Modul Betreuungsstruktur

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Information
der
KVBB
Rahmenstrukturvertrag
Versorgungsentwicklung (TK)
Modul Betreuungsstruktur
8.9.
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1/30
[gültig ab 01.01.2016]
Anlage 2
zum Rahmenstrukturvertrag Versorgungsentwicklung zwischen der
KVBB und der TK
Weiterentwicklung der Strukturen für Patienten mit gesteigertem
Versorgungsbedarf (Modul Betreuungsstruktur)
§1
Ziel
Patienten mit besonderen oder in Behandlung befindlichen schwierigen
und langwierigen Krankheiten (Anhang 1) benötigen eine erhöhte
Beratungsintensität. Zur Optimierung der Versorgung soll die Rolle des
Vertragsarztes im Versorgungsmanagement gestärkt werden.
§2
Geltungsbereich
(1) Dieses Modul gilt insbesondere für im hausärztlichen, aber auch im
fachärztlichen Bereich tätige niedergelassene Ärzte, bei
niedergelassenen Ärzten gem. § 32b Abs. 1 Ärzte-ZV angestellte
Ärzte, Ärzte in Einrichtungen nach § 311 Abs. 2 SGB V, Ärzte in
Medizinischen Versorgungszentren gemäß § 95 SGB V, Ärzte in
Einrichtungen gem. § 105 SGB V, Ärzte gem. § 24 Abs. 3 Satz 6
Ärzte-ZV, psychologische Psychotherapeuten sowie Kinder- und
Jugendlichenpsychotherapeuten (nachfolgend Vertragsärzte und
-therapeuten genannt) im Bereich der KVBB.
(2) Dieses Modul gilt für die Betreuung der Versicherten der TK.
8.9.
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Rahmenstrukturvertrag
Versorgungsentwicklung (TK)
Modul Betreuungsstruktur
Information
der
KVBB
§3
Umsetzung der Ziele
(1) Zur verbesserten Versorgung von Patienten erfolgt die umfassende,
abgestimmte, engmaschige und kontinuierliche Betreuung von
Patienten mit Diagnosen gemäß Anhang 1 durch die in § 2 Abs. 1 1
benannten Vertragsärzte und -therapeuten.
(2) Zur Erhöhung der Beratungsintensität sollen die Vertragsärzte und
-therapeuten unter Berücksichtigung des § 4, über die nach den
allgemeinen Regeln vergüteten Leistungen und Aufwände hinaus,
separate Angebote für Patienten mit ausgewählten Diagnosen
gemäß Anhang 1 in Gestalt eines Sprechstunden-, Wartezeitenmanagements und Koordinierungsangebotes zur Verfügung stellen.
Der Vertragsarzt oder -therapeut informiert die KVBB zeitnah über
das Zusatzangebot. Einzelheiten der Information nach Satz 1 regelt
die KVBB im Verhältnis zu ihren Mitgliedern.
§4
Vergütung
(1) Für Leistungen aus diesem Modul erhält der Vertragsarzt zusätzlich
zum EBM folgende Vergütung:
SNR
93511
93512
93513
93514
1
Vergütung
Pauschale für den zusätzlichen Betreuungsaufwand
von Patienten mit erhöhter Beratungsintensität:
Medizinisch notwendige Behandlung von Patienten
mit Diagnosen des Anhang 1 und elektronische
Dokumentation unter Erfüllung der Verpflichtung nach
§ 3 Abs. 2 je Behandlungsfall
für 1 Diagnose
für 2 Diagnosen
für 3 Diagnosen
für 4 und mehr Diagnosen
Die Abrechnung dieser Pauschalen setzt einen
persönlichen Arzt-Patientenkontakt voraus. Die SNRn
93511, 93512, 93513 und 93514 sind im
Behandlungsfall nicht nebeneinander
berechnungsfähig.
Eine Vergütung erfolgt nur für gesicherte endstellig
kodierte Diagnosen und
nur für eine Diagnose je Indikation/Diagnosegruppe
gem. Anhang 1.
4,00 EUR
6,00 EUR
9,00 EUR
12,00 EUR
Paragraphenangaben ohne nähere Erläuterung beziehen sich auf das vorliegende Modul.
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der
KVBB
Rahmenstrukturvertrag
Versorgungsentwicklung (TK)
Modul Betreuungsstruktur
8.9.
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(2) Die Pauschalen nach Abs. 1 sind von den Vertragsärzten auf dem
Behandlungsausweis kalendervierteljährlich über die KVBB
abrechenbar. Die Abrechnung erfolgt unter Angabe der
Symbolnummer.
(3) Die Vergütung der Pauschalen gemäß Abs. 1 stellt die TK
außerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung zur
Verfügung. Die KVBB erfasst die im Rahmen dieses Vertrages
abgerechneten Leistungen kalendervierteljährlich im Formblatt 3.
Für den Zahlungsverkehr gelten die Bestimmungen der jeweiligen
Vereinbarung zur Gesamtvergütung.
§5
Grundsätze der Diagnoseverschlüsselung
(1) Gem. § 295 Abs. 1 SGB V sind die Behandlungsdiagnosen von den
Vertragsärzten gemäß der jeweils aktuellen Klassifikation der
Krankheiten
des
Deutschen
Instituts
für
medizinische
Dokumentation und Information (DIMDI) unter Berücksichtigung der
Vorgaben des ambulanten Bereiches anzugeben.
(2) In ambulanten Abrechnungsbereichen sind alle Diagnosen zu
erfassen, für die Leistungen bzw. Maßnahmen durchgeführt worden
sind oder die im Zusammenhang mit der Inanspruchnahme von
Leistungen und/oder Maßnahmen stehen. Die Diagnosen sind
entsprechend dem Krankheitsverlauf anzupassen.
(3) Die Diagnose ist von den Vertragsärzten endstellig zu kodieren. Die
Diagnose ist, soweit es die Klassifikation ermöglicht, in deren
Stadium, Schweregrad und, soweit sachgerecht, mit der dazugehörigen Lokalisation anzugeben.
(4) Zu jeder ambulanten Diagnose werden die Zusatzkennzeichen für
die Diagnosesicherheit („A“, „G“, „V“ oder „Z“) nach den Vorgaben
der ICD-10 GM angegeben.
Das Zusatzkennzeichen „G“ ist dann zu verwenden, wenn eine
sachgerechte und medizinisch adäquate spezifische Therapie
erfolgt, auch wenn nicht alle Grundsätze zur Vergabe des
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Rahmenstrukturvertrag
Versorgungsentwicklung (TK)
Modul Betreuungsstruktur
Information
der
KVBB
Zusatzkennzeichens „G“ für eine Behandlungsdiagnose vollständig
erfüllt sind.
Bei der Angabe des „Z“-Zusatzkennzeichens ist zu beachten, dass
dieses Zusatzkennzeichen nur dann verwendet werden darf, wenn
im Titel der ICD (medizinische Beschreibung) nicht bereits der
Folgezustand („Folgen“ oder „Folgezustände“) enthalten ist. Ist der
Folgezustand in der ICD enthalten, so ist für den entsprechenden
ICD-Kode die Diagnosesicherheit „G“ anzugeben.
§6
Begleitung des Moduls Betreuungsstruktur
(1) Die KVBB unterrichtet die TK einmal im Quartal über die Umsetzung
des Moduls Betreuungsstruktur und die Auswirkungen im Hinblick
auf eine Verbesserung der Versorgungsstruktur.
(2) Die Vertragspartner prüfen regelmäßig die Bedarfsgerechtigkeit des
Versorgungsangebotes nach diesem Vertrag anhand der
festgestellten Inanspruchnahme, der Versichertenstruktur der TK
und dem Stand der medizinischen Erkenntnisse und ändern bei
Bedarf die in Anhang 1 aufgeführten Diagnosen.
(3) Die Vertragspartner streben eine Weiterentwicklung dieser Anlage
an. Soweit aufgrund der Maßnahmen im Rahmen dieser Anlage
Einsparungen realisiert werden können, verständigen sich die
Vertragspartner über die Verwendung.
§7
Inkrafttreten
Das Modul Betreuungsstruktur tritt zum 01.01.2016 in Kraft.
Information
der
KVBB
Rahmenstrukturvertrag
Versorgungsentwicklung (TK)
Modul Betreuungsstruktur
8.9.
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Anhang 1
zum Modul Betreuungsstruktur zwischen der KVBB und der TK
Übersicht der Diagnosen für
Beratungsintensität gem. § 3 Abs. 2
Pauschalen
bei
erhöhter
Diagnosegruppen
Diagnose
Adipositas
Adipositas durch übermäßige Kalorienzufuhr: Body-MassIndex [BMI] von 35 bis unter 40
Adipositas durch übermäßige Kalorienzufuhr: Body-MassIndex [BMI] von 40 und mehr
Arzneimittelinduzierte Adipositas: Body-Mass-Index [BMI] von
35 bis unter 40
Arzneimittelinduzierte Adipositas: Body-Mass-Index [BMI] von
40 und mehr
Übermäßige Adipositas mit alveolärer Hypoventilation: BodyMass-Index [BMI] von 35 bis unter 40
Übermäßige Adipositas mit alveolärer Hypoventilation: BodyMass-Index [BMI] von 40 und mehr
Sonstige Adipositas: Body-Mass-Index [BMI] von 35 bis unter
40
Sonstige Adipositas: Body-Mass-Index [BMI] von 40 und
mehr
Adipositas, nicht näher bezeichnet: Body-Mass-Index [BMI]
von 35 bis unter 40
Adipositas, nicht näher bezeichnet: Body-Mass-Index [BMI]
von 40 und mehr
Bipolare affektive Störung, gegenwärtig hypomanische
Episode
Bipolare affektive Störung, gegenwärtig manische Episode
ohne psychotische Symptome
Bipolare affektive Störung, gegenwärtig manische Episode
mit psychotischen Symptomen
Bipolare affektive Störung, gegenwärtig leichte oder
mittelgradige depressive Episode
Bipolare affektive Störung, gegenwärtig schwere depressive
Episode ohne psychotische Symptome
Bipolare affektive Psychose, gegenwärtig schwere
depressive Episode mit psychotischen Symptomen
Bipolare affektive Psychose, gegenwärtig gemischte Episode
Bipolare affektive Psychose, gegenwärtig remittiert
Zyklothymia
Alter Myokardinfarkt: 29 Tage bis unter 4 Monate
zurückliegend
Alter Myokardinfarkt: 4 Monate bis unter 1 Jahr zurückliegend
Alter Myokardinfarkt: 1 Jahr und länger zurückliegend
Alter Myokardinfarkt: Nicht näher bezeichnet
Angeborene aplastische Anämie
Aplastische Anämie infolge zytostatischer Therapie
Sonstige arzneimittelinduzierte aplastische Anämie
Affektive
Störungen
Alter
Myokardinfarkt
Aplastische und
sonstige Anämien
ICDCode
E66.01
E66.02
E66.11
E66.12
E66.21
E66.22
E66.81
E66.82
E66.91
E66.92
F31.0
F31.1
F31.2
F31.3
F31.4
F31.5
F31.6
F31.7
F34.0
I25.20
I25.21
I25.22
I25.29
D61.0
D61.10
D61.18
8.9.
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6/30
Rahmenstrukturvertrag
Versorgungsentwicklung (TK)
Modul Betreuungsstruktur
Diagnosegruppen
Atherosklerose
Kandidose
Chronische
Nierenkrankheit
Information
der
KVBB
Diagnose
Arzneimittelinduzierte aplastische Anämie, nicht näher
bezeichnet
Aplastische Anämie infolge sonstiger äußerer Ursachen
Idiopathische aplastische Anämie
Sonstige näher bezeichnete aplastische Anämien
Aplastische Anämie, nicht näher bezeichnet
Anämie bei Neubildungen
Anämie bei sonstigen chronischen, anderenorts
klassifizierten Krankheiten
Hereditäre sideroachrestische [sideroblastische] Anämie
Sekundäre sideroachrestische [sideroblastische] Anämie
(krankheitsbedingt)
Sekundäre sideroachrestische [sideroblastische] Anämie
durch Arzneimittel oder Toxine
Sonstige sideroachrestische [sideroblastische] Anämien
Kongenitale dyserythropoetische Anämie
Sonstige näher bezeichnete Anämien
Anämie, nicht näher bezeichnet
Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-Bein-Typ,
ohne Beschwerden
Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-Bein-Typ,
mit belastungsinduziertem Ischämieschmerz, Gehstrecke
200 m und mehr
Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-Bein-Typ,
mit belastungsinduziertem Ischämieschmerz, Gehstrecke
weniger als 200 m
Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-Bein-Typ,
mit Ruheschmerz
Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-Bein-Typ,
mit Ulzeration
Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-Bein-Typ,
mit Gangrän
Atherosklerose der Extremitätenarterien: Schulter-Arm-Typ,
alle Stadien
Atherosklerose der Extremitätenarterien: Sonstige und nicht
näher bezeichnete Atherosklerose der Extremitätenarterien
Kandidose der Lunge
Candida-Ösophagitis
Candida mit Resistenz gegen Fluconazol oder Voriconazol
Stadium 1
Stadium 2
Stadium 3
Stadium 4 präterminale Niereninsuffizienz
Stadium 5 dialysepflichtige chronische Niereninsuffizienz,
terminale Niereninsuffizienz
Vorbereitung auf die Dialyse
Extrakorporale Dialyse
Sonstige Dialyse
Langzeitige Abhängigkeit von Dialyse bei Niereninsuffizienz
Langzeitdialyse bei Niereninsuffizienz
ICDCode
D61.19
D61.2
D61.3
D61.8
D61.9
D63.0
D63.8
D64.0
D64.1
D64.2
D64.3
D64.4
D64.8
D64.9
I70.20
I70.21
I70.22
I70.23
I70.24
I70.25
I70.26
I70.29
B37.1
B37.81
U83
N18.1
N18.2
N18.3
N18.4
N18.5
Z49.0
Z49.1
Z49.2
Z99.2
Information
der
KVBB
Rahmenstrukturvertrag
Versorgungsentwicklung (TK)
Modul Betreuungsstruktur
Diagnosegruppen
Diagnose
Chronischer
Schmerz
Anhaltende somatoforme Schmerzstörung
Chronische Schmerzstörung mit somatischen und
psychischen Faktoren
Chronischer unbeeinflussbarer Schmerz
Sonstiger chronischer Schmerz
Chronische
Krankheiten der
unteren
Atemwege
Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektion
der unteren Atemwege: FEV1 < 35 % des Sollwertes
Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektion
der unteren Atemwege: FEV1 ≥ 35 % und < 50 % des
Sollwertes
Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektion
