Meldebogen (allgemein) - Krebsregister Saarland

Informationen und Hilfestellung zur
Erstellung von Meldungen zu
Krebserkrankungen an das Epidemiologische
Krebsregister Saarland
Meldebogen (allgemein)
Epidemiologisches Krebsregister Saarland (EKRS)
Ministerium für Justiz, Gesundheit und Soziales
Vertrauensstelle
Virchow Strasse 7
66119 Saarbrücken
Telefon: 0681/501-5946
Erstellung von Meldungen von Krebserkrankungen an das EKRS
Inhaltsverzeichnis
Einleitung............................................................................................................................. 3
Aufbau und Inhalte des Meldebogens ............................................................................... 3
Persönliche Angaben des Patienten (Abschnitt A) ....................................................... 4
Angaben zur Tumorerkrankung (Abschnitt B) .............................................................. 5
Angaben zur Meldung (Abschnitt C) .............................................................................11
Angaben zum Patienten (Abschnitt D) ..........................................................................12
Angaben zum Melder (Abschnitt E)...............................................................................14
Weitere Informationen........................................................................................................15
Epidemiologisches Krebsregister Saarland (EKRS)
Vertrauensstelle
Virchow Strasse 7
66119 Saarbrücken
Telefon: 0681/501-5946
Internet: http://www.krebsregister.saarland.de
Email: [email protected]
Stand der Information: 10.07.2007
Redaktion: Bernd Holleczek
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Erstellung von Meldungen von Krebserkrankungen an das EKRS
Einleitung
Zum 01.08.2007 führt das Epidemiologische Krebsregister Saarland (EKRS) neue Formulare
zur Meldung von Krebserkrankungen ein.
Nachdem in der Vergangenheit ein einheitliches Formular für alle Melder bereitgestellt
wurde, werden nunmehr verschiedene Bögen für niedergelassene und in der Klinik tätige
Ärzte einerseits und für Pathologen andererseits angeboten, die die teilweise
unterschiedlichen Angaben, über die die beiden Gruppen verfügen, berücksichtigen.
Die nachfolgenden Hinweise sollen Ihnen Hilfestellung beim Ausfüllen der neuen Formulare
geben.
Aufbau und Inhalte des Meldebogens
A
C
B
D
E
Der beidseitig bedruckte Bogen gliedert sich in insgesamt 5 Abschnitte, die mit den
Buchstaben A bis E gekennzeichnet sind.
Auf der Vorderseite umfasst der Bogen persönliche Angaben des Patienten* (A) und
Angaben zur Tumorerkrankung (B), auf der Rückseite Angaben zur Meldung (C),
weitere Angaben zum Patienten (D) sowie Angaben zum Melder (E).
Den unbedruckten Bereich auf der Rückseite des Bogens bitte nicht beschriften, da der
obere Abschnitt des Bogens, welcher auf der Vorderseite die Identitätsdaten des Patienten
umfasst (Abschnitt A), in der Vertrauensstelle des EKRS abgetrennt wird.
*
) im Bogen und in dieser Anleitung werden weibliche Formen (z. B. Patientin, Melderin)
zwecks besserer Lesbarkeit durchgehend unter der männlichen Form subsumiert
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Erstellung von Meldungen von Krebserkrankungen an das EKRS
Persönliche Angaben des Patienten (Abschnitt A)
Abschnitt A umfasst Angaben zum Patienten, welche für die Zusammenführung mehrerer
Meldungen zu einem Patienten im Verlauf erforderlich sind („record linkage“).
A1
A2
A3
A4
A5
Name (A1)
Tragen Sie Familienname und Vorname/n des Patienten als Freitext in das jeweilige Feld
ein.
Frühere Namen (A2)
Vermerken Sie hier den Geburtsnamen oder sonstige frühere Namen, sofern bekannt, als
Freitext.
Anschrift (A3)
Tragen Sie hier in die vorgesehenen Felder Strasse, Hausnummer, PLZ und Wohnort als
Freitext ein.
