Band IV Entwicklungspsychologie Erkrankungen der Haut, der
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Band IV Entwicklungspsychologie Erkrankungen der Haut, der Haare und der Nägel Allgemeine Therapie Intensivtherapie Strahlenschutz Mit Beiträgen von D. Adam M. Agathos K. Bernard I. Butenandt O. Butenandt W.Dick K. Dörner K1.-D. Ebel Ch. Eggers P. Emmrich T. Ertle K. Fischer R. Happle G. Heimann K. Holstein H. Krebs V. O. Lang R. Lempp Th. Luthardt K. Mantel J. Martinius W. N. Meigel H. Mensing M. Müller-Küppers H. Niederhoff G. Nissen B. Ohrt Chr. Panteliadis R. H. Pfister A. Poschmann D. Reinhardt H. Remschmidt A. Schimpf M. H. Schmidt W. Schneider J. G. Schöber G.Schöch B. Schütte F. Specht H. Ch. Steinhausen P. Strunk H. Stutte A. H. Sutor N. Wagner S. W. Wassilew F. Wurst 2., neubearbeitete Auflage 110 Abbildungen, 52 Tabellen g 1990 Gustav Fischer Verlag Stuttgart-New York Georg Thieme Verlag Stuttgart • New York Inhaltsverzeichnis 20. Psychologie - Psychiatrie - Psychosomatik Entwicklungspsychologie Entwicklungspsychologie bis zur Pubertät M. H. SCHMIDT 2 2 Vorbemerkungen Vegetative und motorische Funktionen Kognitive Funktionen: Wahrnehmung, Gedächtnis, Lernen, Denken Sprachverhalten Emotionales Verhalten Sozial- und Rollenverhalten Leistungsmotivation, Selbstbild, Werturteile .. Literatur 3 4 5 5 6 7 Entwicklungspsychologie in Pubertät und Adoleszenz H. REMSCHMIDT Definition von Pubertät und Adoleszenz Wandlungen und Veränderungen in Pubertät und Adoleszenz Physiologische Veränderungen in Pubertät und Adoleszenz Psychische und psychosoziale Veränderungen in Pubertät und Adoleszenz Veränderungen im kognitiven Bereich . . . Veränderungen im emotionalen Bereich .. Problemfelder und Aufgaben Ich-Entwicklung und Identitätsfindung . Sexualreife Auseinandersetzung mit der Autorität in Familie und Gesellschaft Zusammenhänge zwischen physiologischen und psychologischen Veränderungen Entwicklungspsychologische Gesichtspunkte zum Verständnis psychischer Störungen in Pubertät und Adoleszenz Literatur Schlafstörungen 12 J. MARTINIUS Daumenlutschen Nägelbeißen Haareausreißen Literatur 12 13 13 14 Psychomotorische Unruhe, Tics, Jaktationen 14 J. MARTINIUS Psychomotorische Unruhe (Hyperkinetische Syndrome) Jaktationen Literatur 14 16 18 19 Störungen des Eßverhaltens 19 Tics F.WURST Literatur 8 8 9 9 9 9 9 9 10 11 12 Verhaltensstörungen und Neurosen Daumenlutschen, Nägelbeißen, Haareausreißen 8 22 22 M. H. SCHMIDT Literatur 26 Störungen des Sprechens und der Sprache 26 H. REMSCHMIDT Definition Normale Sprachentwicklung Vorstufen der Sprachentwicklung Anfänge des Sprechens Sprachaufbau Diagnose Anamnese Allgemeine Befunderhebung Spezielle Untersuchung der Sprache (Sprachstatus) Sprachentwicklungsstörungen Definition Verzögerte Sprachentwicklung 26 26 26 26 26 27 27 27 27 27 27 27 Inhaltsverzeichnis Hörstummheit (Zentrale Sprachentwicklungsstörung) Stammeln Agrammatismus und Dysgrammatismus Sprechstörungen Stottern Poltern Sprachabbau- und Sprachverlustsyndrome .. Definition Sprachabbau bei kindlichen Demenzprozessen Sprachverlust im Rahmen von Aphasien Literatur Spiel- und Lernschwächen Zwangs- und Angstsyndrome 28 28 29 29 29 30 30 30 31 31 32 32 G. NISSEN Literatur 36 Aggressivität 36 G. NISSEN Literatur 39 Enuresis 39 H.