der unteren Atemwege: FEV1 ≥ 50 % und < 70 % des
Sollwertes
Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektion
der unteren Atemwege: FEV1 ≥ 70 % des Sollwertes
Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektion
der unteren Atemwege: FEV1 nicht näher bezeichnet
Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter
Exazerbation, nicht näher bezeichnet: FEV1 < 35 % des
Sollwertes
Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter
Exazerbation, nicht näher bezeichnet: FEV1 ≥ 35 % und
< 50 % des Sollwertes
Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter
Exazerbation, nicht näher bezeichnet: FEV1 ≥ 50 % und
< 70 % des Sollwertes
Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter
Exazerbation, nicht näher bezeichnet: FEV1 ≥ 70 % des
Sollwertes
Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter
Exazerbation, nicht näher bezeichnet: FEV1 nicht näher
bezeichnet
Sonstige näher bezeichnete chronische obstruktive
Lungenkrankheit: FEV1 < 35 % des Sollwertes
Sonstige näher bezeichnete chronische obstruktive
Lungenkrankheit: FEV1 ≥ 35 % und < 50 % des Sollwertes
Sonstige näher bezeichnete chronische obstruktive
Lungenkrankheit: FEV1 ≥ 50 % und < 70 % des Sollwertes
Sonstige näher bezeichnete chronische obstruktive
Lungenkrankheit: FEV1 ≥ 70 % des Sollwertes
Sonstige näher bezeichnete chronische obstruktive
Lungenkrankheit: FEV1 nicht näher bezeichnet
Chronische obstruktive Lungenkrankheit, nicht näher
bezeichnet: FEV1 < 35 % des Sollwertes
Chronische obstruktive Lungenkrankheit, nicht näher
bezeichnet: FEV1 ≥ 35 % und < 50 % des Sollwertes
Chronische obstruktive Lungenkrankheit, nicht näher
bezeichnet: FEV1 ≥ 50 % und < 70 % des Sollwertes
Chronische obstruktive Lungenkrankheit, nicht näher
bezeichnet: FEV1 ≥ 70 % des Sollwertes
8.9.
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7/30
ICDCode
F45.40
F45.41
R52.1
R52.2
J44.00
J44.01
J44.02
J44.03
J44.09
J44.10
J44.11
J44.12
J44.13
J44.19
J44.80
J44.81
J44.82
J44.83
J44.89
J44.90
J44.91
J44.92
J44.93
8.9.
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8/30
Rahmenstrukturvertrag
Versorgungsentwicklung (TK)
Modul Betreuungsstruktur
Diagnosegruppen
Demenz
(einschließlich
AlzheimerErkrankung und
vaskuläre
Demenz)
Depression
Information
der
KVBB
Diagnose
Chronische obstruktive Lungenkrankheit, nicht näher
bezeichnet: FEV1 nicht näher bezeichnet
Demenz bei Alzheimer-Krankheit, mit frühem Beginn (Typ 2)
Demenz bei Alzheimer-Krankheit, mit spätem Beginn (Typ 1)
Demenz bei Alzheimer-Krankheit, atypische oder gemischte
Form
Demenz bei Alzheimer-Krankheit, nicht näher bezeichnet
Vaskuläre Demenz mit akutem Beginn
Multiinfarkt-Demenz
Subkortikale vaskuläre Demenz
Gemischte kortikale und subkortikale vaskuläre Demenz
Sonstige vaskuläre Demenz
Vaskuläre Demenz, nicht näher bezeichnet
Demenz bei Pick-Krankheit
Demenz bei Creutzfeldt-Jakob-Krankheit
Demenz bei Chorea Huntington
Demenz bei primärem Parkinson-Syndrom
Demenz bei HIV-Krankheit [Humane ImmundefizienzViruskrankheit]
Demenz bei anderenorts klassifizierten Krankheitsbildern
Nicht näher bezeichnete Demenz
Organisches amnestisches Syndrom, nicht durch Alkohol
oder andere psychotrope Substanzen bedingt
Delir bei Demenz
Organische dissoziative Störung
Organische emotional labile [asthenische] Störung
Sonstige näher bezeichnete organische psychische
Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung
des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit
Nicht näher bezeichnete organische psychische Störung
aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des
Gehirns oder einer körperlichen Krankheit
Alzheimer-Krankheit mit frühem Beginn
Alzheimer-Krankheit mit spätem Beginn
Sonstige Alzheimer-Krankheit
Alzheimer-Krankheit, nicht näher bezeichnet
Umschriebene Hirnatrophie
Senile Degeneration des Gehirns, anderenorts nicht
klassifiziert
Lewy-Körper-Krankheit
Subakute kombinierte Degeneration des Rückenmarks bei
anderenorts klassifizierten Krankheiten
Leichte depressive Episode
Mittelgradige depressive Episode
Schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome
Schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen
Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig leichte
Episode
Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig
mittelgradige Episode
ICDCode
J44.99
F00.0
F00.1
F00.2
F00.9
F01.0
F01.1
F01.2
F01.3
F01.8
F01.9
F02.0
F02.1
F02.2
F02.3
F02.4
F02.8
F03
F04
F05.1
F06.5
F06.6
F06.8
F06.9
G30.0
G30.1
G30.8
G30.9
G31.0
G31.1
G31.82
G32.0
F32.0
F32.1
F32.2
F32.3
F33.0
F33.1
Information
der
KVBB
Diagnosegruppen
Diabetes mellitus
Rahmenstrukturvertrag
Versorgungsentwicklung (TK)
Modul Betreuungsstruktur
Diagnose
Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere
Episode ohne psychotische Symptome
Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere
Episode mit psychotischen Symptomen
Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig remittiert
Diabetes mellitus, Typ 1: mit Nierenkomplikationen: nicht als
entgleist bezeichnet
Diabetes mellitus, Typ 1: mit Nierenkomplikationen: als
entgleist bezeichnet
Diabetes mellitus, Typ 1: mit sonstigen multiplen
Komplikationen, nicht als entgleist bezeichnet
Diabetes mellitus, Typ 1: mit sonstigen multiplen
Komplikationen, als entgleist bezeichnet
Diabetes mellitus, Typ 1: mit diabetischem Fußsyndrom,
nicht als entgleist bezeichnet
Diabetes mellitus, Typ 1: mit diabetischem Fußsyndrom, als
entgleist bezeichnet
Diabetes mellitus, Typ 2: mit Nierenkomplikationen: nicht als
entgleist bezeichnet
Diabetes mellitus, Typ 2: mit Nierenkomplikationen: als
entgleist bezeichnet
Diabetes mellitus, Typ 2: mit sonstigen multiplen
Komplikationen, nicht als entgleist bezeichnet
Diabetes mellitus, Typ 2: mit sonstigen multiplen
Komplikationen, als entgleist bezeichnet
Diabetes mellitus, Typ 2: mit diabetischem Fußsyndrom,
nicht als entgleist bezeichnet
Diabetes mellitus, Typ 2: mit diabetischem Fußsyndrom, als
entgleist bezeichnet
Diabetes mellitus in Verbindung mit Fehl- oder
Mangelernährung [Malnutrition]: mit Nierenkomplikationen:
nicht als entgleist bezeichnet
Diabetes mellitus in Verbindung mit Fehl- oder
Mangelernährung [Malnutrition]: mit Nierenkomplikationen:
als entgleist bezeichnet
Diabetes mellitus in Verbindung mit Fehl- oder
Mangelernährung [Malnutrition]: mit sonstigen multiplen
Komplikationen, nicht als entgleist bezeichnet
Diabetes mellitus in Verbindung mit Fehl- oder
Mangelernährung [Malnutrition]: mit sonstigen multiplen
Komplikationen, als entgleist bezeichnet
Diabetes mellitus in Verbindung mit Fehl- oder
Mangelernährung [Malnutrition]: mit diabetischem
Fußsyndrom, nicht als entgleist bezeichnet
Diabetes mellitus in Verbindung mit Fehl- oder
Mangelernährung [Malnutrition]: mit diabetischem
Fußsyndrom, als entgleist bezeichnet
8.9.
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9/30
ICDCode
F33.2
F33.3
F33.4
E10.20
E10.21
E10.72
E10.73
E10.74
E10.75
E11.20
E11.21
E11.72
E11.73
E11.74
E11.75
E12.20
E12.21
E12.72
E12.73
E12.74
E12.75
8.9.
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10/30
Rahmenstrukturvertrag
Versorgungsentwicklung (TK)
Modul Betreuungsstruktur
Information
der
KVBB
Diagnosegruppen
Diagnose
Epilepsie
Sonstiger näher bezeichneter Diabetes mellitus: mit
Nierenkomplikationen: nicht als entgleist bezeichnet
Sonstiger näher bezeichneter Diabetes mellitus: mit
Nierenkomplikationen: als entgleist bezeichnet
Sonstiger näher bezeichneter Diabetes mellitus: mit
sonstigen multiplen Komplikationen, nicht als entgleist
bezeichnet
Sonstiger näher bezeichneter Diabetes mellitus: mit
sonstigen multiplen Komplikationen, als entgleist bezeichnet
Sonstiger näher bezeichneter Diabetes mellitus: mit
diabetischem Fußsyndrom, nicht als entgleist bezeichnet
Sonstiger näher bezeichneter Diabetes mellitus: mit
diabetischem Fußsyndrom, als entgleist bezeichnet
Nicht näher bezeichneter Diabetes mellitus: mit
Nierenkomplikationen: nicht als entgleist bezeichnet
Nicht näher bezeichneter Diabetes mellitus: mit
Nierenkomplikationen: als entgleist bezeichnet
Nicht näher bezeichneter Diabetes mellitus: mit sonstigen
multiplen Komplikationen, nicht als entgleist bezeichnet
Nicht näher bezeichneter Diabetes mellitus: mit sonstigen
multiplen Komplikationen, als entgleist bezeichnet
Nicht näher bezeichneter Diabetes mellitus: mit diabetischem
Fußsyndrom, nicht als entgleist bezeichnet
Nicht näher bezeichneter Diabetes mellitus: mit diabetischem
Fußsyndrom, als entgleist bezeichnet
Pseudo-Lennox-Syndrom
CSWS [Continuous spikes and waves during slow-wave
sleep]
Benigne psychomotorische Epilepsie [terror fits]
Sonstige lokalisationsbezogene (fokale) (partielle)
idiopathische Epilepsie und epileptische Syndrome mit fokal
beginnenden Anfällen
Lokalisationsbezogene (fokale) (partielle) idiopathische
Epilepsie und epileptische Syndrome mit fokal beginnenden
Anfällen, nicht näher bezeichnet
Lokalisationsbezogene (fokale) (partielle) symptomatische
Epilepsie und epileptische Syndrome mit einfachen fokalen
Anfällen
Lokalisationsbezogene (fokale) (partielle) symptomatische
Epilepsie und epileptische Syndrome mit komplexen fokalen
Anfällen
Generalisierte idiopathische Epilepsie und epileptische
Syndrome
Sonstige generalisierte Epilepsie und epileptische Syndrome
Spezielle epileptische Syndrome
Grand-Mal-Anfälle, nicht näher bezeichnet (mit oder ohne
Petit Mal)
Petit-Mal-Anfälle, nicht näher bezeichnet, ohne Grand-MalAnfälle
Sonstige Epilepsien
Epilepsie, nicht näher bezeichnet
ICDCode
E13.20
E13.21
E13.72
E13.73
E13.74
E13.75
E14.20
E14.21
E14.72
E14.73
E14.74
E14.75
G40.00
G40.01
G40.02
G40.08
G40.09
G40.1
G40.2
G40.3
G40.4
G40.5
G40.6
G40.7
G40.8
G40.9
Information
der
KVBB
Rahmenstrukturvertrag
Versorgungsentwicklung (TK)
Modul Betreuungsstruktur
Diagnosegruppen
Diagnose
erworbene
Erkrankungen der
Herzklappen
Mitralklappenstenose
Rheumatische Mitralklappeninsuffizienz
Mitralklappenstenose mit Insuffizienz
Sonstige Mitralklappenkrankheiten
Mitralklappenkrankheit, nicht näher bezeichnet
Rheumatische Aortenklappenstenose
Rheumatische Aortenklappeninsuffizienz
Rheumatische Aortenklappenstenose mit Insuffizienz
Sonstige rheumatische Aortenklappenkrankheiten
Rheumatische Aortenklappenkrankheit, nicht näher
bezeichnet
Trikuspidalklappenstenose
Trikuspidalklappeninsuffizienz
Trikuspidalklappenstenose mit Insuffizienz
Sonstige Trikuspidalklappenkrankheiten
Trikuspidalklappenkrankheit, nicht näher bezeichnet
Krankheiten der Mitral- und Aortenklappe, kombiniert
Krankheiten der Mitral- und Trikuspidalklappe, kombiniert
Krankheiten der Aorten- und Trikuspidalklappe, kombiniert
Krankheiten der Mitral-, Aorten- und Trikuspidalklappe,
kombiniert
Sonstige Krankheiten mehrerer Herzklappen
Krankheit mehrerer Herzklappen, nicht näher bezeichnet
Mitralklappeninsuffizienz
Mitralklappenprolaps
Nichtrheumatische Mitralklappenstenose
Nichtrheumatische Mitralklappenstenose mit
Mitralklappeninsuffizienz
Sonstige nichtrheumatische Mitralklappenkrankheiten
Nichtrheumatische Mitralklappenkrankheit, nicht näher
bezeichnet
Aortenklappenstenose
Aortenklappeninsuffizienz
Aortenklappenstenose mit Insuffizienz
Sonstige Aortenklappenkrankheiten
Aortenklappenkrankheit, nicht näher bezeichnet
Nichtrheumatische Trikuspidalklappenstenose
Nichtrheumatische Trikuspidalklappeninsuffizienz
Nichtrheumatische Trikuspidalklappenstenose mit
Insuffizienz
Sonstige nichtrheumatische Trikuspidalklappenkrankheiten
Nichtrheumatische Trikuspidalklappenkrankheit, nicht näher
bezeichnet
Pulmonalklappenstenose
Pulmonalklappeninsuffizienz
Pulmonalklappenstenose mit Insuffizienz
Sonstige Pulmonalklappenkrankheiten
Pulmonalklappenkrankheit, nicht näher bezeichnet
Endokarditis, Herzklappe nicht näher bezeichnet
8.9.
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11/30
ICDCode
I05.0
I05.1
I05.2
I05.8
I05.9
I06.0
I06.1
I06.2
I06.8
I06.9
I07.0
I07.1
I07.2
I07.8
I07.9
I08.0
I08.1
I08.2
I08.3
I08.8
I08.9
I34.0
I34.1
I34.2
I34.80
I34.88
I34.9
I35.0
I35.1
I35.2
I35.8
I35.9
I36.0
I36.1
I36.2
I36.8
I36.9
I37.0
I37.1
I37.2
I37.8
I37.9
I38
8.9.