Geburtsdatum, Ort (A4)
In das linke Feld tragen Sie bitte das Geburtsdatum des Patienten in Form einer 8-stelligen
Datumsangabe ein (jeweils 2 Ziffern für Tag und Monat, 4 Ziffern für das Kalenderjahr der
Geburt). Ist der Geburtsort bekannt, so tragen Sie diesen bitte als Freitext in das rechte Feld
ein (ist der Patient nicht in Deutschland geboren, so tragen Sie bitte auch das Geburtsland
ein).
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Erstellung von Meldungen von Krebserkrankungen an das EKRS
Falls verstorben (A5)
Ist der Patient verstorben und das Sterbedatum bekannt, so tragen Sie dieses bitte in
Form einer 8-stelligen Datumsangabe (jeweils 2 Ziffern für Tag und Monat, 4 Ziffern für das
Kalenderjahr) ein. Ist das genaue Sterbedatum nicht bekannt, so vermerken Sie bitte
„verstorben“.
Angaben zur Tumorerkrankung (Abschnitt B)
Der Abschnitt B des Formulars umfasst Angaben zu Diagnose der Tumorerkrankung, zu
deren Histologie und weiteren Tumoreigenschaften, zu Lokalisation und Ausbreitung des
Tumors sowie zur tumorspezifischen Therapie.
B1
B2
B3
B4
B5
B6
B7
B8
B9
B10
B11
B11
B12
B13
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Erstellung von Meldungen von Krebserkrankungen an das EKRS
Die Meldung betrifft (B1)
Kreuzen Sie hier an, ob eine Erstmanifestation einer Tumorerkrankung (Primärtumor) oder
Ereignisse im weiteren Verlauf einer Tumorerkrankung wie Rezidiv (Wiederauftreten des
zuvor behandelten Tumors am gleichen Ort/Körperregion/Organ) oder neu aufgetretene
Fernmetastasen (Tochtergeschwülste) Grundlage für die Meldung sind. Hier ist nur eine
Angabe erlaubt.
Diagnosedatum (B2)
Geben Sie hier das Diagnosedatum in Form einer 8-stelligen Datumsangabe an (jeweils 2
Ziffern für Tag und Monat, 4 Ziffern für das Kalenderjahr).
Tumorlokalisation (B3)
Tragen Sie hier die Tumorlokalisation (Sitz bzw. Organ, von welchem der Tumor ausgeht) im
Klartext ein. Das rechtsseitige grün hervorgehobene Feld dient zur Angabe des
entsprechenden 4-stelligen ICD-Codes (Internationale Klassifikation der Krankheiten und
verwandter Gesundheitsprobleme, 10. Ausgabe, Angabe nicht unbedingt erforderlich).
Seitenlokalisation (B4)
Liegt eine Tumorerkrankung eines paarigen Organs vor, kreuzen Sie bitte die betreffende
Seite oder „nicht beurteilbar“ an. Liegt eine Tumorerkrankung eines solitären Organs vor, so
kreuzen Sie bitte „kein paariges Organ“ an. Hier ist nur eine Angabe erlaubt.
Liegt eine doppelseitige Tumorerkrankung vor, so verwenden Sie bitte für jeden Tumor/jede
befallene Seite ein separates Meldeformular.
Tumorhistologie (B5)
Das 3-zeilige Feld dient zur Angabe der Tumorhistologie/Morphologie in Klartextform.
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Erstellung von Meldungen von Krebserkrankungen an das EKRS
Diagnosesicherung (B6)
Kreuzen Sie bitte an, wie die Tumorerkrankung gesichert wurde. Hier sind mehrere Angaben
möglich.
Erläuterung:
„histologisch“
Sicherung der Diagnose durch
feingewebliche Untersuchung einer Biopsie
oder eines OP-Präparates durch einen
Pathologen
Untersuchung sonstiger gewonnener
Körperzellen
Klinische Diagnose der Tumorerkrankung (z.
B. im Rahmen operativer Prozeduren (ohne
Entnahme von Gewebe) oder mit Hilfe
bildgebender Verfahren (Ultraschall,
Röntgen, CT, MRT, Szintigraphie usw.))
