenburg und der Bezirksverband Oldenburg als Gesellschafter beteiligt. Mit dem Betriebsübergang wurde das Landeskrankenhaus umbenannt in Karl-Jaspers-Klinik (KJK). Die KJK sichert die psychiatrische Versorgung für die Landkreise Ammerland, Cloppenburg, Wesermarsch, Wittmund und Vechta sowie die Städte Oldenburg und Delmenhorst. Die KJK ist damit zuständig für ca. 915.000 Einwohner. Die im Pavillon-Stil angelegte Klinik liegt in einem parkähnlichen Gelände mit vielen denkmalgeschützten Gebäuden nahe der Universitätsstadt Oldenburg und dem Kurort Bad Zwischenahn. Der Namensgeber der Klinik, Karl Jaspers, wurde am 23. Februar 1883 in Oldenburg geboren. Er zählt zu den bedeutendsten Philosophen des 20. Jahrhunderts. Darüber gerät leicht in Vergessenheit, dass er auch Psychiater war, dessen Standardwerk „Psychopathologien" bis heute gelesen und studiert wird. Karl Jaspers starb im Februar 1969 in Basel. Er gehört zu den herausragenden Persönlichkeiten des Oldenburger Landes und ist Ehrenbürger der Stadt Oldenburg. Die KJK verfügt aktuell über 484 Betten und Plätze und ist mit etwa 789 Beschäftigten einer der größten Arbeitgeber der Region. Auf 19 Stationen werden Patienten ab 18 Jahren behandelt. Hinzu kommen fünf Tageskliniken mit teilstationärer Behandlung in Bad Zwischenahn, Cloppenburg, Westerstede, Delmenhorst und Brake. Das Krankenhaus gliedert sich in folgende Kliniken: Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Die Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie existiert seit dem 01.01.2015 und umfasst 5 Stationen. Direktorin ist Prof. Dr. Alexandra Philipsen, die Inhaberin des Lehrstuhls für Psychiatrie und Psychotherapie der European Medical School Oldenburg-Groningen (EMS) an der Carl von Ossietzky Universität Oldenburg. Die Karl-Jaspers-Klinik ist Akademisches Lehrkrankenhaus der EMS, und bildet Medizinstudierende und Ärztinnen und Ärzte aus. Klinik für Allgemeine Psychiatrie und Psychotherapie Behandelt werden Patientinnen und Patienten mit Erkrankungen aus dem schizophrenen Formenkreis, mit manisch-depressiven Erkrankungen, Persönlichkeitsstörungen, akuten Belastungsreaktionen sowie suizidaler Gefährdung. Die Behandlung erfolgt dabei im Rahmen spezifischer Konzepte und Therapieformen. Eine adäquat abgestimmte multiprofessionelle Zusammenarbeit der Stationsteams ist für uns dabei selbstverständliche Voraussetzung. Klinik für Suchtmedizin und Psychotherapie In der Klinik wird die Behandlung von Suchterkrankungen in einer großen Bandbreite angeboten. Dies umfasst den qualifizierten Entzug von illegalen Drogen, Alkohol sowie die Behandlung von Patientinnen und Patienten, bei denen die Suchtmittelabhängigkeit im Zusammenhang mit einer psychiatrischen Begleiterkrankung steht (Doppeldiagnose). Ein weiterer Schwerpunkt ist die Behandlung von emotional-instabilen Persönlichkeitsstörungen sowohl von impulsiven als auch vom Borderline-Typ. Klinik für Gerontopsychiatrie und Psychotherapie Der Abschied vom Berufsleben, der Verlust nahestehender Personen, körperliche Erkrankungen oder Störungen von Merkfähigkeit und Gedächtnis führen im mittleren und höheren Lebensalter zu Krisen, in denen Menschen depressiv, ängstlich und verwirrt reagieren. Die Gerontopsychiatrie stellt sich auf diese Besonderheiten ein. In der gesamten Behandlung werden individuelle Wege gesucht, die Krisen zu meistern. Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie (in Planung) Hinzu kommen teilstationäre und ambulante Angebote: Tageskliniken in Bad Zwischenahn, Cloppenburg, Delmenhorst, Westerstede und in Brake. Das Angebot der Tageskliniken wendet sich an psychisch erkrankte Menschen, bei denen ein vollstationärer Krankenhausaufenthalt verhindert oder abgekürzt werden soll. Psychiatrische Institutsambulanzen Behandelt werden in erster Linie schwer und chronisch kranke Menschen, die bereits stationär psychiatrisch behandelt wurden und/ oder bei denen ein stationärer Aufenthalt vermieden oder verkürzt werden kann. Zentrale Einrichtungen wie z.B. Labor, Diagnostik, Innerbetriebliche Fortbildung (Abteilung Bildung und Wissen). Einerseits bilden Leitlinien und Standards der medizinischen Behandlung die Grundlage unseres Handelns. Alle Behandlungsangebote unseres Hauses basieren auf den neuesten medizinischen Erkenntnissen. Andererseits ist es uns sehr wichtig, den Patientinnen individuelle Behandlungskonzepte und eine weitmögliche Mitwirkung am Therapieablauf zu bieten. Ein besonderer Schwerpunkt sind dabei unsere Fach-Therapien, wie Theater-, Musik- und Kunsttherapie, Körperund Bewegungstherapie (mit Laufstrecke und Sinnesgarten), Ergo- und Arbeitstherapie sowie ein ehemaliger Bauernhof mit Tieren. Mit der Zertifizierung unseres Qualitätsmanagements nach DIN EN ISO 9001:2008 soll die Art und Weise, wie unsere Dienstleistungen für unsere primären Patienten realisiert werden und wie unsere Leistungsprozesse gesteuert werden, für alle Beteiligten verbindlich und transparent gestaltet werden. Die fortlaufende Anpassung der internen Leitlinien zielt im Rahmen der Organisations- und Personalentwicklung auf die Optimierung der Aufbau- und Ablauforganisation und wird begleitet durch einen längerfristig angelegten Entwicklungs- und Veränderungsprozess. Wir stellen unsere Patientinnen und Patienten in den Mittelpunkt unserer Arbeit. Daran lassen wir uns messen. Wenn Sie weiterführende Informationen benötigen, wenden Sie sich an uns über das Internet unter www.Karl-Jaspers-Klinik.de oder auch gern persönlich. Um der besseren Lesbarkeit willen verwenden wir in diesem Bericht wechselnde Sprachformen. Das jeweils andere Geschlecht ist selbstverständlich mitgemeint. Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Berndt Poppenga Position Telefon Qualitätsmanager 0441 9615 654 Fax Email [email protected] Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Axel Weber Position Telefon Geschäftsführer 0441 9615 275 Link zur Homepage des Krankenhauses: http://www.karl-jaspers-klinik.de Fax Email [email protected] Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: 260340170 Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Karl-Jaspers-Klinik Hermann-Ehlers-Straße 7 26160 Bad Zwischenahn Internet: http://www.karl-jaspers-klink.de Postanschrift: Hermann-Ehlers-Straße 7 26160 Bad Zwischenahn Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Jeanette Name: Böhler Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Rufnummer, Durchwahl): Durchwahl): Ärztliche Direktorin 0441 / 9615 - 334 E-Mail: jeanette.boehler@ kjk.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Monika Name: Jüttner Position: Pflegedirektorin Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Rufnummer, Durchwahl): Durchwahl): 0441 / 9615 - 212 E-Mail: monika.juettner@k jk.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Rufnummer, Durchwahl): Durchwahl): E-Mail: Titel: Vorname: Michael Name: Poerschke Position: Prokurist, Leiter Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Rufnummer, Durchwahl): Durchwahl): 0441 / 9615 - 473 Finanzmanageme E-Mail: michael.poerschke @kjk.de nt A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Karl-Jaspers-Klinik Psychiatrieverbund Oldenburger Land gGmbH Art: öffentlich A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Ja Universität: Medizinischer Campus der Universität Oldenburg - Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Ja A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Monatlich stattfindende Angehörigengruppen der Institutsambulanz. regelmäßige Angehörigengruppen, Depression und Psychose. Psychoedukationsgruppen MP04 Atemgymnastik/-therapie Angebot der physiotherapeutischen Abteilung MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Das Bobath-Konzept wird bei der Therapie neurologischer Erkrankungen Kinder) eingesetzt. Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP14 Diät- und Ernährungsberatung Diätassistentin kann bei Bedarf angefordert werden und steht allen Patienten zur Verfügung MP15 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl Die Entlassung wird vom multiprofessionelle Team vorbereitet. eitungspflege MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie Einzel- und Gruppenarbeit und weitere Kreativangebote: Bildhauerei, Gärtnerei, Töpferei, Holzwerkstatt MP17 Fallmanagement/Case Management/Primary Bezugspflege als pflegerischer Standard Nursing/Bezugspflege MP18 Fußreflexzonenmassage Angebot der physiotherapeutichen Abteilung MP59 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kogniti Die Gedächnissprechstunde ist u.a. ein Angebot der ves Training/Konzentrationstraining Gerontopsychiatrischen Institutsambulanz MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Gerontopsychiatrisches Pflegeangebot MP23 Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/ Malateliers, Bildhauerei, Töpferei, Tanz- und Theatertherapie, Bibliotherapie Bibliotherapie MP25 Massage Angebote durch die Physikalische Abteilung MP27 Musiktherapie Musik- , Trommel- und Singgruppen, Klangschalentherapie MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie Verschiedene Angebote der physiotherapeutichen Abteilung MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- Wirbel- und Gelenktherapie nach Dorn, Manuelle Therapie, Craniosacrale und/oder Gruppentherapie Therapie, Schlingenbehandlung MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst MP62 Snoezelen Snoezelenraum auf der Station A8 MP63 Sozialdienst Mitarbeiter des Sozialdienstes sind auf allen Stationen vertreten MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Sommerfest, Sommerlauf, Karl-Jaspers-Symposium, MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung Angehörigengruppen, Psychoedukation von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen MP40 Spezielle Entspannungstherapie Entspannung nach Jacobsen, Autogenes Training, Respriratorisches Atemfeedback, Progressive Muskelenstpannung MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Kostformkatalog, Diätberatung Diabetikerinnen MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Pflegevisiten MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie Vielfältiges Sport- und Bewegungsangebot, u.a. Tanz, Schwimmen, Nordic Walking, Volleyball, Fitness, Tischtennis, Federball, Basketball MP46 Traditionelle Chinesische Medizin MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Unterstützung bei der Organisation von Hilfsmitteln MP48 Wärme- und Kälteanwendungen MP51 Wundmanagement MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen Qi Gong, Jin Shin Jyutsu Angebot der physiotherapeutischen Abteilung Selbsthilfegruppe, Depression Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP68 Zusammenarbeit mit In Kooperation mit Zentegra (Ol), Inhouseberatung Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: NM67 Andachtsraum NM66 Berücksichtigung von Vegetarische und leichte besonderen Kost URL: Kommentar / Erläuterung: In der Kapelle Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) NM02 Ein-Bett-Zimmer individuelles Stationsangebot NM03 NM01 NM49 Ein-Bett-Zimmer mit individuelles eigener Nasszelle Stationsangebot Gemeinschafts- oder Jede Station verfügt über Aufenthaltsraum Aufenthaltsräume Informationsveranstaltung en für Patienten und Patientinnen NM30 Klinikeigene Parkplätze für 0 EUR pro Stunde Besucher und Kostenfreie Parkplätze 0 EUR pro Tag Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen NM05 Mutter-Kind-Zimmer individuelles Stationsangebot NM42 Seelsorge evangelische und katholische Seelsorge NM18 Telefon am Bett 1 EUR pro Tag (max) ins Eine Telefoneinheit deutsche Festnetz beträgt 0,10 € (in 0,10 EUR pro Minute ins Abhängigkeit der vom deutsche Festnetz Provider vorgegebenen 0 EUR bei eingehenden Taktung). Anrufen NM09 Unterbringung auf Anfrage möglich Begleitperson (grundsätzlich möglich) NM60 Zusammenarbeit mit Z.B. Anonyme Alkoholiker; Selbsthilfeorganisationen Guttempler; Kreuzwerk, Freundeskreis