12/30
Rahmenstrukturvertrag
Versorgungsentwicklung (TK)
Modul Betreuungsstruktur
Diagnosegruppen
Essstörungen
zerebrovaskuläre
Krankheiten
Gelenkerkrankungen
Information
der
KVBB
Diagnose
Mitralklappenkrankheiten bei anderenorts klassifizierten
Krankheiten
Aortenklappenkrankheiten bei anderenorts klassifizierten
Krankheiten
Trikuspidalklappenkrankheiten bei anderenorts klassifizierten
Krankheiten
Pulmonalklappenkrankheiten bei anderenorts klassifizierten
Krankheiten
Krankheiten mehrerer Herzklappen bei anderenorts
klassifizierten Krankheiten
Endokarditis bei anderenorts klassifizierten Krankheiten,
Herzklappe nicht näher bezeichnet
Anorexia nervosa
Atypische Anorexia nervosa
Bulimia nervosa
Atypische Bulimia nervosa
Folgen einer Subarachnoidalblutung
Folgen einer intrazerebralen Blutung
Folgen einer sonstigen nichttraumatischen intrakraniellen
Blutung
Folgen eines Hirninfarktes
Folgen eines Schlaganfalls, nicht als Blutung oder Infarkt
bezeichnet
Folgen sonstiger und nicht näher bezeichneter
zerebrovaskulärer Krankheiten
Psoriasis-Athropathie
Arthritis bei Crohn-Krankheit [Enteritis regionalis]: Mehrere
Lokalisationen
Arthritis bei Crohn-Krankheit [Enteritis regionalis]:
Schulterregion [Klavikula, Skapula, Akromioklavikular-,
Schulter-, Sternoklavikulargelenk]
Arthritis bei Crohn-Krankheit [Enteritis regionalis]: Oberarm
[Humerus, Ellenbogengelenk]
Arthritis bei Crohn-Krankheit [Enteritis regionalis]: Unterarm
[Radius, Ulna, Handgelenk]
Arthritis bei Crohn-Krankheit [Enteritis regionalis]: Hand
[Finger, Handwurzel, Mittelhand, Gelenke zwischen diesen
Knochen]
Arthritis bei Crohn-Krankheit [Enteritis regionalis]:
Beckenregion und Oberschenkel [Becken, Femur, Gesäß,
Hüfte, Hüftgelenk, Iliosakralgelenk]
Arthritis bei Crohn-Krankheit [Enteritis regionalis]:
Unterschenkel [Fibula, Tibia, Kniegelenk]
Arthritis bei Crohn-Krankheit [Enteritis regionalis]: Knöchel
und Fuß [Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk,
sonstige Fußgelenke]
Arthritis bei Crohn-Krankheit [Enteritis regionalis]: Sonstige
Lokalisationen [Hals, Kopf, Rippen, Rumpf, Schädel,
Wirbelsäule]
ICDCode
I39.0
I39.1
I39.2
I39.3
I39.4
I39.8
F50.0
F50.1
F50.2
F50.3
I69.0
I69.1
I69.2
I69.3
I69.4
I69.8
L40.5
M07.40
M07.41
M07.42
M07.43
M07.44
M07.45
M07.46
M07.47
M07.48
Information
der
KVBB
Diagnosegruppen
Sonstige Krankheiten der Haut
und der
Unterhaut
Sonstige Krankheiten des
Gehirns
Sonstige
Koagulopathien
Ösophagus des
Magens und des
Duodenums
Rahmenstrukturvertrag
Versorgungsentwicklung (TK)
Modul Betreuungsstruktur
Diagnose
Arthritis bei Crohn-Krankheit [Enteritis regionalis]: Nicht näher
bezeichnete Lokalisation
Arthritis bei Colitis ulcerosa: Mehrere Lokalisationen
Arthritis bei Colitis ulcerosa: Schulterregion [Klavikula,
Skapula, Akromioklavikular-, Schulter-,
Sternoklavikulargelenk]
Arthritis bei Colitis ulcerosa: Oberarm [Humerus,
Ellenbogengelenk]
Arthritis bei Colitis ulcerosa: Unterarm [Radius, Ulna,
Handgelenk]
Arthritis bei Colitis ulcerosa: Hand [Finger, Handwurzel,
Mittelhand, Gelenke zwischen diesen Knochen]
Arthritis bei Colitis ulcerosa: Beckenregion und Oberschenkel
[Becken, Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk, Iliosakralgelenk]
Arthritis bei Colitis ulcerosa: Unterschenkel [Fibula, Tibia,
Kniegelenk]
Arthritis bei Colitis ulcerosa: Knöchel und Fuß [Fußwurzel,
Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk, sonstige Fußgelenke]
Arthritis bei Colitis ulcerosa: Sonstige Lokalisationen [Hals,
Kopf, Rippen, Rumpf, Schädel, Wirbelsäule]
Arthritis bei Colitis ulcerosa: Nicht näher bezeichnete
Lokalisation
Ulcus cruris, anderenorts nicht klassifiziert
Chronisches Ulkus der Haut, anderenorts nicht klassifiziert
8.9.