Diagnose des Tumors im Rahmen der
inneren Leichenschau
Sicherung der Diagnose durch sonstige
Methoden (z. B. humangenetische,
biochemische oder immunologische
Verfahren)
„zytologisch“
„klinisch“
„autoptisch“
„spez. Diagnostik“
Dignität (B7)
Kreuzen Sie die Art des Tumorwachstums an. Hier ist nur eine Angabe erlaubt.
Erläuterung:
„in situ“
Tumoren, welche die Basalzellschicht noch
nicht durchbrochen haben/nicht infiltierend
wachsen
bösartige Tumoren, welche infiltrativ
wachsen und ggf. Tochtergeschwülste
bilden
Tumoren unklarer Dignität
„maligne“
„unbestimmt“
Grading (B8)
Geben Sie bitte den histopathologischen Differenzierungsgrad der bösartigen Neubildung
gemäß UICC an. Hier ist nur eine Angabe erlaubt.
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Erstellung von Meldungen von Krebserkrankungen an das EKRS
Tumorklassifikation TNM mit Präfix (B9)
Tragen Sie hier das Stadium der Tumorerkrankung entsprechend der TNM-Klassifikation
zum Diagnosezeitpunkt ein (derzeit gültige Fassung: 6. Auflage).
Diese umfasst die Kategorien
- T für Tumorgröße und Ausdehnung,
- N für Befall/Tumorabsiedlung in regionären Lymphknoten
- M für das Vorhandensein von Fernmetastasen/Tochtergeschwülsten
Tragen Sie bitte auch zu jeder Kategorie das zugehörige Präfix ein.
Mögliche Präfixe sind:
c
prätherapeutische klinische Klassifikation
p
Klassifikation nach pathologischen Befunden
y
Klassifikation während oder nach multimodaler Therapie
r
Klassifikation von Rezidivtumoren nach freiem Intervall
a
Klassifikation nach Autopsie
m
multiple Primärtumoren
Ausbreitung/Stadium (B10)
Geben Sie hier die Ausbreitung der Tumorerkrankung an.
Bei soliden Tumoren kann die Tumorausbreitung/das Stadium angekreuzt werden (nur eine
Angabe möglich).
Erläuterung:
lokal begrenzt
Die Tumorerkrankung ist auf das primär befallene Organ begrenzt
Regionär
regionale Ausbreitung des Tumors durch Befall regionärer Lymphknoten
Fernmetastasen Nachweis von Tumorabsiedlungen in entfernten Organen
Bei malignen Systemerkrankungen geben Sie die Ausbreitung der Tumorerkrankung bitte als
Freitext an.
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Erstellung von Meldungen von Krebserkrankungen an das EKRS
Tumorspezifische Behandlung (B11)
Dokumentieren Sie hier die tatsächlich durchgeführten und/oder geplanten tumorspezifischen Therapien.
Für die Behandlungsverfahren „kurative Operation“, „palliative Operation“, „Strahlentherapie“,
„Chemotherapie“, „Hormontherapie“ (oder antihormonelle Therapie), „Immuntherapie“ und
„andere Therapie“ bitten wir Sie um Angabe des jeweiligen Therapiestatus entsprechend der
nachfolgenden Tabellen:
Bitte dokumentieren Sie Chemo-, Immun-, Hormon- und andere systemische Therapien für
folgende Substanzgruppen:
Therapieform
Substanzgruppen bzw. Verfahren
Chemotherapie
Alkylantien
Alkylsulfate
Ethylenimine
Nitrosoharnstoffe
Stickstofflostderivate
Antimetaboliten
Folsäure-Analoga
Purin-Analoga
Pyrimidin-Analoga
Pflanzenalkaloide
Podophyllin-Derivate
Taxane
Vinca-Alkaloide
Antibiotika
Antrazykline
Sonstige zytostatische AB
Platinverbindungen
sonstige Zytostatika
Campthothecin-Derivate
sonstige
Immuntherapie
monoklonale Antikörper
Zytokine
Wachstumsfaktoren
Interferone
Interleukine
Hormontherapie
Hormone/Antihormone
Antiandrogene
Antiöstrogene
Aromatasehemmer
Gestagene
GnRH-Analoga
Östrogene
andere Therapien
Signaltransduktionshemmer
(STI)
Stammzelltransplantation
nach: Einteilung antineoplastisch wirksamer Substanzen (WHO).
