Cochlea Implantat Basistherapie Indikation Bilateral - HNO Uni-Kiel

Basistherapie
Indikation
Bilateral
Das Cochlea Implantat (CI) ist eine elektronische Hörprothese für
hochgradig Schwerhörige, Gehörlose und Ertaubte. Bei der Implantation werden operativ Elektroden in das Innenohr, die Cochlea,
eingesetzt. Über extern am Kopf getragene Teile (Mikrofon, Sprachprozessor und Sendespule) wird Schall in elektrische Impulse
umgewandelt, die den Hörnerven stimulieren und vom Gehirn als
akustisches Ereignis interpretiert werden. Damit bestehen die
Voraussetzungen für ein Hören-lernen oder Wieder-hören-können.
Kinder und erwachsene Patienten müssen mit dem Cochlea Implantat
neu hören lernen. Dabei werden sie am CIC Schleswig-Kiel durch eine
auf die speziellen Bedürfnisse abgestimmte Therapie unterstützt. Mit
der Erstanpassungswoche in der Klinik, in der das CI-System erstmalig
aktiviert und ein erstes Hören ermöglicht wird, beginnt die Zeit der
Basistherapie.
Seit der ersten Anwendung von Cochlea Implantaten „als Hilfe zum
Lippenablesen für beidseitig ertaubte Erwachsene“, hat sich auf Grund
der guten Ergebnisse der Anwendungsbereich von CIs stetig ausgeweitet. Heute werden auch resthörige Patienten mit dem CI versorgt,
wenn mit den Hörgeräten das Sprachverstehen nicht ausreicht. Für
Erwachsene ist bei einer Einsilber-Verständlichkeit mit optimalen
Hörgeräten von nicht mehr als 40 % bei 70 dBSPL mit CI eine beträchtliche Verbesserung zu erwarten, die den Eingriff rechtfertigt.
Gegenüber dem Hören mit einem Ohr ermöglicht das beidohrige Hören
nicht nur die Lokalisation von Schallquellen und die räumliche
Orientierung, sondern auch eine signifikante Verbesserung der
Sprachverständlichkeit im Störgeräusch und in halliger Umgebung.
Der große technische Fortschritt hat auch die erfolgreiche beidseitige
Versorgung mit Cochlea Implantaten zur Routine werden lassen. Bei
Patienten, die mit zwei Implantaten versorgt wurden, konnte ein signifikanter Gewinn in der Lokalisation und beim Sprachverstehen im
Störgeräusch nachgewiesen werden. Insbesondere auch für Kinder
können diese beachtlichen Steigerungen der Sprachverständlichkeit in
den alltäglichen Hörsituationen im Störlärm, z.B. im Kindergarten oder
in der Schule, entscheidend für die sprachlich-intellektuelle Entwicklung sein.
Über diese messbaren Verbesserungen hinaus sind die bilateral mit
Cochlea Implantaten versorgten erwachsenen Patienten hoch
zufrieden und berichten über einen deutlichen Zuwachs an Lebensqualität durch das zweite Implantat. Die geringere Höranstrengung
bietet auch bei Kindern gravierende Vorteile. Bei ihnen sollte eine
sequentielle Cochlea Implantation möglichst frühzeitig erfolgen.
Sendespule
Implantat
Elektrode
Sprachprozessor
Je kürzer die Zeit der Taubheit oder hochgradigen Schwerhörigkeit ist,
je frühzeitiger eine CI-Operation durchgeführt wird, desto größer ist die
Aussicht auf Erfolg. Dieser stellt sich jedoch nicht von allein ein,
entscheidend ist eine Rehabilitation mit einem ganzheitlich orientierten
Förderkonzept.
Bei Kindern ist eine mehrjährige Rehabilitation notwendig, die im CIC in
Schleswig durchgeführt wird. Ein speziell geschultes Therapeutenteam
fördert und unterstützt die Kinder und Eltern auf dem langen Weg in die
Welt des Hörens, ausgehend von ihren individuellen Bedürfnissen.