-CH. STEINHAUSEN Literatur 41 Enkopresis 41 43 P. STRUNK Zwangssyndrome Angstsyndrome Literatur 43 44 46 Störungen der psychosexuellen Entwicklung 46 K. HOLSTEIN Definition Physiologische und psychologische Voraussetzungen der psychosexuellen Entwicklung Klinik der Störungen der psychosexuellen Entwicklung Onanie Störungen der sexuellen Orientierung .. Kinder als Opfer sexueller Handlungen Erwachsener Promiskuität bei Mädchen Sexuell-deviantes Verhalten Transsexualität Diagnosestellung Therapiemöglichkeiten Literatur 46 46 47 47 47 47 48 48 48 48 48 49 H.-CH. STEINHAUSEN Literatur 42 Psychosomatik im engeren Sinne ....................................................................................... Asthma bronchiale 50 H.-CH. STEINHAUSEN 55 H.-CH. STEINHAUSEN Literatur 51 Anorexia nervosa 51 Literatur 57 Ulcus ventriculi et duodeni 58 H.-CH. STEINHAUSEN J. MARTINIUS Literatur 54 Colitis ulcerosa 54 J. MARTINIUS Literatur Adipositas 50 Literatur 59 Psychogene Störungen 59 M. MÜLLER-KÜPPERS 55 Literatur Psychosensorielle Deprivation 61 62 M. H. SCHMIDT Literatur 63 Psyche bei chronischen, organischen Erkrankungen und Behinderungen 64 M. H. SCHMIDT Literatur 66 Exogene Psychosen 68 R. LEMPP Literatur 70 XI Inhaltsverzeichnis Organische Psychosyndrome ........................................................................... 71 R. LEMPP Literatur 76 Demenzprozesse........................................................................................................................... 77 R. LEMPP Literatur 78 79 Teilleistungsschwächen M. H. SCHMIDT Literatur 83 Geistige Behinderung (Oiigophrenie) 84 H. KREBS Literatur 96 Dissoziales Verhalten F. SPECHT Literatur 102 103 Drogenmißbrauch und -abhängigkeit F. SPECHT Literatur 106 Psychosen 107 107 Psychosen des schizophrenen Formenkreises CH. EGGERS Literatur 110 .. Depressive Zustandsbilder 110 G. NISSEN Autistische Psychopathie (Asperger-Syndrom) . Literatur 116 116 117 Rechtsfragen H. REMSCHMIDT und H. STUTTE Das Kind in der Rechtsordnung Unbestimmte Rechtsbegriffe im Kindesrecht .. Rechtsprobleme bei körperlichen Schädigungen des Kindes Pflegerische und emotionale Vernachlässigung, Kindesmißhandlung Rechtliche Fragen bei behinderten Kindern . . . Ärztliche Probleme im Schulrecht Ärtzliche Probleme im Scheidungs- und Adoptionsrecht 117 118 118 119 119 120 121 Dissozialität, Verwahrlosung, Kriminalität . . . Deliktfähigkeit des Kindes Das Kind als Zeuge Ärztliche Schweigepflicht, Entbindung von der Schweigepflicht, Herausgabe und Beschlagnahme von Krankenblättern 121 122 122 Literatur 122 122 XII Inhaltsverzeichnis 21. Erkrankungen der Haut, der Haare und der Nägel 125 Einleitung . 126 W. N. MEIGEL Hauterkrankungen der Neugeborenen und jungen Säuglinge 127 W. N. MEIGEL Einleitung 127 Umstellungsdermatosen 127 Erythema neonatorum 127 Kindliche Akropustulose 127 Milien 128 Miliaria 129 Acne neonatorum 129 Harlekin-Verfärbung 129 Bakterielle Infektionen des Neugeborenen . . . . 129 Impetigo bullosa neonatorum 129 Staphylogene toxische epidermale Nekrolyse 130 Konnatale Syphilis 132 Dermatitiden der Neugeborenen und jungen Säuglinge 132 Windeldermatitis 132 Seborrhoische Dermatitis 133 Acrodermatitis enteropathica 134 Erkrankungen der Subkutis 135 Subkutane Fettnekrose des Neugeborenen . 