13/30
ICDCode
M07.49
M07.50
M07.51
M07.52
M07.53
M07.54
M07.55
M07.56
M07.57
M07.58
M07.59
L97
L98.4
Apallisches Syndrom
G93.80
Hereditärer Faktor-I-Mangel
Hereditärer Faktor-II-Mangel
Hereditärer Faktor-V-Mangel
Hereditärer Faktor-VII-Mangel
Hereditärer Faktor-X-Mangel
Hereditärer Faktor-XII-Mangel
Hereditärer Faktor-XIII-Mangel
Hereditärer Mangel an sonstigen Gerinnungsfaktoren
Ulcus ventriculi: akut, ohne Blutung oder Perforation
Ulcus ventriculi: chronisch, ohne Blutung oder Perforation
Ulcus ventriculi: weder als akut noch als chronisch
bezeichnet, ohne Blutung oder Perforation
Ulcus duodeni: akut, ohne Blutung oder Perforation
Ulcus duodeni: chronisch, ohne Blutung oder Perforation
Ulcus duodeni: weder als akut noch als chronisch bezeichnet,
ohne Blutung oder Perforation
Ulcus pepticum, Lokalisation nicht näher bezeichnet: akut,
ohne Blutung oder Perforation
Ulcus pepticum, Lokalisation nicht näher bezeichnet:
chronisch, ohne Blutung oder Perforation
D68.20
D68.21
D68.22
D68.23
D68.24
D68.25
D68.26
D68.28
K25.3
K25.7
K25.9
K26.3
K26.7
K26.9
K27.3
K27.7
8.9.

14/30
Rahmenstrukturvertrag
Versorgungsentwicklung (TK)
Modul Betreuungsstruktur
Diagnosegruppen
Information
der
KVBB
Diagnose
Ulcus pepticum, Lokalisation nicht näher bezeichnet: weder
als akut noch als chronisch bezeichnet, ohne Blutung oder
Perforation
Ulcus pepticum jejuni: akut, ohne Blutung oder Perforation
Ulcus pepticum jejuni: chronisch, ohne Blutung oder
Perforation
Ulcus pepticum jejuni: weder als akut noch als chronisch
bezeichnet, ohne Blutung oder Perforation
Lähmungen
Spastische tetraplegische Zerebralparese
Spastische diplegische Zerebralparese
Infantile hemiplegische Zerebralparese
Dyskinetische Zerebralparese
Ataktische Zerebralparese
Sonstige infantile Zerebralparese
Infantile Zerebralparese, nicht näher bezeichnet
Schlaffe Hemiparese und Hemiplegie
Spastische Hemiparese und Hemiplegie
Hemiparese und Hemiplegie, nicht näher bezeichnet
Schlaffe Paraparese und Paraplegie: Akute komplette
Querschnittlähmung nichttraumatischer Genese
Schlaffe Paraparese und Paraplegie: Akute inkomplette
Querschnittlähmung nichttraumatischer Genese
Schlaffe Paraparese und Paraplegie: Chronische komplette
Querschnittlähmung
Schlaffe Paraparese und Paraplegie: Chronische inkomplette
Querschnittlähmung
Schlaffe Paraparese und Paraplegie: Nicht näher bezeichnet
Spastische Paraparese und Paraplegie: Akute komplette
Querschnittlähmung nichttraumatischer Genese
Spastische Paraparese und Paraplegie: Akute inkomplette
Querschnittlähmung nichttraumatischer Genese
Spastische Paraparese und Paraplegie: Chronische
komplette Querschnittlähmung
Spastische Paraparese und Paraplegie: Chronische
inkomplette Querschnittlähmung
Spastische Paraparese und Paraplegie: Nicht näher
bezeichnet
Paraparese und Paraplegie, nicht näher bezeichnet: Akute
komplette Querschnittlähmung nichttraumatischer Genese
Paraparese und Paraplegie, nicht näher bezeichnet: Akute
inkomplette Querschnittlähmung nichttraumatischer Genese
Paraparese und Paraplegie, nicht näher bezeichnet:
Chronische komplette Querschnittlähmung
Paraparese und Paraplegie, nicht näher bezeichnet:
Chronische inkomplette Querschnittlähmung
Paraparese und Paraplegie, nicht näher bezeichnet: Nicht
näher bezeichnet
Schlaffe Tetraparese und Tetraplegie: Akute komplette
Querschnittlähmung nichttraumatischer Genese
ICDCode
K27.9
K28.3
K28.7
K28.9
G80.0
G80.1
G80.2
G80.3
G80.4
G80.8
G80.9
G81.0
G81.1
G81.9
G82.00
G82.01
G82.02
G82.03
G82.09
G82.10
G82.11
G82.12
G82.13
G82.19
G82.20
G82.21
G82.22
G82.23
G82.29
G82.30
Information
der
KVBB
Diagnosegruppen
Rahmenstrukturvertrag
Versorgungsentwicklung (TK)
Modul Betreuungsstruktur
Diagnose
Schlaffe Tetraparese und Tetraplegie: Akute inkomplette
Querschnittlähmung nichttraumatischer Genese
Schlaffe Tetraparese und Tetraplegie: Chronische komplette
Querschnittlähmung
Schlaffe Tetraparese und Tetraplegie: Chronische
inkomplette Querschnittlähmung
Schlaffe Tetraparese und Tetraplegie: Nicht näher
bezeichnet
Spastische Tetraparese und Tetraplegie: Akute komplette
Querschnittlähmung nichttraumatischer Genese
Spastische Tetraparese und Tetraplegie: Akute inkomplette
Querschnittlähmung nichttraumatischer Genese
Spastische Tetraparese und Tetraplegie: Chronische
komplette Querschnittlähmung
Spastische Tetraparese und Tetraplegie: Chronische
inkomplette Querschnittlähmung
Spastische Tetraparese und Tetraplegie: Nicht näher
bezeichnet
Tetraparese und Tetraplegie, nicht näher bezeichnet: Akute
komplette Querschnittlähmung nichttraumatischer Genese
Tetraparese und Tetraplegie, nicht näher bezeichnet: Akute
inkomplette Querschnittlähmung nichttraumatischer Genese
Tetraparese und Tetraplegie, nicht näher bezeichnet:
Chronische komplette Querschnittlähmung
Tetraparese und Tetraplegie, nicht näher bezeichnet:
Chronische inkomplette Querschnittlähmung
Tetraparese und Tetraplegie, nicht näher bezeichnet: Nicht
näher bezeichnet
Funktionale Höhe der Schädigung des Rückenmarkes:
C1-C3
Funktionale Höhe der Schädigung des Rückenmarkes:
C4-C5
Funktionale Höhe der Schädigung des Rückenmarkes:
C6-C8
Funktionale Höhe der Schädigung des Rückenmarkes:
Th1-Th6
Funktionale Höhe der Schädigung des Rückenmarkes:
Th7-Th10
Funktionale Höhe der Schädigung des Rückenmarkes:
Th11-L1
Funktionale Höhe der Schädigung des Rückenmarkes:
L2-S1
Funktionale Höhe der Schädigung des Rückenmarkes:
S2-S5
Funktionale Höhe der Schädigung des Rückenmarkes:
Nicht näher bezeichnet
Komplettes Cauda- (equina-) Syndrom
Inkomplettes Cauda- (equina-) Syndrom
Cauda- (equina-) Syndrom, nicht näher bezeichnet
8.9.

15/30
ICDCode
G82.31
G82.32
G82.33
G82.39
G82.40
G82.41
G82.42
G82.43
G82.49
G82.50
G82.51
G82.52
G82.53
G82.59
G82.60
G82.61
G82.62
G82.63
G82.64
G82.65
G82.66
G82.67
G82.69
G83.40
G83.41
G83.49
8.9.

