Krisenmanagement an Schulen in NRW

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Krisenmanagement an Schulen
in NRW
Traumatisierung und Trauma­folgestörungen bei
Kindern und Jugendlichen
Schnell wird heute über Kinder und Jugendliche, die ein Verhal­
ten zeigen, das für die Erwachsenen nicht erklärbar ist, gesagt:
„Der hat ein Trauma erlitten“. Damit wird unterschwellig ver­
mittelt, dass Verhaltensweisen wie zum Beispiel ein „Ausraster“
oder ein Gefühlsausbruch zu entschuldigen sind und man Ver­
ständnis haben müsse, denn schließlich habe er oder sie doch
etwas so Schreckliches erlebt, da sei es doch ganz normal, dass
man danach für eine Zeit nicht „normal“ sei.
Großschadensereignisse, die öffentlich gewordenen Missbrauchs­
skandale in Institutionen, die Opfer von Verkehrsunfällen und
Gewalttaten, die Schrecken, die Flüchtlinge erleben, die nicht
selten schon vorher Opfer von Krieg, Terrorismus, Folter, Ver­
treibung und Gewalt geworden waren, oder große Naturkata­
strophen haben unser Bewusstsein für Traumatisierungen und
Traumafolgestörungen geschärft. Dieses vermehrte Wissen
darum ermöglicht ein besseres Verständnis für Kinder und Ju­
gendliche, die solche Ereignisse durchleben mussten.
Reinert Hanswille, Institut für Syste­
mische Familientherapie, Supervision
und Organisationsentwicklung – ifs
Bewältigungsmechanismen eines Kindes oder Jugendlichen
überfordert und keine primäre Bindungsperson diese indivi­
duelle Überforderung kompensieren kann. In vielen Defini­
tionen gehört die erlebte Ausweglosigkeit und die subjektive
Todesbedrohung zentral zu einem traumatischen Ereignis.
Ein traumatisches Ereignis ist kein objektives Ereignis, des­
sen Auswirkungen bei allen Menschen gleich sind, sondern es
findet eine jeweils subjektive und individuelle Verarbeitung
statt. Was für das eine Kind subjektiv als Trauma erlebt wird,
ist für ein anderes nur eine „unangenehme“ Situation. Je nach
Lebensalter, psychischer und physischer Verfasstheit und je
nach persönlichen und familiären Resilienzfaktoren (Resilienz
= psychische Widerstandsfähigkeit) sowie persönlicher Inter­
pretation des Ereignisses findet die Verarbeitung des Erlebten
statt. Ein großer Teil der Kinder und Jugendlichen verarbeitet
ein Belastungsereignis autonom, ohne langfristige chronische
Störungen zu entwickeln. Auf der anderen Seite können sich
aber auch relativ „kleine“ Belastungsereignisse, wie zum Bei­
Ich möchte den Blick außerdem auf
eine Gruppe von Kindern und Jugend­
lichen richten, die in vielen Schulen
wahrscheinlich noch die Mehrheit derer
bildet, die ein Trauma erleben: jene Kin­
der nämlich, die im häuslichen Bereich
durch Eltern oder ihnen nahestehende
Personen ein Trauma durch physische,
psychische oder sexuelle Gewalt bezie­
hungsweise Vernachlässigung erlitten
haben. Diese Kinder haben meist eine
komplexe Traumafolgestörung mit vie­
len komorbiden Symptomen.
Was ist ein Trauma?
Nach van der Kolk und Streeck-Fischer
wird in der Psychotherapie von einem
(Psycho-) Trauma gesprochen, wenn
ein belastendes Ereignis erlebt wurde,
das die physischen wie psychischen
Traumatisierte Kinder verarbeiten das Erlebte auf unterschiedliche Weise. © Westend61
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andauert, und wenn diese durch Men­
schen verursacht wurde, insbesondere
durch Menschen, zu denen eine ver­
trauensvolle Beziehung bestand.
Zusätzlich muss noch auf die trauma­
tischen Ereignisse hingewiesen wer­
den, die durch medizinische Eingriffe
entstehen und die erst in den letzten
Jahren mehr in den Fokus gerückt sind.
Rund zehn Prozent der Kinder und Ju­
gendlichen, die ein traumatisches Er­
eignis oder mehrere traumatische Er­
eignisse erlebt haben, entwickeln eine
Traumafolgestörung.