135 Sclerema adiposum neonatorum 135 Calcinosis cutis 136 Literatur 136 Gutartige vaskuläre Fehlbildungen 137 W. SCHNEIDER Hämangiome Definition Ätiologie und Formen Epidemiologie Therapie Multiple Hämangiomatose des Säuglings. Prognose Blue-rubber-bleb-Nävus Hämangiomatosen mit assoziierten Symptomen Kasabach-Merritt-Syndrom Epidemiologie und Ätiologie Multiple Glomustumoren Angioma serpiginosum Genuine, diffuse Phleb(arteri)ektasie . . . Rankenangiom (Angioma racemosum) . Therapie und Prognose Naevi teleangiectatici Einteilung und Klinik Therapie Laterale Naevi teleangiectatici mit assoziierten Symptomen Klippel-Trenaunay-Syndrom Sturge-Weber-Krabbe-Syndrom Hippel-Lindau-Syndrom(Angiomatosis retinae) Ataxia teleangiectatica (Louis-BarSyndrom) 137 137 137 138 138 138 138 138 139 139 139 140 140 140 140 140 141 141 141 141 141 143 143 143 Bloom-Syndrom Cutis marmorata teleangiectatica congenita Angiokeratome 143 144 144 Zusammenfassung 145 Hereditäre Vasopathien 145 H. NIEDERHOFF und A. H. SUTOR Vorbemerkungen Teleangiectasia hereditaria (Morbus Osler-Rendu) Marfan-Syndrom, Morbus Down und Groenblad-Strandberg-Syndrom Purpura simplex hereditaria (Morbus Davis) Literatur 145 Lymphangiome 146 145 146 146 146 W. SCHNEIDER Epidemiologie 146 Formen der Lymphangiome 146 Lymphangioma circumscriptum (simplex) 146 Lymphangioma cavernosum 147 Hämangiolymphangiom 147 Lymphangioma colli cysticum 147 Lymphangiokeratoma circumscriptum naeviforme 147 Lymphödeme 147 Literatur 147 Inhaltsverzeichnis Störungen der Pigmentation XIII 149 A. SCHIMPF und T. ERTLE Hypopigmentierung Albinismus Tyrosinase-negativer okulokutaner Albinismus Tyrosinase-positiver okulokutaner Albinismus Piebaldismus Vitiligo Phenylketonurie Sutton-Nävus 149 149 149 149 149 150 152 152 Hyperpigmentierung Mongolenfleck Epheliden Cafe-au-lait-Flecke Pigmentnävi Kongenitale pigmentierte Nävuszellnävi Incontinentia pigmenti Xeroderma pigmentosum Literatur Genodermatosen 152 152 152 153 153 153 155 156 157 159 B. SCHÜTTE und H. MENSING Einleitung 159 Hereditäre Dyselastosen Ehlers-Danlos-Syndrom Cutis laxa Pseudoxanthoma elasticum Voralterungssyndrome Progerie Akrogerie Pangerie (Werner-Syndrom) Poikilodermien Poikiloderma congenitale 159 159 160 161 161 161 161 162 162 162 Hereditäre Aplasien und ektodermale Dysplasien Atrophia (Aplasia) cutis congenita Anhidrotische ektodermale Dysplasie Hidrotische ektodermale Dysplasie 162 162 162 162 Hereditäre bullöse Erkrankungen: hereditäre Epidermolysen 163 Hereditäre neurokutane Dysplasien Klinik und Formen Neurofibromatose von Recklinghausen Morbus Bourneville-Pringle Incontinentia pigmenti achromians . . . Literatur 165 165 165 165 167 167 168 Infektionen der Haut S. W. WASSILEW Pyodermien Definition Nomenklatur Epidemiologie Ätiologie und Pathogenese Klinik Diagnose Impetigo contagiosa Ekthyma Erysipel Ätiologie, Pathogenese und Klinik Furunkel Schweißdrüsenabszesse Chronische Pyodermien Pyoderma gangraenosum Hauttuberkulosen Tuberkulide 168 168 168 168 168 168 168 168 169 169 169 170 170 171 171 171 172 