Einen Schwerpunkt legen wir dabei auf die Einbeziehung der Familie
und des weiteren Umfeldes. Die Kinder wohnen bei uns mit einer
Begleitperson in Doppelzimmern. Geschwister von Kindern mit einem
CI sind bei den Rehakursen nach Absprache willkommen. Neben der
Förderung der Hör- und Sprachentwicklung ist uns eine Unterstützung
der motorisch-rhythmischen, sensorischen und kognitiven Entwicklung
wichtig. Bei Bedarf ist eine psychologische Betreuung möglich. Jeder
Rehaaufenthalt schließt Hörprüfungen und Optimierungen der Einstellung des Sprachprozessors ein. Die Eltern erhalten Informationen über
aktuelle Entwicklungen und werden in der Begleitung ihrer Kinder durch
uns unterstützt. Wir halten intensive Kontakte zu den Heimateinrichtungen der Kinder, wie zum Beispiel Kindergärten, Schulen, Frühfördereinrichtungen, Ärzten und Logopäden.
Auch bei Erwachsenen richtet sich der zeitliche Aufwand nach den
individuellen Erfordernissen der Patienten. Er ist jedoch in der Regel
geringer als bei Kindern. Die Begleitung im Lernfeld Hören findet für
Erwachsene im CIC in der Klinik in Kiel statt.
Nach Abschluss der Basistherapie ist für Kinder und Erwachsene eine
mindestens einmal jährlich stattfindende Kontrolluntersuchung in der
HNO-Klinik in Kiel erforderlich - ein Leben lang.
In unserem erfahrenen interdisziplinären Team arbeiten Ärzte, Audiologen, Pädagogen, Psychologen, Logopäden, Erzieherinnen, Audiometristinnen und Hörgeräteakustiker bereits vor der Operation und
während der gesamten Rehabilitation eng zusammen.
Der Patient kann sein System frei wählen. Bei der Entscheidungsfindung wird er in intensiven Beratungsgesprächen unterstützt.
Die Kosten für die gesamte Cochlea Implant Versorgung werden von
den Krankenkassen übernommen.
Zu unseren Leistungen gehören darüberhinaus neben einer umfangreichen Qualitätssicherung auch Kooperationen mit anderen Einrichtungen und Fortbildungen für am Cochlea Implantat interessierte
Gruppen.
kummulierte Häufigkeit [%]
Cochlea Implantat
100
90
*
80
70
60
*
50
40
30
20
10
0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Freiburger Einsilber-Verständlichkeit [%]
Ergebnisse mit dem Freiburger Einsilbertest von erwachsenen CITrägern mit mindestens 6 Monaten CI-Erfahrung. Dreiviertel dieser
Patienten erreichen 60% ( ) oder mehr, die Hälfte der CI-Träger
versteht über 80% ( ) Einsilber.
Das Hören mit den Cochlea Implant Systemen bedeutet in aller Regel
eine ganz erhebliche Verbesserung des Sprachverstehens und der
auditiven Kommunikation. Es ist aber sicherlich kein vollwertiger Ersatz
für normales beidohriges Hören.
Die Indikationsstellung bei Kindern wird in der Regel nicht ohne eine
Beobachtungsphase bei optimierter Hörgeräteversorgung und sonderpädagogischer Frühförderung erfolgen. Eine Ausnahme bilden
Ertaubungen in Folge einer Hirnhautentzündung, bei denen die Gefahr
einer Verknöcherung des Innenohres besteht.
Bei Kindern soll die Hörschwelle mit den Hörgeräten nicht besser als
50 dB bei 2 und 4 kHz sein, damit ein Cochlea Implant empfohlen
werden kann. Bei kleinen Kindern ist die bekannte altersabhängige
Verschiebung der Reaktionsschwelle zu höheren Pegeln aufgrund der
fehlenden Hörbahnreifung zu berücksichtigen.