Vom traumatischen
Ereignis zur Trauma­
folgestörung
Unterstützung durch offenen Umgang; Foto: Mirja Nicolussi
spiel eine Beschämung, zu einer Traumafolgestörung entwi­
ckeln.
Bei Kindern und Jugendlichen wird die Verarbeitung eines Be­
lastungsereignisses zentral dadurch beeinflusst, wie das Um­
feld – im Besonderen die Familie und die primären Bindungs­
personen – mit dem Kind umgeht und Unterstützung zur
Ko­regu­lation („Verarbeitung“) anbietet.
Weit verbreitet ist die Unterscheidung traumatischer Ereignisse
nach Häufigkeit ihres Auftretens und ihrer Ursache. Lenore Terr
unterscheidet beispielsweise bei Traumata in Typ I und Typ II.
Bei Typ I handelt es sich um einmalige, unvorhersehbare Ereig­
nisse wie zum Beispiel einen Verkehrsunfall, eine Naturkatas­
trophe oder einen Todesfall. Unter Typ II werden Belastungser­
eignisse zusammengefasst, die wiederholt über einen längeren
Zeitraum auftreten wie beispielsweise sexuelle Gewalt, Folter
oder multiple traumatische Ereignisse, Entwicklungstrauma­
tisierungen und Bindungstraumatisierungen. Darüber hinaus
hat sich die Unterscheidung der Ereignisse anhand ihrer Ursa­
chen bewährt. Hierbei wird zwischen Ereignissen, die von Men­
schen verursacht wurden, und Naturkatastrophen, technischen
Katastrophen sowie akzidentellen (zufällig auftretenden) Trau­
mata (zum Beispiel ein Unfall) unterschieden. Dabei gilt grund­
sätzlich: Die Wahrscheinlichkeit einer komplexen Traumafolge­
störung ist umso größer, je länger eine traumatische Situation
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Nach einem traumatischen Ereignis
entwickeln die meisten Kinder und
Jugendlichen eine Belastungsreaktion. Dies ist eine vorüberge­
hende Störung, die stark von individuellen Faktoren abhängt
und Stunden oder mehrere Tage dauern kann, bevor sie abklingt
oder sich zu einer Traumafolgestörung entwickelt. Häufig ge­
hen damit einher eine eingeschränkte Aufmerksamkeit, leich­
te Erschreckbarkeit, eine Bewusstseinseinengung, Intrusionen,
Flashbacks, Unruhezustände, Überaktivität, Rückgezogenheit,
Angst, Erröten, Schwitzen und Weiteres.
Die engen Bindungspersonen können wesentliche Unterstüt­
zung anbieten, damit sich aus der Belastungsreaktion keine
Traumafolgestörung entwickelt, indem sie die Kinder angemes­
sen auffangen, ihnen das Gefühl einer sicheren Bindung geben
und sie durch die psychischen Schwankungen in dieser Phase
begleiten. Zudem sollten die Kinder ausreichend Resonanz er­
fahren.
Wenn die Belastungsreaktion zwischen drei und sechs Monaten
anhält, spricht man von einer Traumafolgestörung. Im Bereich
der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie geht man mit der
Diagnostizierung einer Traumafolgestörung sehr vorsichtig um.
Vor allem im Alter bis zu zehn Jahren ist es häufig schwierig,
eine Traumafolgestörung zu diagnostizieren. Das liegt unter
anderem daran, dass Begleiterkrankungen zu beobachten sind,
wie zum Beispiel Angststörungen, Depressionen, somatoforme
Störungen, ADHS oder Substanzmissbrauch.
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Von den Kindern mit einer Traumafolgestörung haben rund
80 Prozent eine oder mehrere Diagnosen. In der Praxis zeigen
sich weitere Symptome und Störungsbilder, wie Schulleistungs­
schwierigkeiten, hyperkinetisches Verhalten, aggressiv-disso­
ziales Verhalten, mangelnde Konzentration, unkontrollierte
Wutausbrüche, motorische Unruhe, die im Zusammenhang mit
einer Traumafolgestörung gesehen werden müssen.