Nr. Leistungsangebot: NM10 Zwei-Bett-Zimmer Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: individuelles Stationsangebot NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit individuelles eigener Nasszelle Stationsangebot A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch Arabisch, Englisch, Finnisch, Französisch, Italienisch, Niederländisch, fremdsprachiges Personal Polnisch, Rumänisch, Russisch, Serbokroatisch, Schwedisch, Spanisch, Türkisch, Ungarisch, Vietnamnesisch BF24 Diätetische Angebote BF25 Dolmetscherdienst A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre: Nr. Forschung, akademische Lehre und weitere Kommentar / Erläuterung: ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: FL09 Doktorandenbetreuung FL01 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten FL08 Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher FL07 Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten FL03 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) European Medical School Oldenburg-Groningen Nr. Forschung, akademische Lehre und weitere Kommentar / Erläuterung: ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: FL06 Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Kommentar / Erläuterung: Gesundheits- und Krankenpflegerin A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 484 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 6381 Teilstationäre Fallzahl: 550 Ambulante Fallzahl: 9724 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt Anzahl Kommentar/ Erläuterung 55,5 Vollkräfte gemäß Pflegesatzvereinbarung 35 Vollkräfte gemäß Pflegesatzvereinbarung (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen 0 Personen (nach § 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner 1,6 Vollkräfte gemäß Pflegesatzvereinbarung Fachabteilung zugeordnet sind A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre Anzahl Kommentar/ Erläuterung 282,9 Vollkräfte gemäß Pflegesatzvereinbarung Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 14,8 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 9,1 Vollkräfte gemäß Pflegesatzvereinbarung Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 1,5 Vollkräfte gemäß Pflegesatzvereinbarung Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 0 Vollkräfte Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen gemäß Pflegesatzvereinbarung Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Operationstechnische Assistentinnen A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl Kommentar/ Erläuterung: (Vollkräfte): SP04 Diätassistent und Diätassistentin 1,0 SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 17,4 gemäß Pflegesatzvereinbarung SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 20,7 gemäß Pflegesatzvereinbarung SP31 Gymnastik- und Tanzpädagoge/ Gymnastik- und Tanzpädagogin 4,0 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl Kommentar/ Erläuterung: (Vollkräfte): SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin 6,5 gemäß Pflegesatzvereinbarung SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische 3,0 gemäß Pflegesatzvereinbarung 7,0 gemäß Pflegesatzvereinbarung Bademeisterin SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistenent und Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) SP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte 7,8 gemäß Pflegesatzvereinbarung SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin 2,0 gemäß Pflegesatzvereinbarung SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 1,8 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 4,8 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 20,4 gemäß Pflegesatzvereinbarung A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung A-12.1 Qualitätsmanagement: A-12.1.1 Verantwortliche Person: Titel, Vorname, Funktion / Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Email: Nachname: Arbeitsschwerpunkt: Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Berndt Poppenga Qualitätsmanager 0441 9615 654 [email protected] A-12.1.2 Lenkungsgremium: Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich regelmäßig zum Thema austauscht? Ja Beteiligte Abteilungen / Funktionsbereiche: Geschäftsführung, Klinikdirektorin, Pflegedirektorin, Organisationsentwickler, Betriebsratsvorsitzender Tagungsfrequenz des Gremiums: monatlich A-12.2 Klinisches Risikomanagement: A-12.2.1 Verantwortliche Person: Verantwortliche Person für das klinische Risikomanagement: entspricht den Angaben zum Qualitätsmanagement Titel: Vorname: Nachname: Funktion / Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Arbeitsschwerpunk Rufnummer, Rufnummer, t: Durchwahl): Durchwahl): Email: A-12.2.2 Lenkungsgremium: Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich regelmäßig zum Thema Risikomanagement austauscht? ja – wie Arbeitsgruppe Qualitätsmanagement A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen: Nummer: Instrument / Maßnahme: Zusatzangaben: RM01 Übergreifende Qualitäts- und/oder QM-Reporting Risikomanagement-Dokumentation 2015-06-01 (QM/RM-Dokumentation) liegt vor RM02 Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen RM03 Mitarbeiterbefragungen RM06 Sturzprophylaxe RM07 Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) RM08 Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen RM11 Standards zur sicheren Medikamentenvergabe RM12 Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen RM18 Entlassungsmanagement A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems: Existiert ein Gremium, das die gemeldeten Ereignisse regelmäßig bewertet? Ja Tagungsfrequenz: quartalsweise Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen bzw. sonstige konkrete Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit: Kennzahlenbasiertes QM-Reporting, Deeskalationsschulungen, Sicherheitsdienst im Gelände, Personennotrufanlage Nummer: Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem: Zusatzangaben: IF01 