Entscheidend für den Erfolg der CI-Versorgung beim Kleinkind ist die
frühzeitige Erkennung des Hörschadens und eine Implantation
innerhalb der ersten Lebensjahre. Je jünger von Geburt an gehörlose
Kinder zum Zeitpunkt der Implantation sind, desto vielversprechender
ist der Rehabilitationserfolg mit dem Cochlea Implantat.
Auf ihren Wunsch vermitteln wir gerne Kontakte zu Patienten, die
bereits Cochlea Implantate nutzen, und zu Selbsthilfegruppen, damit
sie auch aus Sicht der Patienten oder anderer Eltern über die Vor- und
Nachteile sowie den Aufwand der Cochlea Implant Versorgung informiert werden.
*
*
Bevor mit den Patienten bzw. den Eltern über die Operation entschieden werden kann, müssen spezielle Voruntersuchungen durchgeführt
werden.
Schritte zum Hören
Beratungsgespräch im Cochlear
Implant Centrum Schleswig-Kiel.
Sie erreichen uns in Schleswig
und in Kiel
CIC Schleswig-Kiel
Staatliche Internatsschule für Hörgeschädigte
Lutherstraße 14
24837 Schleswig
CIC Schleswig-Kiel
Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel
Klinik für Hals-, Nasen-,Ohrenheilkunde, Kopf- und
Halschirurgie
Arnold-Heller-Str.14
24105 Kiel
Tel.: 04621 807 260 Fax: 04621 807 111
Email: [email protected]
Tel.: 0431 597 3707
Fax: 0431 597 2272
E-Mail : [email protected]
Der Eingang des Cochlear Implant Centrums befindet sich im
Seminarweg 20. Parkplatz vor dem Haus
Die CI-Voruntersuchungen
beinhalten auch eine ausführliche
audiologische Hördiagnostik.
Nach eingehender Beratung
und Voruntersuchung stehen
Frau Prof.Dr.Ambrosch und ihr
Operationsteam zur Cochlear
Implant Operation bereit.
Intraoperativ
erfolgt
eine
Funktionskontrolle des CISystems, und es werden
objektive Daten für die Erstanpassung erhoben.
mit der Bahn:
Bis Schleswig Bahnhof, weiter mit Taxi oder Bus
mit der Bahn:
Bis Kiel Hauptbahnhof, weiter mit Taxi oder Bus
mit dem Bus:
Linie 1503 bis Haltestelle Schubystraße / Bismarckstraße oder
Linie 1505 bis Haltestelle Hohenzollern
mit dem Bus:
Linien 32, 33, 61 oder 62
bis Haltestelle Hospitalstraße
mit dem PKW:
Von Norden:
A7 Abfahrt Schuby, B 201 Richtung Kappeln, 2. Abfahrt nach
Schleswig, am Einkaufszentrum vorbei, weiter siehe Plan.
Von Süden:
A7 Abfahrt Jagel, B 77, dann B 76 Richtung Schleswig, bei
Schloss Gottorf nach Schleswig abbiegen, weiter siehe Plan.
mit dem PKW:
Bis Kiel Zentrum und entlang des Fördeufers bis zum
Universitätsklinikum.
Die Parkplatzsituation ist häufig schwierig.
Cochlear Implant Centrum
Schleswig – Kiel
Die
individuelle Anpassung des Sprachprozessors erfolgt etwa
einen Monat nach der
Operation.
Der Schritt in die Welt
des Hörens beginnt.
Wir begleiten aus der Stille
Cochlear Implant Centrum
Schleswig – Kiel
Eingang Seminarweg 20
Ein Team von erfahrenen
Pädagogen,
Logopäden,
Audiologen,
Psychologen
und HNO-Ärzten begleitet
während der mehrjährigen
Hör- und Sprachtherapie.
http://www.uni-kiel.de/hno/audio/cic/cic.htm
Cochlear Implant Centrum
Schleswig – Kiel