Andere Hautinfektionen durch Mykobakterien Schwimmbadgranulom .. Lepra Erythrasma Trichomycosis palmellina 172 172 172 172 173 Hauterkrankungen durch Viren Warzen und Feigwarzen Verrucae vulgares Plantarwarzen Verrucae planae juveniles Condylomata acuminata , Verrucosis generalisata Schleimhautwarzen Fokale epitheliale Hyperplasie (Heck) Mollusca contagiosa 173 173 174 174 174 175 175 175 175 175 Hauterkrankungen durch Pilze Definition 176 176 XIV Inhaltsverzeichnis Nomenklatur Pathologische Anatomie Klinik Diagnose Komplikationen und Prognose Therapie 176 176 176 176 176 176 Dermatophytien Kandidosen Pityriasis versicolor Schimmelmykosen Literatur Parasitäre Hauterkrankungen (Zoonosen) 176 178 179 179 180 181 R. H. PFISTER und W. N. MEIGEL Erkrankungen durch Milben (Acari) . . . . Skabies Tierräuden (Sarcoptesräuden) Erkrankungen durch Nahrungsmittelmilben Erkrankungen durch Trombidien Erkrankungen durch den Holzbock (Ixodes ricinus) Erkrankungen durch Läuse (Pedikulose) 181 181 182 182 182 182 184 Erkrankungen durch Wanzen (Zimikose) . . . . Erkrankungen durch Flöhe (Pulicidae) Erkrankungen durch Hautflügler Erkrankungen durch Zerkarien Therapie der Zoonosen Skabies Pedikulosen Literatur Störung der Keratinisierung 184 184 185 185 185 185 185 186 187 M. AGATHOS und N. WAGNER Diffuse Keratosen (Ichthyosis-Gruppe) Ichthyosis-vulgaris-Gruppe Ichthyosis vulgaris X-chromosomal rezessive Ichthyosis... Ichthyosis congenita Kollodium-Baby Ichthyosis-hystrix-Gruppe Erythrodermia congenitalis ichthyosiformis bullosa Ichthyosis hystrix gravior Palmoplantarkeratosen 187 187 187 187 188 188 188 188 188 188 Follikuläre Keratosen Keratosis follicularis Dyskeratosis follicularis (Darier) Ulerythema ophryogenes (Keratosis pilaris atrophicans) Pityriasis rubra pilaris Erythrokeratodermien Erythrokeratodermia figurata variabilis Mendes da Costa Psoriasis vulgaris Literatur Erkrankungen der Talgdrüsenfollikel und der Schweißdrüsen 188 188 188 189 189 189 189 189 191 192 W. N. MEIGEL Einführung Erkrankungen der Talgdrüsenfollikel Acne vulagris 192 Literatur 195 Funktionelle Dysregulationen der Talgdrüsen Seborrhö und seborrhoisches Ekzem 195 Sebostase 196 Erkrankungen der apokrinen Schweißdrüsen 196 Einführung 196 Fox-Fordyce-Erkrankung 196 Bromhidrose 197 192 192 Erkrankungen der ekkrinen Schweißdrüsen 197 Symptomatische Hyperhidrose........................ Genuine Hyperhidrose Hypohidrose und Anhidrose 195 Literatur 197 197 198 198 Inhaltsverzeichnis Erkrankungen der Nägel XV 199 R. H. PFISTER Anatomie des Nagels 199 Verfärbungen der Nagelplatte . . . 202 Kongenitale Nagelerkrankungen 199 Infektion des Nagels 202 Sonstige kongenitale Entwicklungsstörungen Tumoren im Nagelbereich 203 200 Erkrankungen der Nagelplatte Bei Hautkrankheiten Bei Allgemeinkrankheiten 200 200 201 203 203 Therapie der Nagelerkrankungen Literatur Erkrankungen der Haare 204 R. H. PFISTER Kongenitale Wachstumsstörungen und Formveränderungen des Haarschafts Kongenitale Alopezien Aplasia pilorum moniliformis (Monilethrix) .. Trichorrhexis nodosa Pili torti Kraus- und Wollhaare Trichostasis spinulosa Haarveränderungen bei angeborenen Stoffwechselstörungen 204 204 204 204 205 205 205 205 Pigmentanomalien