Auswahl Spezialdiplom - Österreichische Akademie der Ärzte

Österreichische Akademie der Ärzte GmbH
Walcherstraße 11/23, 1020 Wien
Tel: +43 (1) 512 63 83 -10, Fax:-30109
[email protected], www.arztakademie.at
DVR 1072838
FB-Nr. 389270g
Antrag auf Verleihung des ÖÄK-Diploms
Auswahl Spezialdiplom
Angaben zur Person:
Anrede:
Frau
Titel:
Vorname:
Nachname:
ÖÄK Arztnummer:
Geburtsname:
Geburtsdatum:
Mitglied der Landesärztekammer: Bitte wählen Sie:
Berufsberechtigung seit:
Zustelladresse:
Straße, Haus-, Türnummer:
PLZ:
Ort:
Land:
Mobiltelefon:
Telefon:
E-Mail:
Fax:
Ich ersuche um Zusendung eines (Zutreffendes bitte ankreuzen)
 Spezialdiploms (A4) zum Preis von € 47.- für Mitglieder der Österreichischen Ärztekammer
 Spezialdiploms (A4) zum Preis von € 93.- für Nichtmitglieder der Österreichischen Ärztekammer
Bezahlung der ÖÄK-Diplomgebühr: Informationen zu den Zahlungsmodalitäten werden dem ÖÄK-Diplom
beigelegt. Die Leistung ist gem. § 2 Abs. 5 Z 2 UStG nicht umsatzsteuerbar.
Ich nehme zur Kenntnis, dass meine Angaben mittels EDV verarbeitet werden und für Fortbildungsinformationen der Akademie
genutzt werden. Ich versichere, die Angaben richtig und vollständig gemacht zu haben und nehme zur Kenntnis, dass
wissentlich unrichtige Angaben strafbar sind.
Datum
Nachweise / Beilagen:
0909| Antrag_Spezialdiplom
Unterschrift AntragstellerIn
Österreichische Akademie der Ärzte GmbH
Walcherstraße 11/23, 1020 Wien
Tel: +43 (1) 512 63 83 -10, Fax:-30109
[email protected], www.arztakademie.at
DVR 1072838
FB-Nr. 389270g
Erläuterungen zum Antrag auf Verleihung eines ÖÄK-Diploms
Bitte setzen Sie den exakten Wortlaut des beantragten ÖÄK Spezialdiploms ein.
Bitte füllen Sie für jedes beantragte ÖÄK-Spezialdiplom ein eigenes Formular aus.

































Akupunktur
Alpin- und Höhenmedizin
Anthroposopnische Medizin
Applied Kinesiology
Arbeitsmedizin
Begleitende Krebsbehandlungen
Blutdepotleiter
Chinesische Diagnostik und Arzneitherapie
Diagnostik und Therapie nach Dr. F.X. Mayr
Ernährungsmedizin
Forensisch-psychiatrische Gutachten
Forensische kinder- und jugendpsychiatrische Gutschten
Gender Medicine
Genetik
Geriatrie
Homöopathie
Klinischer Prüfarzt
Kneippmedizin
Krankenhaushygiene
Kur-, Präventivmedizin und Wellness
Manuelle Medizin
Neuraltherapie
Orthomolekulare Medizin
Palliativmedizin
Phytotherapie
Psychosoziale Medizin
Psychosomatische Medizin
Psychotherapeutische Medizin
Schularzt
Sexualmedizin
Spezielle Schmerztherapie
Substitutionsbehandlung
Umweltmedizin
ÖÄK Arztnummer:
Die ÖÄK Arztnummer kann von Mitgliedern bei Ihrer zuständigen Landesärztekammer, oder über das
Internet, unter http://abfrage.aerztekammer.at/, abgefragt werden. Bitte beachten Sie, dass Nichtmitglieder
der österreichischen Ärztekammer keine ÖÄK Arztnummer haben.
Berufsberechtigung:
Bitte geben Sie das Datum an, seitdem Sie berufsberechtigt sind. Bitte beachten Sie, dass die
Berufsberechtigung Voraussetzung für die Ausstellung des ÖÄK-Spezialdiploms ist. Ärzte in Ausbildung können
ein Spezialdiplom vorab beantragen, erhalten es allerdings nach Erlangung Berufsberechtigung.
0909| Antrag_Spezialdiplom
Seite 2