DEPRESSIVER STÖRUNGEN BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN

CAMPUS INNENSTADT
KLINIK UND POLIKLINIK FÜR KINDER - UND JUGENDPSYCHIATRIE, PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE
DEPRESSIVER STÖRUNGEN BEI KINDERN
UND JUGENDLICHEN
Gerd Schulte-Körne
HÄUFIGKEIT DEPRESSIVER STÖRUNGEN IM KINDESUND JUGENDALTER
Vorschulkinder ca. 0,5%
Schulkinder ca. 2%
Jugendliche 9 – 13%
Geschlechtsunterschiede ab Pubertät ♀>♂ (2:1)
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ALTERSABHÄNGIGE SYMPTOMATIK
IM VORSCHULALTER (3-6 JAHRE)
 Trauriger Gesichtsausdruck
 Leicht irritierbar und stimmungslabil



introvertiert, aber auch reizbar
Freudlos/ Spielunlust
Appetitmangel  Gewichtsverlust
BEI SCHULKINDERN
 Verbale Berichte über Traurigkeit
 Geringe Frustrationstoleranz

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Impulsdurchbrüche  Selbst-/ Fremdverletzung
Schulleistungen nehmen ab
Kopf-/ Bauchschmerzen
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IM PUBERTÄTS- UND JUGENDALTER
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Innere Leere
Konzentrationsmangel  Leistungsstörungen
Freudlosigkeit
Suizidalität
Sozialer Rückzug
Vermindertes Selbstvertrauen
Gereiztheit und Aggressivität
Psychosomatische Symptome
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VERLAUF
Episodenhaften Verlauf - höhere Wiedererkrankungsrate bei
jüngeren Menschen.
Hohe Komorbidität bei Kinder und Jugendlichen: Störung des
Sozialverhaltens (40%), Angststörungen (36%), Essstörungen
(15-25%), schulische Entwicklungsstörungen (14%).
Hohe Komorbidität zu chronisch körperlichen Erkrankungen, wie
z.B. Asthma, Adipositas, Diabetes mellitus
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INANSPRUCHNAHME PROFESSIONELLER HILFEN
Depressive Störungen werden im allgemeinen
Gesundheitssystem zu wenig und zu spät erkannt.
Hilfen werden zu wenig in Anspruch genommen.
• Finnland:
• Ca. 50% der Familien mit einem 8Jährigen mit
psychischen Problemen sucht professionelle Hilfen auf.
• Nur 2% der 18-Jährigen sucht professionelle Hilfe auf.
• USA (2104): nur ca. 40% der Jugendlichen in Behandlung
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BEHANDLUNG
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SÄULEN DER DEPRESSIONSTHERAPIE
BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN
Psychotherapie
Beratung,
Psychoedukation
Medikamentöse
Behandlung
Unterstützung im
psycho-sozialen Netzes
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BEHANDLUNGSLEITLINIEN
Zu depressiven Störungen bei Kindern und Jugendlichen



Evidenz- und konsensbasierte Leitlinie (S3)
2013 Veröffentlichung
(http:// http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/028-043.html).
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PRÄVENTION
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BEGRÜNDUNG FÜR PRÄVENTION
Prävalenz
• Hohe Prävalenz depressiver Störungen bei Kinder und
Jugendlichen,
• die Hälfte aller behandlungsbedürftigen psychischen Störungen
beginnt bereits im Alter von 14 Jahren
• Hohe Rate an Nicht-Behandlung (bis zu 60%)
• Anzahl der Behandlungsplätze reicht nicht aus, um alle Kinder
und Jugendliche zu behandeln.
Behandlung
KostenNutzen
• Prävention meist günstiger als Behandlung
• Psychische Erkrankungen im Kindes und Jugendalter
nachhaltigen Einfluss auf die soziale Entwicklung und auf das
psychosoziale Entwicklungsniveau
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SELEKTIVE PRÄVENTION


Ziel: ein bereits bestehendes Erkrankungsrisiko zu vermindern
Zielgruppen: ausgewählte Kinder, Jugendliche und ihre Familien
 z.B.:
 Kinder von Eltern mit einer psychischen Erkrankung
(Depression),
 Kinder, mit einem erhöhten Risiko (z. B. länger
bestehende Angststörung)

Methodik: Psychoedukation, Methoden der Verhaltenstherapie,
Einbezug der Familie

Vorteile: höherer Wirksamkeit als universelle Prävention
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UNIVERSELLE PRÄVENTION

Ziel: allgemeine Risikofaktoren, wie z. B. mangelnde Stressverarbeitungs- und Problemlösungsstrategien zu vermindern.

Zielgruppe: unselektiert Kinder und Jugendliche der Allgemeinbevölkerung, z.B. Schulklassen

Methodik: Stärkung von Resilienz
 z. B. durch das Lernen von alternativen Denk- und
Problemlösestrategien,
 der Verbesserung des Umgangs mit Stresssituationen
durch Stärkung der sozialen Kompetenz.

Vorteile: Größere Populationen werden erreicht
Keine Stigmatisierung von einzelnen Schülern
Meist kostengünstig und wenig zeitintensiv

Nachteil: geringe bis fehlende Wirksamkeit
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AUSGANGSLAGE
 Kinder depressiver Eltern weisen ein ca. 3-fach
erhöhtes Risiko auf, selbst an einer depressiven
Störung zu erkranken…
 ca. 30% der stationär psychiatrisch behandelten
Patienten sind Eltern von minderjährigen Kindern
 ca. 3 Millionen betroffene Kinder in Deutschland–
haben Eltern mit depressiven Episoden
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Das PRODO-Team
Kontakt:
[email protected]
www.prodo-studie.de
Tel. 089 4522 9034
Projektleitung: Dr. Belinda Platt & Prof. Dr. med. Gerd Schulte-Körne
Team: Johanna Löchner & Kornelija Starman, Lina Engelmann, Alessandra
Voggt, Fabian Loy
@MunichKJPClinic
www.twitter.com
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WWW.KJP.MED.UNI-MUENCHEN.DE
Prof. Dr. Gerd Schulte-Körne
Direktor der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie,
Psychosomatik und Psychotherapie der
Universität München
Nußbaumstr. 5a
80997 München
Tel. –49 89 440055900
Fax.—49 89 440055902
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