Patienteninformationen zum Thema Blutdruck
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INHALTSVERZEICHNIS Die Selbstmessung des Blutdrucks 4 Prüfsiegel für Blutdruck-Messgeräte 8 Bluthochdruck, körperliche Aktivität und Sport 12 Stress und Bluthochdruck 16 Übergewicht und Bluthochdruck 24 Alkohol und Bluthochdruck 32 Kochsalz und Bluthochdruck 37 Rauchen und Bluthochdruck 44 Empfehlungen für die Ernährung bei Bluthochdruck 48 Nahrungsmitteltabellen mit Angaben zum Gehalt an Kalorien, Fett und Fettsäuren, Cholesterin und Kochsalz 64 10 Grundregeln für Hochdruckpatienten 87 7 Regeln für Kraftfahrer mit Bluthochdruck 88 Nützliche Informationen und Adressen 89 Deutsche Hochdruckliga e.V. DHL® Deutsche Gesellschaft für Hypertonie und Prävention Bluthochdruck – Empfehlungen für Betroffene Heidelberg, 8. Auflage 2013 1 VORWORT Hochdruckliga 3 Liebe Patientin, lieber Patient, liebe Leserinnen und Leser! Schäden an Herz und Gefäßen durch Blut- Bluthochdruck die Einnahme von Medika- hochdruck sind heute weitgehend ver- menten überflüssig machen, da der Blut- meidbar, wenn die Krankheit rechtzeitig druck dadurch wieder in den Normbereich erkannt und dauerhaft gut behandelt wird. kommen kann. In den „10 Grundregeln für Bei vielen Patienten sind dafür blutdruck- Hochdruck-Patienten“ (siehe Seite 87) sind senkende Arzneimittel erforderlich. Basis unsere Empfehlungen zusammengefasst. jeder Hochdruckbehandlung aber sind die Es ist nicht schwer, sie zu beherzigen. Hel- Allgemeinmaßnahmen, für die wir Ihnen fen Sie mit, wieder gesund zu werden und in diesem Buch praktische Hinweise ge- gesund zu bleiben. ben wollen. Hierzu gehören eine gesunde Ernährung, körperliche Aktivität und der Haben Sie noch weitere Fragen, so finden richtige Sport, die Vermeidung von schäd- Sie „nützliche Hinweise und Adressen“ lichem Stress und Belastungen sowie von am Ende dieses Buches. übermäßigem Alkoholgenuss und Rauchen. Allein die Umstellung der Ernährung und des Lebensstils kann helfen, Medika- Ihre mente einzusparen und damit auch Neben- Deutsche Hochdruckliga e.V. DHL® wirkungen zu vermeiden. Allgemeinmaß- Deutsche Gesellschaft für nahmen können sogar bei beginnendem Hypertonie und Prävention EMPFEHLUNGEN ZUR SELBSTMESSUNG DES BLUTDRUCKS EMPFEHLUNGEN ZUR SELBSTMESSUNG DES BLUTDRUCKS 4 WAS VERSTEHT MAN UNTER BLUTDRUCK? (Einlassventil) bei Verschluss des Auslass- Zieht sich Ihr Herz zusammen, so wird lung des Herzens nennt man den diasto- eine bestimmte Menge Blut durch die lischen Blutdruck (niedriger Wert). Danach sich linken zieht sich das Herz erneut zusammen und Herzkammer (Auslassventil) in die Arte- füllt sich wieder. Füllung und Entleerung rien gepumpt. Das Blut drückt dabei ge- des Herzens ist der Herzschlag, seine Häu- gen die Innenwand der Arterien, diese figkeit der Puls. Unter Belastung steigt die dehnen sich geringfügig aus und leiten Herzkraft, da das Herz mehr leisten muss. das Blut in alle Abschnitte des Körpers. Der Puls und der Blutdruck sind hierbei Der dabei entstehende Druck wird sys- höher als in Ruhe (siehe Abbildung 1, diese tolischer Blutdruck (oberer Wert) genannt. Seite). Um vergleichbare Blutdruck- und Nach dem Zusammenziehen entspannt Pulswerte zu erhalten werden Blutdruck sich das Herz wieder und füllt sich mit und Puls in Ruhe (nach 5 Minuten Sitzen) Blut durch eine sich öffnende Herzklappe gemessen. öffnende Herzklappe der ventils. Den Druck nach vollständiger Fül- BLUTDRUCKVERLAUF IM GEFÄSS Abbildung 1 Das Herz pumpt Blut je nach Belastung in die Gefäße in Ruhe unter Belastung z. B. Puls 70 Schläge / min Fördermenge 5 Liter / min z. B. Puls 115 Schläge / min Fördermenge 10 Liter / min 180 mm Hg Schluss der Aortenklappe Ende der Austreibung 120 mm Hg Beginn der Austreibung des Blutes mm Hg Schluss der Aortenklappe Ende der Austreibung Beginn der Austreibung des Blutes Systole Diastole mm Hg Systole Diastole Systole: Die Herzkammer zieht sich zusammen und pumpt Blut in die Hauptschlagader. Diastole: Die Herzkammer entspannt sich und pumt kein Blut mehr in die Hauptschlagader. Systolischer und diastolischer Blutdruck in Ruhe und Belastung bei Messung im Armgefäß. EMPFEHLUNGEN ZUR SELBSTMESSUNG DES BLUTDRUCKS WIE WIRD DER BLUTDRUCK BESTIMMT? sung (ABDM) einen erhöhten Blutdruck Die klassische auskultatorische Blutdruck- malwerte hier 135 / 85 mm Hg). messung nach Riva-Rocci und Korotkoff Die Blutdruckselbstmessung liefert nur wird seit über 100 Jahren durchgeführt. dann zuverlässige Ergebnisse, wenn sie in Bei dieser Messung werden die Ge- Ruhe unter standardisierten Bedingungen räuschphänomene genutzt, die das durch- durchgeführt wird. Wir zeigen Ihnen die strömende Blut in einer teilkomprimierten, richtige Blutdruckmessung und die Do- also teilweise zusammengedrückten Arte- kumentation der Messwerte und geben rie verursacht. Tipps zur richtigen Auswahl eines für Sie Wird mit einer Manschette eine Arterie zu- geeigneten Blutdruckmessgeräts. bestätigen oder ausschließen helfen (Nor- sammengedrückt, so kann das Blut nicht ungehindert hindurchfließen, es entstehen BLUTDRUCKMESSUNG IN RUHE Strömungsgeräusche, Vibrationen (Oszilla- Die Messung des Blutdrucks sollte in tionen). Diese Vibrationen werden bei der ruhiger Umgebung in entspannter Sitz- oszillometrischen Blutdruckmessung zur haltung nach 5 Minuten ruhigen Sitzens Bestimmung der systolischen und diasto- durchgeführt werden. Die Beine sollten lischen Blutdruckwerte genutzt (Chip im nebeneinander stehen, da mit übereinan- Gerät). dergeschlagenen Beinen der Blutdruck aufgrund der Muskelanspannung anstei- ZUR FESTSTELLUNG ERHÖHTER BLUTDRUCKWERTE gen kann. Ein hoher Blutdruck kann mit einer Blut- werden. Befindet sich der Messpunkt druckmessung einfach festgestellt wer- (gilt insbesondere für die Messung am den. Der Blutdruck ist zu hoch, (d. h. es Handgelenk) unterhalb des Herzens, so besteht eine arterielle Hypertonie), wenn wird der Blutdruck zu hoch bestimmt, bei bei der ärztlichen Messung drei mal Blut- Haltung oberhalb zu niedrig. Als Faust- druckwerte über 140 / 90 mm Hg an zwei regel gilt: Je 10 cm unterhalb Herzhöhe verschiedenen Tagen in Ruhe gemessen ca. 8 mm Hg zu hohe systolische und werden. 6 mm Hg zu hohe diastolische Blutdruck- Ihr Arzt entscheidet, ob weitere Blut- werte. druckmessungen mit anderen Methoden Sie sollten immer den Blutdruck an dem und erfolgen Arm mit den höheren Blutdruckwerten müssen, bevor mit einer Behandlung messen. Ihr Arzt misst an beiden Armen begonnen wird. den Blutdruck und sagt Ihnen, an welchem Die Blutdruckselbstmessung kann bei Arm Sie den Blutdruck selbst messen sol- richtiger Durchführung – wie die ambu- len. Blutdruckunterschiede an den Armen lante bis zu 20 mm Hg gelten als normal. andere Untersuchungen 24-Stunden-Langzeitblutdruckmes- Es sollte immer in Herzhöhe gemessen 5 EMPFEHLUNGEN ZUR SELBSTMESSUNG DES BLUTDRUCKS Wir empfehlen Ihnen, den Blutdruck Gerät zieht, nach unten zur Hand zeigen. zweimal in Folge mit einer Pause von Die Manschette sollte zwei Querfinger 1 – 2 Minuten zu messen. Sie werden fest- oberhalb der Ellenbeuge nicht zu stramm stellen, dass der Wert der zweiten Mes- angelegt werden, sodass noch ein Finger sung häufig niedriger ist. Sie sollten dann leicht unter die verschlossene Manschet- den zweiten Wert notieren. te gelegt werden kann (siehe Abbildung 2, Bei der Messung des Blutdrucks am Ober- diese Seite). Das Gerät steht vor Ihnen arm ist die Manschette so anzulegen, dass oder seitlich auf einer festen Unterlage sich der aufblasbare Teil an der Innensei- (Tisch). Legen Sie den Arm entspannt auf. te des Oberarms befindet, der Verschluss Drücken Sie mit einem Finger der ande- sollte außen liegen, der Schlauch, der zum ren Hand den Startknopf zur Messung. 6 SO MESSEN SIE IHREN BLUTDRUCK AM HANDGELENK ODER OBERARM RICHTIG 1. Die Mess-Stelle muss in Herzhöhe liegen. 2. Abbildung 2 Der Mess-Arm sollte abgestützt sein. Messung des Blutdrucks am Handgelenk (links) und Oberarm (rechts). Der Arm liegt entspannt auf einer Unterlage mit Höhe des Messpunktes (Blutdruckmanschette) auf Herzhöhe. Die Messungen erfolgen grundsätzlich im Sitzen. Zusätzliche Messungen im Stehen können bei Diabetikern oder Schwindelbeschwerden notwendig sein. EMPFEHLUNGEN ZUR SELBSTMESSUNG DES BLUTDRUCKS Es werden fast ausschließlich Vollauto- Hochdruckliga maten verkauft: Hier erfolgt das Aufpumpen und Ablassen vollautomatisch; bei einigen Geräten kann der Druck, bis zu dem das Gerät aufpumpt, vorgewählt werden. Während der Messung sollten Sie ruhig und entspannt sitzen. Bei einigen Geräten wird der Puls bei jedem Schlag mit einem Piepton verdeutlicht. Der obere Herz-Kreislauf- Telefon (systolische) und der untere (diastolische) Blutdruckwert werden nach Ende der Messung im Display angezeigt (bei eini- 7 gen Geräten auch der mittlere Blutdruck). Bei der überwiegenden Anzahl der Geräte wird auch die Herzfrequenz angezeigt. Viele Geräte speichern automatisch oder auf Knopfdruck den gemessenen Wert ab. Die Speicherkapazität ist unterschiedlich hoch. Die abgespeicherten Werte können wieder abgerufen werden. Die Messung des Blutdrucks am Handgelenk erscheint einfacher, die Fehlermöglichkeiten sind aber aufgrund der größeren Variation der Armhaltung im Vergleich zur Blutdruckmessung am Oberarm größer. Alle Blutdruckmessgeräte zur Blutdruckmessung am Handgelenk sind oszillometrisch messende Vollautomaten (siehe Abbildung 2, Seite 6). Die Anlage erfolgt 0 62 21 - 5 88 555 Montag – Freitag I 9.00 – 17.00 Uhr nach Angaben des Herstellers: Einige Geräte sind so an das Handgelenk anzulegen, ® Armhaltung in die Hand schaut, bei anderen Deutsche Hochdruckliga e.V. DHL Deutsche Gesellschaft für Hypertonie und Prävention Geräten blickt er wie beim Ablesen einer www.hochdruckliga.de dass der Anwender auf das Display bei Uhr auf das Display – entsprechend ist die Armhaltung. Bei wieder anderen Geräten muss der Arm so gehalten werden, dass der Daumen nach oben zeigt. Diese Unter- kann der aufblasbare Gummiteil herausge- schiede ergeben sich, weil der aufblasbare nommen werden. Teil der im Gerät integrierten Manschette muss. Dies können Sie leicht feststellen, WAHL EINES GEEIGNETEN BLUTDRUCKSELBSTMESSGERÄTES indem Sie diesen aufblasbaren Bereich er- Jedes Blutdruckmessgerät, das zum Ver- tasten. Er muss auf die beiden Arterien, die kauf angeboten wird, ist geeicht. Dies be- an der Innenseite des Handgelenks verlau- deutet jedoch nicht auto- fen, gelegt werden. Nur so kann die Blut- matisch, dass sie den druckmessung zuverlässig erfolgen. Neue Blutdruck auch ge- Geräte beginnen erst dann die Messung, nau messen. Ver- wenn der Messpunkt auf Herzhöhe liegt, wenden Sie nur die Armhaltung und die Korrekturrichtung überprüfte werden im Display angezeigt. dierte) Blutdruck- jeweils unterschiedlich positioniert werden 8 (vali- selbstmessge- WAHL DER MANSCHETTE räte. Vor dem Kauf Mit den handelsüblichen Geräten zur eines Blutdruckmess- Blutdruckmessung am Handgelenk ist gerätes lassen Sie die indi- die Messung bis zu einem Handgelenk- viduelle Messgenauigkeit überprüfen: bei umfang von 19,5 cm möglich, größere zeitnaher Vergleichsmessung durch eine Umfänge werden selten erreicht. Ein geschulte Person sollten die Messwert- Wechsel auf eine andere Manschetten- differenzen zu einem Gerät zur auskultato- größe ist nicht möglich, da die Man- rischen Vergleichsmessung (Standardblut- schetten in die Geräte integriert sind. druckmessung) systolisch und diastolisch Die Standardmanschette ist bei der Ober- unter 10 mm Hg liegen. armmessung bis zu einem Umfang von Bei Herzrhythmusstörungen (Pulsausset- 33 cm zugelassen. Bei größeren Umfän- zer, Vorhofflimmern) ist eine Blutdruckmes- gen sind größere Manschetten verfügbar. sung schwierig. Die Höhe des Blutdrucks Ist die Manschette bei größeren Oberarm- verändert sich von Schlag zu Schlag. Bei umfängen zu klein, so wird der Blutdruck Vorhofflimmern, der häufigsten Herzrhyth- zu hoch gemessen. Die Manschetten be- musstörung, wird empfohlen, den Blut- stehen aus einem aufblasbaren Teil, in druck dreimal zu messen und die jewei- den Luft gepumpt wird und einem nicht- ligen Mittelwerte zu bilden aufblasbaren Teil, der verschließbar ist und und diastolische Werte zusammenzählen das Zusammendrücken der Gefäße (Arte- und jeweils durch drei teilen). Einige Blut- rien) durch den aufblasbaren Gummiteil druckselbstmessautomaten führen dies ermöglicht. Zur Reinigung der Manschette bei Anwahl automatisch durch. Nicht jedes (systolische EMPFEHLUNGEN ZUR SELBSTMESSUNG DES BLUTDRUCKS Blutdruckmessgerät kann den Blutdruck nutzt zusätzlich die auskultatorische Mess- bei Vorhofflimmern oder anderen Herz- technik. Über Neuerungen und validierte rhythmusstörungen immer bestimmen. Blutdruckselbstmessgeräte (Prüfsiegel der Ist bei Ihnen Vorhofflimmern bekannt, Hochdruckliga) können Sie sich informie- so sollten Sie ein Gerät wählen, welches ren unter: www.hochdruckliga.de. regelmäßig eine gestartete Messung bezeigen Herzrhythmusstörungen an (Ar- DOKUMENTATION DER BLUTDRUCKMESSWERTE rhythmieerkennung). Sollte dies bei Ihnen Sie sollten die Blutdruck- und Pulswerte in bei Nutzung eines solchen Geräts ange- einen Blutdruck-Pass eintragen (siehe Ab- zeigt werden und bei Ihnen ist bisher eine bildung 3, diese Seite). Bei Wiederholungs- Rhythmusstörung nicht bekannt, so sollten messung (frühestens nach 1 Minute) tragen Sie Ihren Hausarzt informieren. Die derzeit Sie die niedrigeren Werte ein. Viele Blut- angebotenen Blutdruckselbstmessgeräte druckselbstmessgeräte speichern die ge- bestimmen den Blutdruck nach dem os- messenen Werte. Besprechen Sie regel- zillometrischen Messprinzip, ein Gerät mäßig mit Ihrem behandelnden Arzt endet. Einige Blutdruckselbstmessgeräte SO FÜHREN SIE IHREN BLUTDRUCK-PASS Datum 01.01. 01.01. 03.01. Uhrzeit 8.20 19.30 8.30 systol. Blutdruck (mmHg) 180 164 160 diastol. Blutdruck (mmHg) 120 110 110 Puls (Herzfrequenz) 90 76 92 Gewicht (kg) 92 92 91,5 - - - Abbildung 3 220 _ 220_ 210_ 210_ 210_ 200_ 200_ 200_ 190_ 190_ _ 180 180_ 170_ 170 160_ 160_ 150 _ 150 150_ 140_ 135 _ 130 140_ 135 _ 130 140_ 135 _ 130 _ 120 120_ 110_ 110 100_ 100 _ 220 190_ _ 180 Medikamentenänderung × oberer Wert systolisch 170_ 160_ × × _ _ 120 110_ 100_ _ 90 85 80_ × unterer Wert diastolisch ∙ × ∙ × ∙ _ _ _ _ 90 85 80_ 90_ 85 80_ 70_ 70_ 60_ 60_ 60_ 50_ 50_ 50 70_ Puls _ Blutdruck-Pass eines Patienten mit gesicherter Bluthochdruckerkrankung. In den Blutdruck-Pass sollten neben den Blutdruckwerten und dem Puls auch Datum und Uhrzeit der Messung sowie Medikamente, Gewicht und Besonderheiten (z. B. Schwindel, Unwohlsein etc.) eingetragen werden. Für die Beurteilung ist der Mittelwert aller gemessenen Werte entscheidend. Dieser sollte unter 135 / 85 mm Hg liegen. 9 EMPFEHLUNGEN ZUR SELBSTMESSUNG DES BLUTDRUCKS Ihre Blutdruckwerte. Dies erleichtert die auftreten. Nur die richtig durchgeführte Diagnose und Behandlung. Regelmäßige Selbstmessung des Blutdrucks liefert Blutdruckselbstmessung und Besprech- zuverlässige Blutdruck- und Pulswerte. ung der Werte führt zur besseren Blut- Beachten Sie bei jeder Blutdruckselbst- druckeinstellung. messung die richtige Körperhaltung, Bedienung des Gerätes und die Dokumenta- TELEMEDIZIN tion der gemessenen Werte. Die Übertragung von Daten ist in den letzten Jahren einfach und sicher geworden. FEHLERQUELLEN Einige Blutdruckmessgeräte können die • Manschette zu schmal oder zu locker gemessenen Daten automatisch oder 10 nach Aufforderung übertragen. Die Datenübertragung kann zu Ihrem behandelnden angelegt – zu hohe Blutdruckwerte • Manschette zu breit – zu niedrige Blutdruckwerte Arzt oder an ein Service-Center erfolgen. • Manschette über der Kleidung oder Individuell abgestimmte Informationen zur Oberarm durch enge Kleidung einge- Häufigkeit der Blutdruckmessung erleich- engt – unzuverlässige Blutdruckwerte tern die Behandlung und führen häufiger • Messpunkt unter Herzhöhe – zu hohe zum Erfolg. Arztkontakte können hierdurch reduziert werden. Blutdruckwerte • Messpunkt über Herzhöhe – zu niedrige Blutdruckwerte (Auswirkungen bei MÖGLICHE FEHLER BEI DER BLUTDRUCKSELBSTMESSUNG Die Blutdruckselbstmessung ist einfach durchzuführen, dennoch können Fehler Handgelenksmessung möglich). ausgeprägter EMPFEHLUNGEN ZUR SELBSTMESSUNG DES BLUTDRUCKS DIE ZEHN REGELN DER BLUTDRUCKSELBSTMESSUNG • IN RUHE MESSEN Nach einer Ruhephase von 5 Minuten in ruhiger Umgebung bei entspannter Körperhaltung im Sitzen. • VERGLEICHSMESSUNG BEIM HAUSARZT Da nur jedes zweite Selbstmessgerät zuverlässige Werte liefert, müssen zu Beginn der Selbstmessung standardisierte Vergleichsmessungen erfolgen. • MESSUNG IN HERZHÖHE Bei Blutdruckmessung am Handgelenk, Arm passiv in Herzhöhe lagern. • DIE MANSCHETTE MUSS PASSEN Standardmanschetten bis zu einem Handgelenksumfang von 19,5 cm und einem Oberarmumfang von 33 cm. Darüber größere Manschette verwenden. • MESSEN AN DEM ARM MIT DEM HÖHEREN BLUTDRUCK Vor Beginn der Selbstmessung sollte der Arzt den Blutdruck an beiden Armen messen. • DOKUMENTATION BRINGT SICHERHEIT Gemessene Blutdruckwerte aufschreiben. Neuere Geräte speichern die Werte automatisch. Einige geben einen Signalton, wenn der Wert über 135 / 85 mm Hg liegt. • REGELMÄSSIG KONTROLLIEREN Der Blutdruck sollte täglich gemessen werden: morgens vor der Medikamenteneinnahme und am Abend immer zur gleichen Zeit. • NORMALWERTE NIEDRIGER ALS BEI DER PRAXISMESSUNG Bei der Selbstmessung liegen die Normalwerte unter 135 / 85 mm Hg. • MESSFEHLER BEI RHYTHMUSSTÖRUNGEN Nicht jede Messung kann erfolgreich beendet werden. Die Blutdruckwerte werden aufgrund der unterschiedlichen Füllungszustände des Herzens unterschiedlich hoch gemessen – größere Schwankungen. • NUR GUT GESCHULTE PATIENTEN MESSEN ZUVERLÄSSIG Jeder Anwender eines Blutdruckselbstmessgerätes benötigt eine Schulung. 