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77 .. Bremer -Workshop Bremer MR MR-Workshop 09. 09. bis bis 11. 11. November November 2007, 2007, Bremen Bremen MR Extremit äten und Extremitäten Gelenke: Fu ß Fuß A. äbler A. St Stäbler R NCHEN H RADIOLOGIE ADIOLOGIE ININ M MÜÜNCHEN HARLACHING ARLACHING info@radiologie -muenchen-harlaching.de [email protected] Einteilung ß Einteilung Pathologien am Fu Fuß l l OSG OSG -- Au ßenbänder -- Syndesmose Außenbänder Syndesmose -- „„Ankle“-Impingement Ankle“-Impingement (al, (al, a, a, am, am, p) p) -- Osteochondrosis Osteochondrosis dissecans dissecans (OD) (OD) l ßwurzel l Fu Fußwurzel -- Sehnen Ext=TA, R ück.med=TP, R ück.lat=PS) Sehnen ((Ext=TA, Rück.med=TP, Rück.lat=PS) -- kn öcherne/fibröse Koaltionen knöcherne/fibröse Koaltionen,, Sinus Sinus tarsi tarsi,, AS AS -- FW -Knochen ((Algodys./Stress/Deg.), Algodys./Stress/Deg.), Plantarf FW-Knochen Plantarf.. l ß l Vorfu Vorfuß -- Morton, -Gelenke, MT Morton, Sesambeine Sesambeine DI, DI, MTP MTP-Gelenke, MT (#) (#) OSG OSG Bandverletzungen Bandverletzungen l l Lateral: Lateral: -- Lig. Lig. fibulotalare fibulotalare ant. ant. -- Lig. Lig. fibulocalcaneare fibulocalcaneare -- Lig. Lig. fibulotalare fibulotalare post. post. l l Medial: Medial: -- Lig. Lig. deltoideum deltoideum l l Vordere Vordere Syndesmose Syndesmose l ührung! l Schichtf Schichtführung! l är erh öhte SI l prim primär erhöhte SI des des Lig. Lig. fibulotalare fibulotalare ant. ant. und und Lig. Lig. fibulotalare fibulotalare post. post. l l Verbindung Verbindung zwischen zwischen Lig. Lig. fibulocalcaneare fibulocalcaneare und und Peronealsehnenscheide Peronealsehnenscheide Anatomie Anatomie vordere vordere Syndesmose Syndesmose Ruptur Ruptur vordere vordere Syndesmose Syndesmose Impingement Impingement l l Anterolaterales Anterolaterales Impingement Impingement -- hhäufigste äufigste Form Form -- Narbengewebe/Granulationsgwebe Narbengewebe/Granulationsgwebe nach -Bandverletzung nach Kapsel Kapsel-Bandverletzung l l Anteriores Anteriores Impingement Impingement -- zwischen zwischen vorderer vorderer Tibiakante Tibiakante und öchern) und Talushals Talushals (kn (knöchern) l l Anteromediales Anteromediales Impingement Impingement -- degenerativ öchel u. degenerativ zw. zw. Innenkn Innenknöchel u. Talus Talus anterolaterales Ankle Impingement “ anterolaterales „„Ankle Impingement“ Achillessehne: ° Myotendin öse Verletzung Achillessehne: 33° Myotendinöse Verletzung Allgemeine Allgemeine Sehnenpathologie Sehnenpathologie l l Ruptur Ruptur l l Teilruptur Teilruptur l l Tendinitis/Tendinose Tendinitis/Tendinose l l Tenosynovitis Tenosynovitis,, Peritendinitis Peritendinitis Spezielle Spezielle Sehenpathologie Sehenpathologie M. M. tibialis tibialis posterior posterior l ß wie l doppelt doppelt so so gro groß wie FHL, FHL, FDL FDL l ühstadium l longitudinale longitudinale Risse Risse im im Fr Frühstadium l l Typ Typ I:I: part. part. Ruptur Ruptur mit mit Dickenzunahme Dickenzunahme l l Typ Typ II: II: part. part. Ruptur Ruptur mit mit Dickenabnahme Dickenabnahme l l Typ Typ III: III: komplette komplette Ruptur Ruptur Tibialis Tibialis post. post. Insuffizienz/ Insuffizienz/ Degeneration Degeneration Spezielle Spezielle Sehenpathologie Sehenpathologie M. M. tibialis tibialis anterior anterior l l Ruptur: Ruptur: zwischen zwischen Retinaculum Retinaculum ext ext.. Inf. Inf. und und Ansatz Ansatz (Os (Os cuneif cuneif.. mediale mediale ++ metatarsale metatarsale I)I) l ührung anpassen l Schichtf Schichtführung anpassen Ruptur Ruptur Tibialis Tibialis anterior anterior Sehne Sehne Ansatztendinose Ansatztendinose Tibialis Tibialis anterior anterior Sehne Sehne Spezielle Spezielle Sehenpathologie Sehenpathologie M. M. peroneus peroneus logus/brevis logus/brevis l l Ruptur/Teilruptur Ruptur/Teilruptur l l splitting splitting des des M. M. peroneus peroneus brevis brevis l l