der Haare Pili anulati (Ringelhaare) Andere Pigmentanomalien 205 205 205 Erworbene Wachstums- und Formveränderungen Haarausfall durch exogene Einflüsse Mechanische Alopezien Trichotillomanie Toxische Alopezien 206 206 206 206 206 Alopecia areata Alopecia areata totalis Veränderungen des Haarschafts durch exogene Einflüsse 206 207 207 Hypertrichosen, Hirsutismus Definition Hypertrichosis congenita universalis Andere Formen der Hypertrichose Symmetrische und generalisierte Hypertrichosen Zirkumskripte Hypertrichosen Hirsutismus 207 207 207 207 Therapie der Haarerkrankungen Anlagebedingte und angeborene Haarveränderungen Medikamentös bedingter Haarausfall Alopecia areata Hypertrichose Hirsutismus Literatur 208 Ekzemgruppe 207 208 208 ... 208 208 208 209 209 209 210 R. HAPPLE Definition Seborrhoische Säuglingsdermatitis Erythrodermia desquamativa Leiner Atopisches Ekzem Allergisches Kontaktekzem Irritative Dermatitis 210 Lichen simplex chronicus 210 Mikrobielles Ekzem 210 Dyshidrose 210 Ekzematöse Hauterscheinungen bei 212 verschiedenen Syndromen 213 Literatur Nichtinfektiöse Exantheme 213 213 214 214 214 216 R. HAPPLE Arzneimittelexanthem Erythema exsudativum multiforme Lyell-Syndrom 216 216 217 Fixes Arzneimittelexanthem Kutane Vasculitis allergica Literatur 217 218 218 XVI Inhaltsverzeichnis 219 Urtikaria R. HAPPLE Literatur . 220 221 Andere wichtige Hautkrankheiten H. MENSING Lichen ruber planus Lichen sclerosus et atrophicus Zirkumskripte Sklerodermie Sklerolichen Gougerot Granuloma anulare Cheilitis granulomatosa (MelkersonRosenthal-Syndrom) Bullöse nichthereditäre Erkrankungen des Kindesalters 221 221 222 223 223 224 Lichtinduzierte Dermatosen Hydroa vacciniformia Polymorphe Lichtdermatose Mastozytosen Anetodermien Pruritus Literatur 226 226 226 226 227 228 228 225 22. Allgemeine Therapie 231 Pharmakokinetik 232 G. HEIMANN Definition Nomenklatur Verteilungsvolumen Totale Clearance Kinetik bei gleichzeitiger Invasion und Elimination Gesetz der korrespondierenden Flächen (Dost) 232 232 233 233 234 Kinetik von Mehrkompartimentmodellen . 236 Sättigungskinetik 237 Anwendung pharmakokinetischer Methoden .. 238 Dosisberechnungen, Kumulation 238 Schlußbemerkung 239 Literatur 239 235 Antibakterielle Chemotherapie ... 240 D. ADAM Erregernachweis und Diagnosesicherung Initiale Kombinationstherapie Wichtigste in der Kinderheilkunde verwendete antibakteriell wirksame Chemotherapeutika .. Penicilline Penicillin-Kombinationen mit ß-Lactamase-Inhibitoren Cephalosporine Monobactame Carbapeneme Chloramphenicol Thiamphenicol Tetracycline 240 241 241 245 246 246 247 247 248 248 248 Aminoglykoside Makrolid-Antibiotika Antibiotika verschiedener chemischer Strukturen Nitroimidazole Nitrofurantoine Pyrimidin-Carbonsäuren (Chinoline) . . . . Flucytosin Polypeptidantibiotika Cotrimoxazol, Cotrifamol und Cotrimazin Literatur Therapie bei Virusinfektionen 248 249 249 249 250 250 250 250 250 251 252 T H . LUTHARDT Aciclovir Zidovudin Interferon Amantadin 252 253 253 '253 Cortison Fiebersenkende Maßnahmen............................ Literatur 254 255 255 Inhaltsverzeichnis Therapie mit Steroiden XVII 256 O. BlJTENANDT Mineralocorticoide 256 Glucocorticoide Wirkungsweise Systemische Therapie mit Glucocorticoiden .. Indikationen Prophylaxe des Atemnotsyndroms Dosis Kontraindikationen Nebenwirkungen und Gefahren Sekundärerkrankungen bei systemischer Glucocorticoidtherapie Medikamentöses Cushing-Syndrom (exogener Hyperkortizismus) Steroiddiabetes Ulcus pepticum Subkapsuläre Linsentrübungen 256 256 256 257 257 258 258 258 258 258 258 Pseudotumor cerebri Lokale Therapie mit Glucocorticoiden Indikationen Kontraindikationen Nebenwirkungen Sekundärerkrankungen bei lokaler Glucocorticoidtherapie Periorale Dermatitis Granuloma glutaeale infantum 258 259 259 259 259 260 260 260 Gonadenhormone 260 Androgene Antiandrogene Weibliche Sexualhormone 260 260 261 Anabole Steroide 261 Literatur 262 Physiotherapie der Zerebralparese 263 B. OHRT und K. BERNARD Formen der Zerebralparese Symptome und Funktionsstörungen bei Zerebralparese Störung der Muskeltonusregulation Störung der Gleichgewichtsbewahrung und -Wiedergewinnung Störung der Bewegungsabläufe Weitere mögliche Funktionsstörungen . . . Sekundäre Komplikationen 263 263 264 264 265 266 266 Krankengymnastische Behandlung Therapie nach Vojta Therapie nach dem Konzept Bobath Krankengymnastische Behandlung . . . . „Handling" Hilfsmittel Effizienz der Physiotherapie Literatur 266 266 267 267 268 270 272 272 273 Bluttransfusion A. POSCHMANN und K. FISCHER Allgemeine Maßnahmen und Problematik.......... Gefahren der Bluttransfusion Indikationen zur Erythrozytensubstitution . . . Bluttransfusion bei besonderen Situationen . . . Pränatale intraperitoneale Bluttransfusion bei schwerer Rh-Erythroblastose Bluttransfusion im Austauschverfahren .. Blutungsschock („weiße Asphyxie") und Polyglobulie bei Neugeborenen 273 274 275 276 276 276 276 ABO-Konstellation zwischen Mutter und Kind bei Bluttransfusionen im jungen Säuglingsalter Bluttransfusion bei ungeklärter Anämie .. Bluttransfusion bei gestörten serologischen Voruntersuchungen Durchführung der Bluttransfusion Akute Transfusionsreaktionen Literatur Therapieüberwachung und Therapiekontrolle im Kindesalter 276 276 277 277 278 279 280 D. REINHARDT Problematik Beziehung zwischen Arzneimittelkonzentration undWirkung Indikationen zur Bestimmung der Arzneimittelkonzentration im Serum Geringer und veränderter therapeutischer Bereich 280 281 281 281 Abnahme der Wirksamkeit eines Arzneimittels Zunahme der Wirksamkeit eines Arzneimittels Besondere pharmakokinetische Aspekte , Auswahl von Arzneimitteln für ein Drug monitoring 282 282 283 283 XVIII Inhaltsverzeichnis Besonderheiten im Kindesalter Probenentnahme Interpretation der Serumspiegel 284 284 285 Grenzen des Drug monitoring Formelanhang Literatur 285 285 286 23. Intensivtherapie 289 Allgemeine Intensivbehandlung jenseits des Neugeborenenalters 290 P. EMMRICH und V. 0. LANG Organisation der pädiatrischen Intensivmedizin jenseits des Neugeborenenalters 290 Behandlung bei Herz- und Atemstillstand... Voraussetzungen der kardialzirkulatorischen Reanimation Hypoxietoleranz Klinik des Herzstillstandes Prognose des Herzstillstandes Therapie des Herzstillstandes Herzmassage Effektivitätskontrolle Indikation Technische Ausrüstung Reanimationsplan Medikamentöse Zusatztherapie Therapie des Hirnödems nach SchädelHirn-Trauma