11 BLUTHOCHDRUCK, KÖRPERLICHE AKTIVITÄT UND SPORT BLUTHOCHDRUCK, KÖRPERLICHE AKTIVITÄT UND SPORT 12 Bluthochdruck stellt neben der Erhöhung Gewichtheben) stärker, als bei Ausdauer- des Cholesterins im Blut und dem Zigaret- training durch Joggen, schnelles Gehen tenrauchen eine der wichtigsten Ursachen über längere Strecken oder Radfahren. Die für die Entstehung von Herz- und Kreislauf- Blutdruckanstiege hängen auch von Um- krankheiten dar. Durch eine rechtzeitige und welteinflüssen (Kältereiz beim Schwim- konsequente Behandlung des Bluthoch- men im kalten Wasser) sowie seelischer drucks und der anderen Risikofaktoren ist Anspannung (Wettkampfbedingungen) ab. eine Vorbeugung von Folgeerkrankungen Regelmäßiges Ausdauertraining führt zu wie einer Verbesserung der Herzleistung und Herzinfarkt, Herzmuskelschwäche, Schlaganfall, Durchblutungsstörungen der Kreislaufumstellung Gliedmaßen und Nierenversagen möglich. rung, sodass die Blutdruckanstiege unter Zur Behandlung von Bluthochdruck ist – Belastung allmählich deutlich geringer neben der medikamentösen Behandlung ausfallen. Auch die Ruheblutdruckwerte – immer eine Änderung des Lebensstils sinken. Nach einigen Wochen regelmäßi- durch sogenannte Allgemeinmaßnahmen gen Trainings kann mit einem Abfall des notwendig. Zu diesen zählen: richtige Ernährung mit Einschränkung • Ruheblutdrucks um etwa 5 – 10 mm Hg von Kalorien, Alkohol und Kochsalz Ausdauertraining hat weitere positive Ef- • regelmäßige körperliche Betätigung fekte auf die Risikofaktoren, indem das •Regelung des Tagesrhythmus mit aus- HDL-Cholesterin im Blut ansteigt, das der reichenden Erholungs- und Entspan- Arteriosklerose entgegenwirkt. Auch die nungsphasen Verwertung der Zuckerstoffe (Kohlenhy- •konsequenter Verzicht auf Rauchen und drate) wird verbessert. Körperliches Trai- Bekämpfung anderer Risikofaktoren ning erhält Koordination, Kraft und Ausdau- mit Gefäßerweite- gerechnet werden. er und steigert das Selbstwertgefühl. EINFLUSS VON SPORTLICHER AKTIVITÄT BZW. TRAINING AUF BLUTHOCHDRUCK kommt es bei jedem Menschen zu ei- VORAUSSETZUNGEN FÜR DIE DURCHFÜHRUNG EINES KÖRPERLICHEN TRAININGS BEI HYPERTONIKERN nem Blutdruckanstieg, der beim Hoch- Regelmäßiges körperliches Training ist vor druckkranken stärker ausgeprägt ist als allem für Bluthochdruckkranke mit leich- bei Menschen mit normalem Blutdruck. ter Hypertonie zu empfehlen, wenn die Die Blutdruckanstiege sind bei Kraft- und Ruheblutdruckwerte unter 160 / 105 mm Schnelligkeitstraining Hg liegen. Auch bei mittelschwerer Hy- Während einer körperlichen Belastung (Kurzstreckenlauf, BLUTHOCHDRUCK, KÖRPERLICHE AKTIVITÄT UND SPORT Tabelle 1 Empfehlenswerte Sportarten für Patienten mit Bluthochdruck: LAUFEN JOGGING RADFAHREN SCHWIMMEN FAHRRAD-HEIMTRAINER WANDERRUDERN, PADDELN BERGWANDERN GOLF SKILANGLAUF IN DER EBENE Für jüngere und gut eingestellte Patienten nach Rücksprache mit dem Arzt erlaubt: FUSSBALL HANDBALL TENNIS TISCHTENNIS BASKETBALL BADMINTON, SQUASH VOLLEYBALL SURFEN PRELLBALL BERGSTEIGEN REITEN ALPINER ABFAHRTSLAUF Tabelle 2: Weniger günstige Sportarten oder Gymnastikübungen: TENNIS TISCHTENNIS SQUASH ALPINER SKILAUF KNIEBEUGEN LIEGESTÜTZEN KLIMMZÜGE Tabelle 3: Nicht empfehlenswerte oder dringend abzuratende Sportarten bei Bluthochdruck: GEWICHTHEBEN RINGEN BOXEN GERÄTE-TURNEN KRAFTSPORT HANTELÜBUNGEN BODYBUILDING EXPANDERÜBUNGEN KEGELN KLETTERN AM BERG TAUCHEN WILDWASSER-KAJAK 13 BLUTHOCHDRUCK, KÖRPERLICHE AKTIVITÄT UND SPORT 14 pertonie ist ein Ausdauertraining möglich, mäßiger wenn unter Medikation die Ruheblutdruck- großer Muskelgruppen bevorzugen und werte gut eingestellt sind (siehe Seite 13) und die Herzleistung nicht vermindert ist. gut steuerbar sein (Übersicht in der Tabelle 1, Seite 13). Sportarten, die wie Tennis Ausdauertraining sollte nicht durchgeführt schlecht steuerbar sind, und Kraftsport- werden, wenn bei mittelschwerer Hyper- arten, bei denen unter Belastung Press- tonie die Blutdruckwerte trotz Medikamen- atmung ten über 160 / 105 mm Hg liegen oder eine ten können, sollten – ebenso wie Sport Herzmuskelschwäche oder schwere Herz- unter Wettkampfbedingungen – weitge- rhythmusstörungen bestehen. hend vermieden werden (Tabelle 2 und 3, Vor Aufnahme eines regelmäßigen Trai- Seite 13). Das gilt auch für einige Übungen ningsprogramms sollte die körperliche auf Trimmpfaden und in der üblichen Gym- Belastbarkeit vom Arzt durch eine ergo- nastik (Tabelle 2, Seite 13). metrische Untersuchung auf dem Fahr- Bei jugendlichen Hochdruckkranken mit rad geklärt werden. Im Allgemeinen wird sehr guter Herzleistung kann die Teilnah- diese Untersuchung mit 50 Watt begon- me an Wettkämpfen oder Sportarten nen und alle 1 – 2 Minuten um 25 Watt wie Tennis, Tischtennis und Squash nach gesteigert. Für ein körperliches Ausdauer- ärztlicher Beratung erlaubt werden. Die training Intensität und unter Beteiligung Blutdruckspitzen auftre- Stufen- Intensität des Trainings kann aus den er- 150 Watt er- gometrischen Untersuchungen mit Hilfe reicht oder bei einem zweiten Aus- der Pulsfrequenz festgelegt werden. Der dauertest zumindest über 6 Minuten Trainingspuls sollte durch einen Arzt fest- 75 Watt gehalten werden. Als oberer Grenz- gelegt werden. Alternativ gilt die Faustre- wert eines normalen Blutdrucks unter Be- gel „Laufen ohne zu schnaufen“, bei der lastung gilt bei Männern und Frauen ein die Belastung über die Atmung gesteuert Wert von 200 / 100 mm Hg. Steigen die wird. Blutdruckwerte höher als 250 / 120 mm Bei Gabe von Betablockern oder bestimm- Hg an, muss die Belastung abgebrochen ten Kalziumantagonisten, welche die Herz- werden. Welche Sportart für Patienten mit schlagfolge verlangsamen, muss die Trai- Bluthochdruck empfehlenswert, welche ningspulsfrequenz um 15 – 20 % niedriger nach Rücksprache mit dem Arzt erlaubt angesetzt werden. Der Sporttreibende soll- und von welcher abzuraten ist, ersehen Sie te nicht außer Atem geraten: „Laufen ohne aus den Tabelle 1 – 3, Seite 13. zu Schnaufen“. Das Training muss regel- sollte bei diesem test eine Leistung von mäßig ausgeübt werden. Günstig sind Trai- PRAKTISCHE DURCHFÜHRUNG ningsprogramme 2 – 3 mal in der Woche Das körperliche Training sollte dynami- von 30 – 45 Minuten Dauer. Bei körperlicher sche körperliche Belastungen mit gleich- Betätigung nur am Wochenende können BLUTHOCHDRUCK, KÖRPERLICHE AKTIVITÄT UND SPORT keine Trainingseffekte erreicht werden. nicht ausüben können (Gelenke), sollten auf Das Training sollte mit einer Aufwärmpha- jeden Fall versuchen, ihre körperlichen Akti- se (Lockerungs- und Atemübungen) begin- vitäten zu steigern. Sitzende Lebensweise nen. Nach einer Dehnphase der bean- stellt einen Risikofaktor für Herz-Kreislauf- spruchten Muskelgruppen folgt die eigent- Erkrankungen dar. Der Steigerung der kör- liche Trainingsphase, die mit einer Aus- perlichen Aktivität ist dienlich: täglich so viel klingphase (Atemübungen, Lockerung der Gehen wie möglich (zur Arbeitsstätte, zum beanspruchten Muskeln) beendet wird. Briefkasten, zum Einkaufen), Treppensteigen statt Aufzugbenutzung, 1 – 2 Stunden TRAININGSMÖGLICHKEITEN Spazierengehen, dabei auch etwas schnel- Selbstständige Aktivitäten im Breiten- ler oder bergauf-, bergabgehen, Morgen- sport ohne ärztliche Überwachung sind gymnastik mit Atem- und Dehnungsübun- für Patienten mit gut eingestellten Blut- gen der Muskulatur. druckwerten und ohne Zeichen einer Herzmuskelschwäche Risiko möglich. Bei ohne erhöhtes leistungseinge- schränkten Patienten ist die Aufnahme des Trainings in ambulanten HochdruckSportgruppen oder, wenn möglich, auch in ambulanten Herzgruppen zu empfehlen, bei denen unter ärztlicher Überwachung das Training von speziell ausgebildeten Übungsleitern durchgeführt wird. BLUTDRUCKSENKENDE MEDIKAMENTE BEI AUSDAUERTRAINING Eine medikamentöse Behandlung muss auch nach Aufnahme des Trainings weitergeführt werden. Mit zunehmendem körperlichen Training kann versucht werden, die Zahl oder Dosis der Medikamente zu verringern. STEIGERUNG DER KÖRPERLICHEN AKTIVITÄT BEI ÄLTEREN Ältere Hochdruckkranke, die nicht gern Sport treiben oder aus anderen Gründen 15 STRESS UND BLUTHOCHDRUCK STRESS UND BLUTHOCHDRUCK Für die Entwicklung eines Bluthochdrucks einer Zeit, in der der tägliche Überlebens- und seine Folgekrankheiten gibt es zahlrei- kampf unter anderen Bedingungen als heu- che Risikofaktoren, die in Abbildung 4 dar- te stattfand. Stress war in der Frühzeit der gestellt sind. Einer dieser Risikofaktoren Menschheits-Entwicklung eine Alarmreak- ist der Stress. tion, die den Menschen vor Gefahren Stress als solcher ist keine Krankheit, aber warnte, Angriff, Abwehr oder Flucht aus- schädlicher Stress kann krank machen. löste und so das Überleben sicherte. Stress entwickelte sich schon früh als An- Stress ist die Antwort des Körpers auf passungsmechanismus des Menschen in bestimmte äußere oder innere Reize, die 16 RISIKOFAKTOREN FÜR DIE ENTWICKLUNG VON BLUTHOCHDRUCK Abbildung 4 BLUTDRUCK ERHÖHT SCHÄDLICHER STRESS BEWEGUNGSMANGEL CHOLESTERIN ERHÖHT BLUTZUCKER ERHÖHT RISIKOFAKTOREN RAUCHEN GEWICHT ZU HOCH ZUVIEL KOCHSALZ ZUVIEL ALKOHOL STRESS UND BLUTHOCHDRUCK man Stress-Faktoren oder Stressoren nennt. Es gibt positiven und negativen Stress. Positiven Stress, auch Eustress genannt, benötigen wir, um Leistungen zu erbringen. Positiver, gesunder Stress •Schulden •Erziehungsprobleme •Schwerwiegende Ereignisse in Kindheit und Jugend ist die Spannung vor neuen Aufgaben und Herausforderungen, bei Erfolgen in Beruf Schädliche Stress-Faktoren können aber oder in der Freizeit. Positiver Stress fördert auch unbemerkt einwirken, wie chroni- die Leistungsfähigkeit, die Lebensfreude scher Lärm und Reizüberflutung. Unbe- und das Wohlbefinden. Negativer Stress, wusste Stress-Faktoren können ständiger auch als Distress bezeichnet, entsteht, Ärger, Angst und Sorgen sein. Eine krank- wenn es nicht gelingt, Stress-Faktoren machende Stress-Situation entsteht auch unter Kontrolle zu bringen und eine Stress- durch Unterforderung, Monotonie bei der Situation zu bewältigen. Auslösend für ei- Arbeit, Langeweile oder innere Ablehnung nen solchen negativen, schädlichen Stress des Berufes. können viele Stress-Faktoren werden, oder bei Änderungen der Lebenssituation STRESS-REAKTION UND HERZ-KREISLAUF-SYSTEM ausgesetzt sind. Zu solchen schädlichen Durch die Einwirkung eines Stress-Faktors Stress-Faktoren, die krank machen kön- wird im Körper eine Kettenreaktion ausge- nen, zählen: löst, bei der das sympathische Nervensys- denen wir im Berufsleben, in der Familie tem erregt und eine Reihe von Hormonen STRESS-FAKTOREN AM ARBEITSPLATZ • Arbeit unter Zeitdruck • Arbeit unter Leistungsdruck •Konkurrenzsituation • Erfolglosigkeit im Beruf • Fehlende Aufstiegsmöglichkeiten •Schichtdienst •Fließbandarbeit • Hitze, Kälte, Lärm ausgeschüttet werden. Die Hormone Adrenalin und Noradrenalin aus dem Mark der Nebenniere führen zu einem Blutdruckanstieg und zu einer Beschleunigung der Herztätigkeit. Die Muskeln werden besser durchblutet, die Atmung wird schneller, die Haut beginnt zu schwitzen. Auch der Stoffwechsel wird umgestellt. Durch die Ausschüttung von Kortison aus der Nebennierenrinde wird Traubenzucker aus der Leber LEBENSEREIGNISSE zur Verbrennung in den Körperzellen bereit- •Tod einer nahestehenden Person •Scheidung, Trennung •Kündigung, Arbeitsplatzwechsel und der anderen Reaktionen im Organismus gestellt. Das Ausmaß des Blutdruckanstiegs auf die Einwirkung von Stress-Faktoren wird nicht nur durch die Stärke des Reizes, son- 17 STRESS UND BLUTHOCHDRUCK 18 dern auch von der Reaktionsbereitschaft des unter einer chronischen Krankheit leidet, für einzelnen Individuums bestimmt. die es nur wenig Hilfe gibt. Normalerweise klingt eine Stress-Reaktion Vor allem aber spielt für das Ausmaß einer nach Bewältigung der Situation wieder ab Stress-Reaktion die Persönlichkeit eine Rol- und wird von einer Erholungs- oder Entspan- le, und so haben auch ererbte Anlagen eine nungsphase gefolgt, in der die Leistungs- Bedeutung für die Auswirkung von Stress- fähigkeit sogar vorübergehend unter den Faktoren. Man hat versucht, die Menschen Normalzustand absinkt. Bleibt eine solche nach den Eigenschaften, die für das Verhal- Entspannungsphase aus oder treten nach- ten in Stress-Situationen von Wichtigkeit einander wiederholte Stress-Reize auf, so sind, in zwei Gruppen einzuteilen. schaukeln sich die Stress-Reaktionen auf Menschen mit einem Typ A-Verhalten und es entsteht eine Dauerbelastung, die sind ehrgeizig, stecken sich hohe Ziele, sind zu Störungen des Befindens mit „nervö- aggressiv, stellen an sich und andere hohe sen“ Herzbeschwerden, Kopfschmerzen, Anforderungen. Diese Eigenschaften be- Schlaflosigkeit, ja sogar zu Organschäden günstigen das Auftreten schädlicher Stress- und Krankheiten führen kann. So wird chro- Reaktionen. nischem, krankmachendem Stress in der Ent- Menschen des Typs B dagegen sind gelas- stehung von Herz- und Kreislaufkrankheiten sen, ruhig und ausgeglichen. Sie sind weni- eine Bedeutung für das Auftreten eines Herz- ger Ieistungsorientiert, sondern locker und infarkts zuerkannt. Sein Stellenwert in der entspannt. Sie gehen von sich aus „stressi- Entwicklung von Bluthochdruck ist dagegen gen“ Situationen von vornherein lieber aus noch nicht gesichert, aber sehr wahrschein- dem Weg. lich, denn Bluthochdruck ist bei einfachen, Die meisten Menschen zeigen mehr oder fern der Zivilisation lebenden Bevölkerungs- weniger Merkmale beider Typen, doch es gruppen unbekannt. ergibt sich meist eine Tendenz in die eine oder andere Richtung. Untersuchungen bei TYP A- UND TYP B-VERHALTEN Hochdruckkranken ergaben, dass bei ihnen „Der Eine hat ein dickes Fell, der Ande- folgende Merkmale häufiger vorkommen re ein dünnes“. Die Schädlichkeit einer als bei Menschen mit normalem Blutdruck: Stress-Reaktion hängt nicht nur von der • schlechte Anpassungsfähigkeit Stärke und der wiederholten oder ständi- • unterdrückte Aggressionen gen Einwirkung von negativen Stress-Fak- • niedriges Selbstwertgefühl toren ab, sondern auch von der Reaktionsbereitschaft und dem Zustand des Körpers. • starker beruflicher Einsatz ohne Anerkennung Mancher wird stärker auf ein stressauslö- So weisen Bluthochdruckkranke mehr das sendes Ereignis reagieren, wenn er eine Typ A-Verhalten auf, aber für alle Hoch- schwere Krankheit überstanden hat oder druckkranken trifft dies natürlich nicht zu. STRESS UND BLUTHOCHDRUCK Sie selbst sind stressgefährdet, • wenn Sie sich schnell gereizt fühlen und gieren, ➥ HETZE ➦ bei nichtigen Anlässen aggressiv rea- BERUF KARRIERE • wenn Sie nur schwer zur Ruhe kommen und sich auch in der Freizeit zu immer neuen Aktivitäten verpflichtet fühlen, • wenn Sie sich gehetzt fühlen und es Ihnen schwer fällt, sich zu konzentrieren und an- ➥ STRESS ➥ deren zuzuhören, PFLICHT ➥ • wenn Sie keine Freude mehr an dem fin den, was Ihnen früher Spaß machte, 19 • wenn Sie wenig Gutes über sich und die anderen denken und sich selbst nicht lei- Bluthochdruck entsteht auch im Kopf den können, • wenn Sie häufig erschöpft sind. häufig schädlich, weil sie nicht jedesmal neu bewusst wahrgenommen werden, SCHÄDLICHER STRESS UND HERZKREISLAUF-KRANKHEITEN sondern die Stimmung und das autonome Die chronischem Chronischer, mit Aktivität verbundener Stress ist schwer zu messen, da dieser Distress kann das Herz-Kreislauf-System nicht nur von der Stärke des Reizes, son- auf verschiedene Weise schädigen: so dern ebenso von der Bewertung und Be- vor allem über die Erhöhung der Blutge- wältigung durch die betroffene Person rinnungsneigung und der Blutfettwerte abhängt. Die neuere Stressforschung hat sowie über eine beschleunigte Verfettung jedoch überzeugend nachgewiesen, dass und Verkalkung (Arteriosklerose) der Herz- chronischer, schädlicher Stress (Distress), kranzgefäße. der mit Aktivität verbunden ist – z. B. im- Ob chronischer Distress an der Entstehung mer wiederkehrende hohe persönliche von Bluthochdruck ursächlich beteiligt ist Verausgabung bei zugleich geringen eige- oder lediglich dort ein Risiko darstellt, wo nen Gestaltungsmöglichkeiten und fehlen- andere Faktoren – erbliches Risiko, Überge- der Anerkennung – das Herz-Kreislauf-Sys- wicht, erhöhter Alkohol- und Kochsalzkon- tem schädigt. Diese Schädigung erfolgt sum – bereits vorhanden sind, ist heute dadurch, dass langdauernde hormonelle noch nicht eindeutig geklärt. Aktivierungen ausgelöst werden. Chroni- Neben chronischem Stress spielt übrigens sche Belastungssituationen etwa im Be- auch Lärm (vor allem im Berufsleben) eine rufs- oder Familienleben sind auch deshalb ernst zu nehmende Rolle im Bluthochdruck- „Schädlichkeit“ von Nervensystem direkt beeinflussen. STRESS UND BLUTHOCHDRUCK 20 geschehen. Auch hier sind Stresshormone bergehend – abgeben, um mehr wirkliche an der Veränderung der Blutdruckregula- Freizeit zu haben. Nicht nur für eine aktive tion beteiligt. Freizeit, sondern auch für das Alleinsein in Für das Risiko eines bereits im mittleren Muße. Ist man in verantwortlicher Position, Lebensalter Herzinfarkts so muss man Aufgaben verteilen können wurde die Bedeutung von chronischem und nicht alles selbst machen wollen. Fühlt Distress in einer Vielzahl wissenschaft- man sich beruflich ungerecht überfordert licher nachgewiesen. oder entstehen Konkurrenz- oder Konflikt- Menschen, die einen Herzinfarkt erleiden, situationen, muss man durch Gespräche haben bestimmte Stress-Situationen häu- mit dem Vorgesetzten oder den Arbeitskol- figer erfahren. Typisch ist für diese Men- legen eine Änderung anstreben. Scheinlö- schen, dass sie über Jahre hinweg mit sungen müssen vermieden werden. Keine großem Ehrgeiz ein hohes Maß an Einsatz Passivität, sondern Selbstvertrauen bei und Anstrengung aufgebracht haben, aber beruflichen oder außerberuflichen Prob- keinen wirklichen Erfolg hatten. Distress lemsituationen sind angesagt. Kontakte zu entsteht auch, wenn die eigenen Fähig- Mitarbeitern, Freunden und Verwandten keiten nicht ausreichen, um sich selbst müssen gesucht oder verbessert werden. gestellte Anforderungen oder von anderen Auch muss man bereit sein, seine eigene übertragene Aufgaben zu erfüllen. Einstellung zu ändern, Kompromisse auch auftretenden Untersuchungen innerlich zu akzeptieren. STRESSBEWÄLTIGUNG Das Für die Stressbewältigung gibt es im Prin- Stressabwehr ist die Fähigkeit zu erler- zip drei Möglichkeiten: nen, sich vor oder in Stress-Situationen • Stress vermindern schnell entspannen zu können und gelas- • Stress abwehren • Stress abreagieren Schädlichen Stress vermindern kann man schon dadurch, dass man genügend kleine Ruhepausen einlegt, die der Entspannung und Erholung dienen. Dazu muss man bereit sein, seinen Tagesablauf abzuändern und sein Leben auf den natürlichen Rhythmus von Anspannung, Erholung und Schlaf einzustellen. Man muss außerberufliche Überbeanspruchungen abbauen, beispielsweise Ehrenämter – zumindest vorü- Grundprinzip aller Verfahren zur STRESS UND BLUTHOCHDRUCK sen zu werden. In allen Situationen gelas- Es ist aber nicht als Regel-Verhalten und sen zu sein, ist nicht jedem gegeben, aber auch nicht jedem zu empfehlen. Häufig versucht werden muss es immer wieder. handelt man sich bei den Mitmenschen Es kann durch Entspannungstechniken er- dadurch mehr Negatives als Positives ein. lernt werden. Gelassen sein bedeutet aber alistisch und mit positivem Denken seine ENTSPANNUNGSVERFAHREN ZUR STRESSBEWÄLTIGUNG eigenen Fähigkeiten einzuschätzen. Der Entspannungsverfahren Entspannung dienen auch Hobbys in der Behandlung des Hochdrucks der Stress- Freizeit wie z. B. Musik, Lesen oder die bewältigung und damit einer Besserung Ausübung von handwerklichen Fähigkei- des Befindens des Hochdruckkranken. ten. Aktivitäten in der Freizeit führen aber Zur Blutdrucksenkung tragen sie wahr- nur zur Entspannung, wenn sie mit Freude scheinlich in nur ganz geringem Umfang und nicht unter Leistungsdruck ausgeübt bei. In einzelnen Untersuchungen wurde werden. Das Freizeitprogramm darf nicht nachgewiesen, dass bei regelmäßiger selbst wieder zu negativem Stress aus- Anwendung von Entspannungsverfahren arten. Für die Entspannung ist es auch Dosis und Anzahl der blutdrucksenkenden wichtig, ein Schlafdefizit auszugleichen. Medikamente verringert werden konnten. Wer gut schläft, besitzt schon ein gutes In erster Linie dienen Entspannungsver- Gegenmittel gegen schädlichen Stress. fahren aber in der Hochdruck-Behandlung Guter Schlaf darf aber keinesfalls durch Ta- dazu, die Änderung des Lebensstils zu bletten erzwungen werden. Generell sind unterstützen. Das Beherrschen von Ent- Beruhigungsmittel zur Stress-Bewältigung spannungsverfahren fördert auch die Maß- gänzlich ungeeignet, da sie Abhängigkeit nahmen zur Tabakentwöhnung oder gegen und andere Störungen nach sich ziehen überhöhten Alkoholkonsum. können. Das Gleiche gilt für Nikotin und Als Entspannungsverfahren für den Hoch- Alkohol, die ebenfalls als Mittel zur Stress- druckkranken werden bevorzugt ange- Abwehr abzulehnen sind. wandt: Für das Abreagieren von Stress steht an • Atemübungen erster Stelle die Steigerung der körperli- • Muskelentspannung chen Bewegung durch Spazierengehen, • Autogenes Training Gymnastik, Fahrradfahren, Sport als Einzel- • Weniger untersucht sind die Effekte von nicht, gleichgültig zu werden, sondern re- ner, besser aber Sport mit Freunden oder dienen in der Yoga und Meditationsverfahren im Team. Dampf ablassen, „mit der Faust auf den Tisch schlagen“, kann in bestimm- Beim Autogenen Training, erfunden von ten Situationen sehr wohl ein gutes Mittel dem Berliner Nervenarzt J. H. Schultz, kon- sein, um negativen Stress abzureagieren. zentriert man sich auf das Vorstellen von 21 STRESS UND BLUTHOCHDRUCK Wärme und Schweregefühl in bestimmten tracht. Alle Übungen werden in Überein- Körperabschnitten. Schrittweise kann man stimmung mit den Atemphasen durchge- durch Selbst-Suggestion diese Gefühle führt. Die (transzendentale) Meditation im ganzen Körper empfinden und sich da- ist eine Versenkung in sich selbst, in die durch entspannen. Nach Erlernen in einer man sich durch Wiederholung von Laut- Gruppe kann man das autogene Training kombinationen, einer Bildvorstellung oder auch allein durchführen. monotoner Musik versetzen kann. Bei der progressiven Muskelentspan- systematisch bestimmte Muskelpartien ATEMÜBUNGEN UND MUSKELENTSPANNUNG ZUM SELBSTERLERNEN zuerst angespannt und dann entspannt. Im Beide Übungen werden im Liegen oder Gegensatz zum autogenen Training wird Sitzen in einem ruhigen, leicht abgedun- hierbei von vornherein der ganze Körper kelten Raum durchgeführt. Beengende einbezogen. Dadurch wird der Zustand Kleidungsstücke öffnen, Augen schließen. der Entspannung intensiver erlebt, Ruhe Liegen mit entspanntem Körper, die Arme und Gelassenheit werden gefördert. Auch neben dem Körper ausgestreckt, Kopf und dieses Verfahren kann man in der Gruppe Knie eventuell leicht mit einem Kissen un- erlernen und dann allein ausüben. terpolstert. Entspanntes Sitzen im Stuhl Kurse für Autogenes Training und das pro- mit hoher Rückenlehne, die Arme auf den gressive Muskeltraining, werden von Kran- Armlehnen ruhend oder Sitzen in Drosch- kenkassen, Ärzten, kenkutscherhaltung auf einem Hocker verschiedenen (Oberkörper und Kopf nach vorn fallen las- Gesundheits-Beratungsstellen angeboten. sen, Arme auf den Oberschenkeln, Hände Für alle Verfahren gilt, dass man für ihre zwischen den Knien). Die gewünschte Ent- Erlernung Zeit haben muss, sich die ge- spannung stellt sich bei beiden Übungen wünschten Effekte erst nach unterschied- erst ein, nachdem man sie eine Zeitlang lich langer Zeit einstellen und Langzeit- geübt hat. nung, vorgeschlagen von dem amerikanischen Arzt Edmund Jacobson, werden 22 Volkshochschulen, Psychotherapeuten und Erfolge nur bei konsequenter täglicher Anwendung erwartet werden können. Atemübungen Ziel von Yoga ist eine Änderung der Le- Langsames Atmen löst Spannungen und benseinstellung, die zur Harmonie mit sich beruhigt. selbst und der Welt führt. Die Übungen dienen der Konzentration, Selbstbeherr- 1.Entspannte Rückenlage. 