Dokumentation und Verfahrensanweisungen 2013-08-01 zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor IF02 Interne Auswertungen der eingegangenen monatlich Meldungen A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem: Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem: Ja Existiert ein Gremium, das die gemeldeten Ereignisse regelmäßig bewertet? Nein Nummer: Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem: EF00 Sonstiges: CIRSmedical A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements: A-12.3.1 Hygienepersonal: Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen: 1 Kommentar / Erläuterung: Beratung bei mikrobiologischen Fragen druch Oberarzt Dr. Hellkamp (Labor Klinikum Oldenburg). Weitere Beratung vom zuständigen Gesundheitsamt Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen: 1 Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention – "Hygienefachkräfte" (HFK): 1 Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzender der Hygienekommision: Titel: Vorname: Jeanette Nachname: Böhler Funktion / Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Arbeitsschwerpunk Rufnummer, Rufnummer, t: Durchwahl): Durchwahl): Email: Ärztliche Direktorin A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene: Nummer: Hygienebezogene Maßnahme: HM06 Regelmäßig tagende Hygienekommission HM09 Schulungen der Mitarbeiter zu Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung: quartalsweise Kriterien: Hygieneplan hygienebezogenen Themen A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement: Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Ja Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung): Ja Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden: Ja Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden: Ja Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert: Ja Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt: Ja Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt: Ja Anonyme Eingabemöglichkeiten existieren: Ja Patientenbefragungen: Ja Kommentar / Erläuterung: Kontinuierliche Patientenbefragungen auf allen Stationen Einweiserbefragungen: Ja Kommentar / Erläuterung: Alle drei Jahre Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel: Vorname: Berndt Name: Poppenga Funktion / Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Arbeitsschwerpunk Rufnummer, Rufnummer, t: Durchwahl): Durchwahl): Qualitätsmanager 04419615654 E-Mail: berndt.poppenga @kjk.de Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: Titel: Vorname: Otto Name: Hüfken Funktion / Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Arbeitsschwerpunk Rufnummer, Rufnummer, t: Durchwahl): Durchwahl): Ehrenamtlicher 04419615271 04419615547 Patientenfürsprech E-Mail: otto.huefken@kjk. de er A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche 24h Kommentar / Erläuterung Ja In Kooperation mit der Bezeichnung AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Ammerlandklinik Röntgenstrahlen AA10 Elektroenzephalographieg Hirnstrommessung Nein erät (EEG) AA43 Elektrophysiologischer Messplatz zur Messung Nein Messplatz mit EMG, NLG, feinster elektrischer VEP, SEP, AEP Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden AA22 Magnetresonanztomograp Schnittbildverfahren h (MRT) Ja mittels starker In Kooperation mit der Ammerlandklinik Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder AA26 Positronenemissionstomo Schnittbildverfahren in der Nein In Kooperation mit der graph (PET)/PET-CT Ammerlandklinik Nuklearmedizin, Kombination mit Computertomographie möglich Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Klinik für allgemeine Psychiatrie und Psychotherapie B-[1].1 Name [Klinik für allgemeine Psychiatrie und Psychotherapie] Klinik für allgemeine Psychiatrie und Psychotherapie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2900 Hausanschrift: Hermann-Ehlers-Straße 7 26160 Bad Zwischenahn Internet: http://www.karl-jaspers-klinik.de/Behandlung/Kliniken/Klinik_fuer_allgemeine_Psychiatrie_und_Psychotherapie/ Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Internet: Hermann-Ehlers-Straße 7, 26160 Bad Zwischenahn Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion / Tel. Nr. Fax. Nr. Email: Arbeitsschwerpunkt: Dr. Christian Figge Klinikdirektor 0441 / 9615 - 685 [email protected] B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/Erläuterung Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Kommentar/Erläuterung Ja Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für allgemeine Psychiatrie und Psychotherapie] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Klinik für allgemeine Psychiatrie und Psychotherapie VP00 („Sonstiges“) Mutter-Kind-Behandlung: Stationäre Aufnahme psychisch erkrankter Mütter mit Ihrem Kind in der Mutter-Kind-Einheit VP00 („Sonstiges“) ADHS Diagnostik und Therapie, komorbide Störung/ Testpsychologie, Pharmako-/ und Psychotherapie VP11 Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen VP08 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen VP10 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen VP07 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen VP01 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen VP02 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Klinik für allgemeine Psychiatrie und Psychotherapie VP09 Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren VP12 Spezialsprechstunde Psychische Erkrankungen in der Schwangerschaft und Stillzeit. B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für allgemeine Psychiatrie und Psychotherapie] Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: BF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung BF17 geeignete Betten für Patienten und Kommentar / Erläuterung: Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) BF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen BF20 Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten Ausnahmen: Station A10, A3 B-[1].5 Fallzahlen [Klinik für allgemeine Psychiatrie und Psychotherapie] Vollstationäre Fallzahl: 2260 Teilstationäre Fallzahl: 81 B-[1].