Schülerstammblatt ab Kl. 6

Schule an der Gorkistraße –
Gymnasium der Stadt Leipzig
Anmeldedatum:
Schülerstammblatt
Aufnahmedatum:
Bildungsempfehja
lung liegt vor:
ab Klasse 6
Einschulungsjahr:
[ ]
nein
[ ]
Herkunftsschule
Daten des Schülers:
Familienname, Vorname
Geb.datum
Geb.ort
Geschlecht
Staatsangehörigkeit
Migrationshintergrund
Muttersprache?
ja
[ ]
nein
[ ]
Adresse des Schülers:
Sorgeberechtigte:
Mutter - sorgeberechtigt
ja [
]
nein [
]
Vater - sorgeberechtigt
ja [
]
nein [
]
anderer Sorgeberechtigter:
Name:
Vorname
Adresse:
(falls abweichend)
Telefon privat:
Telefon dienstlich:
Handy:
Email:
weitere Telefonnummern für den Notfall:
gesundheitliche
Hinweise:
Krankenkasse:
Integrationskind:
ja [ ] nein [ ]
gewünschte 2. Fremdsprache ab 6. Klasse (Frz./Span./Ru.):
Weitere Informationen
bereits Geschwisterkinder
an unserer Schule:
Ethik
[ ] Reli/evang. [ ]
Art der Integration:
LRS:
ja [ ]
gesellschaftswissenschaftliches Profil
sprachliches Profil (Lat.)
nein [ ]
[ ]
[ ]
Wünsche betreffs zukünftiger Klassenkameraden (keine Garantie):
ja
nein
[ ]
[ ]
Zusätzliche Hinweise:
Änderungen der hier angegebenen Daten werden unaufgefordert schriftlich der Schule mitgeteilt.
Unterschriften der Sorgeberechtigten: ___________________________ ___________________________