2.Atmen Sie langsam, gleichmäßig tief schung und tiefen Entspannung. Für den ein und aus. Versuchen Sie die Länge Hochdruckkranken kommen vor allem die der Einatem-Phase der der Ausatem- Entspannungs- und Atemübungen in Be- Phase anzugleichen. STRESS UND BLUTHOCHDRUCK 3.Machen Sie 3 Atemzüge und konzentrie- 3.Spannen Sie in diesem Bereich für einige ren Sie sich dabei auf das Heben und Sekunden alle Muskeln an (Faust schlie- Senken der Bauchdecke. Sie hebt sich ßen, Unterarm etwas heben) und spüren beim Einatmen und senkt sich beim Aus- Sie diese Anspannung. Dabei ruhig wei- atmen. ter atmen, nicht pressen. 4.Lenken Sie Ihre Aufmerksamkeit auf den 4.Danach lassen Sie alle angespannten Brustraum und machen Sie 3 langsame Muskeln sich lockern und entspannen. Atemzüge. 5.Atmen Sie ruhig, langsam und tief durch 5.Machen Sie 3 langsame Atemzüge und die Nase ein. Beim langsamen Ausatmen lassen Sie alle Spannung aus Ihrem spüren Sie, wie sich eine Welle der Ent- Körper. spannung von der Muskelpartie, auf die 6.Öffnen Sie Ihre Augen und recken und Sie sich konzentriert haben, über Ihren strecken Sie sich. Körper ausbreitet. 7.Übung 2 mal am Tag durchführen. 6.Wiederholen Sie das ruhige Ein- und Aus atmen noch einige Male. Muskelentspannung 7.Machen Sie es sich zur Gewohnheit, die- 1.Legen Sie sich für ein paar Minuten hin, se Übung mehrmals am Tag zu wieder- oder nehmen Sie eine bequeme Sitzhal- holen. tung ein. 8. Die Übung kann nach und nach auf alle 2.Suchen Sie sich eine bestimmte Muskel- Muskelpartien des Körpers ausgedehnt partie Ihres Körpers aus, beispielsweise werden. die rechte Hand und den rechten Unter arm, und konzentrieren Sie sich auf diesen Teil. 23 ÜBERGEWICHT UND BLUTHOCHDRUCK ÜBERGEWICHT UND BLUTHOCHDRUCK Der „Body Mass Index“ (Körper-Massen-Index, BMI, angegeben in kg/m2) errechnet sich aus Körpergewicht (in kg) dividiert durch das Quadrat der Körpergröße (in Meter). Bei Werten von über 25 liegt Übergewicht, bei Werten über 30 starkes Übergewicht (Fettsucht) vor. BERECHNUNG DES BODY MASS INDEX KÖRPERGEWICHT (kg) Der Body Mass Index (BMI) gibt das Verhältnis von Körpergewicht zu Körpergröße an: 24 KÖRPERGRÖSSE (m) x KÖRPERGRÖSSE (m) Bei der Interpretation des BMI ist das Alter einer Person zu berücksichtigen. Altersabhängiges Normalgewicht: Alter (Jahre) BMI-Normalwert (kg/m2) Das Geschlecht spielt neben dem Alter eine wichtige 19 – 24 19 – 24 an Muskelmasse haben als Frauen, sind die Unter- 25 – 34 20 – 25 und Obergrenzen der BMI-Werteklassen bei Männern 35 – 44 21 – 26 etwas höher als bei Frauen. Das Normalgewicht bei 45 – 54 22 – 27 Männern liegt (laut DGE) im Intervall von 20 bis 25, 55 – 64 23 – 28 während es sich bei Frauen im Intervall von 19 bis 24 >64 24 – 29 befindet. Rolle. Da Männer in der Regel einen höheren Anteil Tabelle 4 Kategorie Body Mass Index (BMI) Risiko für Begleiterkrankungen UNTERGEWICHT 16 – 18.4 niedrig NORMALGEWICHT 18.5 – 24.9 durchschnittlich ÜBERGEWICHT ≥ 25 Präadipositas (mäßiges Übergewicht) 25 – 29.9 gering erhöht Fettsucht Grad I 30 – 34.5 erhöht Fettsucht Grad II 35 – 39.9 hoch Fettsucht Grad III ≥ 40 sehr hoch ÜBERGEWICHT UND BLUTHOCHDRUCK TAILLENUMFANG UND RISIKO FÜR ÜBERGEWICHTSABHÄNGIGE Tabelle 5 STOFFWECHSELKOMPLIKATIONEN Risiko für Stoffwechselkomplikationen Taillenumfang in cm MÄNNER Taillenumfang in cm FRAUEN ERHÖHT ≥ 94 ≥ 80 DEUTLICH ERHÖHT ≥ 102 ≥ 88 Von besonderer praktischer Bedeutung me innerhalb kurzer Zeit erfolgt. Über die ist das Verhältnis von Bauchumfang zu Hälfte der Übergewichtigen bekommt im Hüftumfang (Bauchumfang in cm : Hüftum- Laufe von 10 – 15 Jahren einen Hochdruck. fang in cm), das die Fettverteilung unabhän- Dabei ist bei einer Gewichtszunahme von gig von der Höhe des Körpergewichts wider- 10 kg mit einem Blutdruckanstieg von spiegelt. Bei einem Wert von über 1,0 liegt 10 mm Hg zu rechnen. Im Alter nimmt das eine stammbetonte, männliche Fettvertei- Körpergewicht im Allgemeinen zu. Dies lung vor (Bauchfettsucht, Wanst). Bei einem ist eine der Ursachen für die Zunahme der Wert von unter 0,8 besteht eine hüftbetonte Häufigkeit des Hochdrucks bei älteren Per- Fettverteilung (Fettverteilung vom weibli- sonen. Eine Gewichtsabnahme kann zu chen Typ). Bei stammbetonter Fettverteilung einer Verringerung des Blutdrucks führen. ist das Risiko für eine Herz-Kreislauf-Erkran- Eine Normalisierung des Blutdrucks alleine kung (sogenanntes kardiovaskuläres Risiko), durch Gewichtsabnahme ist allerdings nicht z. B. für Herzinfarkt, Schlaganfall oder Durch- zu erwarten. blutungsstörungen der Beine, aber auch für selstörungen höher als bei der hüftbetonten WEITERE BEGLEITERKRANKUNGEN BEI ÜBERGEWICHT Fettverteilung. •Störungen des Zuckerstoffwechsels Die Abhängigkeit der Lebenserwartung vom (z. B. metabolisches Syndrom, Übergewicht ist in Abbildung 5, Seite 26, dar- Altersdiabetes) gestellt. •Störungen des Fettstoffwechsels, Diabetes, Bluthochdruck und Fettstoffwech- erhöhte Harnsäurespiegel (Gicht), KÖRPERGEWICHT UND BLUTDRUCK Übergewicht und Bluthochdruck Blutgerinnungsstörungen • Schlaganfall, Herzschwäche sind •Krebs eng verknüpft. Fast die Hälfte aller Über- •Hormonelle Störungen gewichtigen entwickelt einen Hochdruck, (z. B. erniedrigte Testosteron-Spiegel besonders dann, wenn die Gewichtszunah- bei Männern) 25 ÜBERGEWICHT UND BLUTHOCHDRUCK •Lungenbeteiligung Manschette von 18 x 37 cm genommen (Atemnot, Schlafapnoe) werden, um richtige Blutdruckwerte zu •Magen-Darm-Trakt erhalten. Oszillometrische Geräte stehen (Gallensteine, Fettleber, für diese Übergröße nicht zur Verfügung. Refluxerkrankung) Am Handgelenk kann eine Blutdruckmessung bei Übergewichtigen dann vorge- 26 BLUTDRUCKMESSUNG BEIM ÜBERGEWICHTIGEN nommen werden, wenn der Umfang des Durch den beim Übergewichtigen meist trägt. größeren Oberarmumfang können sich bei Auf die richtige Lage des Handgelenks der Blutdruckmessung am Oberarm fälsch- in Herzhöhe muss streng geachtet wer- lich erhöhte Werte ergeben, wenn man den, und es muss sichergestellt sein, dass für die Messung die Standard-Manschette die Blutdruckwerte am Handgelenk mit (aufblasbarer Gummiteil 13 x 24 cm) be- denen am Oberarm (gemessen mit einer nutzt. Bei einem Oberarmumfang von dem 33 – 41 cm muss daher eine größere Man- Manschette) übereinstimmen (siehe Ab- schette (15 x 30 cm), bei einem Umfang schnitt „Selbstmessung des Blutdrucks“, von über 41 cm sogar eine noch größere ab Seite 4). Handgelenks zwischen 13 und 22 cm be- Oberarmumfang ÜBERGEWICHT UND LEBENSERWARTUNG Idealgewicht Lebenserwartung hoch entsprechenden Abbildung 5 20 % Übergewicht 30 % Übergewicht Lebenserwartung Lebenserwartung 25 – 35 % niedriger 50 % niedriger ÜBERGEWICHT UND BLUTHOCHDRUCK ÜBERGEWICHT ALS RISIKOFAKTOR siva, Diabetesmittel, Cortisonpräparate, Übergewicht ist bei vielen Menschen die •Schwangerschaft, Nikotinverzicht Betablocker) Folge eines Missverhältnisses zwischen Energieaufnahme und Energieverbrauch. HÄUFIGKEIT VON ÜBERGEWICHT Dabei wird die Energieaufnahme durch den Die Fettsucht (BMI > 30) nimmt in der Kaloriengehalt aller zu sich genommenen Bun­desrepublik Deutschland kontinuierlich Nahrungsmittel und Flüssigkeiten und der zu. Nur noch ein Drittel der erwachsenen Energieverbrauch durch deren Verbrennung Deutschen im Stoffwechsel und die körperliche Aktivi- wünschenswertes Körpergewicht auf. Be- tät bestimmt. Mit einer höheren Kalorien- reits 20 % aller Kinder und Jugendlichen aufnahme ist in der Regel auch ein erhöhter sind übergewichtig. weisen ein gesundheitlich Kochsalzverbrauch verbunden. Übergewicht druck, sondern auch für Diabetes und Fett- VORTEILE EINER GEWICHTSABNAHME stoffwechsel-Störungen und damit Wegbe- Zahlreiche Studien haben einen Nutzen reiter für die Verfettung und Verkalkung der einer mäßigen Gewichtsabnahme zeigen Schlagadern, die Arteriosklerose. können. Bei einer Abnahme von 10 kg sind ist nicht nur ein Risikofaktor für Bluthoch- zu verzeichnen: URSACHEN VON ÜBERGEWICHT In Zwillingsstudien wird eine hohe Erblich- Sterblichkeit: •Abnahme der Gesamtsterblichkeit um keit für das Körpergewicht von 50 % – 80 % > 20 % gefunden, während bei Untersuchungen an •Senkung des mit einem Diabetes verbun- Adoptionskindern nur eine Erblichkeit von denen Sterberisikos um > 30 % 10 % – 30 % gefunden wird. Unabhängig •Abnahme der mit Übergewicht einherge- davon werden Umweltfaktoren wie Ernäh- henden Krebstodesfälle um > 40 % rungsgewohnheiten, Blutdruck: Kalorienaufnahme und körperliche Aktivität gleichfalls als be- Abnahme des Blutdrucks bei Bluthoch- stimmend angesehen. Die Kontrolle des druckpatienten systolisch um 7 mm Hg Sättigungsgefühls erfolgt unter Beteiligung und diastolisch um 3 mm Hg. Bei vorher mehrer Überträgersubstanzen zentral im normalem Blutdruck sinkt das Risiko, dass Gehirn und auch im Darm. ein Bluthochdruck entsteht. •Vererbung •Bewegungsmangel, Fehlernährung Blutfette: •Abnahme des Gesamtcholesterins um •Essstörungen ca. 10 % (z. B. Heißhungerattacken) •Senkung des „schlechten Cholesterin“ •Medikamente (z. B. manche Antidepres- LDL um 15 % 27 ÜBERGEWICHT UND BLUTHOCHDRUCK •Erhöhung des „guten Cholesterins“ HDL diastolischen Drucks um 1 mm Hg. Um um 8 % eine Gewichtsabnahme bei Übergewicht •Senkung der Triglyceride um 30 % zu erzielen, ist es zwingend notwendig, die mit der täglichen Nahrung zugeführte 28 BEHANDLUNG VON ÜBERGEWICHT – GEWICHTSABNAHME Kalorienmenge unter den tatsächlichen Dem Abbau von Übergewicht kommt un- sondern mit einer vollwertigen Mischkost ter den verschiedenen Allgemeinmaßnah- möglich, die aber in ihrem Energiegehalt men zur Behandlung von Bluthochdruck vermindert werden muss. Das Ausmaß die wichtigste Bedeutung zu. Eine Vermin- der Kalorienbeschränkung, die für eine derung des Körpergewichts um 1 kg führt Gewichtsabnahme erforderlich ist, ist in- beim übergewichtigen Hypertoniker im dividuell verschieden und hängt von Alter Durchschnitt zu einer Abnahme des systo- und Geschlecht sowie vom Grad der kör- lischen (oberen) Drucks um 2 mm Hg, des perlichen Aktivität ab. Bedarf zu senken. Eine Kalorienbeschränkung ist an keine spezielle Diät gebunden, KALORIENVERBRAUCH BEI 30-MINÜTIGER TÄTIGKEIT (kcal) LANGSAM GEHEN: 1 km 51 RADFAHREN: 5 km 84 SCHNELL GEHEN: 2,5 km 94 GYMNASTIK TREIBEN 150 GOLF SPIELEN 155 TANZEN: FOXTROTT 156 TISCHTENNIS SPIELEN 165 PADDELN: 4 km 204 TANZEN: RUMBA 210 SKILANGLAUF: 2 km 240 SCHNEESCHAUFELN250 ! 2 Glas Bier (400 ml) haben einen Brennwert von 112 Kilokalorien. Man muß 2,5 km in 30 Minuten marschieren, um diese Kalorien zu verbrennen. Abbildung 6 ÜBERGEWICHT UND BLUTHOCHDRUCK KALORIENGEHALT EINIGER NAHRUNGSMITTEL in kcal / 100 g RINDFLEISCH, mager RINDFLEISCH, fett SCHWEINEFLEISCH, mager SCHWEINEFLEISCH, fett HASE BRATHÄHNCHEN (ohne Haut) GANS BOCKWURST BRATWURST GEFLÜGELWURST JAGDWURST LEBERWURST ROAST-BEEF SALAMI SCHINKEN 198 323 371 534 119 138 347 281 347 107 349 425 199 525 344 ROTBARSCH HERINGSFILET KABELJAU LACHS SEELACHS 212 112 79 208 85 BUTTER DIÄTMARGARINE MAYONNAISE (80 %) SPECK, fett 737 708 728 808 BUTTERMILCH TRINKMILCH (3,5 %) FRUCHTJOGHURT, mager FRUCHJOGHURT (3,5 %) SPEISEQUARK (5 %) MAGERQUARK 35 65 44 100 112 76 1 HÜHNEREI (67 g) 95 Tabelle 6 GOUDA (45 % F.i.T.) 365 CAMEMBERT (30 % F.i.T.) 219 HARZERKÄSE 134 BRÖTCHEN 257 MISCHBROT 195 NUDELN, gekocht 111 REIS, gekocht 98 KONFITÜRE 25 EISCREME 203 PRALINEN 457 SCHOKOLADE 511 ZUCKER 399 SAHNETORTE 305 KARTOFFEL, roh 68 POMMES FRITES 250 BLUMENKOHL 9 ERBSEN, gekocht 67 MÖHREN, gekocht 25 ROTKOHL, roh 18 TOMATEN, roh 16 ÄPFEL 52 ERDBEEREN ERDNÜSSE, geröstet 31 541 KIRSCHEN, süß 57 ORANGEN 43 WEINTRAUBEN 69 ORANGENSAFT 47 COLA 44 PILS 40 ROTWEIN 65 COGNAC 247 29 ÜBERGEWICHT UND BLUTHOCHDRUCK Faustregel: Für eine Gewichtsabnahme ist eine Kalorienbeschränkung auf 1000 – 1500 Kilokalorien am Tag notwendig. abnahmen von über 500 g am Tag beruhen in der Regel nicht auf echten Substanz-, sondern auf Flüssigkeitsverlusten. Am schwierigsten ist nach erreichter Gewichtsabnahme die Aufrechterhaltung des erzielten Gewichts. Ein dauerhafter Erfolg setzt eine Änderung des Lebensstils vor- 30 In der Tabelle 6, Seite 29, sind Beispiele aus, zu dem nicht nur eine generell niedri- für den Kaloriengehalt einiger Lebens- gere Kalorienzufuhr, sondern auch die Stei- mittel angegeben. Besonders zu achten gerung der körperlichen Aktivität gehört. ist bei der Kalorienberechnung auf die Die Steigerung der körperlichen Aktivität Getränke, deren Zuckergehalt oft un- durch Sport, aber auch durch regelmäßi- terschätzt wird. Auf Alkohol, der einen ges Spazierengehen, Schwimmen oder nicht unerheblichen Kalorienträger dar- Fahrradfahren, erhöht nicht nur den Kalori- stellt, muss unbedingt verzichtet wer- enverbrauch, sondern verbessert auch die den. Bei einer Kalorienbeschränkung auf Herzleistung und hebt das Selbstbewusst- 1000 – 1500 Kilokalorien kann mit einer sein. Dabei darf aber nicht übersehen monatlichen Gewichtsabnahme von 2 – 3 werden, dass der Energieverbrauch durch kg gerechnet werden. diese Aktivitäten leicht überschätzt wird In den ersten Tagen kann es dabei durch (siehe Abbildung 6, Seite 28). vermehrte Flüssigkeitsaufnahme – reichli- Für die Änderung des Lebensstils und das che Flüssigkeitszufuhr ist wichtig! – sogar Erreichen der Gewichtsabnahme sind die zu einer leichten Gewichtszunahme kom- Unterstützung durch die Familie oder auch men, die aber nicht durch Zunahme der Gruppenprogramme nützlich, die von Kran- Körpermasse, sondern durch Wassereinla- kenkassen und anderen Organisationen gerung bedingt ist. angeboten werden. Eine schnelle Gewichtsabnahme von Eine Behandlung mit Appetitzüglern ist mehreren Kilogramm in wenigen Tagen abzulehnen. In der Vergangenheit sind durch spezielle Diäten oder Fasten ist un- schwerwiegende Erkrankungen (Lungen- günstig oder sogar gefährlich, weil es da- hochdruck) aufgetreten. bei häufig nach dem Ende der „Diät“ zu schnellen Wiederanstiegen des Gewichts Eine medikamentöse Behandlung von Fettsucht kommt nur bei einem BMI 30 kommt (sogenannter Jo-Jo-Effekt). Auch in Frage, wenn innerhalb drei Monaten bei bei Beschränkung der Kalorienaufnah- Kalorienbeschränkung eine Gewichtsab- me muss der tägliche Bedarf an Eiweiß (50 – 60 g), Mineralien (Kalium, Kalzium) nahme von wenger als 5 % erbracht hat und bei Patienten ab einem BMI 27 mit und Vitaminen gedeckt werden. Gewichts- gleichzeitig vorliegenden schwerwiegen- ÜBERGEWICHT UND BLUTHOCHDRUCK den Risikofaktoren. Es stehen zwei Medikamente mit unterschiedlichen Wirkungs- •Fettarme Milchprodukte und Käsesorten verwenden. mechanismen zur Verfügung: •Soßen meiden. •Das eine beschleunigt den Eintritt der Sättigung und verringert dadurch die •Kontrolle des Essverhaltens: Kalorienaufnahme. Zu beachten ist, dass •5 – 6 kleine Mahlzeiten pro Tag. u. U. ein Blutdruckanstieg eintreten kann. •1 Glas Wasser vor dem Essen mindert •Das andere hemmt ein fettspaltendes langsam und häufig (15 mal) kauen. den Hunger. Enzym im Darm und verringert dadurch •Alkohol meiden. die Aufnahme von Nahrungsfetten aus •Esstagebuch führen. dem Darm. •Tägliche Gewichtskontrolle am Morgen. Die Fettabsaugung ist ein Verfahren der plastischen Chirurgie, bei dem überschüs- Quelle: siges Fett lokal entfernt wird. Zur Behand- Evidenzbasierte Leitlinie Therapie lung von Übergewicht ist das Verfahren un- und Prävention der Adipositas geeignet. Stoffwechselstörungen bleiben unbeeinflusst. http://www.adipositas-gesellschaft.de/ index.php?id=215 PRAKTISCHE TIPPS ZUR GEWICHTSABNAHME •In ihrem Kaloriengehalt reduzierte, ballaststoffreiche, in Bezug auf Eiweiß, Mineralien und Vitaminen aber vollwertige Mischkost essen. • Langsame Abnahme des Körpergewichts anstreben (1 – 2 kg im Monat). Keine einseitigen Mangeldiäten durchführen. Obst, Gemüse, Kartoffeln sind Hauptgerichte. Geflügel, Fleisch oder Fisch nur gelegentlich und als kleine Beigabe. Sichtbares Fett am Fleisch entfernen. Nur mageres Frischfleisch verwenden. •Zucker einsparen, Süßstoff verwenden. •Fett beim Aufstrich und in der Küche einsparen. Streichfett auf 20 g am Tag reduzieren. •Fettsparende Garmethoden einsetzen. 