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: F20 533 Schizophrenie F32 520 Depressive Episode F33 465 Rezidivierende depressive Störung F43 310 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F25 138 Schizoaffektive Störungen F60 94 Spezifische Persönlichkeitsstörungen F31 85 Bipolare affektive Störung F23 71 Akute vorübergehende psychotische Störungen F41 48 Andere Angststörungen F06 36 Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit F10 30 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol F71 22 Mittelgradige Intelligenzminderung F19 20 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen F22 16 Anhaltende wahnhafte Störungen F12 15 Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide F42 13 Zwangsstörung F40 12 Phobische Störungen F61 12 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen F90 11 Hyperkinetische Störungen F07 10 Persönlichkeits- und Verhaltensstörung aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns F45 10 Somatoforme Störungen F70 9 Leichte Intelligenzminderung F53 8 Psychische oder Verhaltensstörungen im Wochenbett, anderenorts nicht klassifiziert F72 8 Schwere Intelligenzminderung F30 7 Manische Episode ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: F44 7 Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen] F63 5 Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle F84 5 Tief greifende Entwicklungsstörungen F34 4 Anhaltende affektive Störungen B23 <4 Sonstige Krankheitszustände infolge HIV-Krankheit [Humane Immundefizienz-Viruskrankheit] F05 <4 Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt F11 <4 Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide F13 <4 Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika F15 <4 Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein F50 <4 Essstörungen F62 <4 Andauernde Persönlichkeitsänderungen, nicht Folge einer Schädigung oder Krankheit des Gehirns F65 <4 Störungen der Sexualpräferenz F73 <4 Schwerste Intelligenzminderung F79 <4 Nicht näher bezeichnete Intelligenzminderung F91 <4 Störungen des Sozialverhaltens B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Angebotene Leistungen Ambulanz AM02 Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V • Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen (VP07) • Kommentar / Erläuterung B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung 22,3 Vollkräfte 101,34529 gemäß Pflegesatzvereinbarung 11,5 Vollkräfte 196,52173 gemäß Pflegesatzvereinbarung insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Kommentar / Erläuterung: Schwerpunktkompetenzen): AQ63 Allgemeinmedizin AQ23 Innere Medizin AQ42 Neurologie AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie B-[1].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 136,8 Vollkräfte 16,52046 gemäß Pflegesatzvereinbarung Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 2,6 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 869,23076 Pflegesatzvereinbarung Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und gemäß 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 3,6 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte gemäß Pflegesatzvereinbarung Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und gemäß Pflegesatzvereinbarung Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und 627,77777 3 Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher Kommentar / Erläuterung: akademischer Abschluss: PQ01 Bachelor PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ10 Psychiatrische Pflege Nr. Zusatzqualifikation: ZP12 Praxisanleitung ZP13 Qualitätsmanagement ZP16 Wundmanagement Kommentar / Erläuterung: B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Anzahl Fälle je VK Kommentar/ Erläuterung 376,66666 gemäß Pflegesatzvereinbarung Personal Kinder- und 0 Vollkräfte Jugendlichenpsychotherap euten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherap eutinnen Psychologische 0 Vollkräfte Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und 6,0 Vollkräfte Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte B-[2] Fachabteilung Klinik für Suchtmedizin und Psychotherapie B-[2].1 Name [Klinik für Suchtmedizin und Psychotherapie] Klinik für Suchtmedizin und Psychotherapie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2950 Hausanschrift: Hermann-Ehlers-Straße 7 26160 Bad Zwischenahn Internet: http://www.karl-jaspers-klinik.de/Behandlung/Kliniken/Klinik_fuer_Suchtmedizin_und_Psychotherapie/ Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Internet: Hermann-Ehlers-Straße 7, 26160 Bad Zwischenahn Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion / Tel. Nr. Fax. Nr. Email: Arbeitsschwerpunkt: Jeanette Böhler Klinikdirektorin 0441 / 9615 - 334 [email protected] B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V Ja Kommentar/Erläuterung B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Suchtmedizin und Psychotherapie] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Klinik für Suchtmedizin und Psychotherapie VP00 („Sonstiges“) Diagnostik und Therapie emotional instabiler Persönlichkeitsstörung VP00 („Sonstiges“) Qualifizierter Alkoholentzug VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen VP08 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen VP07 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen VP01 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen VP02 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren VP15 Psychiatrische Tagesklinik integrierte tagesklinische Behandlung B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Suchtmedizin und Psychotherapie] Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: BF17 geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) BF04 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Kommentar / Erläuterung: Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: BF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Kommentar / Erläuterung: Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug BF20 Untersuchungsgeräte für Patienten und Station S3 Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. B-[2].5 Fallzahlen [Klinik für Suchtmedizin und Psychotherapie] Vollstationäre Fallzahl: 2868 Teilstationäre Fallzahl: 45 B-[2].