16/30
Rahmenstrukturvertrag
Versorgungsentwicklung (TK)
Modul Betreuungsstruktur
Diagnosegruppen
Krankheiten der
Leber
Manische
Episode
Neubildungen
Neuropathie
Information
der
KVBB
Diagnose
Locked-in-Syndrom
Syringomyelie und Syringobulbie
Vaskuläre Myelopathien
Rückenmarkkompression, nicht näher bezeichnet
Harnblasenlähmung bei Schädigung des oberen motorischen
Neurons [UMNL]
Harnblasenlähmung bei Schädigung des unteren
motorischen Neurons [LMNL]
Harnblasenfunktionsstörung durch spinalen Schock
Spinale Spastik der quergestreiften Muskulatur
Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie bei Schädigungen des
Rückenmarkes
Deafferentierungsschmerz bei Schädigungen des
Rückenmarkes
Sonstige näher bezeichnete Krankheiten des Rückenmarkes
Krankheit des Rückenmarkes, nicht näher bezeichnet
Myelopathie bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
Alkoholische Fibrose und Sklerose der Leber
Alkoholische Leberzirrhose
Alkoholisches Leberversagen
Hypomanie
Manie ohne psychotische Symptome
Manie mit psychotischen Symptomen
Bösartige Neubildung der Cervix uteri: Endozervix
Bösartige Neubildung der Cervix uteri: Ektozervix
Bösartige Neubildung der Cervix uteri: Cervix uteri, mehrere
Teilbereiche überlappend
Bösartige Neubildung der Cervix uteri: Cervix uteri, nicht
näher bezeichnet
Bösartige Neubildung der Prostata
Diabetische Mononeuropathie
Arzneimittelinduzierte Polyneuropathie
Alkohol-Polyneuropathie
Polyneuropathie durch sonstige toxische Agenzien
Sonstige näher bezeichnete Polyneuropathien
Critical-illness-Polyneuropathie
Sonstige näher bezeichnete Polyneuropathien
Polyneuropathie, nicht näher bezeichnet
Polyneuropathie bei anderenorts klassifizierten infektiösen
und parasitären Krankheiten
Polyneuropathie bei Neubildungen
Diabetische Polyneuropathie
Polyneuropathie bei sonstigen endokrinen und
Stoffwechselkrankheiten
Polyneuropathie bei alimentären Mangelzuständen
Polyneuropathie bei Systemkrankheiten des Bindegewebes
Polyneuropathie bei sonstigen Krankheiten des MuskelSkelett-Systems
Polyneuropathie bei sonstigen anderenorts klassifizierten
Krankheiten
ICDCode
G83.5
G95.0
G95.1
G95.2
G95.80
G95.81
G95.82
G95.83
G95.84
G95.85
G95.88
G95.9
G99.2
K70.2
K70.3
K70.4
F30.0
F30.1
F30.2
C53.0
C53.1
C53.8
C53.9
C61
G59.0
G62.0
G62.1
G62.2
G62.8G62.80
G62.88
G62.9
G63.0
G63.1
G63.2
G63.3
G63.4
G63.5
G63.6
G63.8
Information
der
KVBB
Rahmenstrukturvertrag
Versorgungsentwicklung (TK)
Modul Betreuungsstruktur
Diagnosegruppen
Diagnose
Osteoporose
Postmenopausale Osteoporose mit pathologischer Fraktur:
Mehrere Lokalisationen
Postmenopausale Osteoporose mit pathologischer Fraktur:
Schulterregion [Klavikula, Skapula, Akromioklavikular-,
Schulter-, Sternoklavikulargelenk]
Postmenopausale Osteoporose mit pathologischer Fraktur:
Oberarm [Humerus, Ellenbogengelenk]
Postmenopausale Osteoporose mit pathologischer Fraktur:
Unterarm [Radius, Ulna, Handgelenk]
Postmenopausale Osteoporose mit pathologischer Fraktur:
Hand [Finger, Handwurzel, Mittelhand, Gelenke zwischen
diesen Knochen]
Postmenopausale Osteoporose mit pathologischer Fraktur:
Beckenregion und Oberschenkel [Becken, Femur, Gesäß,
Hüfte, Hüftgelenk, Iliosakralgelenk]
Postmenopausale Osteoporose mit pathologischer Fraktur:
Unterschenkel [Fibula, Tibia, Kniegelenk]
Postmenopausale Osteoporose mit pathologischer Fraktur:
Knöchel und Fuß [Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen,
Sprunggelenk, sonstige Fußgelenke]
Postmenopausale Osteoporose mit pathologischer Fraktur:
Sonstige Lokalisationen [Hals, Kopf, Rippen, Rumpf,
Schädel, Wirbelsäule]
Postmenopausale Osteoporose mit pathologischer Fraktur:
Nicht näher bezeichnete Lokalisation
Osteoporose mit pathologischer Fraktur nach Ovarektomie:
Mehrere Lokalisationen
Osteoporose mit pathologischer Fraktur nach Ovarektomie:
Schulterregion [Klavikula, Skapula, Akromioklavikular-,
Schulter-, Sternoklavikulargelenk]
Osteoporose mit pathologischer Fraktur nach Ovarektomie:
Oberarm [Humerus, Ellenbogengelenk]
Osteoporose mit pathologischer Fraktur nach Ovarektomie:
Unterarm [Radius, Ulna, Handgelenk]
Osteoporose mit pathologischer Fraktur nach Ovarektomie:
Hand [Finger, Handwurzel, Mittelhand, Gelenke zwischen
diesen Knochen]
Osteoporose mit pathologischer Fraktur nach Ovarektomie:
Beckenregion und Oberschenkel [Becken, Femur, Gesäß,
Hüfte, Hüftgelenk, Iliosakralgelenk]
Osteoporose mit pathologischer Fraktur nach Ovarektomie:
Unterschenkel [Fibula, Tibia, Kniegelenk]
Osteoporose mit pathologischer Fraktur nach Ovarektomie:
Knöchel und Fuß [Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen,
Sprunggelenk, sonstige Fußgelenke]
Osteoporose mit pathologischer Fraktur nach Ovarektomie:
Sonstige Lokalisationen [Hals, Kopf, Rippen, Rumpf,
Schädel, Wirbelsäule]
Osteoporose mit pathologischer Fraktur nach Ovarektomie:
Nicht näher bezeichnete Lokalisation
8.9.

17/30
ICDCode
M80.00
M80.01
M80.02
M80.03
M80.04
M80.05
M80.06
M80.07
M80.08
M80.09
M80.10
M80.11
M80.12
M80.13
M80.14
M80.15
M80.16
M80.17
M80.18
M80.19
8.9.

18/30
Rahmenstrukturvertrag
Versorgungsentwicklung (TK)
Modul Betreuungsstruktur
Diagnosegruppen
Information
der
KVBB
Diagnose
Inaktivitätsosteoporose mit pathologischer Fraktur: Mehrere
Lokalisationen
Inaktivitätsosteoporose mit pathologischer Fraktur:
Schulterregion [Klavikula, Skapula, Akromioklavikular-,
Schulter-, Sternoklavikulargelenk]
Inaktivitätsosteoporose mit pathologischer Fraktur: Oberarm
[Humerus, Ellenbogengelenk]
Inaktivitätsosteoporose mit pathologischer Fraktur: Unterarm
[Radius, Ulna, Handgelenk]
Inaktivitätsosteoporose mit pathologischer Fraktur: Hand
[Finger, Handwurzel, Mittelhand, Gelenke zwischen diesen
Knochen]
Inaktivitätsosteoporose mit pathologischer Fraktur:
Beckenregion und Oberschenkel [Becken, Femur, Gesäß,
Hüfte, Hüftgelenk, Iliosakralgelenk]
Inaktivitätsosteoporose mit pathologischer Fraktur:
Unterschenkel [Fibula, Tibia, Kniegelenk]
Inaktivitätsosteoporose mit pathologischer Fraktur: Knöchel
und Fuß [Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk,
sonstige Fußgelenke]
Inaktivitätsosteoporose mit pathologischer Fraktur: Sonstige
Lokalisationen [Hals, Kopf, Rippen, Rumpf, Schädel,
Wirbelsäule]
Inaktivitätsosteoporose mit pathologischer Fraktur: Nicht
näher bezeichnete Lokalisation
Osteoporose mit pathologischer Fraktur infolge
Malabsorption nach chirurgischem Eingriff: Mehrere
Lokalisationen
Osteoporose mit pathologischer Fraktur infolge
Malabsorption nach chirurgischem Eingriff: Schulterregion
[Klavikula, Skapula, Akromioklavikular-, Schulter-,
Sternoklavikulargelenk]
Osteoporose mit pathologischer Fraktur infolge
Malabsorption nach chirurgischem Eingriff: Oberarm
[Humerus, Ellenbogengelenk]
Osteoporose mit pathologischer Fraktur infolge
Malabsorption nach chirurgischem Eingriff: Unterarm
[Radius, Ulna, Handgelenk]
Osteoporose mit pathologischer Fraktur infolge
Malabsorption nach chirurgischem Eingriff: Hand [Finger,
Handwurzel, Mittelhand, Gelenke zwischen diesen Knochen]
Osteoporose mit pathologischer Fraktur infolge
Malabsorption nach chirurgischem Eingriff: Beckenregion und
Oberschenkel [Becken, Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk,
Iliosakralgelenk]
Osteoporose mit pathologischer Fraktur infolge
Malabsorption nach chirurgischem Eingriff: Unterschenkel
[Fibula, Tibia, Kniegelenk]
Osteoporose mit pathologischer Fraktur infolge
Malabsorption nach chirurgischem Eingriff: Knöchel und Fuß
[Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk, sonstige
ICDCode
M80.20
M80.21
M80.22
M80.23
M80.24
M80.25
M80.26
M80.27
M80.28
M80.29
M80.30
M80.31
M80.32
M80.33
M80.34
M80.35
M80.36
Information
der
KVBB
Diagnosegruppen
Rahmenstrukturvertrag
Versorgungsentwicklung (TK)
Modul Betreuungsstruktur
Diagnose
Fußgelenke]
Osteoporose mit pathologischer Fraktur infolge
Malabsorption nach chirurgischem Eingriff: Sonstige
Lokalisationen [Hals, Kopf, Rippen, Rumpf, Schädel,
Wirbelsäule]
Osteoporose mit pathologischer Fraktur infolge
Malabsorption nach chirurgischem Eingriff: Nicht näher
bezeichnete Lokalisation
Arzneimittelinduzierte Osteoporose mit pathologischer
Fraktur: Mehrere Lokalisationen
Arzneimittelinduzierte Osteoporose mit pathologischer
Fraktur: Schulterregion [Klavikula, Skapula,
Akromioklavikular-, Schulter-, Sternoklavikulargelenk]
Arzneimittelinduzierte Osteoporose mit pathologischer
Fraktur: Oberarm [Humerus, Ellenbogengelenk]
Arzneimittelinduzierte Osteoporose mit pathologischer
Fraktur: Unterarm [Radius, Ulna, Handgelenk]
Arzneimittelinduzierte Osteoporose mit pathologischer
Fraktur: Hand [Finger, Handwurzel, Mittelhand, Gelenke
zwischen diesen Knochen]
Arzneimittelinduzierte Osteoporose mit pathologischer
Fraktur: Beckenregion und Oberschenkel [Becken, Femur,
Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk, Iliosakralgelenk]
Arzneimittelinduzierte Osteoporose mit pathologischer
Fraktur: Unterschenkel [Fibula, Tibia, Kniegelenk]
Arzneimittelinduzierte Osteoporose mit pathologischer
Fraktur: Knöchel und Fuß [Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen,
Sprunggelenk, sonstige Fußgelenke]
Arzneimittelinduzierte Osteoporose mit pathologischer
Fraktur: Sonstige Lokalisationen [Hals, Kopf, Rippen, Rumpf,
Schädel, Wirbelsäule]
Arzneimittelinduzierte Osteoporose mit pathologischer
Fraktur: Nicht näher bezeichnete Lokalisation
Idiopathische Osteoporose mit pathologischer Fraktur:
Mehrere Lokalisationen
Idiopathische Osteoporose mit pathologischer Fraktur:
Schulterregion [Klavikula, Skapula, Akromioklavikular-,
Schulter-, Sternoklavikulargelenk]
Idiopathische Osteoporose mit pathologischer Fraktur:
Oberarm [Humerus, Ellenbogengelenk]
Idiopathische Osteoporose mit pathologischer Fraktur:
Unterarm [Radius, Ulna, Handgelenk]
Idiopathische Osteoporose mit pathologischer Fraktur: Hand
[Finger, Handwurzel, Mittelhand, Gelenke zwischen diesen
Knochen]
Idiopathische Osteoporose mit pathologischer Fraktur:
Beckenregion und Oberschenkel [Becken, Femur, Gesäß,
Hüfte, Hüftgelenk, Iliosakralgelenk]
Idiopathische Osteoporose mit pathologischer Fraktur:
Unterschenkel [Fibula, Tibia, Kniegelenk]
Idiopathische Osteoporose mit pathologischer Fraktur:
8.9.