31 ALKOHOL UND BLUTHOCHDRUCK ALKOHOL UND BLUTHOCHDRUCK 32 Alkohol ist für viele Organe schädlich. Be- Alkoholmissbrauch auch ein chronischer sonders gefährdet sind Leber, Herz, Ner- Vitaminmangel auf. Trinken Männer regel- vensystem, Bauchspeicheldrüse und Kno- mäßig mehr als 60 g Alkohol pro Tag – chenmark (Tabelle 7, siehe unten). Neben bei Frauen reichen täglich schon wenig den Schäden an diesen Organen treten mehr als 30 g aus –‚ muss mit alkoholbe- unter Alkoholeinfluss vermehrt Verkehrs- dingten Folgeschäden an den Organen unfälle, Selbstmorde und Gewalttaten auf. gerechnet werden, und die Sterblichkeit Wegen des hohen Brennwertes – 1 g Alko- wird höher als bei Nichttrinkern. Bei glei- hol erzeugt bei der Verbrennung im Körper chem Verbrauch ist Alkohol für Frauen 7 Kilokalorien – führt überhöhter Alkohol- schädlicher als für Männer, weil der Alko- verbrauch häufig zu Übergewicht. holabbau bei Frauen langsamer erfolgt. Bei Alkoholmissbrauch kann es anderer- Alkoholmissbrauch liegt vor, wenn hoher seits aber auch durch Schwinden des Alkoholkonsum zu körperlichen oder geisti- Appetits zur Vernachlässigung der Ernäh- gen Störungen führt oder die Beziehungen rung und dadurch zur Gewichtsabnahme zu Familie und Beruf nachhaltig beeinträch- kommen. Häufig tritt bei chronischem tigt werden. ERKRANKUNGEN, FÜR DIE DER ALKOHOLMISSBRAUCH MITVERANTWORTLICH IST Tabelle 7 HERZ-KREISLAUF: HERZMUSKELSCHÄDEN BLUTHOCHDRUCK MAGEN-DARM-KANAL: MAGENSCHLEIMHAUTENTZÜNDUNG BAUCHSPEICHELDRÜSENENTZÜNDUNG FETTLEBER LEBERSCHRUMPFUNG BLUT: BLUTARMUT INFEKTABWEHR: ERHÖHTES INFEKTRISIKO GESCHWÜLSTE: KREBS IN DER SPEISERÖHRE, BAUCHSPEICHELDRÜSE UND LEBER NERVENSYSTEM: NERVENENTZÜNDUNGEN SEHSTÖRUNGEN EPILEPTISCHE ANFÄLLE GEISTIGER ABBAU (DEMENZ) ALKOHOL UND BLUTHOCHDRUCK Alkoholabhängigkeit (Alkoholismus) be- 10 % aller Hochdruckkranken geschätzt. steht, wenn nach Alkoholentzug Entzugs- Alkoholkonsum von mehr als 30 g pro Tag symptome auftreten und die Kontrolle über muss, nach dem Übergewicht, als zweit- das eigene Trinkverhalten verloren geht. wichtigste Ursache der essentiellen Hyper- Der jährliche Pro-Kopf-Verbrauch beträgt tonie angesehen werden. in Deutschland – Säuglinge, Kinder und Die Erhöhung des Blutdrucks durch größe- Greise eingeschlossen – 11,5 Liter reinen re Mengen Alkohol ist in Abbildung 7, Seite Alkohols. Das entspricht etwa 115 Liter 34, dargestellt. Wein oder 230 Liter Bier. ALKOHOL UND BLUTHOCHDRUCK WIRKUNG VON ALKOHOLENTZUG AUF DEN BLUTDRUCK Alkohol steigert sowohl bei einmaligem Der blutdrucksteigernde Effekt von Alkohol als auch bei regelmäßigem Genuss den ist bei Einstellung des Alkoholkonsums in- Blutdruck. Beim Gesunden mit normalem nerhalb einiger Tage bis weniger Wochen Blutdruck ist dieser Blutdruckanstieg nach vollkommen rückläufig. Einschränkung ei- einmaligem Alkoholkonsum sehr gering, nes überhöhten Alkoholkonsums verringert beim Kranken mit Bluthochdruck kann er beim Hochdruckkranken auch den Bedarf nach 50 g Alkohol (1 Liter Bier) bis zu an blutdrucksenkenden Arzneimitteln. Ein 5 – 10 mm Hg erreichen und über eine Nicht-Ansprechen auf blutdrucksenkende Stunde anhalten. Medikamente kann durch einen überhöh- Bei regelmäßigem Alkoholkonsum von ten Alkoholkonsum bedingt sein. mehr als 30 g Alkohol täglich steigt der Blutdruck um 1 – 2 mm Hg pro 10 g Al- ALKOHOL UND SCHLAGANFALL kohol an. Mengen unter 30 g Alkohol pro Auch unabhängig vom Vorliegen eines Tag beeinflussen den Blutdruck nur unwe- Bluthochdrucks erhöht sich das Risiko ei- sentlich. Bei sehr lange Zeit überhöhtem nes Schlaganfalls durch eine Hirnblutung Alkoholkonsum kann die Erhöhung des bei überhöhtem Alkoholkonsum deutlich. Blutdrucks noch stärker ausgeprägt sein, ebenfalls steigert. SCHUTZWIRKUNG KLEINER ALKOHOL-MENGEN AUF DAS HERZ? Bei regelmäßiger Aufnahme von mehr Menschen, die mäßig Alkohol konsumie- als 30 g Alkohol am Tag nimmt das Risi- ren, erleiden weniger häufig einen Herzin- ko für die Entwicklung eines Bluthoch- farkt. drucks gegenüber Nichttrinkern um das Zur Erklärung dieser Schutzwirkung von Doppelte zu. Der Anteil eines alkohol- Alkohol auf die Herzkranzgefäße wird an- bedingten Bluthochdrucks wird auf fast geführt, dass unter Alkohol das HDL Cho- wenn eine alkoholbedingte Gewichtszunahme hinzukommt, die den Blutdruck 33 ALKOHOL UND BLUTHOCHDRUCK entgegenwirkt. Die Schutzwirkung kleiner WIE ERKENNT MAN ÜBERHÖHTEN ALKOHOLKONSUM? Alkoholmengen darf aber keinesfalls als Anhand einiger Fragen kann man sein Empfehlung für regelmäßigen Alkoholkon- Verhältnis zum Alkohol selbst testen sum angesehen werden. Unter erhöhtem (Tabelle 8, Seite 35). Typisch sind der mor- Alkoholkonsum nimmt nicht nur die Häu- gendliche Brechreiz, Zittern und Schwit- figkeit von Bluthochdruck und Schlaganfall zen wie auch bestimmte Hautzeichen mit zu, sondern auch die Sterblichkeit durch an- Rötung der Handflächen und Erweiterung dere alkoholbedingte Erkrankungen. Dazu kleiner Gefäße der Haut. zählen vor allem Krebs, Leberschrump- Im Blut findet man bei überhöhtem Al- fung, Unfälle und Gewalttaten. Die Schä- koholkonsum eine Erhöhung leberspezi- den durch überhöhten Alkoholkonsum sind fischer Fermente (gamma-GT) und eine also höher als der mögliche Nutzen für die Vergrößerung der roten Blutkörperchen. lesterin ansteigt, das der Arteriosklerose Herzkranzgefäße. BLUTDRUCK BEI ERHÖHTEM ALKOHOLKONSUM Abbildung 7 160_ systolischer Blutdruck 150_ 140_ 130_ 120_ 110_ 100_ mm Hg Blutdruck 34 90_ diastolischer Blutdruck 80_ 70_ 1015 2530 35 45 g Alkohol / Tag ALKOHOL UND BLUTHOCHDRUCK TESTEN SIE IHR VERHÄLTNIS ZU ALKOHOL 1. Beobachten Sie Zittern der Hände? 2. Haben Sie häufiger morgendlichen Brechreiz? 3. Werden Zittern und Brechreiz nach Alkohol besser? 4. Leiden Sie unter starker Nervosität? 5. Fühlen Sie sich ohne Alkohol angespannt und unruhig? 6. Haben Sie nach dem Trinken Schuldgefühle? 7. Bringt Ihr Beruf Alkoholtrinken mit sich? 8. Trinken Sie gern Alkohol, wenn Sie allein sind? 9. Haben Sie Freunde und Bekannte, die gern viel trinken? Tabelle 8 35 10. Fühlen Sie sich sicherer, wenn Sie Alkohol getrunken haben? 11. Trinken Sie Alkohol, um Stress besser bewältigen zu können? 12. Sind Sie schon einmal wegen Fahrens unter Alkoholeinfluss mit der Polizei in Konflikt geraten? EMPFEHLUNGEN FÜR HOCHDRUCKKRANKE zelnen Alkoholika sehr unterschiedlich sein Dem Hochdruckkranken ist eine deutliche Um die Menge von 30 g Alkohol nicht zu Ein­ schränkung des Alkoholverbrauchs zu überschreiten, muss der tägliche Alko- empfehlen, für den Mann wenigstens un- holverbrauch beschränkt werden auf bei- ter 30 g und für die Frau unter 20 g am spielsweise 2 Gläser Bier (enthält ca. 4 – 5 Tag. Auch leichter Alkoholgenuss sollte Volumenprozent Alkohol) à 300 ml oder 2 nicht regelmäßig, sondern nur gelegentlich Gläser Wein (enthält ca. 9 – 12 Volumen- erfolgen. prozent Alkohol) à 150 ml oder 3 Gläschen Erlaubt sind – nach der 2-Gläser-Regel – pro Likör (enthält ca. 30 – 45 Volumenprozent Tag 2 Gläser Bier oder 2 Gläser Wein oder Alkohol) à 20 ml. Aus der Tabelle 9, Seite 2 – 3 Gläschen hochprozentiger Alkoholika. 36, geht hervor, dass der Alkoholgehalt in Diese Regel gibt aber nur einen sehr gro- Gramm pro 100 ml (g %) nicht den glei- ben Hinweis, da die Größe der Wein- und chen Wert wie Volumenprozent aufweist, Biergläser und der Alkoholgehalt der ein- sondern niedriger ist. kann (siehe Tabelle 9, Seite 36). ALKOHOL UND BLUTHOCHDRUCK ALKOHOLGEHALT VON GETRÄNKEN GETRÄNK 36 Tabelle 9 ALKOHOLGEHALT in Vol. % in g / 100 ml alkoholfreies Bier < 0,5 < 0,4 Leichtbier 2–3 1,5 – 2,5 Altbier 3,5 – 5 3–4 Bier, hell, Export 3,5 – 5 3–4 Starkbier 5–8 4–6 Apfelwein 5 4 Rotwein 9 – 12 7–9 Weißwein 10 – 12 8–9 Sekt 10 – 12 8–9 Dessertwein 16 – 18 13 – 14 Liköre 30 – 40 24 – 31 Korn 31 – 35 25 – 28 Schnaps (Geist, Weinbrand) 38 – 45 30 – 36 40 31 45 – 55 36 – 43 Cognac Rum Jeder Hochdruckkranke sollte daran den- Reaktionsfähigkeit verstärken kann. Bei ken, dass es heute sehr gut schmecken- Verdacht auf Alkoholmissbrauch oder Al- des alkoholreduziertes Bier (Leicht-Bier) koholabhängigkeit muss jedem Kranken, oder „alkoholfreies“ Bier gibt. Diese „al- auch dem Hochdruckkranken, zu völliger koholfreien“ Biere enthalten zwar auch Abstinenz geraten werden, da sonst mit etwas Alkohol, der aber mit 0,5 Volumen- nicht mehr rückbildbaren Organschäden prozent Alkohol-Gehalt nicht ins Gewicht und nervlichen Störungen gerechnet wer- fällt. Vor und während des Führens eines den muss. Kraftfahrzeugs sollte der Hochdruckkranke keinen Alkohol zu sich nehmen, da eine Adressen für Hilfen bei Alkoholmiss- Reihe blutdrucksenkender Medikamente brauch und Alkoholabhängigkeit finden die negative Wirkung des Alkohols auf die Sie am Ende dieses Buches. KOCHSALZ UND BLUTHOCHDRUCK KOCHSALZ UND BLUTHOCHDRUCK KOCHSALZ UND BLUTHOCHDRUCK ist für den Hochdruckkranken im Allgemeinen nicht notwendig und kommt nur für Übergewicht, erhöhter Alkoholkonsum, schwer Herz- und Nierenkranke mit Was- übermäßiger seransammlungen im Körper in Betracht. Kochsalzgebrauch, Bewe- gungsmangel und die Einwirkung von Für den Blutdruckanstieg beim Hoch- schädlichem Stress können die anlagebe- druck ist nicht, wie früher angenommen, dingte Bluthochdruck-Krankheit auslösen, Natrium allein, sondern das Kochsalz insge- verschlimmern aufrechterhalten. samt verantwortlich. Kochsalz ist die che- Deshalb ist bei der Behandlung von Blut- mische Verbindung von Natrium und Chlo- hochdruck auch die Einschränkung des rid. In den Nahrungsmitteln liegt Natrium Kochsalzkonsums angezeigt. Sie ist aber überwiegend als Kochsalz vor, so dass im nur sinnvoll, wenn auch die anderen All- Allgemeinen aus dem Natriumgehalt der gemeinmaßnahmen zur Änderung des Le- Lebensmittel auf den Kochsalzgehalt ge- bensstils durchgeführt werden: Abbau von schlossen werden kann. 400 mg Natrium Übergewicht, Einschränkung des Alkohol- entsprechen 1 g Kochsalz. Um den Koch- konsums, Steigerung der körperlichen Ak- salzgehalt für 100 g Lebensmittel zu er- tivität und Stress-Abbau. rechnen, muss der Natriumgehalt mit 2,5 oder multipliziert werden. KOCHSALZAUFNAHME UND KOCHSALZBEDARF Im Durchschnitt wird heute mehr als dop- KOCHSALZBESCHRÄNKUNG BEI BLUTHOCHDRUCK pelt soviel Kochsalz mit der Nahrung aufge- Folgende Tatsachen sprechen dafür, dem nommen, als nötig wäre, nämlich 10 – 12 g Hochdruckkranken eine Beschränkung der täglich. Für den Hochdruckkranken ist zu täglichen Kochsalzzufuhr auf nicht mehr empfehlen, durchschnittlich nicht mehr als 6 g Kochsalz pro Tag mit der Nahrung zu- als 6 g zu empfehlen: •Bei einer Verminderung der Kochsalzauf- zuführen. Durch eine Kochsalzbeschrän- nahme um 3 g am Tag ist mit einer Sen- kung auf etwa 6 g am Tag besteht keine kung des systolischen (oberen) Blut- Gefahr eines Kochsalzmangels, da der für drucks von im Durchschnitt 5 – 7 mm den Körper notwendige Kochsalzbedarf Hg zu rechnen. Diese Blutdrucksenkung nur bei 2 – 3 g am Tag liegt. tritt aber nicht in wenigen Tagen, sondern Eine kochsalzarme oder gar streng koch- erst nach mehreren Wochen der Koch- salzarme Kost, bei der die tägliche Koch- salzbeschränkung ein. •Die Blutdrucksenkung durch Beschränkung der Kochsalzaufnahme ist bei salzaufnahme auf unter 3 g bzw. sogar unter 1 g Kochsalz vermindert werden muss, 37 KOCHSALZ UND BLUTHOCHDRUCK 38 sogenannten„salzempfindlichen“ Hoch- chen Schäden nach sich. Eine Kochsalz- druckkranken deutlicher als bei „salz- beschränkung ist aber für Gesunde nicht unempfindlichen“. Man schätzt, dass notwendig, doch auch sie sollten sparsam etwa 30 – 40 % der Hochdruckkranken mit Kochsalz umgehen. salzempfindlich sind. Ihr Anteil nimmt im Eine Kochsalzbeschränkung sollte lediglich Alter zu. •Die Wirkung der meisten blutdrucksen- Menschen empfohlen werden, in deren kenden Medikamente wird durch Vermin- deshalb mit einer höheren Hochdruckge- derung der Kochsalzaufnahme verstärkt. fährdung rechnen müssen. Medikamente können auf diese Weise Die Häufigkeit von Bluthochdruck (Hyper- eingespart werden. tonie) in Ländern mit unterschiedlich ho- Familie Bluthochdruck vorkommt und die Für Gesunde zieht eine Kochsalzbeschrän- hem Salzverbrauch ist in Abbildung 8, siehe kung auf 6 g am Tag keine gesundheitli- unten, dargestellt. TÄGLICHER SALZVERBRAUCH UND HÄUFIGKEIT DES BLUTHOCHDRUCKS BEI VERSCHIEDENEN VÖLKERN g Salz/Tag Abbildung 8 % Hypertoniker 50_ _50 40_ _40 30_ _30 20_ _20 10_ _10 Naturvölker EuropäerNordjapaner Amerikaner KOCHSALZ UND BLUTHOCHDRUCK KOCHSALZZUFUHR UND KALIUMAUFNAHME (90%24/.)%!+!$%-)% Durch Kaliumzugabe zur Kost in Höhe von 3 – 4 g Kalium kann eine Blutdrucksenkung erzielt werden. Die derzeitige Kaliumaufnahme beträgt aber nur 2 g am Tag. Für den blutdrucksenkenden Effekt von Kalium spricht auch die Tatsache, dass die Blutdruckwerte von Vegetariern, die mit !+!$%-)%&e2&/24"),$5.'$%2 $%543#(%.(/#($25#+,)'!'-"( HypertonieAssistent/in ihrer Kost mehr Kalium und Ballaststoffe aufnehmen, im Durchschnitt um 5 mm Hg niedriger liegen als bei Nicht-Vegetariern. 39 Kaliumreiche Nahrungsmittel, die auch viel Ballaststoffe enthalten, sind Obst, Gemüse und Kartoffeln. Kartoffeln sollten in der Schale gekocht werden, um einen Kaliumverlust zu vermeiden. DURCHFÜHRUNG DER KOCHSALZBESCHRÄNKTEN KOST Schon durch Weglassen von Kochsalz bei Tisch kann man den Kochsalzverbrauch senken. Das Hauptaugenmerk aber muss auf den Verzicht kochsalzreicher Lebensmittel und das Vermeiden von Kochsalz beim Zubereiten der Speisen gerichtet sein. Bei einem durchschnittlichen Tagesverbrauch von 4 Scheiben Brot à 35 g sind in diesen 140 g Brot bereits 2 g Kochsalz enthalten. Fortbildung Dazu kommen bei einem durchschnittlichen Tagesverbrauch von unverarbeitetem Fleisch, Milch, Obst und Gemüse weitere 1 g Kochsalz. Will man den täglichen Koch- Deutsche Hypertonie Akademie – Akademie für Fortbildungen der Deutschen Hochdruckliga e.V. DHL® salzverbrauch auf 6 g senken, stehen also Berliner Straße 46 · 69120 Heidelberg Telefon: (0 62 21) 5 88 55-0 für das Kochsalz im Brotbelag (Wurst, Käse) www.hypertonie-akademie.org und verarbeiteten Lebensmitteln (Konserven) nur 3 g Kochsalz zur Verfügung. KOCHSALZ UND BLUTHOCHDRUCK Bereits 50 g Wurst und 50 g Käse enthal- •Speck ten zusammen aber bereits 2 g Kochsalz. •alle Käsesorten •Fischmarinaden PRAKTISCHE TIPPS ZUR DURCHFÜHRUNG EINER KOCHSALZBESCHRÄNKTEN KOST: •Bismarckhering, Matjeshering •Weglassen von Kochsalz bei Tisch •Salzgebäck, gesalzene Nüsse •Keine Zugabe von Kochsalz bei der Zube- •Flüssiggewürze, Tomatenmark, Ketchup •Lachsersatz •Fertiggerichte reitung der Speisen in der Küche bis auf gelegentliche sparsame Ausnahmen Vermeiden von kochsalzreichen Nah• 40 Fertiggerichte Industriell aufbereitete Nahrungsmittel, rungsmitteln (siehe unten „Spezielle Hin- Fertigmenüs, auch Tiefkühlkost und Kon- weise“), nur gelegentlich „Kostproben“ servenkost, enthalten meist relativ viel in kleiner Menge •Würzen mit frischen oder getrockneten Küchenkräutern oder reinen Gewürzen Kochsalz. Es sollten deshalb in erster Linie frische Nahrungsmittel verwendet werden. an Stelle von Kochsalz •Bevorzugung von frischem Obst, fri- Kochsalzgehalt schem Gemüse, Kartoffeln in der Schale, von Getränken Reis und Teigwaren Kaffee, Tee, Limonaden und Obstsäfte •Verwendung von frischen Fleischwaren nur in geringen Mengen enthalten wenig oder kein Kochsalz. Bei •Verwendung von Käse und Wurstwaren maten- oder Sauerkrautsaft ist auf den Gemüsesäften wie z. B. Rote Beete-, To- (vorwiegend als fettarme Produkte) nur in Kochsalzgehalt zu achten. kleinen Mengen Tafel-, Quell-, Mineral- und Heilwässer können Kochsalz in größeren Mengen enthal- SPEZIELLE HINWEISE ten. Nur für Mineral- und Heilwässer wird Kochsalzreiche Lebensmittel Kochsalzreiche Lebensmittel der Gehalt an Natrium, Chlorid und andeenthalten ren Salzen in mg / l angegeben. über 1 g Kochsalz / 100 g (entsprechend Mineralwässer, in kleinen Mengen bis zu über 400 mg Natrium pro 100 g). Sie dür- 200 ml (etwa 1 Glas zum Mittagessen) am fen nur gelegentlich in kleinen Portionen Tag getrunken, haben für den Blutdruck genossen werden. keine Bedeutung. Bei Aufnahme größe- Dazu zählen: •alle Pökelwaren rer Mengen von Mineralwässern ist deren •alle Wurstwaren außer Roast Beef Mineralwässer enthalten zwar reichlich Na- •alle Schinkensorten trium, aber wenig Chlorid, so dass bei Mine- Kochsalzgehalt zu berücksichtigen. Viele KOCHSALZ UND BLUTHOCHDRUCK ralwässern der Kochsalzgehalt besser aus 0,6 g Kochsalz pro 100 g Lebensmittel. dem Chloridgehalt berechnet werden sollte. Ihre Verwendung unterstützt die Kochsalz- Der Kochsalzgehalt in mg / l ergibt sich aus beschränkung. Der Natriumgehalt verschie- dem Chloridgehalt durch Multiplikation mit dener Lebensmittel ist in Tabelle 10, Seite dem Faktor 1,6. Ein Chloridgehalt unter 42, aufgeführt. 300 mg / l entspricht einem Kochsalzgehalt salzaufnahme von 1 Liter Mineralwasser KOCHSALZARM ESSEN UNTERWEGS mit einem Chloridgehalt unter 300 mg / l Mahlzeiten in Restaurants sind häufig reich im Vergleich zum Kochsalzgehalt anderer an Fett und Kochsalz und haben durch den Nahrungsmittel zu vernachlässigen ist. Gebrauch von Butter, Sahne und Eiern ei- von unter 0,5 g pro Liter, so dass die Koch- nen hohen Cholesteringehalt. Empfehlung: Kochsalz-Ersatzmittel Suppen und Soßen meiden. Zu bevorzugen Auf Kochsalz-Ersatzmittel sollte weitge- sind: Seefisch gekocht oder gegrillt, Steak hend verzichtet werden. Die im Handel an- gegrillt, Salate, reichlich Gemüse, Folien- gebotenen Kochsalz-Ersatzmittel enthalten kartoffeln, Pellkartoffeln, Reis. oft noch Natrium. Falls man sie dennoch verwendet, sollten sie sparsam erst nach dem Garen der Speisen zugesetzt werden, da sie sonst den Eigengeschmack verändern. Eine Reihe kochsalzfreier Ersatzmittel enthalten reichlich Kalium. Bei Störungen des Kaliumhaushaltes, insbesondere bei verschlechterter Nierenfunktion, dürfen kaliumhaltige Kochsalz-Ersatzmittel nur nach ärztlicher Beratung angewandt werden. Speziell natriumarme Lebensmittel Im Handel werden „streng natriumarme“ und „natriumarme“ sowie „natriumverminderte“ Lebensmittel angeboten. Der Gebrauch „streng natriumarmer“ oder „natriumarmer“ Lebensmittel ist für den Kranken mit Bluthochdruck im Allgemeinen nicht notwendig. „Natriumverminderte“ Lebensmittel haben einen Kochsalzgehalt von etwa 41 KOCHSALZ UND BLUTHOCHDRUCK NATRIUMGEHALT DER LEBENSMITTEL Tabelle 10 Niedriger Natriumgehalt Mittlerer Natriumgehalt Hoher Natriumgehalt bis 120 mg Natrium entspricht 0,3 g Kochsalz / 100 g Lebensmittel 120 – 400 mg Natrium entspricht 0,3 – 1 g Kochsalz / 100 g Lebensmittel über 400 mg Natrium entspricht über 1 g Kochsalz / 100 g Lebensmittel bedingt geeignet: in der Regel nicht geeignet: (Mengenbeschränkung) (nur in kleinen Portionen) geeignet*: FLEISCH- UND WURSTWAREN: alle frischen Fleischsorten Hackfleisch, Tatar (ohne Zusalzen) frisches Geflügel Wild 42 Roast-Beef-Aufschnitt alle Wurstwaren Dauerwurstwaren Kasseler Pökelfleisch Schinken, roh und geräuchert Fleisch- und Wurstsalate Bücklinge, geräuchert Makrelen, geräuchert Krabben in Dosen Thunfisch in Öl Bratheringe Bismarckheringe Salzheringe Matjesheringe Aal geräuchert Fischkonserven Fischsalate Lachsersatz Ölsardinen Schillerlocken Seelachs, geräuchert Kräuterbutter Mayonnaise Speck FISCH- UND FISCHWAREN: alle frischen Fische FETTE, ÖLE: Diätmargarine Fette, ungesalzen MILCH UND MILCHPRODUKTE: (fettarme) Trinkmilch Buttermilch (Mager-) Joghurt (Mager-) Quark Hühnerei Frischkäse Schweizer Käse Hartkäse (Edamer, Gouda) Schmelzkäse Weichkäse (Tilsiter, Romadur, Limburger, Camembert, Brie) Schnittkäse BROT, TEIGWAREN / GEBÄCK: Getreideflocken Gries Nudeln, Spaghetti Reis Apfelkuchen Biskuitboden Hefezopf Mürbeteig Butterkeks Graubrot Leinsamenbrot Mischbrot Weißbrot Zwieback Brötchen Pumpernickel Corn-Flakes Kartoffel-Chips Laugengebäck Salzgebäck (Salzstangen, Cracker) * Geeignet in Bezug auf den niedrigen Natriumgehalt. Im Einzelfall muss zusätzlich der Gehalt an Cholesterin und gesättigten Fettsäuren beachtet werden. KOCHSALZ UND BLUTHOCHDRUCK Niedriger Natriumgehalt Mittlerer Natriumgehalt Hoher Natriumgehalt bis 120 mg Natrium entspricht 0,3 g Kochsalz / 100 g Lebensmittel 120 – 400 mg Natrium entspricht 0,3 – 1 g Kochsalz / 100 g Lebensmittel über 400 mg Natrium entspricht über 1 g Kochsalz / 100 g Lebensmittel bedingt geeignet: in der Regel nicht geeignet: (Mengenbeschränkung) (nur in kleinen Portionen) geeignet*: OBST: alle Sorten Obstkonserven Obstsäfte GEMÜSE, SALATE, PILZE, KARTOFFELN: alle Sorten, frisch oder tiefgefroren (küchenfertig) Nüsse, ungesalzen Gemüse in Dosen Gemüsesäfte ohne Kochsalzzusatz Kartoffelknödel (roh oder halb und halb) Rote Beete Essiggemüse Oliven, Kapern Pilzkonserven Salzgurken Sauerkraut Salatsaucen Nüsse und Mandeln, gesalzen SPEZIALPRODUKTE, FERTIGGERICHTE: natriumarme oder natriumverminderte Lebensmittel Fertigsuppen Fertigmenüs (tiefgekühlt oder in Dosen) Fertigsaucen Kartoffel-Fertigerzeugnisse WÜRZZUTATEN: alle frischen, getrockneten und tiefgefrorenen Küchenkräuter (Basilikum, Beifuß, Dill, Oregano, Estragon, Kerbel, Knoblauch, Kresse, Petersilie, Rosmarin, Schnittlauch, Sellerie, Thymian, Zitronenmelisse, Zwiebeln) alle reinen Gewürze (Kümmel, Lorbeer, Muskat, Majoran, Nelken, Paprika, Pfeffer, Wacholder, Zimt) salzfreie Sorten von Curry, Senf und Tomatenmark Kochsalz, Kochsalzmischungen Gewürzsalze (Meersalz, Kräutersalz), Curry Brühwürfel Streuwürze flüssige Würze Suppen- und Fleischextrakte alle fertigen Saucen und Marinaden handelsüblicher Senf Ketchup * Geeignet in Bezug auf den niedrigen Natriumgehalt. Im Einzelfall muss zusätzlich der Gehalt an Cholesterin und gesättigten Fettsäuren beachtet werden. 