Tendosynovitis Tendosynovitis l l Dislokation Dislokation l l Impingement Impingement (nach (nach Kalkaneusfrakturen Kalkaneusfrakturen)) Peroneus Split-Syndrom‘ Peroneus ‚‚Split-Syndrom‘ Peroneus Split-Syndrom‘ Peroneus ‚‚Split-Syndrom‘ Peroneus Peroneus longus: longus: Os peroneum peroneum MR MR Tendinose Tendinose Peroneus Peroneus brevis brevis:: Retinaculum Retinaculum Tarsale Tarsale Koalitionen Koalitionen l är ((Proc. Proc. anterius l Kalkaneonavikul Kalkaneonavikulär anterius)) l l Talokalkanear Talokalkanear (mittlere/hintere (mittlere/hintere Kammer) Kammer) l är (selten) l Talonavikul Talonavikulär (selten) l är (selten) l Cubonavikul Cubonavikulär (selten) l l Kalkaneocuboidal Kalkaneocuboidal (selten) (selten) l -Syndrom l Os Os trigonum trigonum-Syndrom l l Os Os naviculare naviculare secundarium secundarium Talokalkaneare Talokalkaneare Koaltion Koaltion l änkte subtale l Eingeschr Eingeschränkte subtale Beweglichkeit Beweglichkeit l berlastung l Peroneale Peroneale Ü Überlastung l ückfüß ((Sustentakulum Sustentakulum l Schmerzen Schmerzen im im R Rückfüß Sinus Sinus tarsi tarsi)) l ß (fakultativ) l Plattfu Plattfuß (fakultativ) l äufigste Lok.: lh häufigste Lok.: Mittlere Mittlere Kammer Kammer l -Zeichen lC C-Zeichen Fibr öse talokalkaneare Fibröse talokalkaneare Koalition Koalition Sc Sc Talokalkaneare Talokalkaneare Koalition: Koalition: rechts rechts kn öchern, links ös knöchern, links fibr fibrös Kalkaneonavikul äre Koaltion Kalkaneonavikuläre Koaltion l änkte subtalare l Eingeschr Eingeschränkte subtalare Beweglichkeit Beweglichkeit l l Verbindung Verbindung zwischen zwischen anteriorem anteriorem Kalkaneus Kalkaneus und und Navikulare Navikulare l l Prominenter Prominenter Proc. Proc. anteruis anteruis calcanei calcanei l -Ödeme l Sklerosierungen, Sklerosierungen, Zysten, Zysten, KM KM-Ödeme l l Hypoplasie Hypoplasie des des Taluskopfes Taluskopfes (fakultativ) (fakultativ) Fibr öse kalkaneonavikul äre Koalition Fibröse kalkaneonavikuläre Koalition Akzessorisches Akzessorisches Navikulare Navikulare Varianten Varianten l -Sehne l Typ Typ II Sesambein Sesambein in in der der TP TP-Sehne l öse Koalition Synchondrose l Typ Typ IIII fibr fibröse Koalition ((Synchondrose 11-3mm) -3mm) l l Typ Typ III III Os Os naviculare naviculare cornutum cornutum (nach (nach medial öcherner medial prominenter prominenter kn knöcherner Anbau) Anbau) Akzessorisches Akzessorisches Navikulare Navikulare Sc Sc Os -Syndrom Os trigonum trigonum-Syndrom Varianten Varianten l l Typ Typ II normales normales Tuberkulum Tuberkulum l Steida‘s Fortsatz) l Typ Typ IIII vergr. vergr. Tuberkulum Tuberkulum ((Steida‘s Fortsatz) l l Typ Typ III III Os Os trigonum trigonum l äre/fibröse Koalition l Typ Typ IV IV kartilagin kartilaginäre/fibröse Koalition l öchelschmerz bei l posteriorer posteriorer Kn Knöchelschmerz bei Hyperfelxion Hyperfelxion l l Knochenreaktion Knochenreaktion vs. vs. Weichteilreaktion Weichteilreaktion l l Tenosynovitis Tenosynovitis Flexor Flexor hallucis hallucis longus longus (FHL) (FHL) Os -Syndrom Os trigonum trigonum-Syndrom Sinus Sinus tarsi tarsi Syndrom Syndrom Morton Morton Neurom Neurom Morton Morton Neurom Neurom Plantarvenenthrombose Plantarvenenthrombose Einteilung ß Einteilung Pathologien am Fu Fuß l l OSG OSG -- Au ßenbänder -- Syndesmose Außenbänder Syndesmose -- „„Ankle“-Impingement Ankle“-Impingement (al, (al, a, a, am, am, p) p) -- Osteochondrosis Osteochondrosis dissecans dissecans (OD) (OD) l ßwurzel l Fu Fußwurzel -- Sehnen Ext=TA, R ück.med=TP, R ück.lat=PS) Sehnen ((Ext=TA, Rück.med=TP, Rück.lat=PS) -- kn öcherne/fibröse Koaltionen knöcherne/fibröse Koaltionen,, Sinus Sinus tarsi tarsi,, AS AS -- FW -Knochen ((Algodys./Stress/Deg.), Algodys./Stress/Deg.), Plantarf FW-Knochen Plantarf.. l ß l Vorfu Vorfuß -- Morton, -Gelenke, MT Morton, Sesambeine Sesambeine DI, DI, MTP MTP-Gelenke, MT (#) (#)