19/30
ICDCode
M80.37
M80.38
M80.39
M80.40
M80.41
M80.42
M80.43
M80.44
M80.45
M80.46
M80.47
M80.48
M80.49
M80.50
M80.51
M80.52
M80.53
M80.54
M80.55
M80.56
8.9.

20/30
Rahmenstrukturvertrag
Versorgungsentwicklung (TK)
Modul Betreuungsstruktur
Diagnosegruppen
Information
der
KVBB
Diagnose
Knöchel und Fuß [Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen,
Sprunggelenk, sonstige Fußgelenke]
Idiopathische Osteoporose mit pathologischer Fraktur:
Sonstige Lokalisationen [Hals, Kopf, Rippen, Rumpf,
Schädel, Wirbelsäule]
Idiopathische Osteoporose mit pathologischer Fraktur: Nicht
näher bezeichnete Lokalisation
Sonstige Osteoporose mit pathologischer Fraktur: Mehrere
Lokalisationen
Sonstige Osteoporose mit pathologischer Fraktur:
Schulterregion [Klavikula, Skapula, Akromioklavikular-,
Schulter-, Sternoklavikulargelenk]
Sonstige Osteoporose mit pathologischer Fraktur: Oberarm
[Humerus, Ellenbogengelenk]
Sonstige Osteoporose mit pathologischer Fraktur: Unterarm
[Radius, Ulna, Handgelenk]
Sonstige Osteoporose mit pathologischer Fraktur: Hand
[Finger, Handwurzel, Mittelhand, Gelenke zwischen diesen
Knochen]
Sonstige Osteoporose mit pathologischer Fraktur:
Beckenregion und Oberschenkel [Becken, Femur, Gesäß,
Hüfte, Hüftgelenk, Iliosakralgelenk]
Sonstige Osteoporose mit pathologischer Fraktur:
Unterschenkel [Fibula, Tibia, Kniegelenk]
Sonstige Osteoporose mit pathologischer Fraktur: Knöchel
und Fuß [Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk,
sonstige Fußgelenke]
Sonstige Osteoporose mit pathologischer Fraktur: Sonstige
Lokalisationen [Hals, Kopf, Rippen, Rumpf, Schädel,
Wirbelsäule]
Sonstige Osteoporose mit pathologischer Fraktur: Nicht
näher bezeichnete Lokalisation
Nicht näher bezeichnete Osteoporose mit pathologischer
Fraktur: Mehrere Lokalisationen
Nicht näher bezeichnete Osteoporose mit pathologischer
Fraktur: Schulterregion [Klavikula, Skapula,
Akromioklavikular-, Schulter-, Sternoklavikulargelenk]
Nicht näher bezeichnete Osteoporose mit pathologischer
Fraktur: Oberarm [Humerus, Ellenbogengelenk]
Nicht näher bezeichnete Osteoporose mit pathologischer
Fraktur: Unterarm [Radius, Ulna, Handgelenk]
Nicht näher bezeichnete Osteoporose mit pathologischer
Fraktur: Hand [Finger, Handwurzel, Mittelhand, Gelenke
zwischen diesen Knochen]
Nicht näher bezeichnete Osteoporose mit pathologischer
Fraktur: Beckenregion und Oberschenkel [Becken, Femur,
Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk, Iliosakralgelenk]
Nicht näher bezeichnete Osteoporose mit pathologischer
Fraktur: Unterschenkel [Fibula, Tibia, Kniegelenk]
Nicht näher bezeichnete Osteoporose mit pathologischer
ICDCode
M80.57
M80.58
M80.59
M80.80
M80.81
M80.82
M80.83
M80.84
M80.85
M80.86
M80.87
M80.88
M80.89
M80.90
M80.91
M80.92
M80.93
M80.94
M80.95
M80.96
Information
der
KVBB
Diagnosegruppen
Rahmenstrukturvertrag
Versorgungsentwicklung (TK)
Modul Betreuungsstruktur
Diagnose
Fraktur: Knöchel und Fuß [Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen,
Sprunggelenk, sonstige Fußgelenke]
Nicht näher bezeichnete Osteoporose mit pathologischer
Fraktur: Sonstige Lokalisationen [Hals, Kopf, Rippen, Rumpf,
Schädel, Wirbelsäule]
Nicht näher bezeichnete Osteoporose mit pathologischer
Fraktur: Nicht näher bezeichnete Lokalisation
Postmenopausale Osteoporose: Mehrere Lokalisationen
Postmenopausale Osteoporose: Schulterregion [Klavikula,
Skapula, Akromioklavikular-, Schulter-,
Sternoklavikulargelenk]
Postmenopausale Osteoporose: Oberarm [Humerus,
Ellenbogengelenk]
Postmenopausale Osteoporose: Unterarm [Radius, Ulna,
Handgelenk]
Postmenopausale Osteoporose: Hand [Finger, Handwurzel,
Mittelhand, Gelenke zwischen diesen Knochen]
Postmenopausale Osteoporose: Beckenregion und
Oberschenkel [Becken, Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk,
Iliosakralgelenk]
Postmenopausale Osteoporose: Unterschenkel [Fibula, Tibia,
Kniegelenk]
Postmenopausale Osteoporose: Knöchel und Fuß
[Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk, sonstige
Fußgelenke]
Postmenopausale Osteoporose: Sonstige Lokalisationen
[Hals, Kopf, Rippen, Rumpf, Schädel, Wirbelsäule]
Postmenopausale Osteoporose: Nicht näher bezeichnete
Lokalisation
Osteoporose nach Ovarektomie: Mehrere Lokalisationen
Osteoporose nach Ovarektomie: Schulterregion [Klavikula,
Skapula, Akromioklavikular-, Schulter-,
Sternoklavikulargelenk]
Osteoporose nach Ovarektomie: Oberarm [Humerus,
Ellenbogengelenk]
Osteoporose nach Ovarektomie: Unterarm [Radius, Ulna,
Handgelenk]
Osteoporose nach Ovarektomie: Hand [Finger, Handwurzel,
Mittelhand, Gelenke zwischen diesen Knochen]
Osteoporose nach Ovarektomie: Beckenregion und
Oberschenkel [Becken, Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk,
Iliosakralgelenk]
Osteoporose nach Ovarektomie: Unterschenkel [Fibula,
Tibia, Kniegelenk]
Osteoporose nach Ovarektomie: Knöchel und Fuß
[Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk, sonstige
Fußgelenke]
Osteoporose nach Ovarektomie: Sonstige Lokalisationen
[Hals, Kopf, Rippen, Rumpf, Schädel, Wirbelsäule]
Osteoporose nach Ovarektomie: Nicht näher bezeichnete
Lokalisation
8.9.

21/30
ICDCode
M80.97
M80.98
M80.99
M81.00
M81.01
M81.02
M81.03
M81.04
M81.05
M81.06
M81.07
M81.08
M81.09
M81.10
M81.11
M81.12
M81.13
M81.14
M81.15
M81.16
M81.17
M81.18
M81.19
8.9.

22/30
Rahmenstrukturvertrag
Versorgungsentwicklung (TK)
Modul Betreuungsstruktur
Diagnosegruppen
Information
der
KVBB
Diagnose
Inaktivitätsosteoporose: Mehrere Lokalisationen
Inaktivitätsosteoporose: Schulterregion [Klavikula, Skapula,
Akromioklavikular-, Schulter-, Sternoklavikulargelenk]
Inaktivitätsosteoporose: Oberarm [Humerus,
Ellenbogengelenk]
Inaktivitätsosteoporose: Unterarm [Radius, Ulna,
Handgelenk]
Inaktivitätsosteoporose: Hand [Finger, Handwurzel,
Mittelhand, Gelenke zwischen diesen Knochen]
Inaktivitätsosteoporose: Beckenregion und Oberschenkel
[Becken, Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk, Iliosakralgelenk]
Inaktivitätsosteoporose: Unterschenkel [Fibula, Tibia,
Kniegelenk]
Inaktivitätsosteoporose: Knöchel und Fuß [Fußwurzel,
Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk, sonstige Fußgelenke]
Inaktivitätsosteoporose: Sonstige Lokalisationen [Hals, Kopf,
Rippen, Rumpf, Schädel, Wirbelsäule]
Inaktivitätsosteoporose: Nicht näher bezeichnete Lokalisation
Osteoporose infolge Malabsorption nach chirurgischem
Eingriff: Mehrere Lokalisationen
Osteoporose infolge Malabsorption nach chirurgischem
Eingriff: Schulterregion [Klavikula, Skapula,
Akromioklavikular-, Schulter-, Sternoklavikulargelenk]
Osteoporose infolge Malabsorption nach chirurgischem
Eingriff: Oberarm [Humerus, Ellenbogengelenk]
Osteoporose infolge Malabsorption nach chirurgischem
Eingriff: Unterarm [Radius, Ulna, Handgelenk]
Osteoporose infolge Malabsorption nach chirurgischem
Eingriff: Hand [Finger, Handwurzel, Mittelhand, Gelenke
zwischen diesen Knochen]
Osteoporose infolge Malabsorption nach chirurgischem
Eingriff: Beckenregion und Oberschenkel [Becken, Femur,
Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk, Iliosakralgelenk]
Osteoporose infolge Malabsorption nach chirurgischem
Eingriff: Unterschenkel [Fibula, Tibia, Kniegelenk]
Osteoporose infolge Malabsorption nach chirurgischem
Eingriff: Knöchel und Fuß [Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen,
Sprunggelenk, sonstige Fußgelenke]
Osteoporose infolge Malabsorption nach chirurgischem
Eingriff: Sonstige Lokalisationen [Hals, Kopf, Rippen, Rumpf,
Schädel, Wirbelsäule]
Osteoporose infolge Malabsorption nach chirurgischem
Eingriff: Nicht näher bezeichnete Lokalisation
Arzneimittelinduzierte Osteoporose: Mehrere Lokalisationen
Arzneimittelinduzierte Osteoporose: Schulterregion
[Klavikula, Skapula, Akromioklavikular-, Schulter-,
Sternoklavikulargelenk]
Arzneimittelinduzierte Osteoporose: Oberarm [Humerus,
Ellenbogengelenk]
Arzneimittelinduzierte Osteoporose: Unterarm [Radius, Ulna,
Handgelenk]
ICDCode
M81.20
M81.21
M81.22
M81.23
M81.24
M81.25
M81.26
M81.27
M81.28
M81.29
M81.30
M81.31
M81.32
M81.33
M81.34
M81.35
M81.36
M81.37
M81.38
M81.39
M81.40
M81.41
M81.42
M81.43
Information
der
KVBB
Diagnosegruppen
Rahmenstrukturvertrag
Versorgungsentwicklung (TK)
Modul Betreuungsstruktur
Diagnose
Arzneimittelinduzierte Osteoporose: Hand [Finger,
Handwurzel, Mittelhand, Gelenke zwischen diesen Knochen]
Arzneimittelinduzierte Osteoporose: Beckenregion und
Oberschenkel [Becken, Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk,
Iliosakralgelenk]
Arzneimittelinduzierte Osteoporose: Unterschenkel [Fibula,
Tibia, Kniegelenk]
Arzneimittelinduzierte Osteoporose: Knöchel und Fuß
[Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk, sonstige
Fußgelenke]
Arzneimittelinduzierte Osteoporose: Sonstige Lokalisationen
[Hals, Kopf, Rippen, Rumpf, Schädel, Wirbelsäule]
Arzneimittelinduzierte Osteoporose: Nicht näher bezeichnete
Lokalisation
Idiopathische Osteoporose: Mehrere Lokalisationen
Idiopathische Osteoporose: Schulterregion [Klavikula,
Skapula, Akromioklavikular-, Schulter-,
Sternoklavikulargelenk]
Idiopathische Osteoporose: Oberarm [Humerus,
Ellenbogengelenk]
Idiopathische Osteoporose: Unterarm [Radius, Ulna,
Handgelenk]
Idiopathische Osteoporose: Hand [Finger, Handwurzel,
Mittelhand, Gelenke zwischen diesen Knochen]
Idiopathische Osteoporose: Beckenregion und Oberschenkel
[Becken, Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk, Iliosakralgelenk]
Idiopathische Osteoporose: Unterschenkel [Fibula, Tibia,
Kniegelenk]
Idiopathische Osteoporose: Knöchel und Fuß [Fußwurzel,
Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk, sonstige Fußgelenke]
Idiopathische Osteoporose: Sonstige Lokalisationen [Hals,
Kopf, Rippen, Rumpf, Schädel, Wirbelsäule]
Idiopathische Osteoporose: Nicht näher bezeichnete
Lokalisation
Lokalisierte Osteoporose [Lequesne]: Mehrere Lokalisationen
Lokalisierte Osteoporose [Lequesne]: Beckenregion und
Oberschenkel [Becken, Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk,
Iliosakralgelenk]
Lokalisierte Osteoporose [Lequesne]: Unterschenkel [Fibula,
Tibia, Kniegelenk]
Lokalisierte Osteoporose [Lequesne]: Knöchel und Fuß
[Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk, sonstige
Fußgelenke]
Lokalisierte Osteoporose [Lequesne]: Nicht näher
bezeichnete Lokalisation
Sonstige Osteoporose: Mehrere Lokalisationen
Sonstige Osteoporose: Schulterregion [Klavikula, Skapula,
Akromioklavikular-, Schulter-, Sternoklavikulargelenk]
Sonstige Osteoporose: Oberarm [Humerus,
Ellenbogengelenk]
8.9.