43 RAUCHEN UND BLUTHOCHDRUCK RAUCHEN UND BLUTHOCHDRUCK 44 RAUCHEN ALS GESUNDHEITSRISIKO Rauchen führt zu zahlreichen weiteren Zigarettenrauchen ist – neben erhöhtem nischer Bronchitis, Lungenerkrankungen Blutdruck und erhöhtem Cholesterin – einer der wichtigsten Risikofaktoren für und bösartigen Geschwülsten (siehe unten, Tabelle 11 ). Für die gesundheitlichen Herz- und KreisIauf-Krankheiten. Zigaret- Schäden sind in erster Linie eingeatmete tenrauchen ist daher mitverantwortlich Schadstoffe wie Nikotin, Kohlenmonoxid, für ein frühes Auftreten dieser Leiden im Teer und Verbrennungsprodukte im Rauch Leben, eine vorzeitige Erwerbsunfähigkeit verantwortlich. und einen frühzeitigen Tod. Pfeifen- und Zigarrenraucher haben, wenn Raucher sterben im Durchschnitt 4 Jahre sie den Tabakrauch nicht einatmen, zwar früher als Nichtraucher. Jede gerauchte Zi- für Herz- und Kreislaufkrankheiten ein nur garette verkürzt das Leben um 8 Minuten. gering erhöhtes Risiko, aber auch bei ihnen Das Risiko für einen Herzinfarkt ist bereits ist das Risiko für bösartige Geschwülste erhöht, wenn nur 1 Zigarette pro Tag ge- im Bereich des Mundes sowie der Lunge raucht wird. Zigarettenrauchen erhöht die erhöht. Bei früheren Rauchern, die das Gefahr, an einem Herzinfarkt zu sterben, Rauchen vollständig aufgegeben haben, auf das Mehrfache, ebenso das Risiko, sinkt das Krankheitsrisiko nach einem Jahr einen Schlaganfall und Durchblutungsstö- Entwöhnung fast wieder auf das der Nicht- rungen an den Beinen zu erleiden. raucher ab. Gesundheitsschäden, vor allem zu chro- GESUNDHEITLICHE SCHÄDEN DURCH ZIGARETTENRAUCHEN HERZ-KREISLAUF: Herzinfarkt Schlaganfall Durchblutungsstörungen der Beine Herzrhythmusstörungen ATMUNGSORGANE: Chronische Bronchitis Lungenblähung (Emphysem) MAGEN-DARM-KANAL: Magengeschwür Chron. Magenschleimhautentzündung BÖSARTIGE GESCHWÜLSTE: Krebs an Lippen, Zunge, Kehlkopf, Bronchien, Speiseröhre, Magen, Nieren und am Muttermund der Gebärmutter SCHWANGERSCHAFT: Frühgeburt, Totgeburt Tabelle 11 RAUCHEN UND BLUTHOCHDRUCK WIRKUNGEN DES RAUCHENS AUF HERZ UND KREISLAUF Zigarettenrauchen fördert die Arterio- sklerose der Gefäße über verschiedene ­­ Mechanismen. Das eingeatmete Kohlenmonoxid führt durch Beladung der roten Blutkörperchen mit Kohlenmonoxid statt mit Sauerstoff zu einer Verminderung der Sauerstoffversorgung der Gewebe, wodurch das schädliche LDL-Cholesterin leichter in die Gefäßwände eindringt. Die Sauerstoffversorgung der Organe eines Rauchers entspricht der von Nichtrau- durch das Rauchen zwar nicht, und die chern, die sich in über 2000 Meter Höhe auf- Blutdruckwerte liegen bei chronischen halten. Rauchern im Durchschnitt sogar etwas Rauchen vermindert auch das „gute“ niedriger als bei Nichtrauchern, Zigaretten- HDL-Cholesterin, das der Ablagerung von rauchen aber erhöht das Herz- Kreislauf- LDL-Cholesterin in den Gefäßwänden ent- Risiko für Hochdruckkranke ganz beträcht- gegenwirkt. Rauchen verändert weiterhin lich. die Fließeigenschaften des Blutes und fördie Gerinnungsvorgänge in der Blutbahn RISIKOFAKTOR RAUCHEN BEIM HOCHDRUCKKRANKEN begünstigt. dert die Klebrigkeit der Blutplättchen, was aber Der Anteil der Raucher in der gesamten spielen bei Entstehung und Fortschreiten Bevölkerung Deutschlands und auch bei der Arteriosklerose eine große Rolle. Hochdruckkranken ist immer noch hoch Wird eine Zigarette geraucht, so steigt und beträgt 33,4 % bei den Männern und der Blutdruck für fast 10 Minuten um 20,4 % bei den Frauen. Hochdruckkranke bis zu 30 mm Hg an. Auch die Herzfre- können ihr Risiko für einen Herzinfarkt quenz nimmt zu, der Puls wird um bis oder einen Schlaganfall um fast die Hälfte zu 30 Schläge in der Minute schneller. vermindern, wenn sie das Rauchen auf- Dies bedeutet, dass das Herz beim Rau- geben – das ist fast mehr, als durch gute chen mehr Sauerstoff benötigt. Sind medikamentöse Behandlung eines erhöh- die Gefäße bereits geschädigt, kann ten Blutdrucks erreicht werden kann. Eine es sogar während des Rauchens akut gute Behandlung des Hochdrucks und zum Sauerstoffmangel des Herzens, ei- Einstellen des Rauchens trägt daher ganz nem Angina pectoris-Anfall, kommen. wesentlich zur Verbesserung des Gesund- Ein chronischer Bluthochdruck entsteht heitszustandes bei. Gerinnungsvorgänge 45 RAUCHEN UND BLUTHOCHDRUCK der vom Raucher inhalierte Hauptstrom enthält. Passivraucher können auch eine Tabakallergie erleiden. TABAKENTWÖHNUNG Der Raucher sollte sich zunächst klar werden, aus welchen Gründen er raucht. Vor allem sind schlechte Vorbilder zu nennen. Schlechte Vorbilder können die Eltern, ältere Geschwister, Freunde oder Arbeitskollegen sein, die rauchen. Dient das Rauchen der Anregung bei der Arbeit oder der Ent- 46 spannung bei Überbeanspruchung oder wird zum Abreagieren von Ärger, für die schlanke Linie, zum Genuss, automatisch oder nur in Geselligkeit geraucht? Bin ich schon vom Nikotin abhängig, das heißt besteht schon eine Nikotinsucht? Ein Zeichen für Nikotinsucht ist, wenn die erste Zigarette bereits vor dem Frühstück geAuch auf die medikamentöse Behandlung raucht wird. scheinen Raucher schlechter anzuspre- Zur Tabakentwöhnung gibt es im wesentli- chen als Nichtraucher. chen zwei Methoden: a) die Schlusspunkt-Methode PASSIVRAUCHEN b) die Schritt-für-Schritt-Methode. Nichtraucher werden von Rauchern nicht Der beste Rat zur Tabakentwöhnung ist, nur belästigt, sondern auch gesundheitlich sofort und gänzlich mit dem Rauchen auf- gefährdet. Bei einer einstündigen Fahrt in zuhören – am besten zu einem mit dem einem verqualmten Eisenbahnabteil atmet Lebenspartner, mit einem Freund, einem der Nichtraucher soviel Rauch ein, wie dem Verwandten oder dem Arzt vereinbarten Dampf von 1 – 2 Zigaretten entspricht. In Zeitpunkt (Schlusspunktmethode). einem verqualmten Konferenzzimmer Für die Schritt-für-Schritt-Methode ist kann das Passivrauchen je nach Situation ein genaues Programm notwendig, bei sogar bis zu 5 Zigaretten pro Stunde ent- dem innerhalb einiger Wochen die schritt- sprechen. Passivraucher sind vor allem weise Reduzierung des täglichen Zigaret- durch den Nebenstromrauch gefährdet, tenkonsums bis zum völligen Aufhören fest- der mehr krebserregende Substanzen als gelegt wird. Hilfen sind dabei das Füh- RAUCHEN UND BLUTHOCHDRUCK ren einer Strichliste, das Verstecken der in der Bevölkerung, der Förderung des Zigaretten, Wegwerfen eines Zigaretten- Nichtrauchens und dem Schutz der Nicht- Vorrats, der Abschluss einer Wette und raucher vor Schäden durch das Passivrau- Belohnungen, wenn ein Etappenziel er- chen. reicht ist. Hilfreich können auch Gruppen- Als Programme sein, die von Volkshochschu- sind von den verantwortlichen Politikern len, Krankenkassen und anderen Verbän- zu fordern: den angeboten werden. Entscheidend für den Entschluss zum •Förderung des Nichtrauchens, insbeson dere bei Kindern, Jugendlichen und jun- Beenden des Rauchens ist für den Raucher gen Erwachsenen, die Erkenntnis, dass er im eigenen Interes- •rauchfreie Krankenhäuser, se und im Interesse seiner Familie handelt, •verbesserte Gesundheitserziehung und wenn er mit dem Rauchen aufhört. Rauchverbot in den Schulen, Um die Entwöhnungserscheinungen zu •rauchfreie Arbeitsplätze, mildern, kann der Arzt die Reduktion des •rauchfreie Zonen in Restaurants, gesundheitspolitische Maßnahmen Zigarettenkonsums vorübergehend durch •rauchfreie öffentliche Verkehrsmittel, die Gabe von Nikotin als Kaugummi oder •Verbot der Werbung für Tabak. Pflaster erleichtern. Entwöhnungsversuche sollen unbedingt wiederholt werden, auch wenn schon einige fehlgeschlagen Nützliche Adressen für Raucher, die sich sind. Die meisten Ex-Raucher haben das Rauchen abgewöhnen und weitere im Durchschnitt schon 3 Entwöhnungsver- Aufklärung haben wollen, finden sich suche hinter sich. Leichter fällt die Entwöh- am Ende dieses Buches. nung, wenn man schon ein schlechtes Gewissen wegen des Rauchens entwickelt hat oder sich über die finanziellen Aspekte klar geworden ist. Wird das Geld für einen täglichen Verbrauch von 20 Zigaretten gespart, erreicht das angesammelte Kapital mit Zinsen bei 10 Jahre langem NichtRauchen immerhin einen Wert von etwa 14.000 Euro. GESUNDHEITSPOLITISCHE MASSNAHMEN Maßnahmen in der Bevölkerung dienen der Reduzierung des Anteils der Raucher „Das war meine letzte Zigarette!“ 47 EMPFEHLUNGEN FÜR DIE ERNÄHRUNG BEI BLUTHOCHDRUCK EMPFEHLUNGEN FÜR DIE ERNÄHRUNG BEI BLUTHOCHDRUCK 48 1. Hoher Blutdruck (arterielle Hypertonie) rung Medikamente manchmal überflüssig macht für die meisten Betroffenen eine machen und außerdem weitere Risikofak- lebenslange Behandlung erforderlich. Blut- toren wie erhöhte Blutfette und die Zucker­ hochdruck ist, neben Rauchen, Fettstoff- krankheit (Diabetes mellitus) zusätzlich wechselstörungen und Zuckerkrankheit günstig beeinflussen. (Diabetes mellitus), einer der wichtigsten Die wichtigsten Regeln der Ernährung bei Risikofaktoren für eine vorzeitige Gefäß- Bluthochdruck werden im Folgenden dar- verkalkung (Arteriosklerose). gestellt. Diese Empfehlungen gehen von Bluthochdruck führt zu Herzinfarkt und der bekannten Tatsache aus, dass viele Schlaganfall, aber auch zur Entwicklung Menschen zu viel, zu fett, zu süß und zu einer Herzmuskelschwäche (Herzinsuffizi- salzig essen. Viele Hochdruckkranke sind enz) und zu Nierenerkrankungen. Das Ri- übergewichtig und haben gleichzeitig er- siko steigt erheblich an, wenn gleichzeitig höhte Blutfette, einen gestörten Zucker- eine Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) stoffwechsel und zuviel Harnsäure im Blut. besteht. Außerdem muss mit Nachdruck darauf hin- 2. Eine Normalisierung des Blutdrucks gewiesen werden, dass gesunde Ernäh- muss deshalb bereits in der frühen Phase rung und Medikamente bei hohem Blut- – vor Auftreten von Folgeschäden an den druck nur dann voll wirksam sind, wenn Organen – angestrebt werden. Sie gelingt man das Rauchen einstellt oder Nichtrau- durch cher bleibt. •richtige Ernährung •richtige Lebensführung (körperliche Bewegung, Bewältigung von Stress, 1.ALLGEMEINE REGELN FÜR DIE ERNÄHRUNG ausgeglichenem Tagesrhythmus, ausrei- Der Körper braucht zum Leben Energie chende Erholungs- und Entspannungs- und Aufbaustoffe. Diese erhält er durch zeiten) und die Nahrung. Unsere Nahrung besteht •Medikamente. Ernährung und Lebensführung ergänzen aus Eiweiß, Fett, Kohlenhydraten, Vita- somit die medikamentöse Behandlung. Sie Wasser, Gewürzen sowie Duft- und Ge- verringern die Zahl der einzunehmenden Ta- schmacksstoffen. Für die Zusammenset- bletten und deren mögliche Nebenwirkun- zung der Ernährung gelten folgende allge- gen, können bei konsequenter Durchfüh- meine Regeln: minen, Mineralstoffen, Spurenelementen, EMPFEHLUNGEN FÜR DIE ERNÄHRUNG BEI BLUTHOCHDRUCK 2. ENERGIEBEDARF •Der Kaloriengehalt soll dem Energie- Die zum Leben erforderliche Energie wird bedarf angepasst sein. So kann bei in Kilokalorien (kcal) oder Kilojoule (kJ) ge- schwerer körperlicher Arbeit die Ernäh- messen. Der Energiebedarf des Körpers rung durchaus kalorienreicher sein (siehe richtet sich nach Körpergröße, körperlicher unten). Übergewicht ist zu vermeiden, Aktivität, Alter, Geschlecht und Klima. Je d.h. sollte abgebaut werden. •Die Nahrung soll vollwertig sein, d. h. größer jemand ist, je mehr körperliche Ak- reich an langsam verdaulichen Kohlenhy- Umwelttemperatur ist, umso mehr Kalori- draten (Stärke, z. B. enthalten in Kartof- en werden verbraucht. Frauen benötigen feln und Vollkornbrot) und an unverdauli- weniger Energie als Männer, ältere Men- chen Kohlenhydraten (Ballaststoffe), aber schen weniger als junge. arm an rasch in das Blut strömenden Der tägliche Energiebedarf des Menschen Kohlenhydraten (Zucker). Kohlenhydrate sollten etwas mehr als setzt sich aus dem Grundumsatz (Bedarf 50 % der gesamten Energiezufuhr aus- renfunktion und das Herz) und dem Bedarf machen. Der Körper benötigt außerdem, für die körperliche Aktivität zusammen. tivität er leisten muss und je niedriger die für Stoffwechselvorgänge, Atmung, Nie- neben Eiweiß, ausreichend Vitamine und Spurenelemente. •Maximal 30 % der täglichen Kalorien RICHTWERTE FÜR DIE TÄGLICHE ENERGIEZUFUHR sollten als Fett zugeführt werden. Die Nahrung sollte also fettarm und dabei Energiezufuhr Energiezufuhr Mann Frau fettmodifiziert sein. Fettmodifiziert be- Alter (Jahre) deutet, dass weniger als ein Drittel der 15 bis 19 3100 kcal 2500 kcal zugeführten Fette tierisches Fett sein 19 bis 25 3000 kcal 2400 kcal 25 bis 51 2900 kcal 2300 kcal 51 bis 65 2500 kcal 2000 kcal über 65 2300 kcal 1800 kcal soll, das reich an (ungünstigen) sog. gesättigten Fettsäuren ist, und dass pflanzliche Fette und Öle mit einem hohen Anteil an (günstigen) einfach und mehrfach ungesättigten Fettsäuren bevorzugt wer- Die Werte gelten für Personen mit leichter körperli- den sollten. • In der Nahrung sollte Kochsalz be- cher Tätigkeit. Quelle: »D-A-CH: Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr« schränkt werden. Empfehlenswert sind kaliumreiche Lebensmittel. ab- Die Richtwerte gelten für Personen mit wechslungsreicher und vielseitiger die leichter Tätigkeit. Wer mittelschwer ar- Nahrung ist, desto näher kommt man an beitet, bekommt einen Zuschlag von 600 diese Anforderungen heran. kcal pro Tag, wer schwer arbeitet erhält Je 49 sicht, anhaltend das Körpergewicht zu verringern. Kurzfristige Diäten bringen zwar einen raschen Erfolg, in den allermeisten Fällen kommt es aber zu einer Wiederzunahme an Gewicht. Wie heute bekannt ist, stellen häufige erfolglose Gewichtsabnahmeversuche auf Dauer sogar ein gesundheitliches Risiko dar. Übergewicht, das ganz besonders ungünstig für die Gesundheit ist, kann durch Messung des Taillen- und Hüftumfangs herausgefunden werden. Ist das Verhält- 50 nis zwischen Taillen- und Hüftumfang bei Frauen größer als 0,85 und bei Männern größer als 1,0, sollte unbedingt eine Gewichtsabnahme angestrebt werden. einen Zuschlag von 1200 kcal pro Tag und Das „Normalgewicht“ eines Menschen- bei Schwerstarbeit beträgt der Zuschlag errechnet sich nach dem Body Mass Index 1600 kcal pro Tag. Der Bedarf von Energie (siehe Seite 24). für Sport und Hobbys ist in den D-A-CHEmpfehlungen schon berücksichtigt mit pauschal 200 bis 300 kcal am Tag. Wenn bedacht wird, dass viele in Gaststätten oder Kantinen angebotene Mittagessen schon deutlich über 1000 kcal an Energie aufweisen, wird klar, wie kurz der Weg zum Übergewicht ist. Die beste Möglichkeit zur Kontrolle der Energiezufuhr ist der regelmäßige Gang auf die Waage. Bei Normalgewichtigen Die verschiedenen energieliefernden Nahrungsbestandteile sind die Kohlenhydrate, Fett, Eiweiß und Alkohol: 1 g Kohlenhydrate liefern dem Körper ca. 4 kcal (17 kJ), 1 g Fett ca. 9 kcal (38 kJ), 1 g Eiweiß ca. 4 kcal (17 kJ), 1 g Alkohol ca. 7 kcal (29 kJ). empfiehlt sich eine wöchentliche Gewichtskontrolle, bei Übergewicht sollte sie Besteht Übergewicht, so sollte die Ernäh- 3. ZUSAMMENSETZUNG DER ERNÄHRUNG rung stufenweise auf Dauer umgestellt Die Nahrung sollte vollwertig sein, d. h. sie werden. Nur dann besteht eine gute Aus- sollte die wichtigen Nährstoffe in einem täglich durchgeführt werden. EMPFEHLUNGEN FÜR DIE ERNÄHRUNG BEI BLUTHOCHDRUCK ausgewogenen Verhältnis enthalten. Die Herkunft sein. Im Gegensatz zu Fett und Kost allein nach dem Energiegehalt zu be- Kohlenhydraten kann Eiweiß im Körper werten reicht nicht aus. Die tägliche Nah- nicht gespeichert werden. Es wird norma- rung sollte sich zusammensetzen aus: lerweise nur zu einem sehr geringen Anteil •10 – 15 % oder 0,8 g / kg Körpergewicht Eiweiß, das sind etwa 55 – 60 g Eiweiß zur Energiegewinnung herangezogen. pro Tag für eine 70 kg schwere Person, Wichtige Eiweißlieferanten sind: •30 %, d. h. maximal 70 – 80 g Fett, da- Milch und Milchprodukte, Eier, Fisch, von höchstens 30 – 40 g als sogenann- Fleisch und Fleischprodukte, Hülsenfrüch- tes sichtbares Fett (Streichfett, in Wurst, te, Soja sowie Getreide und Getreidepro- etc.). Die Fettzufuhr sollte aus einem dukte. Drittel mehrfach ungesättigter Fettsäuren, einem Drittel einfach ungesättigter Fett Fettsäuren und höchstens einem Drittel Nahrungsfette sind wichtige Energieträ- gesättigter Fettsäuren bestehen. Mehr- ger und transportieren die fettlöslichen fach ungesättigte Fettsäuren finden sich Vitamine. Der Mensch benötigt die Fette überwiegend in pflanzlichen Lebensmit- zur Speicherung von Energie, als wichtige teln, gesättigte Fettsäuren in tierischen Zellbausteine, aber auch zur Wärmeisolie- Lebensmitteln und einfach ungesättigte rung. Tierisches und auch pflanzliches Fettsäuren sowohl in tierischen als auch Fett haben einen hohen Energiegehalt, in pflanzlichen Lebensmitteln. •50 % Kohlenhydrate Die tägliche Nahrung verteilt man am besten regelmäßig auf drei Hauptmahlzeiten und zwei Zwischenmahlzeiten. Die Einnahme mehrerer, über den Tag verteilter Mahlzeiten hat den Vorteil, Heißhunger zu vermeiden, der eine unkontrollierte überhöhte Nahrungsaufnahme nach sich zieht. Aber auch mit drei Hauptmahlzeiten allein pro Tag ist man voll leistungsfähig. Eiweiß Eiweiß (Protein) ist ein Grundbaustoff aller lebenden Organismen. Eiweiß kann sowohl pflanzlicher als auch tierischer sie enthalten ca. 9 kcal / g. 10 g Butter enthalten also gleich viel Energie wie 10 g 51 EMPFEHLUNGEN FÜR DIE ERNÄHRUNG BEI BLUTHOCHDRUCK 52 Margarine. Trotzdem besteht ein wesent- Fettsäuren, mit Ausnahme der Omega-3- licher Unterschied, da die Nahrungsfette Fettsäuren, senken Cholesterin im Blut. sich aus verschiedenen Fettsäuren zusam- Zum Fett zählt nicht nur das sichtbare Fett, mensetzen. Es können gesättigte, einfach z. B. an Fleisch und Speck, das Aufstrich- ungesättigte und mehrfach ungesättigte fett (Butter, Margarine, Diätmargarine, Fettsäuren unterschieden werden. Halbfettmargarine, Schmalz) sowie Koch- Zur Zusammensetzung der Fette siehe und Bratfette, sondern auch das versteck- folgende „Nahrungsmitteltabellen“ (ab Seite te Fett, das in sehr vielen Lebensmitteln 64/65). Tierische Fette sind reich an gesät- wie Wurst, Backwaren, Schokolade oder tigten Fettsäuren. Fette mit einem hohen Käse enthalten ist. Gehalt an gesättigten Fettsäuren sind bei Cholesterin ist ein fettähnlicher Stoff, der Zimmertemperatur fest. Zu ihnen gehören in tierischen Lebensmitteln wie Fleisch, In- neben den tierischen Fetten in Fleisch- nereien, Eigelb, Milch und Milchprodukten und Milchprodukten auch einige Fette aus enthalten ist und so mit der Nahrung zu- tropischen Pflanzen wie Palm- oder Kokos- geführt wird. Jede menschliche Zelle stellt fett. Die gesättigten Fettsäuren erhöhen jedoch auch selbst Cholesterin her und ist die Cholesterinkonzentration im Blut. daher prinzipiell nicht auf die Zufuhr mit In Erdnuss-, Oliven- und Rapsöl sind reich- der Nahrung angewiesen. Pro Tag können lich einfach ungesättigte Fettsäuren ent- aus dem Darm maximal 500 mg Choleste- halten, aber auch in sehr vielen tierischen rin aufgenommen werden, die Hälfte des und pflanzlichen Lebensmitteln. Mehrfach mit der Nahrung aufgenommenen Cho- ungesättigte Fettsäuren, die der Körper lesterins geht in der Regel mit dem Stuhl nicht selbst bilden kann, die aber lebens- verloren. Da mit den tierischen Lebens- notwendig sind, finden sich vor allem in mitteln dem Körper sowohl Cholesterin pflanzlichen Lebensmitteln, besonders in zugeführt wird, als auch die im tierischen Pflanzenölen wie Distel-, Mais-, Soja und Fett enthaltenen gesättigten Fettsäuren zu Sonnenblumenöl und entsprechend in einer Erhöhung des Cholesterins im Blut den verschiedenen Margarinen. Eine Un- führen, kann durch die Einschränkung des tergruppe der mehrfach ungesättigten Verzehrs an Fleisch die Cholesterinzufuhr Fettsäuren sind die sogenannten Fischöle. mit der Nahrung in doppelter Weise ver- Es handelt sich dabei um die Omega-3- mindert werden. Das Gesamt-Cholesterin Fettsäuren. Omega-3-Fettsäuren können im Blut setzt sich zusammen aus verschie- erhöhte Triglyceride im Blut senken und denen sog. Lipoproteinen. Von wesentli- helfen, Herzrhythmusstörungen zu ver- cher Bedeutung sind das LDL-Cholesterin, meiden. Günstig sind pro Woche ein bis das HDL-Cholesterin und die Triglyceri- zwei Seefischmahlzeiten (insbesondere de. Erhöhtes LDL-Cholesterin im Blut Lachs). Einfach und mehrfach ungesättigte ist, neben dem Rauchen und dem hohen EMPFEHLUNGEN FÜR DIE ERNÄHRUNG BEI BLUTHOCHDRUCK Blutdruck, die wichtigste Ursache für die müssen unterstützend cholesterinsenken- Entwicklung einer vorzeitigen Arterienver- de Medikamente eingesetzt werden. Um kalkung, die zum Herzinfarkt oder Schlag- den Fettstoffwechsel jedoch eingehend anfall führt. Viele Hochdruckkranke weisen beurteilen zu können, muss man nicht nur ein erhöhtes LDL-Cholesterin im Blut auf. die Werte von LDL-Cholesterin und HDL- Bei Hochdruckkranken sollte es mindes- Cholesterin kennen, sondern die Konzent- tens unter 160 mg / dl, besser unter 130 ration der Triglyceride im Blut. mg / dl liegen. Durch eine fettverminderte und eine fettveränderte Ernährung, d. h. durch den Ersatz von gesättigten durch Um die