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: F10 1225 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol F60 366 Spezifische Persönlichkeitsstörungen F33 199 Rezidivierende depressive Störung F11 181 Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide F32 117 Depressive Episode F12 100 Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide F43 100 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F61 61 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: F20 45 Schizophrenie F13 27 Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika F19 27 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen F14 12 Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain F06 8 Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit F31 8 Bipolare affektive Störung F15 6 Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein F50 6 Essstörungen F18 5 Psychische und Verhaltensstörungen durch flüchtige Lösungsmittel F25 5 Schizoaffektive Störungen F41 5 Andere Angststörungen F05 4 Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt F23 4 Akute vorübergehende psychotische Störungen F07 <4 Persönlichkeits- und Verhaltensstörung aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns F22 <4 Anhaltende wahnhafte Störungen F44 <4 Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen] F45 <4 Somatoforme Störungen F63 <4 Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle F70 <4 Leichte Intelligenzminderung F84 <4 Tief greifende Entwicklungsstörungen F91 <4 Störungen des Sozialverhaltens R41 <4 Sonstige Symptome, die das Erkennungsvermögen und das Bewusstsein betreffen B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung • Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) • Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen (VP07) • Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) • Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen (VP06) • Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) • Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) • Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) Besondere suchtm. oder Ambulanz AM02 Psychiatrische Suchtmedizinische Institutsambulanz nach § 118 Institutsambulanz SGB V • psychotherapeutische Fragestellungen, insb. DBT-Therapie bei Borderline-Patientinnen, stoffgebundenen u. nicht stoffgebundenen Süchten spezifische ambulante Angebote nach telef. Vorgespräch zur Klärung der optimalen Behandlungsform, an. Patienten mit Traumafolgestörungen B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung 11,1 Vollkräfte 258,37837 gemäß Pflegesatzvereinbarung 5,0 Vollkräfte 573,60000 gemäß Pflegesatzvereinbarung insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Kommentar / Erläuterung: Schwerpunktkompetenzen): AQ63 Allgemeinmedizin AQ42 Neurologie AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie Nr. Zusatz-Weiterbildung: ZF45 Suchtmedizinische Grundversorgung Kommentar / Erläuterung: B-[2].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 71,3 Vollkräfte 40,22440 Pflegesatzvereinbarung Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0,3 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen gemäß 9560,00000 Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung VK/Person Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher Kommentar / Erläuterung: akademischer Abschluss: PQ01 Bachelor PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ10 Psychiatrische Pflege Nr. Zusatzqualifikation: ZP12 Praxisanleitung ZP13 Qualitätsmanagement ZP16 Wundmanagement Kommentar / Erläuterung: B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Anzahl Fälle je VK Kommentar/ Erläuterung 1103,07692 gemäß Pflegesatzvereinbarung Personal Kinder- und 0 Vollkräfte Jugendlichenpsychotherap euten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherap eutinnen Psychologische 0 Vollkräfte Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 2,6 Vollkräfte Spezielles therapeutisches Anzahl Personal Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte Fälle je VK Kommentar/ Erläuterung B-[3] Fachabteilung Klinik für Gerontopsychiatrie und Psychotherapie B-[3].1 Name [Klinik für Gerontopsychiatrie und Psychotherapie] Klinik für Gerontopsychiatrie und Psychotherapie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2951 Hausanschrift: Hermann-Ehlers-Straße 7 26160 Bad Zwischenahn Internet: http://www.karl-jaspers-klinik.de/Behandlung/Kliniken/Klinik_fuer_Gerontopsychiatrie_und_Psychotherapie/ Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Internet: Hermann Ehlers-Straße 7, 26160 Bad Zwischenahn Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion / Tel. Nr. Fax. Nr. Email: Arbeitsschwerpunkt: Dr. Thomas Brieden Klinikdirektor 0441 / 9615 - 356 [email protected] B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V Ja Kommentar/Erläuterung B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Gerontopsychiatrie und Psychotherapie] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Klinik für Gerontopsychiatrie und Psychotherapie VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen VP10 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen VP01 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen VP02 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren VP12 Spezialsprechstunde B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Gerontopsychiatrie und Psychotherapie] Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: BF14 Arbeit mit Piktogrammen BF15 Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung BF16 Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung Kommentar / Erläuterung: Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: BF17 geeignete Betten für Patienten und Kommentar / Erläuterung: Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) BF04 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung BF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen BF20 Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. B-[3].5 Fallzahlen [Klinik für Gerontopsychiatrie und Psychotherapie] Vollstationäre Fallzahl: 1253 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[3].