Mögliche Angaben zum Therapiestatus sind:
D
Behandlung wurde/wird durchgeführt
G
Behandlung ist geplant
U
unbekannt
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Erstellung von Meldungen von Krebserkrankungen an das EKRS
Anlass der Tumordiagnose (B12)
Geben Sie hier den Anlass für die Diagnose der Tumorerkrankung an.
Erläuterung:
Selbstuntersuchung Entdeckung einer Gewebe-/Organveränderung durch den Patienten
bei einer regelmäßig durchgeführten Inspektion/Abtasten
Zufallsbefund
zufällige Diagnose des Tumors im Rahmen der Versorgung anderer
Gesundheitsprobleme
symptombezogene Diagnose des Tumors nach Auftreten von Beschwerden/ klinischer
Untersuchung
Symptomatik
Gesundheitscheck
Tumordiagnose im Rahmen eines durchgeführten Check-Ups
FrüherkennungsDiagnose des Tumors im Rahmen von Maßnahmen zur sekundären
untersuchung
Prävention/gesetzlicher Vorsorgeprogramme
andere Gründe
Wurde der Tumor im Rahmen einer Früherkennungsuntersuchung entdeckt, so geben Sie
diese („Zervixabstrich“, „PSA“, „Mammographie“, „Früherkennungskoloskopie“) bitte
gesondert an.
Wievielter Tumor (B13)
Sind weitere bösartige Tumorerkrankungen in der Vorgeschichte bekannt, so kreuzen Sie
hier „Mehrfach-Tumor“ an, sonst „Erst-Malignom“ (nur eine Angabe möglich).
Bei Mehrfach-Tumoren (B14)
Liegt ein „Mehrfach-Tumor“ ( B13) vor, so tragen Sie bitte links den Tumorsitz ein (Freitext)
und im rechten Feld das Diagnosedatum der ersten Tumorerkrankung als 8-stelliges Datum
(jeweils 2 Ziffern für Tag und Monat, 4 Ziffern für das Kalenderjahr; sind Tag/ Monat
unbekannt, so tragen Sie bitte „XX“ anstelle des jeweiligen Tages/Monats ein).
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Erstellung von Meldungen von Krebserkrankungen an das EKRS
Angaben zur Meldung (Abschnitt C)
Dieser Abschnitt enthält Angaben zum Meldestatus und darüber, ob der Patient über die
durchgeführte Meldung informiert ist.
C1
C2
Meldestatus (C1)
Kreuzen Sie hier an, ob es sich um eine Erstmeldung nach Diagnosestellung/Abschluss der
tumorspezifischen Therapie handelt oder um eine Folgemeldung bei Auftreten von
Ereignissen wie Rezidiv oder Fernmetastasen im weiteren Behandlungsverlauf (nur eine
Angabe ist erlaubt).
Informationsstand (C2)
Geben Sie hier an, ob der Patient über die Meldung informiert wurde (nur eine Antwort
erlaubt).
Broschüren zur Patienteninformation erhalten Sie in der von Ihnen benötigten
Stückzahl unentgeltlich von der Vertrauensstelle des EKRS.
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Erstellung von Meldungen von Krebserkrankungen an das EKRS
Angaben zum Patienten (Abschnitt D)
Abschnitt D umfasst weitere Informationen zum Patienten wie Geschlecht, Mehrlingseigenschaft und Staatsangehörigkeit sowie Angaben zur beruflichen und familiären
Anamnese.
D1
D2
D3
D4
D5
Geschlecht (D1)
Kreuzen Sie hier das Geschlecht des Patienten an (nur eine Angabe erlaubt).
Zwilling bzw. Mehrling (D2)
Bitte geben Sie hier an, ob der Patient Mehrling ist. Liegt die Information nicht vor,
kreuzen Sie bitte „nicht bekannt“ an (nur eine Angabe erlaubt).
Staatsangehörigkeit (D3)
Bitte geben Sie hier die Staatsangehörigkeit des Patienten an. Ist die Staatsangehörigkeit
eine andere als die deutsche, so geben Sie diese bitte als Freitextangabe im dafür
vorgesehenen Feld an. Liegt die Information nicht vor, kreuzen Sie bitte „nicht bekannt“
an.