angestrebte fettverminder- mehrfach und einfach ungesättigte Fett- te und fettmodifizierte Kost zu er- säuren sowie durch die Einschränkung der Cholesterin-Zufuhr auf unter 300 mg / Tag reichen, empfiehlt es sich: kann LDL-Cholesterin gesenkt werden. Neben dem LDL-Cholesterin befindet sich •Butter und vollfette Milchprodukte zu reduzieren und hochwertige Pflanzen- auch HDL-Cholesterin im Blut. HDL-Cho- fette Pflanzenmargarine und Pflanzen- lesterin wird als günstiges Cholesterin be- öl, sowie fettarme Milchprodukte zu zeichnet, da es anzeigt, wieviel abgelager- bevorzugen, dabei aber die Gesamt- tes Cholesterin aus der Arterienwand und fettmenge von 70 – 80 g pro Tag nicht anderen Zellen wieder zur Leber zur Verstoffwechselung zurücktransportiert wird. zu überschreiten; •bei Aufschnitt (Käse, Wurstwaren) Günstig für das HDL-Cholesterin wäre fettarme Produkte zu bevorzugen, mit die Erreichung eines optimalen Körperge- Streichfett sparsam umzugehen oder wichts, eine Steigerung der körperlichen Aktivität und die Aufgabe des Zigaretten- darauf zu verzichten und •die Fleischaufnahme zu reduzieren. rauchens. Je höher das HDL-Cholesterin Als Hauptgericht pro Woche nur zwei ist, desto günstiger. Ein sehr hohes HDL- Fleischmahlzeiten, an den anderen Ta- Cholesterin kann die ungünstige Auswir- gen ein bis zwei Seefischmahlzeiten, kung von LDL-Cholesterin aufheben. Ist eine Geflügelmahlzeit, zwei fleisch- das Verhältnis LDL-Cholesterin zu HDL- freie Hauptmahlzeiten. Cholesterin günstiger als 3, muss meist keine Therapie eingeleitet werden. Ist jedoch bereits ein Herzinfarkt oder ein Schlag- Die Triglyceride werden in der Leber und anfall eingetreten, wird man versuchen, im Darm aus den Nahrungsfetten gebildet. das LDL-Cholesterin unter 100 mg / dl zu Bestimmte Formen der Triglyceridverän- senken. Dies gelingt jedoch so gut wie nie derung können, wie das LDL-Cholesterin, mit diätetischen Maßnahmen allein, hier das Auftreten eines Herzinfarktes begüns- 53 EMPFEHLUNGEN FÜR DIE ERNÄHRUNG BEI BLUTHOCHDRUCK tigen. Wichtig ist aber zu wissen, dass die automatisch eine Menge von 50 – 55 %. Triglycerid-Konzentration nur dann ansteigt, Kohlenhydrate sind nicht prinzipiell lebens- wenn eine ererbte Störung vorliegt und die notwendig, da sie vom Körper auch selbst Ernährung ungünstig ist. Ungünstig für die hergestellt werden können. Bei einer zu Triglyceride sind alkoholische Getränke und geringen Zufuhr kann es jedoch zu einer die vermehrte Zufuhr von rasch in das Blut verstärkten Wasserausscheidung durch strömenden Zuckern, insbesondere aus die Niere kommen. Folge können unter Fruchtsäften, Cola-Getränken, Limonaden, Umständen Kuchen etc. Der Blutspiegel der Triglyceri- sein, die sich vor allem bei Patienten mit de sollte unter 200 mg / dl liegen. Bluthochdruck ungünstig und gesund- plötzliche Blutdruckabfälle heitsgefährdend auswirken können. Daher 54 Kohlenhydrate sollte bei einer Gewichtsreduktion darauf Die Menge an Kohlenhydraten bestimmt geachtet werden, dass täglich mindestens sich in erster Linie nach der Menge an 75 – 100 g Kohlenhydrate aufgenommen Eiweiß und Fett, die in der Nahrung ent- werden. halten sind. Da täglich nicht mehr als Ballaststoffe sind unverdauliche komplexe Kohlenhydrate, die nicht von den kör- Fasergehalt von Lebensmitteln in g pro 100 g essbarem Anteil: Getrocknete Früchte ................6 – 20 Hülsenfrüchte (Erbsen, Linsen).9 – 12 Vollkornprodukte........................7 – 9 pereigenen Verdauungssäften, jedoch von Darmbakterien abgebaut werden können. Man unterscheidet Füllstoffe (Zellulose) und Quellstoffe (z. B. Pektine in Äpfeln und Citrusfrüchten). Für den mengenmäßig bedeutendsten Ballaststoff (Zellulose) konnte jedoch keine Haferflocken .............................7 eigenständige Wirkung auf den Fettstoff- Weizenkleie ..............................50 wechsel nachgewiesen werden. Die Füll- Spinat........................................2 stoffe fördern allerdings die Darmtätigkeit Kartoffeln...................................2 Blattgemüse..............................3 Wurzelgemüse..........................3 Obst ..........................................1 und wirken Verstopfung und Darmkrebs entgegen. Außerdem führt die Erhöhung der Ballaststoffzufuhr (vermehrter Verzehr von Vollkornbrot und Vollkornprodukten, Kartoffeln, Gemüse und Obst) auf möglichst mehr als 35 g / Tag zu einer geringeren Energiezufuhr mit der Nahrung. Auch 30 % der Energie in Form von Fett geges- wenn diese Menge nicht erreicht wird, gilt: sen werden sollten und 15 % in Form von Je mehr Ballaststoffe (Fasergehalt), desto Eiweiß, ergibt sich für die Kohlenhydrate besser. EMPFEHLUNGEN FÜR DIE ERNÄHRUNG BEI BLUTHOCHDRUCK Vitamine Herz- und Nierenkrankheiten (mit Neigung Vitamine sind lebenswichtige Stoffe, die zu Wasseransammlungen im Körper), die der menschliche Körper nicht selbst her- Kochsalzzufuhr eingeschränkt werden. Bei stellen kann. Sie müssen in ausreichender der kochsalzbeschränkten Kost des Hoch- Menge mit der Nahrung zugeführt werden. druckkranken sollte die Nahrung nicht Wichtige Vitaminträger sind: Getreide, Ge- mehr als 6 g Kochsalz täglich enthalten, müse, Obst, Kartoffeln, Milch und Fleisch. was gleichbedeutend ist mit ca. 2400 mg Dies bedeutet, dass bei einer abwechs- Natrium (400 mg Natrium entspricht ca. lungsreichen Ernährung kein Vitaminman- 1 g Kochsalz). Das erscheint im Vergleich zu gel auftritt. den üblichen Essgewohnheiten (10 – 12 g Kochsalz pro Tag) wenig, ist aber durchaus Spurenelemente realisierbar. Der Körper benötigt weniger Auch Spurenelemente, wie Eisen, Selen, als 2 – 3 g Kochsalz pro Tag, so dass 6 g Molybdän, Chrom, etc. sind lebensnot- Kochsalz auch für Menschen mit norma- wendige Stoffe. Sie müssen mit der Nah- lem Blutdruck mehr als ausreichend sind. rung zugeführt werden und auch hier gilt, Die Aufnahme von Kochsalz aus den Nah- wie bei den Vitaminen, dass bei einer abwechslungsreichen Kost in der Regel nicht mit Mangelerscheinungen zu rechnen ist. Mineralstoffe Mineralstoffe, z. B. Kalzium, sind ebenfalls von großer Bedeutung für bestimmte Körperfunktionen. Kalzium spielt eine wichtige Rolle im Knochenstoffwechsel und kann bei ausreichender Zufuhr vor allem in den Jahren, in denen die Knochenmasse aufgebaut wird (bis zum 35. Lebensjahr), der rungsmitteln erfolgt überwiegend mit Brot Entwicklung eines vorzeitigen Knochen- (!), Fleisch, Wurstwaren, Milchprodukten schwundes (Osteoporose) vorbeugen. (Käse) und Gemüsekonserven. Der Natriumgehalt von Lebensmitteln ist 4. KOCHSALZ in Tabelle 10, Seite 42 f, aufgeführt, stark Kochsalz ist die chemische Verbindung kochsalzhaltige Lebensmittel sind wei- von Natrium und Chlor (NaCl = Natrium- terhin in den Nahrungsmitteltabellen ab chlorid). Kochsalz bindet Wasser im Blut- Seite 65 gekennzeichnet. Wollen wir die plasma und im Gewebe. Bei hohem Blut- tägliche Kochsalzzufuhr auf 6 g beschrän- druck muss, ebenso wie bei bestimmten ken, so stehen für Kochsalz in Fleisch- 55 EMPFEHLUNGEN FÜR DIE ERNÄHRUNG BEI BLUTHOCHDRUCK und Wurstwaren sowie in Käse und für toffel-Quark-Tag, um das aufgenommene das Zusalzen bei der Speisenzubereitung und überschüssig im Körper zurückgehal- in der Küche insgesamt nur 2 – 3 g zur tene Kochsalz und Wasser wieder aus- Verfügung, vorausgesetzt, es wird bei zuscheiden. Zur Bedeutung des Kochsal- Tisch nicht nachgesalzen. Kochsalzreiche zes für den Bluthochdruck siehe auch das Nahrungsmittel mit einem Natriumgehalt Kapitel „Kochsalz und Bluthochdruck“, über 400 mg (entsprechend 1 g Kochsalz) ab Seite 37. in 100 g Lebensmitteln müssen gemie- 56 den oder dürfen nur ganz gelegentlich in 5. KALIUM Kleinstmengen gegessen werden (siehe Kaliumreiche Kost kann zur Blutdrucksen- Seite 42 f). Konserven enthalten, ebenso kung beitragen. Kalium ist in den meisten wie Fertiggerichte, viel Kochsalz. Koch- pflanzlichen Lebensmitteln in hohen Antei- salzfrei zubereitete Mahlzeiten schme- len, aber auch in Fleisch und Fischen in deut- cken nach vier bis sechs Wochen eben- lichen Mengen enthalten. Besonders kali- so gut wie mit Kochsalz versetzte, ins- umreich (mehr als 500 mg je 100 g Ware) besondere, wenn statt Salz Kräuter oder sind: Gewürze verwendet werden. Nach einer Gemüse: Fenchel, Gartenkresse, Kartof- gelegentlichen, kochsalzreichen Mahlzeit feln, Meerrettich, Petersilie (bis 1000 mg im Restaurant empfiehlt sich zum Aus- je 100 g), Knoblauchsaft gleich ein Obst-Reis-Tag oder ein Pellkar- Pilze: Pfifferlinge, Steinpilze EMPFEHLUNGEN ZUM ERREICHEN DES ZIELS „TÄGLICH NICHT MEHR ALS 6 GRAMM KOCHSALZ“ 1. Regel:Möglichst kein oder nur sehr wenig Kochsalz im Haushalt verwenden (auch das von manchen bevorzugte „Meersalz“ ist chemisch Kochsalz). Das bedeutet, nicht mehr oder nur sehr sparsam und gelegentlich Kochsalz zu verwenden, keinen Salzstreuer bei Tisch, salzhaltige Würzmittel (wie Curry, Tomatenketchup) meiden. Nicht salzen, sondern würzen (Pfeffer, Paprika, Zwiebel, Knoblauch, frische, getrocknete oder tiefgefrorene Kräuter). 2. Regel:Meiden Sie Lebensmittel mit hohem Natriumgehalt (über 400 mg / 100 g Lebensmittel). Bevorzugen Sie solche mit niedrigem und mittlerem Natriumgehalt (siehe Tabelle 10, Seite 42 f). EMPFEHLUNGEN FÜR DIE ERNÄHRUNG BEI BLUTHOCHDRUCK Dörrobst: Äpfel, Aprikosen und Bananen Eine kaliumreiche Ernährung ist zu errei- sowie Pfirsiche (über 1100 mg je 100 g), chen durch bevorzugte Verwendung und Birnen, Datteln, Feigen, Korinthen/Rosi- schonende Zubereitung von Kartoffeln, nen/Sultaninen, Pflaumen Gemüse, Obst und Vollkornprodukten. Obst, frisch: Avocado; in Mengen über Eine zusätzliche Kaliumeinnahme ist meist 300 mg je 100 g auch: Bananen, schwarze nicht erforderlich, bei gestörter Nieren- Johannisbeeren, Kiwi, Passionsfrucht funktion kann sie sogar schädlich sein. Hülsenfrüchte: Bohnen und Sojabohnen Gartechniken, die das Kalium in der Nah- (mehr als 1300 bzw. 1750 mg je 100 g), rung erhalten und gleichzeitig die Fettzu- Erbsen, Kichererbsen, Linsen fuhr verringern, sind: Dünsten mit wenig Nüsse und Samen: Erdnüsse, Kokosnuss, Wasser oder Fett, Dämpfen, Garen in Alu- Kürbiskerne, Mandeln, Haselnüsse, Para- oder Schlauchfolie, in kunststoffbeschich- nüsse, Walnüsse, Sonnenblumenkerne teter Pfanne, im Tontopf, in Edelstahltöp- Getreide, Getreideerzeugnisse: Weizen, fen, im Mikrowellengerät und Grillen. Weizenkeim-Flocken (über 1000 mg je 100 g), Sojamehle (bis über 2000 mg je 6. FLÜSSIGKEIT UND ALKOHOL 100 g) Der Mensch sollte täglich mindestens Fleisch, Geflügel, Wild: Für die gängigen 1,5 Liter Flüssigkeit trinken. Bei einer be- Fleischsorten liegen die Kaliumgehalte mit stehenden Herzerkrankung (Herzmuskel- Werten zw. 300 und 400 mg ebenfalls hoch schwäche) ist eine Rücksprache mit dem Fisch, frisch: Für die gängigen Frisch-Fisch- Arzt erforderlich. Dabei sind kochsalzar- sorten liegen die Kaliumgehalte mit Werten me, zuckerfreie Getränke zu bevorzugen. zwischen 300 und 500 mg ebenfalls hoch. Falls Sie Kaffee vertragen, dürfen Sie täg- (Quelle für die Angaben: siehe Quelle 2, Seite 86.) lich Kaffee in mäßigen Mengen trinken. Ein Kaliummangel kann z. B. durch Erbrechen oder Durchfall oder durch die Einnahme von Medikamenten (z. B. durch kochsalzentziehende, wassertreibende Medikamente – Diuretika – und Abführmittel) entstehen. Aber auch durch unsere Kochgewohnheiten (z. B. durch das Abgießen des Gemüsewassers) verringern wir den natürlichen Kaliumgehalt der Nahrung und erhöhen ihren Kochsalzgehalt durch das nachfolgende Zusalzen. 57 EMPFEHLUNGEN FÜR DIE ERNÄHRUNG BEI BLUTHOCHDRUCK Alkohol kann die Entwicklung eines Blut- haben einen hohen Cholesteringehalt (Ver- hochdrucks fördern. Darüber hinaus ist er wendung von Butter und Eiern). ein Energieträger ohne Nährwert und trägt nicht unerheblich zu Übergewicht bei: 1 g Alkohol liefert dem Körper 7 kcal. Deshalb Tipp: Suppen und Soßen meiden! sollte der Alkoholkonsum auf 20 – 30 g Fisch, gekochtes Fleisch, Gemüse Alkohol täglich beschränkt werden (ent- und Salate bevorzugen. spricht etwa 1/4 l Wein oder 1/2 l Bier oder 2 – 3 Schnäpsen). Bei Übergewicht oder 58 nicht optimal eingestelltem Bluthochdruck Einwandfreie Diätverpflegung ist in Betrie- sollte der Alkoholkonsum stark reduziert ben erhältlich, die das RAL-Gütezeichen (1 – 2 mal pro Woche 20 – 30 g) oder ganz Diät und Vollkost führen. eingestellt werden. Gleiches gilt, wenn die Triglyceride im Blut erhöht sind. 7. HINWEISE FÜR ESSEN IN RESTAURANTS UND KANTINEN Mahlzeiten in Restaurants und Kantinen Informationen sind erhältlich von der GEK e.V., Kampstr. 14, 40591 Düsseldorf, Telefon 0211 / 33 39 85, Telefax: 0211 / 31 07 60 91, im Internet: www.gek-ev.de, E-Mail: [email protected]. sind häufig reich an Fett und Kochsalz und EMPFEHLUNGEN FÜR DEN DURCHSCHNITTLICHEN VERBRAUCH AN NAHRUNGSMITTELN BEI LEICHTER KÖRPERLICHER ARBEIT (1/2-Pfund-Regel) pro Tag: pro Woche: 250 g Brot 250 g Fleisch (mager) 250 g Kartoffeln 250 g magere Wurstwaren (Aufschnitt) 250 g Gemüse 250 g Seefisch 250 g frisches Obst 250 g Käse (fettreduziert) 250 g fettreduzierte Milch 250 g Quark (mager) einschließlich Joghurt 1 – 2 Eier 1,5 l Flüssigkeit (mind.) 150 g Fett, vorzugsweise hochwertige Pflanzenfette und -öle Die Nahrung setzt sich dabei pro Tag folgendermaßen zusammen: siehe Seite 49 EMPFEHLUNGEN FÜR DIE ERNÄHRUNG BEI BLUTHOCHDRUCK 8. PRAKTISCHE UMSETZUNG vor. Sie gilt für den 170 cm großen, Zur Kaloriengehaltes 70 kg schweren Menschen bei leichter und der Zusammensetzung der Nah- körperlicher Arbeit. Je nach Arbeitseins- rung dienen die Nahrungsmitteltabellen ab atz, Körpergröße, Alter, Geschlecht und der Seite 65. Für die einfache Abschät- Klima ändert sich der Mengenbedarf ent- zung von täglich bzw. wöchentlich erfor- sprechend. Ernährungsvorschläge für mor- derlichen Nahrungsmittelmengen und für gens, mittags, abends (sowie vor dem die Planung des Einkaufs schlagen wir die Fernseher), sind in Abbildung 9 A – D, siehe „1/2-Pfund-Regel“ (modifiziert nach Kluthe) unten, dargestellt. Berechnung des ERNÄHRUNGSVORSCHLAG MORGENS statt: Brötchen, Butter, Marmelade, Kaffee mit Milch und Zucker kcal ERNÄHRUNGSVORSCHLAG MITTAGS besser: statt: besser: Knäckebrot, fettreich kochen und fettarm grillen, braten, braten, reichlich Salz dünsten, wenig Fleisch, und Zucker verwenden viel Gemüse, mit 500 Magerquark, Tomate, Kaffee „pur“ Kräutern würzen 400 300 200 100 Abbildung 9 A Abbildung 9 B ERNÄHRUNGSVORSCHLAG NACHMITTAGS statt: Kaffee und Kuchen als Dickmacher kcal 500 ERNÄHRUNGSVORSCHLAG ABENDS VOR DEM FERNSEHER besser: statt: besser: ein Stück Obst gesalzene Nüsse, Chips Apfelsine, als Fitness-Imbiß Schokolade, Plätzchen, Apfel Süßigkeiten 400 300 200 100 Abbildung 9 C Abbildung 9 D 59 EMPFEHLUNGEN FÜR DIE ERNÄHRUNG BEI BLUTHOCHDRUCK 60 Vollkornbrot Pflanzenöl Naturreis DIE NAHRUNGSMITTEL-PYRAMIDE Pflanzenöle dürfen dagegen einen grö- Die optimale Ernährung bei Bluthochdruck ßeren Platz einnehmen. Neuere Unter- lässt sich sehr anschaulich in Form einer suchungen zeigen, dass Menschen, die Pyramide darstellen. Auf einen Blick wer- mehr Fett und weniger Kohlenhydrate zu den Sie darüber informiert, welche Nah- sich nehmen, länger satt – und dabei ge- rungsmittel in welchen Mengen und wie sünder sind. In ihrer Zusammensetzung, oft Ihren Speiseplan bestimmen sollten. bei der Gemüse und Obst überwiegen, Die dickmachende Wirkung der Kohlenhy- gleicht diese Ernährung der sogenannten drate wurde bisher verkannt – Vollkornpro- „mediterranen“ Ernährungsweise, deren dukte sollten daher gegenüber Backwaren positive Auswirkungen auf die Gesundheit aus Weißmehl bevorzugt werden. Fette in durch wissenschaftliche Untersuchungen Fleisch, Käse und Milch sowie vor allem nachgewiesen sind. Quelle: U.S. Department of Agriculture and the U.S. Department of Health and Human services. EMPFEHLUNGEN FÜR DIE ERNÄHRUNG BEI BLUTHOCHDRUCK Rezepte für einen Tag DIE DASH-DIÄT Dietary Approach to Stop Hypertension DASH In kleineren Untersuchungen wurde an Menschen deren Blutdruck gemessen sowie die mit der Nahrung aufgenommene Menge einzelner Nahrungsbestandteile wie Kalzium, Kalium und Magnesium bestimmt. Dabei ergab sich, je mehr dieser Salze mit der Nahrung aufgenommen wurden, desto niedriger war der Blutdruck. Versuche, diese Effekte mit einer erhöhten Nahrungszufuhr dieser Stoffe für die Blutdrucksenkung zu nutzen, erbrachten allerdings keine messbaren Erfolge. Als erfolgreicher haben sich Studien erwiesen, in denen wie in der DASH-Studie die Nahrungszusammensetzung insgesamt verändert wurde. Die DASH-Diät kann als sehr fettarm, salzarm, dabei aber reich an Obst und Gemüse sowie fettarmen Molkereiprodukten beschrieben werden. Weiter beinhaltet der Speisezettel Vollkornprodukte, Fisch, Geflügel und Nüsse. Durch die vorgeschriebenen Portionen ist gleichzeitig eine veringerte Kalorienzufuhr gegeben. Süßigkeiten sollen nur sparsam verzehrt werden. Dietary Approach to Stop Hypertension DASH Broschüre www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/ hbp/dash Frühstück 3 / 4 Tasse Weizenflocken 2 Scheiben Vollkornbrot 1 mittelgroße Banane 1 Tasse fettfreie Milch 1 Tasse Orangensaft 1 Teelöffel ungesalzene Margarine 2 Teelöffel Gelee ohne Zucker Mittagessen Salatplatte: 1/2 Tasse Thunfischsalat 1 großes Salatblatt 6 Weizencracker, ungesalzen 1/2 Tasse Hüttenkäse, fettarm 1 Tasse Ananassaft, ungesüßt 4 kleine Selleriestangen 2 Esslöffel Joghurt-Dressing Abendessen Truthahn Hackbraten / Zutaten für 4 Personen: 500 g mageres Truthahn-Hackfleisch 1/2 Tasse Haferflocken 1 großes Ei 1 Esslöffel Zwiebeln 1/4 Tasse Ketchup Zubereitung Alle Zutaten gut vermischen und im Backofen 25 Minuten bei 180° C backen. In fünf Scheiben aufschneiden und servieren. Pro Portion Kalorien:195 Fett insgesamt: 7 g Gesättigtes Fett: 2 g Cholesterin: 102 mg Ballaststoffe: 1g Kochsalz: 550 mg Kalzium: 33 mg Magnesium: 35 mg Kalium: 292 mg Beilage 1kleine gebackene Kartoffel 1Teelöffel fettarmer Sauerrahm 1Tasse gekochte Grünkohlblätter 1mittelgroßer Pfirsich 1Tasse fettfreie Milch Imbiss 1Teelöffel Erdnussbutter (fettreduziert, ungesalzen) 1kleines Brötchen 1/2 Tasse Fruchtjoghurt ohne Zucker, fettfrei 61 EMPFEHLUNGEN FÜR DIE ERNÄHRUNG BEI BLUTHOCHDRUCK PORTIONSGRÖSSEN Orange, Birne 1 ⁄ 2 Tasse gehackte, gekochte oder 62 Körnergruppe eingemachte Früchte (Brot, Getreideflocken, Reis, Nudeln) 1 ⁄ 2 Tasse Fruchtsaft 1 Scheibe Brot Milchprodukte 1 Tasse verzehrfertige Getreideflocken 1 ⁄ 2 Tasse gekochter Reis oder Nudeln 1 Tasse Milch Gemüsegruppe 50 g Käse 1 Tasse rohes Blattgemüse Mageres Fleisch, Geflügel, Fisch, 1 ⁄ 2 Tasse anderes Gemüse Eier, Nüsse (roh oder gekocht) 50 – 90 g gekochtes mageres Fleisch, 1 ⁄ 2 Tasse Gemüsesaft Früchte Geflügel oder Fisch 1 ⁄ 2 Tasse Tofu 1 mittelgroßer Apfel, Banane, 1 Ei zählt als 30 g mageres Fleisch Schlagwort oder Joghurt Seine Bedeutung Für Fette Fettfrei < 0,5 g pro Portion Wenig gesättigtes Fett < 1 g pro Portion Fettarm < 3 g pro Portion Reduzierter Fettanteil Mindestens 25 % weniger Fett als in der Normalversion Light Halb soviel Fett wie in der Normalversion Für Kalorien Ohne Kalorien < 5 Kalorien pro Portion Wenig Kalorien < 40 Kalorien pro Portion Verringerte Kalorien Wenigstens 25% weniger Kalorien gegenüber dem Normalprodukt Light Die Hälfte oder ein Drittel weniger Kalorien gegenüber dem Normalprodukt EMPFEHLUNGEN FÜR DIE ERNÄHRUNG BEI BLUTHOCHDRUCK Nahrungsmittel Tägliche Portionen Körner und Getreideprodukte 7–8 1 Scheibe Brot 1 ⁄ 2 Tasse Getreide 1 ⁄ 2 Tasse gekochter Reis oder Nudeln Weizenvollkornbrot, Pitabrot Gemüse 4–5 1 Tasse rohe Blätter 1 ⁄ 2 Tasse gekochtes Gemüse 170 g Gemüsesaft Tomaten, Kartoffeln, Karotten, Erbsen, Kürbis, Broccoli, Rüben, Grünkohl, Artischocken, Bohnen, Süßkartoffeln Portionsgröße Beispiele und Hinweise Früchte 4–5 15 g Fruchtsaft 1 mittelgroße Frucht 1 ⁄ 2 Tasse getrocknete Früchte 1 ⁄ 2 Tasse frische, gefrorene oder Dosenfrüchte Aprikosen, Bananen, Datteln, Trauben, Orangen, Orangensaft, Grapefruit, Grapefruitsaft, Melonen, Mangos, Pfirsiche, Ananas, Pflaumen, Rosinen, Erdbeeren, Mandarinen Fettarme Milchprodukte 2–3 1 Tasse Milch oder 1 Tasse Joghurt 50 g Käse Magermilch oder fettarme (1%) Milch oder Buttermilch, fettarmer Joghurt 85 g gekochtes Fleisch, Geflügel oder Fisch Mageres Fleisch (sichtbares Fett entfernt), gegrillt, gebraten oder gebackenes Geflügel ohne Haut Fleisch, Geflügel und Fisch Nüsse, Samen und Hülsenfrüchte 2 4–5 50 g Nüsse pro Woche 2 Esslöffel Samen 1 ⁄ 2 Tasse gekochte Hülsenfrüchte Mandeln, Haselnüsse, Erdnüsse, Walnüsse, Sonnenblumenkerne, rote Bohnen, Linsen 63 NAHRUNGSMITTELTABELLEN NAHRUNGSMITTELTABELLEN In den folgenden Tabellen sind durchschnittliche Energie-, Fettsäuren- und Cholesteringehalte verschiedener Nahrungsmittel aufgeführt, Nahrungsmittel mit hohem Salzgehalt sind gekennzeichnet. Die Angaben (Quellen: siehe Seite 86, Angabe 1 und 2, dort finden sich weitere Informationen) sind Orientierungshilfen, da die Zusammensetzung sehr unterschied- 64 lich sein kann, insbesondere bei Wurst- Bluthochdruck erhöht, meist senken. Der waren und Gebäck. Bei der Zubereitung Abbau von Übergewicht führt zur Blut- von bereits Salz enthaltenden Speisen drucksenkung. sollte insbesondere darauf geachtet werden, zusätzliches Salzen zu vermeiden. Erläuterungen zu den Angaben Statt Salz können Kräuter und Gewürze in den Tabellen: verwendet werden, z. B. Petersilie und an- Die Angaben zum Energiegehalt (auch Ka- dere Küchenkräuter, Thymian, Rosmarin, loriengehalt genannt, gemessen in kcal), Estragon, Knoblauch, Muskat. Gelegent- zum Fettgehalt, zu den Anteilen an mehr- lich werden Kalium-Salze als Salzersatz fach ungesättigten (MUF) und einfach un- empfohlen, sie eignen sich aber nicht für gesättigten (EUF) Fettsäuren sowie zum Menschen mit Nierenerkrankungen. Allge- Cholesterin (Gesamtcholesterin) beziehen mein sind kaliumreiche Lebensmittel (z. B. sich jeweils auf 100 g Rohgewicht der Bananen, Aprikosen, Kartoffeln, Tomaten) Ware. Bei Zubereitungen gelten die An- zu empfehlen. gaben zum Energiegehalt ohne Fett- und Jede Ernährung sollte, selbstverständlich Sahnezusätze. unter Beachtung der individuellen Verträglichkeit, ausgewogen und vielseitig sein *MUF = mehrfach ungesättigte Fettsäuren und stets einen hohen Anteil an Gemüse und Obst enthalten, wenig Fett und tieri- *EUF = einfach ungesättigte Fettsäuren sches Eiweiß (nicht aber Verzicht darauf) und Kohlenhydrate (z. B. „Mediterrane Angabe „–“ bedeutet: allenfalls in gerings- Kost“). Bei der Verdauung verzögern Fette ten Mengen nachweisbar die Magenentleerung am stärksten („Völle-Gefühl“). Mit der richtigen Ernährung Angabe „i.Tr.