23/30
ICDCode
M81.44
M81.45
M81.46
M81.47
M81.48
M81.49
M81.50
M81.51
M81.52
M81.53
M81.54
M81.55
M81.56
M81.57
M81.58
M81.59
M81.60
M81.65
M81.66
M81.67
M81.69
M81.80
M81.81
M81.82
8.9.

24/30
Rahmenstrukturvertrag
Versorgungsentwicklung (TK)
Modul Betreuungsstruktur
Diagnosegruppen
Extrapyramidale
Krankheiten und
Bewegungsstörungen
Information
der
KVBB
Diagnose
Sonstige Osteoporose: Unterarm [Radius, Ulna, Handgelenk]
Sonstige Osteoporose: Hand [Finger, Handwurzel,
Mittelhand, Gelenke zwischen diesen Knochen]
Sonstige Osteoporose: Beckenregion und Oberschenkel
[Becken, Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk, Iliosakralgelenk]
Sonstige Osteoporose: Unterschenkel [Fibula, Tibia,
Kniegelenk]
Sonstige Osteoporose: Knöchel und Fuß [Fußwurzel,
Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk, sonstige Fußgelenke]
Sonstige Osteoporose: Sonstige Lokalisationen [Hals, Kopf,
Rippen, Rumpf, Schädel, Wirbelsäule]
Sonstige Osteoporose: Nicht näher bezeichnete Lokalisation
Osteoporose, nicht näher bezeichnet: Mehrere Lokalisationen
Osteoporose, nicht näher bezeichnet: Schulterregion
[Klavikula, Skapula, Akromioklavikular-, Schulter-,
Sternoklavikulargelenk]
Osteoporose, nicht näher bezeichnet: Oberarm [Humerus,
Ellenbogengelenk]
Osteoporose, nicht näher bezeichnet: Unterarm [Radius,
Ulna, Handgelenk]
Osteoporose, nicht näher bezeichnet: Hand [Finger,
Handwurzel, Mittelhand, Gelenke zwischen diesen Knochen]
Osteoporose, nicht näher bezeichnet: Beckenregion und
Oberschenkel [Becken, Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk,
Iliosakralgelenk]
Osteoporose, nicht näher bezeichnet: Unterschenkel [Fibula,
Tibia, Kniegelenk]
Osteoporose, nicht näher bezeichnet: Knöchel und Fuß
[Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk, sonstige
Fußgelenke]
Osteoporose, nicht näher bezeichnet: Sonstige
Lokalisationen [Hals, Kopf, Rippen, Rumpf, Schädel,
Wirbelsäule]
Osteoporose, nicht näher bezeichnet: Nicht näher
bezeichnete Lokalisation
Primäres Parkinson-Syndrom mit fehlender oder geringer
Beeinträchtigung: Ohne Wirkungsfluktuation
Primäres Parkinson-Syndrom mit fehlender oder geringer
Beeinträchtigung: Mit Wirkungsfluktuation
Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer
Beeinträchtigung: Ohne Wirkungsfluktuation
Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer
Beeinträchtigung: Mit Wirkungsfluktuation
Primäres Parkinson-Syndrom mit schwerster
Beeinträchtigung: Ohne Wirkungsfluktuation
Primäres Parkinson-Syndrom mit schwerster
Beeinträchtigung: Mit Wirkungsfluktuation
Primäres Parkinson-Syndrom, nicht näher bezeichnet:
Ohne Wirkungsfluktuation
ICDCode
M81.83
M81.84
M81.85
M81.86
M81.87
M81.88
M81.89
M81.90
M81.91
M81.92
M81.93
M81.94
M81.95
M81.96
M81.97
M81.98
M81.99
G20.00
G20.01
G20.10
G20.11
G20.20
G20.21
G20.90
Information
der
KVBB
Diagnosegruppen
Krankheiten der
Arterien,
Arteriolen und
Kapillaren bei
anderenorts
klassifizierten
Krankheiten
Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen
Respiratorische
Insuffizienz
Schlafstörungen
Rahmenstrukturvertrag
Versorgungsentwicklung (TK)
Modul Betreuungsstruktur
Diagnose
Primäres Parkinson-Syndrom, nicht näher bezeichnet:
Mit Wirkungsfluktuation
Hallervorden-Spatz-Syndrom
Progressive supranukleäre Ophthalmoplegie [SteeleRichardson-Olszewski-Syndrom]
Multiple Systematrophie vom Parkison-Typ [MSA-P]
Multiple Systematrophie vom zerebellären Typ [MSA-C]
Sonstige näher bezeichnete degenerative Krankheiten der
Basalganglien
Degenerative Krankheit der Basalganglien, nicht näher
bezeichnet
Periphere Angiopathie bei anderenorts klassifizierten
Krankheiten
Periphere diabetische Angiopathie
Paranoide Persönlichkeitsstörung
Schizoide Persönlichkeitsstörung
Dissoziale Persönlichkeitsstörung
Emotional instabile Persönlichkeitsstörung: Impulsiver Typ
Emotional instabile Persönlichkeitsstörung: Borderline-Typ
Histrionische Persönlichkeitsstörung
Anankastische [zwanghafte] Persönlichkeitsstörung
Ängstliche (vermeidende) Persönlichkeitsstörung
Abhängige (asthenische) Persönlichkeitsstörung
Sonstige spezifische Persönlichkeitsstörungen
Persönlichkeitsstörung, nicht näher bezeichnet
Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen
Andauernde Persönlichkeitsänderung, nach Extrembelastung
Andauernde Persönlichkeitsänderung nach psychischer
Krankheit
Andauernde Persönlichkeitsänderung bei chronischem
Schmerzsyndrom
Sonstige andauernde Persönlichkeitsänderungen
Andauernde Persönlichkeitsänderung, nicht näher bezeichnet
Nicht näher bezeichnete Persönlichkeits- und
Verhaltensstörung
Chronische respiratorische Insuffizienz, anderenorts nicht
klassifiziert: Typ I [hypoxisch]
Chronische respiratorische Insuffizienz, anderenorts nicht
klassifiziert: Typ II [hyperkapnisch]
Chronische respiratorische Insuffizienz, anderenorts nicht
klassifiziert: Typ nicht näher bezeichnet
Zentrales Schlafapnoesyndrom
Obstruktives Schlafapnoesyndrom
Schlafbezogenes Hypoventilationssyndrom
Sonstige Schlafapnoe
Schlafapnoe, nicht näher bezeichnet
8.9.

25/30
ICDCode
G20.91
G23.0
G23.1
G23.2
G23.3
G23.8
G23.9
I79.2
F60.0
F60.1
F60.2
F60.30
F60.31
F60.4
F60.5
F60.6
F60.7
F60.8
F60.9
F61
F62.0
F62.1
F62.80
F62.88
F62.9
F69
J96.10
J96.11
J96.19
G47.30
G47.31
G47.32
G47.38
G47.39
8.9.