Diagnostisch-therapeutische Maßnahmen am Unfallort Sicherung der Atmung/Beatmung Wiederherstellung - Stabilisierung einer ausreichenden Kreislauffunktion Einfache Maßnahmen zur Verhütung eines Hirndruckanstieges Einleiten einer speziellen, medikamentösen Therapie Diagnostisch-therapeutische Maßnahmen in der Klinik Aggressive, hirnprotektive, diagnostische Maßnahmen 291 291 291 291 291 291 292 292 292 292 293 293 294 294 294 294 294 294 295 295 296 296 Therapie des nichttraumatisch bedingten Hirnödems 297 Notfallintubation Definition Vorbereitung Orale Intubation Nasotracheale Intubation 297 297 297 298 298 Sedierung und Relaxierung unter Dauerbeatmung Sedierung Relaxierung 299 299 299 Entwöhnung vom Respirator und Extubation bei größeren Kindern Allgemeine Richtlinien Extubation 299 299 300 Überwachung tracheotomierter Kinder . . . 300 Respiratorhygiene Literatur 300 301 295 295 Schock- und Infusionsbehandlung 302 J. G. SCHÖBER Pathophysiologische Vorbemerkungen Therapiemöglichkeiten Erstmaßnahmen Infusions- und Volumentherapie Inotrope Pharmaka Gefäßwirksame Pharmaka Corticosteroide Intrakranielle Druckmessung Messung des mittleren, arteriellen Druckes Aggressive, hirnprotektive therapeutische Maßnahmen Therapie der akuten Hirndrucksteigerung . ... 302 302 302 302 303 304 305 Antikoagulantien und fibrinolytische Therapie 305 Therapie der Hyperkaliämie 305 Therapie des Lungenödems 305 Säure-Basen-Status und Ateminsuffizienz . 305 Schlußbemerkung 305 Literatur 305 Inhaltsverzeichnis Parenterale Ernährung XIX 307 CHR. PANTELIADIS Physiologische Grundlagen Aminosäuren (AS) Kohlenhydrate (KH) Fett Indikationen zur parenteralen Ernährung . . . . Infusionslösungen 307 307 308 308 309 309 Infusionszusammensetzung Infusionswege Überwachung Komplikationen und deren Prophylaxe Besondere Hinweise Literatur Behandlung kindlicher Vergiftungsunfälle 310 310 311 311 312 313 314 K. MANTEL Prognose und konventionelle Erste Hilfe .. 314 Abführmaßnahmen und Darmspülung Ipecacuanha-Sirup 314 Apomorphin 316 Magenspülung 316 Weitere Methoden der Detoxikation 318 Reizung der Rachenhinterwand Salzwasseremesis 318 318 Aktivkohle Parenterale Giftelemination Forcierte Diurese Peritonealdialyse, Hämodialyse, Kohlenhämoperfusion, Blutaustauschtransfusion Literatur Anästhesiologische Fragen 318 318 319 319 319 319 320 W. DICK und G. SCHÖCH Voruntersuchungen und Vorbereitung des Kindes Prämedikation Ausrüstung und Instrumentarium Infusionsbehandlung Anästhesieverfahren 320 320 321 322 322 Praktische Durchführung der Anästhesie Anästhesie unter besonderen, erschwerten Bedingungen Anästhesie beim ambulanten Patienten Literatur 323 324 324 325 Verbrennungen I. BUTENANDT Pathophysiologie Infusionsbehandlung Zusätzliche Behandlung Lokalbehandlung 323 325 326 327 327 Bekämpfung der Infektion Bekämpfung des metabolischen Defizits Literatur 327 327 327 24. Strahlenschutz 329 Strahlenschutz 330 KL.-D. EBEL Besondere Bedeutung des Strahlenschutzes beim Kind Voraussetzungen für wirksamen Strahlenschutz 330 330 Anhang: Aus der Röntgenverordnung vom 8.1.1987 Literatur 332 333 XX Inhaltsverzeichnis Anhang 335 Ausgewählte allgemeine Referenzwerte 336 K. DÖRNER Literatur Sachverzeichnis 336 384