“ bedeutet (Fett-)Anteil im lässt sich Übergewicht, das das Risiko bei Trockengewicht (Trockenmasse) NAHRUNGSMITTELTABELLEN FLEISCH, WILD, GEFLÜGEL, WURSTWAREN UND EIER Hinweise: ge zu beschränken. Reines Muskelfleisch Die Zubereitung aller Fleischsorten sollte ist eher kalorienarm und reich an Kalium. möglichst fett- und salzarm erfolgen. Sor- Geflügel sollte ohne Haut zubereitet wer- ten mit besonders hohem Cholesteringe- den. Wurstwaren sind häufig besonders halt (z. B. Innereien, Leber, Bries, Lunge, salzreich und auch deswegen im Verzehr Hirn der verschiedenen Fleischsorten) sind zu beschränken. Dies gilt insbesondere für eher zu meiden bzw. in der verzehrten Men- Pökelfleisch und Räucherware. Fleisch und Innereien, Wild Lebensmittel Energiegehalt kcal / 100 g 65 Fettgehalt g / 100 g *MUF *EUF g / 100 g g / 100 g Cholesterin mg / 100 g Salzgehalt g / 100 g Hase, Durchschnitt 113 1,0 0,3 0,2 65 – Hammelfleisch, Filet Schulter 112 306 3,4 25,0 0,08 1,6 1,5 11,5 70 70 – – Hirsch, Durchschnitt 112 3,3 0,2 1,6 60 – Kalbfleisch: reines Muskelfleisch Kotelett Kalbsbries Kalbshirn Kalbsleber Kalbslunge 92 112 99 109 114 90 0,8 3,1 3,4 7,6 4,1 2,2 0,1 0,2 – 1,0 1,4 0,5 0,3 2,6 – 1,6 0,9 0,5 70 70 250 2000 360 150 – – – – – – Reh 132 1,4 0,1 0,6 60 – Rindfleisch: reines Muskelfleisch Filet Roastbeef Rinderherz, gegart Rinderhirn Rinderleber Rindermilz Rinderniere 106 116 188 121 128 113 100 113 1,7 4,4 15,2 6,0 9,6 3,1 2,9 5,1 0,07 0,2 0,5 0,16 1,1 0,9 0,2 0,08 0,6 2,3 6,7 1,6 1,9 0,7 1,3 1,2 60 60 60 150 2000 265 265 375 – – – – – – – – Erläuterungen zu den Angaben siehe Seite 64 NAHRUNGSMITTELTABELLEN Fleisch und Innereien, Wild Energiegehalt kcal / 100 g Fettgehalt g / 100 g 111 193 3,0 13,0 0,21 1,5 1,4 6,4 65 70 – – 282 23,9 3,6 5,5 65 – Schweinehirn 123 9,0 1,1 1,8 2000 – Schweineleber 134 5,7 0,5 1,2 340 – Schweinelunge 114 6,7 1,4 1,4 320 – Schweineniere 113 5,2 0,68 1,4 365 – Cholesterin mg / 100 g Salzgehalt g / 100 g Lebensmittel Schweinefleisch: reines Muskelfleisch Kotelett Bug, Blatt, Schulter Vorderschinken 66 *MUF *EUF g / 100 g g / 100 g Cholesterin mg / 100 g Salzgehalt g / 100 g Geflügel Energiegehalt kcal / 100 g Fettgehalt g / 100 g Ente 227 17,2 1,9 8,5 80 – Gans 364 31,0 3,3 16,0 110 – Huhn: Brathuhn Suppenhuhn Brust Schlegel Leber 133 257 99 110 131 5,6 20,3 0,9 3,1 4,7 1,2 3,1 0,2 0,6 1,0 1,6 9,1 0,3 2,3 1,1 80 63 60 75 555 Truthahn: Jungtier Brust Keule 216 151 105 114 15,0 6,8 1,0 3,6 4,4 1,6 0,2 0,8 4,1 2,0 0,3 0,5 75 81 60 75 Lebensmittel *MUF *EUF g / 100 g g / 100 g – – – – – – – – – NAHRUNGSMITTELTABELLEN Wurstwaren Energiegehalt kcal / 100 g Fettgehalt g / 100 g *MUF *EUF g / 100 g g / 100 g Bierschinken 235 19,2 10,0 4,4 67 1,9 Blutwurst 400 38,5 3,1 12,7 96 1,7 Bockwurst 277 25,3 2,4 10,5 65 1,8 Bündner Fleisch 262 9,5 – – 5,3 Cervelatwurst 456 43,2 2,8 12,4 101 3,0 Corned Beef, amerikan. 209 12,0 1,4 6,2 64 2,1 Corned Beef, deutsch 141 6,0 0,3 2,4 70 2,1 Dosenwürstchen 228 19,6 2,0 8,6 88 1,8 Fleischkäse, Stuttg. Art 299 21,9 2,2 8,8 114 1,5 Fleischwurst 297 27,1 3,0 12,9 55 2,1 Frankfurter Würstchen 269 24,4 2,1 8,9 65 2,0 Frühstücksfleisch 200 13,9 1,3 5,5 58 2,3 Gelatine, Speisegelatine 338 0,1 – – – 1,6 Gelbwurst 342 32,7 3,2 13,7 68 1,6 Göttinger (Blasenwurst) 373 35,0 3,1 14,1 59 2,6 Jagdwurst 266 15,7 1,5 6,6 82 2,1 Kalbsbratwurst 270 25,0 1,9 9,1 72 1,3 Kasseler, Schweinefl. 237 17,0 1,1 8,0 79 2,4 Knackwurst 351 33,7 2,7 11,6 72 3,0 Leberpastete, Brühwurst 314 28,6 3,7 14,1 135 1,9 Leberkäse 320 30,4 2,4 10,7 66 1,9 Leberwurst 420 41,2 1,5 13,7 227 2,1 Lyoner 310 28,8 2,9 12,6 63 2,3 Mettwurst, Braunschw. 456 45,0 3,6 15,9 104 2,8 Lebensmittel – Cholesterin mg / 100 g Salzgehalt g / 100 g 67 NAHRUNGSMITTELTABELLEN Wurstwaren Energiegehalt kcal / 100 g Fettgehalt g / 100 g Mortadella 345 32,8 2,4 10,7 63 1,7 Plockwurst 482 45,0 2,9 14,2 100 3,7 Regensburger 290 21,1 2,1 8,9 72 2,1 Salami, deutsche 447 32,9 3,1 13,7 112 3,0 Schweineschinken, gek. gesalzen, geräuchert 201 372 12,8 33,3 1,1 2,6 5,5 13,5 85 80 2,4 3,6 Schweinsbratwurst 342 32,4 1,3 5,4 92 1,3 Speck, durchwachsen, Wammerl 621 65,0 6,3 27,1 90 4,5 Weißwurst, Münchner Weißwurst 287 27,0 2,1 9,9 73 1,6 Wiener Würstchen 279 24,4 2,4 10,5 65 2,4 Energiegehalt kcal / 100 g Fettgehalt g / 100 g *MUF *EUF g / 100 g g / 100 g Hühnerei, Gesamtinhalt 155 11,2 1,4 4,7 400 – Eigelb 720 31,9 4,4 13,2 1260 – Lebensmittel 68 *MUF *EUF g / 100 g g / 100 g Cholesterin mg / 100 g Salzgehalt g / 100 g Eier Lebensmittel Cholesterin mg / 100 g Salzgehalt g / 100 g NAHRUNGSMITTELTABELLEN FISCHE (MEERES- UND SÜSSWASSER-FISCHE), KRUSTEN- UND WEICHTIERE Hinweise: wird daher allgemein empfohlen, nach Meeres-Fische enthalten meist weniger Möglichkeit 2 x pro Woche Fischmahl- Cholesterin als Fleisch und einen hohen zeiten zu sich zu nehmen. Räucherware, Gehalt an Omega-3-Fettsäuren, die in aber auch Schalentiere (z. B. Krabben), erster Linie die Triglyceride, bedingt je- ebenso Kaviar oder Dosen-Produkte sind doch auch Cholesterin senken. Sie haben, oft stark gesalzen. Das gleiche gilt für ebenso wie Süßwasser-Fische, einen ge- Bismarckheringe, ringen Energiegehalt (Ausnahmen z. B. hering, gebeizter (graved) Lachs und Lach- Aal, Karpfen) und sind kaliumreich. Es sersatz in Öl. Pökelhering, Matjes- 69 Fische – Meerwasser-Fische (ungeräuchert) Energiegehalt kcal / 100 g Fettgehalt g / 100 g Bismarckhering, Hering mariniert 168 10,4 1,9 5,0 56 2,6 Brathering 204 15,2 2,7 5,3 85 1,5 Flunder 72 0,7 0,3 0,3 50 – Heilbutt 101 2,3 0,7 0,8 50 – Hering Ostseehering 207 155 14,9 9,2 2,4 2,1 6,9 3,7 85 45 – – Kabeljau, Dorsch 74 0,4 0,3 0,1 50 – Katfisch, Steinbeißer 88 2,8 0,8 1,0 80 – Makrele 182 11,9 3,0 4,7 70 – Meeräsche 120 4,3 1,5 1,3 70 – Ölsardine, abgetropft 222 13,9 8,0 5,0 140 Rotbarsch, Goldbarsch 105 2,5 0,7 0,9 70 – Sardine 124 5,2 2,5 1,5 15 – 73 0,7 0,2 0,2 60 – Lebensmittel Schellfisch *MUF *EUF g / 100 g g / 100 g Cholesterin mg / 100 g Salzgehalt g / 100 g 1,3 NAHRUNGSMITTELTABELLEN Fische – Meerwasser-Fische (ungeräuchert) Lebensmittel Energiegehalt kcal / 100 g Scholle *MUF *EUF g / 100 g g / 100 g Cholesterin mg / 100 g Salzgehalt g / 100 g 76 1,5 0,4 0,5 55 – 130 2,1 0,2 0,8 70 – Seehecht, Hechtdorsch 77 0,9 0,3 0,3 60 – Seezunge 83 1,4 0,2 0,4 60 – 216 76,6 2,8 6,5 75 – Steinbutt 82 1,7 0,2 0,2 60 – Stint 85 1,7 0,6 0,6 60 – 226 10,0 3,2 2,4 60 – *MUF *EUF g / 100 g g / 100 g Schwertfisch Sprotte 70 Fettgehalt g / 100 g Thunfisch (Albacore) Fische – Süßwasser-Fische Energiegehalt kcal / 100 g Fettgehalt g / 100 g Aal 281 24,5 1,9 14,2 140 – Aal, geräuchert 329 28,6 2,2 17,5 195 1,3 Barsch, Flussbarsch 117 3,6 1,5 0,8 70 – Brasse 116 5,5 1,2 2,6 70 – Forelle 102 2,7 0,3 0,4 55 – Hecht 82 0,9 0,3 0,2 60 – Karpfen 115 4,8 0,7 2,3 70 – Lachs 202 13,6 2,1 4,5 35 – Renke 100 1,6 0,5 0,5 83 – Schleie 77 0,7 0,2 0,3 70 – Zander 83 0,3 0,1 0,1 36 – Lebensmittel Cholesterin mg / 100 g Salzgehalt g / 100 g NAHRUNGSMITTELTABELLEN Krustentiere, Weichtiere Lebensmittel Energiegehalt kcal / 100 g Fettgehalt g / 100 g *MUF *EUF g / 100 g g / 100 g Cholesterin mg / 100 g Salzgehalt g / 100 g Auster 51 1,2 0,2 0,7 50 – Garnele 87 1,4 0,3 0,3 140 – Hummer 81 1,9 0,2 0,2 180 – Krebs, Flußkrebs 65 0,8 0,4 0,3 150 – Languste 79 1,1 0,3 0,2 200 – Miesmuschel 51 1,3 0,3 0,4 110 – Pilgermuschel 63 0,8 0,3 0,1 190 – Tintenfisch 73 0,9 0,1 0,1 60 – FETTE UND ÖLE an letzteren sollte bei der Auswahl geachtet werden. In der Speisenzubereitung Hinweise: spielen Öle besonders als „Geschmacks- Tierische Fette werden nach dem Gehalt an träger“ eine Rolle. Der hohe Energiegehalt gesättigten sowie an einfach und mehrfach (s. Tabelle) ist von geringerer Bedeutung, ungesättigten Fettsäuren unterschieden soweit nicht große Mengen verzehrt wer- (s. auch Seite 52). Auf einen hohen Gehalt den. Fette und Öle Lebensmittel Baumwollsamenöl Energiegehalt kcal / 100 g Fettgehalt g / 100 g *MUF *EUF g / 100 g 897 99,7 752 83,2 g / 100 g Cholesterin mg / 100 g Salzgehalt g / 100 g 48,8 19,6 – – 3,0 23,1 240 – Butter, Süß- und Sauerrahmbutter Diätmargarine 722 80,0 46,7 10,9 – – Erdnussöl 895 99,4 23,9 53,9 – – Halbfettmargarine 368 40,0 17,5 10,1 4 – 71 NAHRUNGSMITTELTABELLEN Fette und Öle Energiegehalt kcal / 100 g Fettgehalt g / 100 g Heringsöl 896 99,5 3,3 53,5 500 – Hühnerfett 896 99,5 23,0 50,0 100 – Kakaobutter 896 99,5 1,7 33,1 3 – Kokosfett 894 99,0 1,4 6,7 – – Kürbiskernöl 896 99,5 51,5 23,5 – – Leinöl 896 99,5 68,7 17,2 Maiskeimöl 900 100,0 50,9 31,6 – – Margarine (Standard) 722 80,0 17,8 32,5 30 – Mayonnaise 540 54,8 6,5 18,4 57 1,2 Mohnöl 896 99,5 73,4 10,0 – – Olivenöl 896 99,6 8,9 73,2 – – Palmkernfett 894 99,3 2,4 13,4 Palmöl 888 98,7 11,0 37,9 Pflanzenmargarine 722 80,0 25,5 29,0 7 – Rindertalg 872 96,5 4,7 42,0 100 – Rüböl 891 99,0 27,7 68,5 2 – Safloröl 896 99,5 74,4 11,9 – – Schweineschmalz 898 99,7 9,6 45,4 85 – Sesamöl 896 99,5 42,5 40,1 – – Sojaöl 887 98,6 61,0 20,6 Sonnenblumenöl 898 99,8 60,7 22,4 – – Traubenkernöl 896 99,5 66,0 76,7 – – Walnussöl 896 99,5 70,9 15,7 – – Weizenkeimöl 896 99,5 64,7 15,6 – – Lebensmittel 72 *MUF *EUF g / 100 g g / 100 g Cholesterin mg / 100 g 7 2 – 2 Salzgehalt g / 100 g – – – – NAHRUNGSMITTELTABELLEN MILCH, MILCHPRODUKTE, KÄSE Hinweise: Energiegehalt und können auch stärker ge- In den Tabellen ist der durchschnittliche salzen sein. Letzteres gilt vor allem für die Fettgehalt entweder in % oder als F.i.Tr. meisten Käsesorten. (= Fettgehalt in 100 g Trockenmasse) an- Für Getränke gilt: 1 Tasse = 1/8 l = 125 g 1 Glas = 0,2 l = 200 g gegeben. Genaues Gewicht und Fettgehalt sind auf den Packungen verzeichnet. Milchprodukte haben häufig einen hohen Milch Lebensmittel Buttermilch 73 Energiegehalt kcal / 100 g Fettgehalt g / 100 g *MUF *EUF g / 100 g g / 100 g Cholesterin mg / 100 g Salzgehalt g / 100 g 35 0,5 0,02 0,2 4 – 373 2,3 0,10 0,7 8 – 132 7,6 0,24 2,3 25 – 176 10,1 0,31 3,0 33 – 35 0,1 0,01 0,02 3 – 354 1,0 0,03 0,25 3 – 47 1,6 0,09 0,03 5 – 24 0,2 – – 2 – 343 1,2 0,05 0,38 4 – 66 3,8 0,15 0,08 12 – 481 26,2 0,72 8,4 95 – Schafsmilch 97 6,3 0,28 1,5 21 – Ziegenmilch 67 3,9 0,11 0,04 11 – Buttermilchpulver Kondensmilch 7,5 % Fett Kondensmilch 10 % Fett Magermilch Magermilchpulver (=Trockenmagermilch) Milch, fettarm 1,5 % – 1,8 % Molke, süß Molkenpulver Vollmilch 3,5 % Fett Vollmilchpulver (=Trockenvollmilch) NAHRUNGSMITTELTABELLEN Milchprodukte, Käse Energiegehalt kcal / 100 g Fettgehalt g / 100 g Bel Paese, Rahmstufe 374 30,2 Brie 50 % F.i.Tr. 342 27,9 Butterkäse, 50 % F.i.Tr. 344 Camembert, 30 % F.i.Tr. Lebensmittel 74 *MUF *EUF g / 100 g g / 100 g Salzgehalt g / 100 g 8,6 100 3,0 10,0 8,1 90 3,2 28,8 0,9 7,5 68 2,2 216 13,5 0,39 3,6 40 2,4 Camembert, 60 % F.i.Tr. 378 34,0 1,0 9,3 80 2,9 Chester, 50 % F.i.Tr. 397 32,2 0,94 8,6 100 1,7 Edamer, 40 % F.i.Tr. 315 23,4 0,57 6,6 70 2,0 Edelpilzkäse, 50 % F.i.Tr. 355 29,8 0,83 7,7 90 3,7 Emmentaler, 45 % F.i.Tr. 383 29,7 1,02 6,9 90 1,6 Frischkäse, 50 % F.i.Tr. 270 23,6 0,75 6,4 75 – Frischkäse, 60 % – 85 % 330 31,5 1,0 8,5 105 1,0 Gouda, 45 % F.i.Tr. 365 29,2 0,7 7,7 90 1,9 Gorgonzola 358 31,2 1,0 8,5 102 3,0 Gruyère 410 32,3 1,7 9,3 74 2,7 Hüttenkäse, Cottage 102 3,0 0,2 1,4 14 1,0 Joghurt, 3,5 % Fett 69 3,8 0,15 1,0 12 – 49 1,6 0,05 0,4 5 – 36 0,1 0 0,03 – – Limburger, 20 % F.i.Tr. 183 8,6 0,16 2,5 21 3,3 Limburger, 40 % F.i.Tr. 267 19,7 0,37 5,9 60 3,3 Mozzarella 225 16,1 0,5 4,5 46 1,3 Münsterkäse, 45 % F.i.Tr. 290 22,6 0,49 6,2 70 2,6 Romadur, 30 % F.i.Tr. 218 13,7 0,3 4,1 – 3,0 Roquefort 361 30,6 1,32 8,2 90 4,6 Joghurt, 1,5 % – 1,8 % Fett Joghurt, mager, 0,3 % Fett 0,57 Cholesterin mg / 100 g NAHRUNGSMITTELTABELLEN Milchprodukte, Käse Energiegehalt kcal / 100 g Fettgehalt g / 100 g Sahne: Kaffee 10 % 123 10,5 0,43 3,1 35 – Schlagsahne 30 % 308 31,7 1,02 9,2 110 – sauer, Sauerrahm 189 18,0 0,7 5,0 60 – Lebensmittel *MUF *EUF g / 100 g g / 100 g Cholesterin mg / 100 g Salzgehalt g / 100 g Frischkäse, Sauermilchkäse, Harzer-, Mainzer-, Hand-, Stangenkäse 27 0,7 0,03 0,21 3 1,0 Schmelzkäse, 45 % F.i.Tr. 10 % F.i.Tr. 270 23,6 0,6 5,3 45 3,2 Speisequark, 20 % F.i.Tr. 106 5,1 0,16 1,3 17 – Tilsiter, 45 % F.i.Tr. 355 27,7 0,77 7,2 52 2,0 GEMÜSE, KARTOFFELN, HÜLSENFRÜCHTE, CHAMPIGNONS Hinweise: Kartoffeln, aber auch Tomaten) ist. Bei der Gemüse enthält kein Cholesterin. Der täg- Zubereitung sollte nur sparsam gesalzen liche Verzehr von viel Gemüse aller Sorten, werden, die Verwendung anderer Gewür- als Salat, Rohkost oder gegart, ist beson- ze ist dagegen zu empfehlen. Frischgemü- ders zu empfehlen, da es reich an Ballast- se soll zum Erhalt des Kaliums gedünstet stoffen und Kalium (hier insbesondere die oder gegart werden. Gemüse, Kartoffeln, Hülsenfrüchte, Champignons Lebensmittel Energiegehalt kcal / 100 g Fettgehalt g / 100 g *MUF *EUF g / 100 g g / 100 g Cholesterin mg / 100 g Salzgehalt g / 100 g Artischocke 48 0,1 0,1 – – – Aubergine 20 0,2 0,1 – – – Augenbohne, Kuhbohne, 269 1,4 0,7 0,1 – – Bleichsellerie Samen, trocken 11 0,2 0,12 – – – Blumenkohl 24 0,3 0,15 – – – 75 NAHRUNGSMITTELTABELLEN Gemüse, Kartoffeln, Hülsenfrüchte, Champignons Lebensmittel Energiegehalt kcal / 100 g Fettgehalt g / 100 g *MUF *EUF g / 100 g g / 100 g Cholesterin mg / 100 g Salzgehalt g / 100 g Bohnen, grün, Schnittbohnen 36 0,2 0,12 – – – 291 1,6 0,8 0,1 – – Bohnen, weiß, Samen, trocken 76 Broccoli 23 0,2 0,1 – – – Brunnenkresse 23 0,3 0,13 – – – Champignon, frisch 14 0,2 0,1 – – – Chicorée 11 0,2 0,1 – – – Chinakohl 10 0,3 0,13 0,05 – – Endivie 13 0,2 0,08 – – – Erbsen, frisch, grün 81 0,5 0,1 0,2 – – 332 1,4 0,8 0,1 – – 14 0,4 0,2 – – – Erbsen, Samen, trocken Feldsalat, Rapunzel Fenchelkraut 57 0,3 0,2 – – – Gartenkresse 51 1,4 0,6 0,1 – – Grünkohl 30 0,9 0,5 0,08 – – Gurke 13 0,2 0,1 – – – Kartoffel 70 0,1 0,05 – – – 304 6,4 4,1 0,3 – – Kohlrabi 25 0,1 0,05 – – – Kohlrübe, Steckrübe 41 0,2 0,1 – – – Kopfsalat 11 0,2 0,14 – – – Kürbis 18 0,1 0,06 – – – 346 1,4 0,8 0,1 – – 310 1,4 0,6 0,25 – – Kichererbsen, Samen Limabohnen, Butterbohnen Samen, trocken Linsen, Samen trocken NAHRUNGSMITTELTABELLEN Gemüse, Kartoffeln, Hülsenfrüchte, Champignons Lebensmittel Energiegehalt kcal / 100 g Fettgehalt g / 100 g *MUF *EUF g / 100 g g / 100 g Cholesterin mg / 100 g Salzgehalt g / 100 g Mangold 26 0,3 0,17 – – – Meerrettich 60 0,3 0,2 – – – Möhren, Karotten 26 0,2 0,1 – – – 147 13,9 1,3 – 5,7 Paprikafrüchte 20 0,3 0,2 – – – Petersilienblatt 50 0,4 0,25 0,05 – – Petersilienwurzel 32 0,5 0,3 – – – Porree, Lauch 25 0,3 0,2 – – – 423 16,2 3,7 5,8 – – Radieschen 14 0,1 0,05 – – – Rettich 10 0,2 0,08 – – – Rhabarber 9 0,1 0,07 – – – Rosenkohl 36 0,3 0,24 – – – Rote Rübe 42 0,1 0,05 – – – Rotkohl, Blaukraut 21 0,2 0,12 – – – Sauerkraut, abgetropft 14 0,3 0,17 – – >1 Salzgurken, Dillgurken 21 0,1 0,06 – – >1 Schnittlauch 64 0,7 0,4 – – – Schwarzwurzel 14 0,4 0,22 – – – Sellerieknolle 16 0,3 0,16 – – – Sesam, Samen trocken 562 50,4 19,8 17,0 – – Sojabohnen, Samen tr. 335 18,1 10,7 4,0 – – 56 1,2 0,9 0,2 – – 580 49,0 27,9 13,4 – – 14 0,1 0,1 – – Oliven, grün, mariniert Prinzeßbohnen, Samen tr. Sojakeimlinge Sonnenblumensamen, tr. Spargel 10,2 – 77 NAHRUNGSMITTELTABELLEN Gemüse, Kartoffeln, Hülsenfrüchte, Champignons Lebensmittel 78 Energiegehalt kcal / 100 g Fettgehalt g / 100 g *MUF *EUF g / 100 g g / 100 g Cholesterin mg / 100 g Salzgehalt g / 100 g Spinat 15 0,3 0,2 – – – Tomate 17 0,2 0,1 – – – Weiße Rübe, Wasserrübe 19 0,2 0,1 – – – Weißkraut 22 0,2 0,1 – – – Wirsing 32 0,4 0,24 – – – Zucchini 16 0,3 0,1 – – – Zuckermais, Speisemais 90 1,2 0,5 0,3 – – Zwiebel 32 0,2 0,1 – – – OBST, TROCKENOBST, BLATT-SALATE, NÜSSE Hinweise: gen Energiegehalt. Ihr Verzehr ist ebenso Obst enthält kein Cholesterin, aber reich- zu empfehlen, wie der von Obst und Ge- lich Vitamine und wichtige Spurenelemen- müse. Bei zubereiteten Waren, wie mari- te und einen großen Anteil an nützlichen niertem Mais, Mixed-Pickles, marinierten Ballaststoffen. Der regelmäßige Verzehr Oliven, Senfgurken oder marinierten To- von frischem Obst wird daher empfoh- matenpaprika im Glas, kann der Salzanteil len. Obst, insbesondere Trocken-(Dörr-) erheblich sein. Obst und auch Nüsse haben meist einen hohen Energiegehalt. Bei kalorienreduzier- Das Gleiche gilt in hohem Maße für Nüsse. ter Diät ist hierauf zu achten. Salate sind Gesalzene Nusswaren sind wegen des ho- cholesterinfrei und haben einen sehr gerin- hen Salzgehalts möglichst zu meiden. NAHRUNGSMITTELTABELLEN Obst, Trockenobst, Blattsalate Lebensmittel Energiegehalt kcal / 100 g Fettgehalt g / 100 g *MUF *EUF g / 100 g g / 100 g Cholesterin mg / 100 g Salzgehalt g / 100 g Ananas 56 0,2 0,1 0,05 – – Apfel 50 0,4 0,1 0,05 – – Apfelsine 43 0,2 0,07 0,06 – – Aprikose 43 0,1 0,02 0,05 – – Avocado 227 23,5 2,0 – – Banane 90 0,2 0,06 0,03 – – Birne 44 0,3 0,1 0,1 – – Blaubeeren 83 0,6 0,3 0,1 – – Brombeeren 44 1,0 0,6 0,1 – – 272 0,5 0,2 0,1 – – Erdbeeren 31 0,4 0,25 0,1 – – Feige 62 0,5 0,2 0,2 – – Grapefruit 38 0,1 0,04 0,02 – – Himbeeren 29 0,3 0,2 – – – Johannisbeeren, rot 36 0,2 0,1 0,04 – – Johannisbeeren, schwarz 45 0,2 0,1 0,04 – – Kirsche, sauer 48 0,5 0,1 0,1 – – Kirsche, süß 57 0,4 0,1 0,1 – – Kiwi 46 0,6 0,24 0,1 – – Mandarine 46 0,3 0,13 0,06 – – Mirabelle 63 0,2 0,1 – – – Pfirsich 39 0,1 0,04 0,03 – – Pflaume 51 0,2 0,1 – – – Reneclaude 56 0,8 0,3 0,06 – – Dattel, getrocknet 16,5 79 NAHRUNGSMITTELTABELLEN Obst, Trockenobst, Blattsalate Lebensmittel Rosinen 80 Energiegehalt kcal / 100 g Fettgehalt g / 100 g *MUF *EUF g / 100 g g / 100 g Cholesterin mg / 100 g Salzgehalt g / 100 g 278 0,4 0,1 – – – Preisel-, Stachelbeeren 45 0,2 0,1 – – – Wassermelone 35 0,2 0,07 0,03 – – Weintrauben 67 0,3 0,1 – – – Zitrone 36 0,6 0,3 0,04 – – Zuckermelone 54 0,1 0,04 – – – Nüsse Energiegehalt kcal / 100 g Fettgehalt g / 100 g Cashew-(Kaschu-)nuss 572 42,2 6,8 24,4 – – Edelkastanie, Marone 194 1,9 0,8 0,7 – – Erdnuss 571 48,1 14,4 22,1 – – Haselnuss 648 61,6 6,5 47,5 – – Kokosnuss 363 36,5 0,7 2,2 – – Mandel, süß 598 54,1 10,2 36,8 – – Paranuss 666 66,8 24,9 22,0 – – Walnuss 669 62,5 40,9 9,8 – – Lebensmittel *MUF *EUF g / 100 g g / 100 g Cholesterin mg / 100 g Salzgehalt g / 100 g NAHRUNGSMITTELTABELLEN MEHL, BROT, TEIGWAREN, GETREIDEPRODUKTE, REIS Hinweise: sen oder auf im Angebot befindliche Back- Brot und Brötchen enthalten viel Kochsalz, waren mit geringem Salzgehalt (fragen Sie eine dicke Scheibe (50 g) Mischbrot z. B. Ihren Bäcker!) ausweichen. 