26/30
Rahmenstrukturvertrag
Versorgungsentwicklung (TK)
Modul Betreuungsstruktur
Diagnosegruppen
Sekundäre
bösartige Neubildungen
Information
der
KVBB
Diagnose
Narkolepsie und Kataplexie
Sekundäre und nicht näher bezeichnete bösartige
Neubildung der Lymphknoten: Lymphknoten des Kopfes, des
Gesichtes und des Halses
Sekundäre und nicht näher bezeichnete bösartige
Neubildung der Lymphknoten: Intrathorakale Lymphknoten
Sekundäre und nicht näher bezeichnete bösartige
Neubildung der Lymphknoten: Intraabdominale Lymphknoten
Sekundäre und nicht näher bezeichnete bösartige
Neubildung der Lymphknoten: Axilläre Lymphknoten und
Lymphknoten der oberen Extremität
Sekundäre und nicht näher bezeichnete bösartige
Neubildung der Lymphknoten: Inguinale Lymphknoten und
Lymphknoten der unteren Extremität
Sekundäre und nicht näher bezeichnete bösartige
Neubildung der Lymphknoten: Intrapelvine Lymphknoten
Sekundäre und nicht näher bezeichnete bösartige
Neubildung der Lymphknoten: Lymphknoten mehrerer
Regionen
Sekundäre und nicht näher bezeichnete bösartige
Neubildung der Lymphknoten: Lymphknoten, nicht näher
bezeichnet
Sekundäre bösartige Neubildung der Lunge
Sekundäre bösartige Neubildung des Mediastinums
Sekundäre bösartige Neubildung der Pleura
Sekundäre bösartige Neubildung sonstiger und nicht näher
bezeichneter Atmungsorgane
Sekundäre bösartige Neubildung des Dünndarmes
Sekundäre bösartige Neubildung des Dickdarmes und des
Rektums
Sekundäre bösartige Neubildung des Retroperitoneums und
des Peritoneums
Sekundäre bösartige Neubildung der Leber und der
intrahepatischen Gallengänge
Sekundäre bösartige Neubildung sonstiger und nicht näher
bezeichneter Verdauungsorgane
Sekundäre bösartige Neubildung der Niere und des
Nierenbeckens
Sekundäre bösartige Neubildung der Harnblase sowie
sonstiger und nicht näher bezeichneter Harnorgane
Sekundäre bösartige Neubildung der Haut
Sekundäre bösartige Neubildung des Gehirns und der
Hirnhäute
Sekundäre bösartige Neubildung sonstiger und nicht näher
bezeichneter Teile des Nervensystems
Sekundäre bösartige Neubildung des Knochens und des
Knochenmarkes
Sekundäre bösartige Neubildung des Ovars
Sekundäre bösartige Neubildung der Nebenniere
Sekundäre bösartige Neubildung der Brustdrüse
Sekundäre bösartige Neubildung der Genitalorgane
ICDCode
G47.4
C77.0
C77.1
C77.2
C77.3
C77.4
C77.5
C77.8
C77.9
C78.0
C78.1
C78.2
C78.3
C78.4
C78.5
C78.6
C78.7
C78.8
C79.0
C79.1
C79.2
C79.3
C79.4
C79.5
C79.6
C79.7
C79.81
C79.82
Information
der
KVBB
Diagnosegruppen
Sonstige
Spondylopathien
Substanzabhängige
psychische und
Verhaltensstörungen
Rahmenstrukturvertrag
Versorgungsentwicklung (TK)
Modul Betreuungsstruktur
Diagnose
Sekundäre bösartige Neubildung des Perikards
Sonstige sekundäre bösartige Neubildung des Herzens
Sekundäre bösartige Neubildung sonstiger näher
bezeichneter Lokalisationen
Sekundäre bösartige Neubildung nicht näher bezeichneter
Lokalisation
Spinal(kanal)stenose: Mehrere Lokalisationen der
Wirbelsäule
Spinal(kanal)stenose: Okzipito-Atlanto-Axialbereich
Spinal(kanal)stenose: Zervikalbereich
Spinal(kanal)stenose: Zervikothorakalbereich
Spinal(kanal)stenose: Thorakalbereich
Spinal(kanal)stenose: Thorakolumbalbereich
Spinal(kanal)stenose: Lumbalbereich
Spinal(kanal)stenose: Lumbosakralbereich
Spinal(kanal)stenose: Sakral- und Sakrokokzygealbereich
Spinal(kanal)stenose: Nicht näher bezeichnete Lokalisation
Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol:
Abhängigkeitssyndrom
Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol:
Entzugssyndrom
Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol:
Entzugssyndrom mit Delir
Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol:
Psychotische Störung
Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol:
Amnestisches Syndrom
Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol:
Restzustand und verzögert auftretende psychotische Störung
Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol:
Sonstige psychische und Verhaltensstörungen
Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Nicht
näher bezeichnete psychische und Verhaltensstörung
Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide:
Abhängigkeitssyndrom
Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide:
Entzugssyndrom
Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide:
Entzugssyndrom mit Delir
Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide:
Psychotische Störung
Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide:
Amnestisches Syndrom
Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide:
Restzustand und verzögert auftretende psychotische Störung
Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide:
Sonstige psychische und Verhaltensstörungen
Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide: Nicht
näher bezeichnete psychische und Verhaltensstörung
8.9.

27/30
ICDCode
C79.83
C79.84
C79.88
C79.9
M48.00
M48.01
M48.02
M48.03
M48.04
M48.05
M48.06
M48.07
M48.08
M48.09
F10.2
F10.3
F10.4
F10.5
F10.6
F10.7
F10.8
F10.9
F11.2
F11.3
F11.4
F11.5
F11.6
F11.7
F11.8
F11.9
8.9.

28/30
Rahmenstrukturvertrag
Versorgungsentwicklung (TK)
Modul Betreuungsstruktur
Diagnosegruppen
Information
der
KVBB
Diagnose
Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide:
Abhängigkeitssyndrom
Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide:
Entzugssyndrom
Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide:
Entzugssyndrom mit Delir
Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide:
Psychotische Störung
Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide:
Amnestisches Syndrom
Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide:
Restzustand und verzögert auftretende psychotische Störung
Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide:
Sonstige psychische und Verhaltensstörungen
Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide:
Nicht näher bezeichnete psychische und Verhaltensstörung
Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder
Hypnotika: Abhängigkeitssyndrom
Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder
Hypnotika: Entzugssyndrom
Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder
Hypnotika: Entzugssyndrom mit Delir
Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder
Hypnotika: Psychotische Störung
Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder
Hypnotika: Amnestisches Syndrom
Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder
Hypnotika: Restzustand und verzögert auftretende
psychotische Störung
Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder
Hypnotika: Sonstige psychische und Verhaltensstörungen
Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder
Hypnotika: Nicht näher bezeichnete psychische und
Verhaltensstörung
Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain:
Abhängigkeitssyndrom
Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain:
Entzugssyndrom
Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain:
Entzugssyndrom mit Delir
Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain:
Psychotische Störung
Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain:
Amnestisches Syndrom
Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain:
Restzustand und verzögert auftretende psychotische Störung
Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain: Sonstige
psychische und Verhaltensstörungen
Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain: Nicht
näher bezeichnete psychische und Verhaltensstörung
ICDCode
F12.2
F12.3
F12.4
F12.5
F12.6
F12.7
F12.8
F12.9
F13.2
F13.3
F13.4
F13.5
F13.6
F13.7
F13.8
F13.9
F14.2
F14.3
F14.4
F14.5
F14.6
F14.7
F14.8
F14.9
Information
der
KVBB
Diagnosegruppen
Rahmenstrukturvertrag
Versorgungsentwicklung (TK)
Modul Betreuungsstruktur
Diagnose
Psychische und Verhaltensstörungen durch andere
Stimulanzien, einschließlich Koffein: Abhängigkeitssyndrom
Psychische und Verhaltensstörungen durch andere
Stimulanzien, einschließlich Koffein: Entzugssyndrom
Psychische und Verhaltensstörungen durch andere
Stimulanzien, einschließlich Koffein: Entzugssyndrom mit
Delir
Psychische und Verhaltensstörungen durch andere
Stimulanzien, einschließlich Koffein: Psychotische Störung
Psychische und Verhaltensstörungen durch andere
Stimulanzien, einschließlich Koffein: Amnestisches Syndrom
Psychische und Verhaltensstörungen durch andere
Stimulanzien, einschließlich Koffein: Restzustand und
verzögert auftretende psychotische Störung
Psychische und Verhaltensstörungen durch andere
Stimulanzien, einschließlich Koffein: Sonstige psychische und
Verhaltensstörungen
Psychische und Verhaltensstörungen durch andere
Stimulanzien, einschließlich Koffein: Nicht näher bezeichnete
psychische und Verhaltensstörung
Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene:
Abhängigkeitssyndrom
Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene:
Entzugssyndrom
Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene:
Entzugssyndrom mit Delir
Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene:
Psychotische Störung
Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene:
Amnestisches Syndrom
Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene:
Restzustand und verzögert auftretende psychotische Störung
Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene:
Sonstige psychische und Verhaltensstörungen
Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene:
Nicht näher bezeichnete psychische und Verhaltensstörung
Psychische und Verhaltensstörungen durch flüchtige
Lösungsmittel: Abhängigkeitssyndrom
Psychische und Verhaltensstörungen durch flüchtige
Lösungsmittel: Entzugssyndrom
Psychische und Verhaltensstörungen durch flüchtige
Lösungsmittel: Entzugssyndrom mit Delir
Psychische und Verhaltensstörungen durch flüchtige
Lösungsmittel: Psychotische Störung
Psychische und Verhaltensstörungen durch flüchtige
Lösungsmittel: Amnestisches Syndrom
Psychische und Verhaltensstörungen durch flüchtige
Lösungsmittel: Restzustand und verzögert auftretende
psychotische Störung
Psychische und Verhaltensstörungen durch flüchtige
Lösungsmittel: Sonstige psychische und
8.9.

29/30
ICDCode
F15.2
F15.3
F15.4
F15.5
F15.6
F15.7
F15.8
F15.9
F16.2
F16.3
F16.4
F16.5
F16.6
F16.7
F16.8
F16.9
F18.2
F18.3
F18.4
F18.5
F18.6
F18.7
8.9.

30/30
Rahmenstrukturvertrag
Versorgungsentwicklung (TK)
Modul Betreuungsstruktur
Diagnosegruppen
Information
der
KVBB
Diagnose
Verhaltensstörungen
Zustand nach
Organ- oder
Gewebetransplantation
Zytomegalie
Psychische und Verhaltensstörungen durch flüchtige
Lösungsmittel: Nicht näher bezeichnete psychische und
Verhaltensstörung
Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen
Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper
Substanzen: Abhängigkeitssyndrom
Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen
Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper
Substanzen: Entzugssyndrom
Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen
Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper
Substanzen: Entzugssyndrom mit Delir
Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen
Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper
Substanzen: Psychotische Störung
Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen
Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper
Substanzen: Amnestisches Syndrom
Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen
Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper
Substanzen: Restzustand und verzögert auftretende
psychotische Störung
Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen
Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper
Substanzen: Sonstige psychische und Verhaltensstörungen
Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen
Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper
Substanzen: Nicht näher bezeichnete psychische und
Verhaltensstörung
Zustand nach hämatopoetischer Stammzelltransplantation
ohne gegenwärtige Immunsuppression
Zustand nach hämatopoetischer Stammzelltransplantation
mit gegenwärtiger Immunsuppression
Pneumonie durch Zytomegalieviren
Hepatitis durch Zytomegalieviren
Pankreatitis durch Zytomegalieviren
Sonstige Zytomegalie
Infektion des Verdauungstraktes durch Zytomegalieviren
Sonstige Zytomegalie
Zytomegalie, nicht näher bezeichnet
ICDCode
F18.8
F18.9
F19.2
F19.3
F19.4
F19.5
F19.6
F19.7
F19.8
F19.9
Z94.80
Z94.81
B25.0
B25.1
B25.2
B25.8
B25.80
B25.88
B25.9
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