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Erstellung von Meldungen von Krebserkrankungen an das EKRS
Berufliche Situation (D4)
Tragen Sie hier bitte den zuletzt/zum Zeitpunkt der Diagnose ausgeübten Beruf bzw.
berufliche Tätigkeit sowie den zeitlich am längsten ausgeübten Beruf bzw. berufliche
Tätigkeit des Patienten und jeweils deren Dauer als Freitext ein. Liegen Angaben zur
beruflichen Situation nicht vor, kreuzen Sie bitte „nicht bekannt“ an.
Familienanamnese (D5)
Dokumentieren Sie hier aufgetretene Tumorkrankungen bei Familienangehörigen des
Patienten. Neben der Angabe, wer erkrankt ist, tragen Sie bitte auch den Sitz/die
Lokalisation des Tumors als Freitext ein. Liegen keine Informationen hierzu vor, kreuzen
Sie bitte „nicht bekannt“ an.
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Erstellung von Meldungen von Krebserkrankungen an das EKRS
Angaben zum Melder (Abschnitt E)
Abschnitt E umfasst Angaben zu Name und Einrichtung des Melders sowie dessen
Bankverbindung.
E1
E2
E3
Name (E1)
Tragen Sie in die vorgesehenen Felder bitte den Namen und Vornamen des
Melders/Ansprechpartners ein (z. B. für etwaige Rückfragen).
Klinik/Praxis (E2)
Geben Sie hier Name und Anschrift der/des Klinik/Praxis/Institutes des Melders als Freitext
an.
Bankverbindung (E3)
Tragen Sie Angaben zum Kontoinhaber, Kreditinstitut, zur Kontonummer und Bankleitzahl in
die dafür vorgesehenen Felder ein (Freitext).
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Erstellung von Meldungen von Krebserkrankungen an das EKRS
Weitere Informationen
Ansprechpartner bei Fragen zu Meldungsdurchführung und
Empfänger der ausgefüllten Meldungsformulare:
Epidemiologisches Krebsregister Saarland (EKRS)
Vertrauensstelle
Virchow Strasse 7
66119 Saarbrücken
Telefon: 0681/501-5946
Ansprechpartner: Frau Bonner und Frau Licht
Bestellung von Meldebögen und Informationsmaterial:
Meldebögen und Informationsbroschüren für Patienten erhalten Sie von der Vertrauensstelle
des EKRS in der von Ihnen benötigten Stückzahl.
Versand ausgefüllter Meldebögen:
Für den Postversand erhalten Sie von der Vertrauensstelle des EKRS auch voradressierte
Rückumschlage. Meldebögen können darin ohne weiteres Anschreiben eingelegt werden.
Bitte verschließen Sie den Versandumschlag sorgfältig und vermerken Sie auf dem
Umschlag gut lesbar „Vertrauliche Arztsache“.
Vergütung der Aufwandsentschädigung:
Für jede bei der Vertrauensstelle des EKRS eingegangene vollständige Meldung erstatten
wir eine Aufwandsentschädigung von 5 Euro (zuzüglich angefallener Portokosten) auf die auf
dem Meldebogen angegebene Bankverbindung.
Rechtsgrundlage:
Die Krebsregistrierung im Saarland und Arbeit des EKRS wird durch das Saarländische
Krebsregistergesetz geregelt. Die aktuelle Fassung finden Sie auf den Internetseiten des
EKRS unter http://www.krebsregister.saarland.de/rechtsgrundlage/recht.html.
Weitere Informationen im Internet:
Auf unserem Internetportal erhalten Sie unter http://www.krebsregister-saarland.de weitere
Informationen zum EKRS, zur Rechtsgrundlage, zu Abläufen und Methoden,
Veröffentlichungen, Beteiligung an aktuellen Forschungsprojekten sowie Zugang zur
interaktiven Datenbank zum Abruf aktueller Statistiken zu Neuerkrankungen und Sterbefällen
durch Krebs für die saarländische Bevölkerung.
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