0,72 g. Mehl und Brot enthalten andererseits reichlich Kalium. Wer Kochsalz spa- Deutsche Eierteigwaren enthalten infolge ren will, muss also weniger Brot und dafür des Ei-Gehaltes Cholesterin; zu bevorzu- beispielsweise mehr Haferflocken (zum gen sind u. U. eifreie italienische Teigwa- Frühstück), Kartoffeln und Teigwaren es- ren. 81 Mehl, Körner und Flocken, Getreideprodukte und Reis Lebensmittel Energiegehalt kcal / 100 g Fettgehalt g / 100 g *MUF *EUF g / 100 g g / 100 g Cholesterin mg / 100 g Salzgehalt g / 100 g Eierteigwaren: Nudeln Makkaroni, Spaghetti 345 2,8 0,9 0,3 95 – 290 2,1 1,2 0,2 – – Grünkorn, Dinkel, Spelz 320 2,7 1,3 0,3 – – Hafer, ganzes Korn 359 7,1 2,8 2,5 – – Haferflocken 364 7,0 2,7 2,6 – – Hirse, geschältes Korn 316 3,9 1,9 0,9 – – 307 3,2 1,1 1,0 – – 333 3,8 1,7 1,1 – – Gerste, entspelzt, ganzes Korn Mohrenhirse Mais, ganzes Korn Mais-Frühstücksflocken, Cornflakes 348 0,6 0,2 0,2 – 2,7 Reis, unpoliert 348 2,2 0,8 0,5 – – Reis, poliert 347 0,6 0,2 0,2 – – Rice Krispies 348 0,6 0,2 0,2 – 2,3 Roggen, ganzes Korn 266 1,7 0,8 0,1 – – Roggenmehl, Type 815 319 1,0 0,6 0,1 – – Roggenmehl, Type 1800 300 1,5 0,7 0,2 – – NAHRUNGSMITTELTABELLEN Mehl, Körner und Flocken, Getreideprodukte und Reis Lebensmittel 82 Energiegehalt kcal / 100 g Fettgehalt g / 100 g *MUF *EUF g / 100 g g / 100 g Cholesterin mg / 100 g Salzgehalt g / 100 g Weizen, ganzes Korn 302 2,0 1,2 0,3 – – Weizengrieß 312 0,8 0,5 0,1 – – Weizenmehl, Type 405 331 1,0 0,5 0,1 – – Weizenmehl, Type 1600 327 2,1 1,2 0,3 – – Weizenkeime 302 9,2 5,0 1,4 – – Weizenkleie 195 4,7 2,4 0,7 – – *MUF *EUF g / 100 g g / 100 g Brot Lebensmittel Energiegehalt kcal / 100 g Fettgehalt g / 100 g Cholesterin mg / 100 g Salzgehalt g / 100 g Brötchen 263 1,8 0,6 0,2 – 1,1 Grahambrot 197 1,0 0,6 0,2 – 1,1 Kekse (Butterkekse) 443 11,0 0,9 4,2 45 1,0 Knäckebrot 312 2,1 1,2 0,3 – 1,2 Roggenbrot 212 0,9 0,4 0,1 – 1,3 Roggenmischbrot 228 1,1 0,4 0,1 – 1,4 mit Weizenkleie 216 1,5 0,4 0,1 – 1,1 Roggenvollkornbrot 209 1,2 0,7 0,2 – 1,3 Roggenmischbrot Salzstangen, Salzbrezeln 345 0,5 0,3 0,1 – 4,6 Weißbrot, Weizenbrot 244 1,2 0,4 0,1 – 1,0 Weizenvollkornbrot 240 2,4 1,0 0,5 – 1,1 Weizenbrot 244 1,2 0,4 0,1 – 1,0 Weizenmischbrot 240 1,1 0,4 0,1 – 1,0 Weizentoastbrot 266 4,4 1,6 0,4 – 1,0 Zwieback, eifrei 369 4,3 2,3 0,6 – 0,7 NAHRUNGSMITTELTABELLEN KUCHEN, GEBÄCK, SÜSSIGKEITEN Hinweise: weniger Eier und Zucker verwendet werden, Diese Lebens- und Genussmittel sind be- als in Rezepten aufgeführt ist. kanntlich oft stark kalorien- und fetthaltig. Zum Kuchen gegessene Schlagsahne: 1 Essl. Schlagsahne = 25 kcal Bei der Zubereitung können häufig, ohne dass es zu Geschmackseinbußen kommt, Kuchen, Gebäck, Süßigkeiten Lebensmittel Energiegehalt kcal / 100 g Fettgehalt g / 100 g *MUF *EUF g / 100 g g / 100 g Cholesterin mg / 100 g Salzgehalt g / 100 g Apfelstrudel 178 5,9 0,6 1,5 24 – Apfelstrudel (Mürbeteig) 216 7,5 1,9 2,5 22 – Blätterteig 450 33,1 1,2 8,9 95 – Blätterteiggebäck 392 25,7 2,0 6,0 76 – Biskuit 288 5,0 0,8 2,0 248 – Bonbons 370 – – – Fruchtspeiseeis 138 1,8 0,12 0,3 4 – Hefeteig (süß) 284 6,0 0,5 1,7 50 – Hefegebäck 316 9,0 0,6 2,6 106 – Honig 303 – – – – – Kunsthonig 331 – – – – – Käsekuchen 296 16,4 0,8 4,7 139 – Käsegebäck 435 32,0 1,2 8,7 86 4,5 Kakaopulver 343 11,7 0,4 3,4 Krapfen 334 11,8 0,8 3,4 126 – Mandelgebäck 506 28,0 1,5 8,8 87 4,5 Marzipan 464 25,0 3,0 10,7 Milchspeiseeis 153 4,2 0,14 1,2 – – – 15 – – – – 83 NAHRUNGSMITTELTABELLEN Kuchen, Gebäck, Süßigkeiten Energiegehalt kcal / 100 g Fettgehalt g / 100 g Mohnkuchen 379 18,1 7,2 3,2 38 – Nougat 494 20,5 1,4 4,7 – – Nussgebäck 506 28,0 9,2 11,0 17 – Obstkuchen 202 8,4 2,0 2,8 50 – Quarkkuchen (Ölteig) 352 17,2 4,2 5,3 52 – Rührkuchen 293 12,3 0,9 5,0 86 – Sahneeis 326 26,7 0,9 7,2 94 – Sahnetorte 328 21,0 1,0 7,4 116 – Sachertorte 343 11,6 0,7 3,6 181 – Schokolade 527 31,5 0,8 8,0 – – Waffelmischung 417 29,2 1,2 8,2 206 – Weihnachtsstollen 412 20,4 1,0 5,9 54 – Zwiebelkuchen 207 9,7 0,8 3,2 46 1,0 Lebensmittel 84 *MUF *EUF g / 100 g g / 100 g Cholesterin mg / 100 g Salzgehalt g / 100 g GETRÄNKE Hinweise: haben einen besonders hohen Energiege- Sowohl süße als auch alkoholische Geträn- halt. Die Angabe der Höhe des Alkoholge- ke sind besonders kalorienreich. Anderer- halts auf Flaschen wird in Vol. % (Volumen seits können sie wichtige Vitamine und Spu- %) angegeben. renelemente, aber auch verstecktes Salz (z. B. Natrium in Mineralwasser) enthalten. Zur Kalorienreduktion sind besonders ungezuckerter Kaffee und Tee und zuckerfreie Erfrischungsgetränke zu empfehlen. Bei alkoholischen Getränken steigt der Kaloriengehalt mit dem Alkoholgehalt. Spirituosen 1 Tasse = 200 ml NAHRUNGSMITTELTABELLEN Getränke: Fruchtsaft, Bier, Wein Lebensmittel Apfelsaft, Handelsware Energiegehalt kcal / 100 g Fettgehalt g / 100 g *MUF *EUF g / 100 g g / 100 g Cholesterin mg / 100 g Salzgehalt g / 100 g 47 – – – – – 47 0,1 0,03 – – – 53 – – – – – Handelsware 44 0,1 0,04 0,03 – – Vollbier, dunkel 46 – – – – – Vollbier, hell 44 – – – – – Weißbier 45 – – – – – Rotwein, leichte Qualität 65 – – – – – Weißwein, trocken 69 – – – – – Grapefruitsaft, ungesüßt, Handelsware Nährbier Orangensaft, ungesüßt, SAUCEN, SENF, TOMATENMARK allen Suppen von einem hohen Kochsalz- Soßen sind meist kalorien- und cholesterin- anteil von etwa 1 – 2 g je 100 ml auszu- reich. Auch der Salzgehalt kann beträchtlich gehen. sein. Letzteres gilt z. B. für Sojasauce, aber auch für Béchamel- und Remouladensauce. Salatsaucen sollten besser mit Joghurt anstelle von Mayonnaise angemacht wer- 1 Suppenteller = 1/4 l = 250 g 1 Suppentasse = 1/8 l = 125 g den. Tomatenketchup, Tomatenmark und auch Senf enthalten ebenfalls viel Salz. PASTETEN, PIZZAS, SNACKS SUPPEN Während diese Nahrungsmittel in der Re- Der Energiegehalt von Suppen ist je nach gel wenig Cholesterin enthalten, ist ihr Inhalt sehr unterschiedlich und bei Fertig- Energiegehalt und auch der Anteil an Koch- erzeugnissen häufig auf der Verpackung salz häufig sehr hoch. Dies gilt vor allem bzw. der Dose angegeben. Klare Fleisch- für Kartoffelchips, Salzbrezeln und Salz- brühe und klare Suppen enthalten wenig stangen, aber auch z. B. für Leberpastete, Cholesterin. Grundsätzlich ist jedoch bei Schinken- und Wurstbrot oder Käsebrot. 85 NAHRUNGSMITTELTABELLEN / QUELLEN-ANGABEN QUELLEN-ANGABEN Hochdruckliga 1) Angaben in den Nahrungsmitteltabellen zum Energie- und Fettgehalt sind modifiziert dem Buch entnommen: „Fettstoffwechselstörungen und ihre Folgeerkrankungen – Eine Sammlung von Fragen aus der Praxis für die Praxis beantwortet“ Selbsthilfegruppen Bluthochdruck Hrsg.: Deutsche Gesellschaft zur Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen 86 und ihren Folgeerkrankungen DGFF (LipidLiga) e.V., München Die vollständige Broschüre kann bei der Lipid-Liga bezogen werden, Adresse siehe Anhang. Die Deutsche Hochdruckliga, Herausgeber der vorliegenden Broschüre, dankt der Lipid-Liga für die freundliche Erlaubnis zum Abdruck. 2) Angaben in den Nahrungsmitteltabellen zum Salzgehalt sowie die Angaben zum Kaliumgehalt von Lebensmitteln sind dem Buch entnommen: „Bluthochdruck senken ohne Medikamente“ Autoren: Martin R. F. Middeke, E. Pospisil, K. Völker Verlag: TRIAS, 6. Auflage 2005 Die Deutsche Hochdruckliga, Herausgeber der vorliegenden Broschüre, dankt Autoren und Verlag für die freundliche Erlaubnis zum Abdruck. Miteinander Füreinander Deutsche Hochdruckliga e.V. DHL® Deutsche Gesellschaft für Hypertonie und Prävention www.hochdruckliga.de 10 GRUNDREGELN FÜR HOCHDRUCKPATIENTEN 10 GRUNDREGELN FÜR HOCHDRUCK-PATIENTEN 1. Blutdruck regelmäßig messen 6. Reichlich Obst und Gemüse essen 2. Empfehlungen des Arztes beachten 7. Pflanzliche Fette und hochwertige Öle bevorzugen 87 3. Normalgewicht anstreben 8. Rauchen einstellen 4. Alkoholgenuss einschränken 9. Körperliche Bewegung fördern 5. Kochsalz durch Gewürze ersetzen 10. Für Ruhepausen und Entspannung sorgen Hochdruckliga Deutsche Hochdruckliga e.V. DHL® Deutsche Gesellschaft für Hypertonie und Prävention Berliner Straße 46 69120 Heidelberg Herz-Kreislauf-Telefon Internet: www.hochdruckliga.de für alle Bürger E-Mail: [email protected] 0 62 21 / 5 88 555 7 REGELN FÜR KRAFTFAHRER MIT BLUTHOCHDRUCK 7 REGELN Hochdruckliga FÜR KRAFTFAHRER MIT BLUTHOCHDRUCK 1. Kein Alkoholgenuss vor oder während der Fahrt. 2. Nie Kompetenz für zusätzlich zu blutdrucksenken- Blutdruckmessgeräte den Medikamenten Beruhigungsmittel oder stärkere Schmerzmittel einnehmen. 88 3. Meiden von Sauerstoffmangel: Im Fahrzeug nicht rauchen. 4. Plötzliche körperliche Anstrengungen bei Pannen und beim Laden vermeiden. 5. Regelmäßig alle zwei Stunden eine Fahrpause einlegen. 6. Sofortige Fahrtunterbrechung bei Konzentrationsschwäche, Reizbarkeit oder Minderung des Wohlbefindens. 7. Bei neuentdecktem oder schwerem Hochdruck, Wechsel des Arzneimittels oder Änderung der Dosis: Unbedingt mit dem behandelnden Arzt über Kraftfahrtauglichkeit sprechen. • Sicherheit für Anwender • Benefit für Hersteller Deutsche Hochdruckliga e.V. DHL® Deutsche Gesellschaft für Hypertonie und Prävention www.hochdruckliga.de ruckliga NÜTZLICHE INFORMATIONEN UND ADRESSEN NÜTZLICHE INFORMATIONEN UND ADRESSEN Hochdruckliga Deutsche Hochdruckliga e.V. DHL® Deutsche Gesellschaft für Hypertonie und Prävention Berliner Straße 46 69120 Heidelberg Telefon0 62 21 / 5 88 55-0 Telefax 0 62 21 / 5 88 55-25 E-Mail: [email protected] Internet: www.hochdruckliga.de 89 Bei speziellen Fragen zu Bluthochdruck und anderen Herz-Kreislauf-Krankheiten hilft Ihnen das Herz-Kreislauf-Telefon der Deutschen Hochdruckliga gerne weiter. Die Auskunft ist kostenfrei. Herz-Kreislauf-Telefon für alle Bürger: 0 62 21 / 5 88 555 Montag bis Freitag, 9.00 bis 17.00 Uhr. Weitere Informationen: Broschüren mit Empfehlungen der Deutschen Hochdruckliga, Informationen für Ärzte und Patienten, z. B. Patientenleitlinien – Bluthochdruck, „Hochdruck in der Schwangerschaft und während der Stillperiode“, „Antworten auf 10 Fragen zu Bluthochdruck“, „Medikamentenpass“, „Gesundheits-Pass“ u.v.m. Weiteres Informationsmaterial siehe „Bestellschein“ im Anhang. Hochdruckliga Gesundheits-Pass Meine Kontrolltermine Hochdruckliga Hochdruckliga Behandelnder Arzt (Stempel) Datum: Uhrzeit: Dieser Gesundheits-Pass will Sie in Ihren Bemühungen unterstützen, gesund zu leben. Name Alle drei Monate sollten Sie Ihre Risikofaktoren durch Vorname Ihren Hausarzt kontrollieren und die Ergebnisse in den HOCHDRUCK IN DER SCHWANGERSCHAFT UND WÄHREND DER STILLPERIODE Gesundheits-Pass eintragen lassen. Geburtsdatum So können Sie sich im Laufe der Zeit an den erzielten Erfolgen orientieren. Straße Mit einer gesunden Lebensweise senken Sie Ihr Risiko für eine Herz-, Nieren- und Gefäßerkrankung. Ein gesunder Lebensstil ist der Schlüssel zu Ihrer Gesundheit. GESUNDHEITS-PASS MEDIKAMENTENPASS PLZ/Wohnort Telefon Hochdruckliga Körpergröße in cm ® Deutsche Hochdruckliga e.V. DHL Deutsche Hypertonie Gesellschaft Deutsches Kompetenzzentrum Bluthochdruck Sollgewicht in kg Behandelnder Arzt (Stempel) Deutsches Kompetenzzentrum Bluthochdruck Berliner Straße 46 · 69120 Heidelberg Telefon: 0 62 21/ 5 88 55-0 Telefax: 0 62 21/ 5 88 55-25 [email protected] www.hochdruckliga.de ® Deutsche Hochdruckliga e.V. DHL Deutsche Hypertonie Gesellschaft Deutsches Kompetenzzentrum Bluthochdruck Berliner Straße 46 · 69120 Heidelberg Telefon: 0 62 21/5 88 55-0 Telefax: 0 62 21/5 88 55-25 [email protected] www.hochdruckliga.de Telefon: 0 62 21/5 88 55-0 Telefax: 0 62 21/5 88 55-25 [email protected] www.hochdruckliga.de ® Deutsche Hochdruckliga e.V. DHL Deutsche Hypertonie Gesellschaft Hochdruckliga Berliner Straße 46 · 69120 Heidelberg Name 05.06.2008 9:38:01 Uhr *Gesundheitspass.indd 1 04.06.2008 15:22:43 Uhr *Medikamentenpass.indd 1 04.06.2008 12:45:05 Uhr NÜTZLICHE INFORMATIONEN UND ADRESSEN WERDEN SIE MITGLIED IN DER HOCHDRUCKLIGA! Für einen geringen Mindest-Jahresbeitrag (16 Euro) erhalten Sie aktuell alle Informationen der Hochdruckliga bis zu 50 % ermäßigt und das Gesundheits-Magazin DRUCKPUNKT kostenlos. 90 Haben Sie Interesse an einer „Selbst- Suchen Sie eine Selbsthilfegruppe für hilfegruppe für Betroffene mit Blut- andere Leiden als Bluthochdruck? hochdruck“? Auskünfte hierzu und zu anderen Hilfsorga- Vielleicht befindet sich eine unserer Selbst- nisationen erteilt: hilfegruppen in Ihrer Nähe! Auskunft erteilt das Herz-Kreislauf-Telefon Nationale Kontakt- und Informations- (06221 / 5 88 555) und die Kontaktstelle für stelle zur Anregung und Unterstützung Selbsthilfegruppen der Hochdruckliga: von Selbsthilfegruppen (NAKOS) Otto-Suhr-Allee 115 Deutsche Hochdruckliga e.V. DHL® Deutsche Gesellschaft für 10585 Berlin-Charlottenburg Hypertonie und Prävention Fax 030 / 31 01 89 70 Tel. 030 / 31 01 89 60 E-Mail: [email protected] www.nakos.de Kontaktstelle für Selbsthilfegruppen Berliner Straße 46 Bei Fettstoffwechselstörungen: 69120 Heidelberg Auskünfte und Informationsmaterial Tel. 06221 / 5 88 55-0 erhalten Sie von: Fax 06221 / 5 88 55-25 E-Mail: [email protected] Deutsche Gesellschaft zur Bekämp- http://www.hochdruckliga.de/ fung selbsthilfegruppen-bluthochdruck.html und ihren Folgeerkrankungen DGFF von Fettstoffwechselstörungen (Lipid-Liga) e.V. Bunsen Straße 5 82152 Planegg bei München Tel. 089 / 7 19 10 01 Fax 089 / 7 14 26 87 E-Mail: [email protected] www.lipid-liga.de NÜTZLICHE INFORMATIONEN UND ADRESSEN Patienten nach Herzinfarkt Fax 0261 / 30 92 32 bekommen Informationsmaterial und Hilfe E-Mail: [email protected] bei der Bewältigung ihrer Krankheit bei: www.dgpr.de Deutsche Herzstiftung e.V. Vogtstraße 50 Hilfe nach einem Schlaganfall 60322 Frankfurt a. M. bekommen sie bei der Tel. 069 / 9 55 12 80 Fax 069 / 9 55 12 83 13 Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe E-Mail: [email protected] Carl-Miele-Straße 210 www.herzstiftung.de 33311 Gütersloh E-Mail: [email protected] Deutsche Liga zur Bekämpfung www.schlaganfall-hilfe.de von Herzrhythmusstörungen e.V. Goethestraße 4 Service- und Beratungszentrum 53757 St. Augustin Tel. 01805 / 09 30 93 www.herzrhythmus-liga.de Fax 01805 / 09 40 94 Deutsche Gefäßliga e.V. Serviczeiten: Mühlen Straße 21-25 Montag – Freitag 50321 Brühl Tel.: 02232 / 74 - 412 von 09.00 – 17.00 Uhr E-Mail: [email protected] www.deutsche-gefaessliga.de Hilfen bei Alkoholmissbrauch und Alkoholabhängigkeit Für Informationen zur Verhütung von Herz-Kreislauf-Erkran- Deutsche Hauptstelle für kungen und zur Rehabilitation Suchtfragen (DHS) e.V. steht Ihnen zur Verfügung die Westenwall 4 59065 Hamm Deutsche Gesellschaft für Prävention Tel. 02381 / 90 15-0 und Rehabilitation von Herz-Kreislauf- Fax 02381 / 90 15 30 Erkrankungen e.V. (DGPR) E-Mail: [email protected] Friedrich-Ebert-Ring 38 www.dhs.de 56068 Koblenz Tel. 0261 / 30 92 31 91 NÜTZLICHE INFORMATIONEN UND ADRESSEN Gemeinsames Dienstbüro Anonyme Alkoholiker Interessengemeinschaft e.V. Waldweg 6 84177 Gottfrieding-Unterweilnbach Tel. 08731 / 3 25 73-0 Fax 08731 / 3 25 73-20 E-Mail: [email protected] www.anonyme-alkoholiker.de Blaues Kreuz in Deutschland (BKD) e.V. 92 Schubert Straße 41 42289 Wuppertal Tel. 0202 / 62 00 30 Fax 0202 / 6 20 03 81 E-Mail: [email protected] www.blaues-kreuz.de Raucherentwöhnung und Gesundheitstipps: Rauchertelefon des DKFZ 06221 / 42 42 00 Mo. – Fr. 14.00 – 17.00 Uhr Raucherhotline für Krebspatienten 06221 / 42 42 24 Mo. – Fr. 14.00 – 17.00 Uhr www.tabakkontrolle.de Ärztlicher Arbeitskreis Rauchen und Gesundheit e.V. Postfach 1244 85379 Eching Tel. / Fax 089 / 3 16 25 25 E-Mail: [email protected] www.aerztlicher-arbeitskreis.de Die Preise für Mitglieder und Nichtmitglieder (zzgl. MwSt. und Versandkosten) sind aktuell bei der Hochdruckliga zu erfragen. INFOMATERIAL FÜR ÄRZTE INFOMATERIAL FÜR PATIENTEN UND ÄRZTE Leitlinien für die Behandlung der arteriellen Hypertonie Blutdruck-Pass Kurzfassung der Leitlinien für die Prävention, Erkennung, Diagnostik und Therapie der arteriellen Hypertonie Medikamenten-Pass Gesundheits-Pass Empfehlungen zur Hochdruckbehandlung Patientenleitlinien-Bluthochdruck Epidemiologie der Hypertonie Empfehlungen der Deutschen Hochdruckliga: Ambulante 24-h-Blutdruckmessung (ABDM) (Sonderdruck aus DMW) Empfehlungen für Betroffene Bluthochdruck – das lässt sich regeln! (2009) Hochdruck und Herz mit Hinweisen zu: Niere und Hochdruck • Selbstmessung des Blutdrucks Renovaskuläre Hypertonie (3. Auflage 2007) • Körperliche Aktivität, Sport Empfehlungen zur Behandlung der arteriellen Hypertonie bei Diabetes mellitus •Stress • Kochsalz Hypertonie bei Kindern und Jugendlichen •Übergewicht • Rauchen Hochdruck in der Schwangerschaft und während der Stillperiode (2008) •Alkohol • Ernährung • „10 Grundregeln für Hochdruck-Patienten“ • „7 Regeln für Kraftfahrer mit hohem Blutdruck“ • Nützliche Informationen Hochdruck und cerebrale Durchblutungsstörungen Blöcke „Blutdruckmessung“ Hoher Blutdruck – Antworten auf 10 Fragen Patientenbroschüre PLAKATE Selbsthilfegruppe Bluthochdruck...da geh ich hin DRUCKPUNKT – Patienten-Magazin, Jahresabo (im Mitgliedsbeitrag enthalten) Blutdruckmessen: Kennen Sie Ihre Werte? DRUCKPUNKT – Einzelexemplar Bluthochdruck geht an die Nieren Ausgabe: Bluthochdruck trifft mitten ins Herz Bluthochdruck strapaziert Ihre Gefäße Bluthochdruck kommt vor dem Schlaganfall Plakatset WEGWEISER zur Gründung von Selbsthilfegruppen für Bluthochdruck-Betroffene Hinweis: Nur für Interessenten, die eine Gruppe gründen oder ärztlich begleiten. Deutsche Hochdruckliga e.V. DHL® | Deutsche Gesellschaft für Hypertonie und Prävention Berliner Straße 46 | 69120 Heidelberg | Tel. 0 62 21 / 5 88 55-0 | Fax 0 62 21 / 5 88 55-25 E-Mail: [email protected] | Internet: www.hochdruckliga.de | Herz-Kreislauf-Telefon für alle Bürger: 0 62 21 / 5 88 555 Bankverbindung: Sparkasse Heidelberg · Konto 92 06 205 · BLZ 672 500 20 93 HAFTUNGSAUSSCHLUSS 94 HAFTUNGSAUSSCHLUSS Das medizinische Wissen unterliegt einer ständigen Entwicklung. Neue Forschungsergebnisse und klinische Erfahrungen erweitern die Erkenntnisse auch bezüglich der Behandlung des Bluthochdrucks. Die Hochdruckliga hat große Sorgfalt darauf verwendet, dass die Angaben dem neuesten Wissensstand bei Fertigstellung der Schrift entsprechen. Wir bitten jeden Benutzer, ihm etwa auffallende Widersprüche oder Ungenauigkeiten im Text umgehend mitzuteilen. Für Druckfehler in den veröffentlichen Daten wird nicht gehaftet. Die Hochdruckliga behält sich vor, jederzeit Veränderungen in dem Buch vorzunehmen. Soweit ärztliche Entscheidungen aufgrund der Veröffentlichung getroffen werden, ist eine Überprüfung insbesondere von Dosierungsangaben zwingend notwendig. Die Informationen stellen in keiner Weise Ersatz für professionelle Beratung oder Behandlung durch ausgebildete und anerkannte Ärzte dar. Alle Benutzer mit Gesundheitsproblemen sind aufgefordert im Bedarfsfall immer einen Arzt aufzusuchen. Wenn Sie bezüglich Ihrer Gesundheit Fragen haben, raten wir Ihnen, sich an den Arzt Ihres Vertrauens zu wenden, anstatt Behandlungen eigenständig zu beginnen, zu verändern oder abzusetzen. Der Inhalt des Buches kann und darf nicht für die Erstellung eigenständiger Diagnosen oder für die Auswahl und Anwendung von Behandlungsmethoden verwendet werden. Für Schäden oder Unannehmlichkeiten, die durch den Gebrauch oder Missbrauch unserer Informationen entstehen, kann die Deutsche Hochdruckliga nicht zur Verantwortung gezogen werden – weder direkt noch indirekt. Notizen 95 Notizen 96