Van der Kolk beschreibt, dass die posttraumatische Belastungs­
störung nicht die häufigste Diagnose nach Traumatisierungen
in der Kindheit ist. Trennungsangst, Phobien oder oppositionel­
les Verhalten treten seiner Erfahrung nach häufiger auf als eine
Posttraumatische Belastungsstörung.
Symptome einer Traumafolgestörung (Unter­
teilung in vier Kategorien):
1. Intrusive Symptome (trauma-nahe Reize), wie zum Bei­
spiel verändertes Spiel mit sich ständig wiederholen­
den traumabezogenen Inhalten, intrusive Erinnerun­
gen, Alpträume, Reinszenierungen
2. Konstriktive Symptome (Vermeidung trauma-­naher
Reize), wie sozialer Rückzug, das Vermeiden von Gedan­
ken, Gefühlen, Gesprächen oder Verhaltensweisen, die
Traumanähe erzeugen, der Verlust bereits erworbener
Fähigkeiten (zum Beispiel bei Sprache oder Reinlich­
keit), Leben in einer Phantasiewelt, monotones Spiel,
verringerte Affekte, Teilleistungsschwächen etc.
3. Physiologische Symptome, wie beispielsweise Einnäs­
sen, Einkoten, Schlafstörungen, übersteigerte Wach­
samkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, Kraftlosigkeit,
Taubheit, Starre, Schmerzen, Essstörungen
4. Übererregungssymptome, wie ­Durchschlafstörungen,
Hyperaktivität, extreme Aggression, Ängste, provozieren­
des Verhalten, extreme Stimmungswechsel, Schreckhaf­
tigkeit, Aufmerksamkeits- und Konzentra­tionsschwächen,
Hypervigilanz etc.
Stabilisierungs- und Heilungsprozess muss die Herkunftsfami­
lie mit den primären Bindungspersonen eingebunden werden
(außer bei innerfamiliären Traumatisierungen durch physische
oder sexuelle Gewalt). Über die sichere Bindung und eine spezi­
fische Stabilisierungsarbeit können Kinder und ihre Familien in
einem traumatherapeutischen Prozess gut unterstützt werden.
Traumafolgestörungen sind Stressverarbeitungsstörungen, die,
wenn sie chronisch geworden sind, nicht von allein verschwin­
den, sondern in ihrer Symptomatik oft komplexer werden. Ne­
ben den Symptomen auf der Verhaltensebene (beispielsweise
Unruhe, extreme Aggression, Hyperaktivität) sind oft Leistungsund Teilleistungsstörungen die Folge.
Die Schule kann Kinder und Jugendliche, die unter Traumafol­
gestörungen leiden, dadurch unterstützen, dass sie offen mit
der Problematik umgeht. Dabei ist eine enge Zusammenarbeit
mit den Bindungspersonen notwendig, um den betroffenen
Kindern eine gute Entwicklung zu ermöglichen.
Zum Weiterlesen:
Hanswille, R. (2015) (Hrsg.): Systemische Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie. Göttingen: Vandenhoeck und Ruprecht.
Hanswille, R./Kissenbeck, A. (2013): Systemische Traumatherapie. Konzepte und Methoden für die Praxis. Heidelberg:
Carl Auer. 3., erg. Aufl.
Streeck-Fischer, A. (2006): Trauma und Entwicklung – Folgen
in der Adoleszenz. Stuttgart: Schattauer.
Fazit
Bei den vielen entwicklungsbedingten Veränderungen in Kind­
heit und Jugendalter ist es selbstverständlich, dass sich Trauma­
folgestörungen altersspezifisch ausprägen. Während jüngere
Kinder dazu neigen, diffuse Angst- und Vermeidungssymptome
zu zeigen, finden sich bei Jugendlichen eher die gleichen Symp­
tome wie bei Erwachsenen. Traumafolgestörungen bei Kindern
und Jugendlichen können nur im Zusammenhang mit ihrer
Herkunftsfamilie verstanden werden. Für einen nachhaltigen
Terr, L. (1991): Childhood traumas: An outline and overview.
American Journal of Psychiatry, 27, S. 96-104.
Van der Kolk, B./Streeck-Fischer, A. (2002): Gewaltverhalten als Traumafolge bei Kindern und Jugendlichen. In: Heit­
meyer, W./Hagan, J. (Hrsg.): Internationales Handbuch der
Gewaltforschung. Wiesbaden: Westdeutscher Verlag.
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