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: F06 464 Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit F32 258 Depressive Episode F33 231 Rezidivierende depressive Störung F20 102 Schizophrenie F31 71 Bipolare affektive Störung F10 69 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol F05 50 Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt F25 36 Schizoaffektive Störungen F43 11 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F41 7 Andere Angststörungen F23 4 Akute vorübergehende psychotische Störungen F03 <4 Nicht näher bezeichnete Demenz F07 <4 Persönlichkeits- und Verhaltensstörung aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns F11 <4 Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide F22 <4 Anhaltende wahnhafte Störungen F30 <4 Manische Episode F42 <4 Zwangsstörung F44 <4 Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen] F45 <4 Somatoforme Störungen F60 <4 Spezifische Persönlichkeitsstörungen F61 <4 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen F71 <4 Mittelgradige Intelligenzminderung F72 <4 Schwere Intelligenzminderung G30 <4 Alzheimer-Krankheit B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung • Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) • Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen (VP10) • Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) • Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen (VP06) • Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) • Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) • Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) • Spezialsprechstunde (VP12) Kontinuierliche Ambulanz AM02 Psychiatrische Gerontopsychiatrische Institutsambulanz nach § 118 Institutsambulanz SGB V psychiatrisch-psychothera peutische oder überbrückende ambulante Behandlung; Gedächtnissprechstunde zur Abklärung des Verdachts auf eine dementielle Symptomatik • B-[3].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung 10,7 Vollkräfte 117,10280 gemäß Pflegesatzvereinbarung davon Fachärzte und Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung 6,1 Vollkräfte 205,40983 gemäß Pflegesatzvereinbarung Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Kommentar / Erläuterung: Schwerpunktkompetenzen): AQ63 Allgemeinmedizin AQ03 Arbeitsmedizin AQ42 Neurologie AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie Nr. Zusatz-Weiterbildung: ZF09 Geriatrie ZF45 Suchtmedizinische Grundversorgung Kommentar / Erläuterung: B-[3].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 55,9 Vollkräfte 22,41502 gemäß Pflegesatzvereinbarung Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 11,0 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 113,90909 Pflegesatzvereinbarung Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und gemäß 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 5,5 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 227,81818 Pflegesatzvereinbarung Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen gemäß ab 200 Std. Basiskurs 1,5 Vollkräfte 835,33333 gemäß Pflegesatzvereinbarung Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung VK/Person Entbindungspfleger und 3 Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher Kommentar / Erläuterung: akademischer Abschluss: PQ01 Bachelor PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ10 Psychiatrische Pflege Nr. Zusatzqualifikation: ZP01 Basale Stimulation ZP08 Kinästhetik ZP12 Praxisanleitung ZP13 Qualitätsmanagement ZP16 Wundmanagement Kommentar / Erläuterung: B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Anzahl Fälle je VK Kommentar/ Erläuterung 963,84615 gemäß Pflegesatzvereinbarung Personal Kinder- und 0 Vollkräfte Jugendlichenpsychotherap euten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherap eutinnen Psychologische 0 Vollkräfte Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 1,3 Vollkräfte Spezielles therapeutisches Anzahl Personal Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte Fälle je VK Kommentar/ Erläuterung B-[4] Fachabteilung Tageskliniken B-[4].1 Name [Tageskliniken] Tageskliniken Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Fachabteilungsschlüssel: 2960 Hausanschrift: Hermann-Ehlers-Straße 7 26160 Bad Zwischenahn Internet: http://www.karl-jaspers-klinik.de/Behandlung/Tagesliniken_und_Ambulanzen/ Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Internet: Hermann-Ehlers-Straße 7, 26160 Bad Zwischenahn Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion / Tel. Nr. Fax. Nr. Email: Arbeitsschwerpunkt: Dr. Claus Bajorat Leitender Oberarzt 0441 / 9615 - 228 [email protected] B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V Ja Kommentar/Erläuterung B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote [Tageskliniken] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Tageskliniken VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen VP07 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen VP02 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren VP15 Psychiatrische Tagesklinik B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Tageskliniken] Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: BF04 Gut lesbare, große und kontrastreiche Kommentar / Erläuterung: Beschriftung BF08 BF20 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den Trifft nur für die Psychiatrischen Institusambulanzen in Bad Zwischenahn meisten Serviceeinrichtungen und Brake zu. Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten B-[4].5 Fallzahlen [Tageskliniken] Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 423 Kommentar / Erläuterung: Summe der teilstationären Fälle aller Tageskliniken (Bad Zwischenahn, Westerstede, Delmenhorst, Cloppenburg, Brake B-[4].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: F32 148 Depressive Episode F33 135 Rezidivierende depressive Störung F20 26 Schizophrenie F41 21 Andere Angststörungen F60 15 Spezifische Persönlichkeitsstörungen F31 14 Bipolare affektive Störung F25 7 Schizoaffektive Störungen F43 7 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F40 4 Phobische Störungen F42 4 Zwangsstörung F12 <4 Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide F23 <4 Akute vorübergehende psychotische Störungen F28 <4 Sonstige nichtorganische psychotische Störungen F45 <4 Somatoforme Störungen F61 <4 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung • Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) • Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen (VP07) • Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) • Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen (VP06) • Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) • Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) Spezifischer • bedürfen. • Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) • Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen (VP07) • Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) • Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen (VP06) • Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) • Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) Spezifischer • bedürfen. • Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) • Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen (VP07) • Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) • Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen (VP06) • Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) • Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) Spezifischer • bedürfen. • Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) • Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen (VP07) • Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) • Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen (VP06) • Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) • Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) Spezifischer Ambulanz AM02 Psychiatrische Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 Institutsambulanz SGB V Außenstelle Cloppenburg AM02 Psychiatrische Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 Institutsambulanz SGB V Außenstelle Brake AM02 Psychiatrische Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 Institutsambulanz SGB V Außenstelle Delmenhorst AM02 Psychiatrische Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 Institutsambulanz Bad SGB V Zwischenahn • Versorgungsauftrag speziell für Kranke, die nach Art, Schwere und Dauer ihrer Erkrankung eines solchen krankenhausnahen Versorgungsangebotes Versorgungsauftrag speziell für Kranke, die nach Art, Schwere und Dauer ihrer Erkrankung eines solchen krankenhausnahen Versorgungsangebotes Versorgungsauftrag speziell für Kranke, die nach Art, Schwere und Dauer ihrer Erkrankung eines solchen krankenhausnahen Versorgungsangebotes Versorgungsauftrag speziell für Kranke, die nach Art, Schwere und Dauer ihrer Erkrankung eines solchen krankenhausnahen Versorgungsangebotes bedürfen. B-[4].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[4].11 Personelle Ausstattung B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung 7,7 Vollkräfte gemäß Pflegesatzvereinbarung 7,2 Vollkräfte gemäß Pflegesatzvereinbarung insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Kommentar / Erläuterung: Schwerpunktkompetenzen): AQ23 Innere Medizin AQ42 Neurologie AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie Nr. Zusatz-Weiterbildung: ZF36 Psychotherapie – fachgebunden – Kommentar / Erläuterung: B-[4].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 6,9 Vollkräfte gemäß Pflegesatzvereinbarung Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0,9 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher Kommentar / Erläuterung: akademischer Abschluss: PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ10 Psychiatrische Pflege Nr. Zusatzqualifikation: ZP12 Praxisanleitung ZP13 Qualitätsmanagement ZP16 Wundmanagement Kommentar / Erläuterung: B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Anzahl Fälle je VK Kommentar/ Erläuterung Personal Kinder- und 0 Vollkräfte Jugendlichenpsychotherap euten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherap eutinnen Psychologische 0 Vollkräfte Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und 3,5 Vollkräfte Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte gemäß Pflegesatzvereinbarung Teil C - Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V trifft nicht zu / entfällt C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung trifft nicht zu / entfällt C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V trifft nicht zu / entfällt C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") trifft nicht zu / entfällt C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V Anzahl 1. Fachärzte und Fachärztinnen, Psychotherapeuten und psychologische 41 Personen Psychotherapeutinnen sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und -psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht* unterliegen (fortbildungsverpflichtete Personen) 1.1. Davon diejenigen, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da 29 Personen ihre Facharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 Jahre zurückliegt 1.1.1 Davon diejenigen, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben 15 Personen * nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“ (siehe www.g-ba.de)
